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小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，如果不及时采取紧急护理措施，可能会导致患儿的生命危险。
以下是针对这种情况下的急救护理措施。
1.立即呼叫急救车辆：一旦发现小儿出现呼吸困难、发绀、失去意识或其他严重症状，家属应立即拨打当地的急救电话，向救护人员描述孩子的症状和情况，并详细告知他们是小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭。
2.维持通畅的呼吸道：如果小儿出现呼吸困难，需要迅速采取措施维持通畅的呼吸道。
将孩子放置在平坦且坚固的表面上，头部略微后仰；然后使用毛巾支撑下巴，以保持呼吸道畅通；如果发现有异物阻塞呼吸道，需要采取物理清除异物的措施。
3.氧气疗法：小儿呼吸衰竭时，血液中的氧气含量较低，需要给予氧气疗法。
救护人员可以为患儿导入高浓度的氧气，以提高血氧饱和度，并给予相应的氧流速和浓度。
在给予氧气疗法的过程中，应监测孩子的血氧饱和度、心跳和呼吸频率。
4.心肺复苏：如果小儿出现心跳停止或呼吸停止的情况，需要立即进行心肺复苏。
按照国际心肺复苏指南的建议，首先进行心脏按压，每分钟100-120次，深度为胸廓厚度的1/3；然后进行人工呼吸，每次呼吸1-2次，确保每次呼吸可以明显抬起胸廓。
持续进行心肺复苏直到救护人员到达现场。
5.静脉通路建立：如果家属具备医疗操作能力，可以在救护人员到达前尝试建立静脉通路。
静脉通路可以用于给予液体和药物，以维持患儿的循环稳定。
建立静脉通路的方法包括穿刺法和置管法，但在家庭环境下必须非常谨慎并遵循医护人员的指导。
6.紧急输液：合理的输液可以快速纠正小儿重症肺炎合并心力衰竭所引起的液体丢失和循环不稳定。
输液的种类和速度需要根据患儿的具体情况来确定，并且需要密切监测患儿的生命体征和输液效果。
7.监测和记录：在急救过程中，应始终监测小儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度和血压等生命体征，并及时记录下来，以便救护人员到达时提供参考。
记录包括病情变化的时间、程度和治疗措施等信息。
急诊科常见儿童急性呼吸衰竭处理急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸系统功能丧失或严重损害，导致机体不能维持正常呼吸氧合和二氧化碳排出的一种疾病。
儿童作为易受感染和病情变化迅猛的群体，急性呼吸衰竭的处理尤为重要。
本文将介绍急诊科常见儿童急性呼吸衰竭的处理方法。
一、重点观察和评估在处理儿童急性呼吸衰竭之前，首先需要进行重点观察和评估。
包括呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等生命体征的监测，以及病史采集、体格检查和辅助检查等。
通过全面观察和评估，可以快速确定呼吸衰竭的病因和严重程度，为后续处理提供准确的依据。
二、氧疗和通气支持1. 氧疗氧疗是急性呼吸衰竭处理的基础，目的是维持合理的氧饱和度。
根据患儿氧饱和度的情况，可以选择不同的氧疗方式。
如鼻导管给氧、面罩给氧、气囊面罩给氧等。
需要注意的是，氧疗时需要监测氧饱和度和呼吸频率，避免氧中毒和二氧化碳潴留。
2. 通气支持对于呼吸频率迅速增加、呼吸负荷加重或呼吸效能明显降低的患儿，需要进行通气支持。
通过人工通气，可以降低呼吸肌负荷，改善肺泡通气和氧合，纠正酸碱失衡。
通气支持可以采用面罩通气、鼻导管呼吸、无创通气或气管插管等方式，具体选择需要根据患儿情况和合并症来决定。
三、病因治疗对于儿童急性呼吸衰竭的处理，必须针对病因进行具体治疗。
根据不同的病因，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、抗感染治疗、病原治疗等。
例如，对于支气管哮喘引起的呼吸衰竭，可以应用支气管扩张剂和激素治疗；对于病毒感染引起的呼吸衰竭，需要进行抗病毒治疗等。
在进行病因治疗时，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
四、血流动力支持和酸碱平衡调整1. 血流动力支持儿童急性呼吸衰竭时，往往伴随着血流动力不稳定，需要进行相应的支持。
根据患儿具体情况，可以应用补液、正性肌力药物、血管活性药物等，维持血流动力平稳。
2. 酸碱平衡调整急性呼吸衰竭会导致酸碱失衡，出现呼吸性酸中毒或碱中毒。
通过监测动脉血气和酸碱指标，及时调整酸碱平衡。
儿科急性呼吸衰竭的诊疗常规【概述】急性呼吸衰竭指各种原因引起呼吸中枢、呼吸器官病变，使机体通气和换气障碍，导致缺氧二氧化碳潴留，从而出现的一系列临床表现。
【病因】小儿急性呼吸衰竭常见病因可见于以下几类。
上气道梗阻：感染（哮吼、会厌炎、细菌性气管炎）、喉气管软化、气管异物和过敏；下气道梗阻：哮喘、毛细支气管炎和囊性纤维化；限制性肺疾病；急性呼吸窘迫综合征、胸膜渗出、肺炎、肺水肿和腹腔间隔综合征；中枢神经系统紊乱：颅内损伤（出血、缺血）、药物（镇静药）和代谢性脑病；周围神经系统与肌肉疾患：格林-巴利综合征、肌营养不良、脊柱侧弯、脊髓损伤、肉毒杆菌中毒和中毒（如有机磷中毒）。
【临床表现】均因低氧血症和高碳酸血症所致，可累及各个系统。
此外尚有原发病的临床特征。
1.呼吸系统呼吸困难、鼻扇、呻吟、三凹征和发绀最多见，呼吸频率或节律改变、深浅不一或浅慢呼吸亦颇常见。
中枢性呼吸衰竭早期可呈潮式呼吸，晚期常有呼吸暂停、双吸气及抽泣样呼吸。
听诊肺部呼吸音降低。
此外，尚可有原发病相应体征。
2.循环系统早期缺氧心动过速、血压亦可增高。
重者心率减慢、心律失常、血压下降、休克和心搏骤停。
高碳酸血症时周围毛细血管和静脉扩张，使皮肤潮红、四肢暖、脉大、多汗和球结膜水肿。
此外，还可发生肺水肿、右心衰竭3.神经系统轻者注意力不集中，定向障碍。
随缺氧加重出现烦躁不安、易激惹、嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵妄、昏迷和惊厥等。
年长儿可诉头痛。
有时瞳孔大小不等、光反应迟钝，肌张力及反射减弱或增强。
4.胃肠道可有应激性溃疡，引起消化道出血。
5.其他尚可有黄疸，血清转氨酶升高；少尿、无尿、尿素氮增高；水、电解质、酸碱失衡和DIC。
6.血气分析是诊断的重要依据之一。
应在静息状态、海平面、吸入室内空气时动脉取血送检。
【诊断要点】1.有引起呼吸衰竭的原发病。
2.发绀、呼吸频率或节律异常、烦躁不安或嗜睡等症状经湿化气道、吸痰、吸氧仍不能改善。
3.存在前述临床表现中的各系统症状。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭是一种严重的疾病，需要及时的急救护理措施。
以下是针对该情况的一些急救措施：1. 立即呼叫急救车辆：在发现小儿出现呼吸困难和心跳骤停的症状时，应立即拨打急救电话，确保患儿能够得到专业的医疗护理。
2. 立即开始心肺复苏（CPR）：如果小儿没有呼吸或心跳，应立即开始心肺复苏。
确定患儿是否没有反应并且没有正常呼吸。
然后，进行胸外按压，每分钟大约100次，压下1/3到1/2的胸廓深度，连续进行至救护车到达或患儿恢复意识。
3. 维持气道通畅：确保小儿的气道通畅无阻。
如果发现有杂物阻塞气道，应立即清除。
如果患儿有呕吐物或分泌物在口腔或喉咙中，应将其翻过来并清除。
4. 给予氧气：通过面罩或鼻导管给予患儿纯氧气，以提供足够的氧气供给。
5. 支持呼吸功能：如果小儿不能够维持正常的呼吸功能，需要进行人工呼吸。
通过面罩和手动呼吸袋或呼吸机给予患儿呼吸支持。
6. 监测心率和血压：密切监测小儿的心率和血压，以及其他相关生命体征。
这将提供重要的信息，帮助判断患儿的病情和反应。
7. 进一步评估和治疗：在急救车到达之前，继续对患儿进行评估，包括检查体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
根据患儿病情，可能需要采取其他治疗措施，如抗生素治疗、液体复苏等。
8. 给予药物治疗：根据小儿的具体情况，可能需要给予一些药物来促进呼吸和心脏功能恢复，如支气管扩张剂、抗生素、利尿剂等。
给药途径可以是口服、静脉注射或其他适当的途径。
9. 保持体温：重症肺炎和心力衰竭会导致小儿体温降低，因此需要保持患儿的体温。
可以给予温暖的毯子或使用体温调节设备。
10. 尽快转运至医院：在急救措施进行的尽快将小儿转运至医院，让专业的医护人员进行深入的诊断和治疗。
对于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭的急救护理措施包括心肺复苏、维持气道通畅、给予氧气和人工呼吸支持、监测心率和血压、评估和治疗等。
女儿患了小儿急性呼吸衰竭怎么办
一、概述
女儿在三岁的时候，某同事哄她睡觉的的时候细心的发现她呼吸跟其他同龄的孩子不一样，某同事把手放到她的鼻子那里，感觉到她呼吸一时有一时没有，某同事觉得女儿身体肯定出了什么问题，于是就带她去医院检查，结果检查出女儿患了小儿急性呼吸衰竭。
后来，经过治疗和护理，女儿病慢慢的有了好转，下面就和大家一起来分享一下吧！
二、步骤/方法：
1、去到医院，某同事在儿科那里挂好号以后，就抱着女儿进去医生办公室了，进去以后，某同事跟医生医生讲了女儿的情况，医生帮女儿做了一系列检查后就说女儿患的是小儿急性呼吸衰竭。
2、得知女儿没有对什么药物过敏，医生根据女儿的情况让护士帮她注射了用于呼吸衰竭的盐酸多沙普仑，然后还开了一些治疗这个病的药给女儿服用，叫某同事一定要按时按量喂女儿吃药，吃完要之后要及时回医院复诊。
3、治疗期间，医生还不忘叮嘱要好好照顾女儿，尤其是她的饮食，不可以让她吃热气上火的东西，饮食要清淡一点，所以某同事每天早上都会用新鲜的蔬菜和水果来榨汁来女儿喝，这样可以让她更容易吸收，营养也可以跟上去。
4、女儿患病以后，晚上睡觉某同事都是和她一起睡，因为怕她
睡着之后踢被子着凉就不好了，医嘱里面多次强调患有小儿急性呼吸衰竭要注意保暖，加强护理。
儿童急救：急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭概述·呼吸衰竭肺不能提供足够氧气或排出二氧化碳以满足机体代谢需要，致动脉血氧分压降低和/或二氧化碳分压增加。
·呼吸衰竭分型Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无二氧化碳潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常）；Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。
病因临床表现诊断和评估·临床表现动脉血气分析是诊断和评估急性呼吸衰竭的常规方法，但临床症状和体征对诊断和病情评估也非常重要。
·肺气体交换障碍程度的评估肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）可以排出吸入氧浓度因素的影响；PaO2/FiO2作为呼吸衰竭严重程度评估指标，其意义同A-aDO2；PaCO2不受吸入氧浓度影响而直接反映肺泡通气量变化；血pH值结合PaCO2分析，对呼吸衰竭评估十分重要。
治疗·治疗目标恢复正常的气体交换，同时使并发症减少到最小程度·治疗措施一般治疗：体位、胸部物理治疗、营养支持、液体平衡原发疾病治疗：尽快治疗诱发呼吸衰竭的原发疾病氧疗与呼吸支持：无创性通气支持、人工机械通气特殊的呼吸支持特殊的呼吸支持·体外膜氧合（ECMO）：将非氧合血引出体外，通过膜氧合器进行氧合，再进入患者循环，起到人工肺的作用。
·液体通气：全氟化碳液体降低表面张力，增加肺顺应性、改善氧合、降低二氧化碳分压及增加pH。
·高频通气：提高平均气道压，提高氧合，不影响心排出量。
·吸入NO：扩张肺血管，降低肺血管阻力，改善氧合。
·吸入氦气：改善气道异常所致的呼吸衰竭。
·肺泡表面活性物质：改善ARDS患儿氧合和生存率。
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一、背景小儿急性呼衰是指由于各种原因导致的小儿呼吸功能急剧下降，出现呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
为提高小儿急性呼衰的救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 急性呼衰救治小组：由儿科医生、护士、呼吸科专家、急诊科医生、护士、药师等组成。
2. 急救小组：由儿科护士、急诊科护士、医生等组成。
3. 医疗保障组：由药剂科、检验科、影像科等相关部门组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应加强培训，提高对小儿急性呼衰的早期识别能力。
（2）对疑似急性呼衰的小儿，立即进行血氧饱和度、心率、呼吸频率等生命体征监测。
2. 报告流程（1）发现疑似急性呼衰的小儿，立即报告值班医生。
（2）值班医生接到报告后，立即组织救治小组进行救治。
3. 救治措施（1）保持呼吸道通畅1）立即清理呼吸道，必要时进行气管插管。
2）给予吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（2）药物治疗1）根据病情给予支气管解痉剂、抗感染药物、糖皮质激素等。
2）维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。
（3）机械通气1）病情危重者，立即给予无创或有创机械通气。
2）密切观察呼吸机参数，调整呼吸机参数，确保呼吸功能稳定。
（4）其他治疗1）针对病因进行治疗，如感染、心力衰竭等。
2）必要时给予支持治疗，如输血、营养支持等。
4. 护理措施（1）密切观察病情变化，监测生命体征、血氧饱和度等指标。
（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
（3）加强心理护理，给予家长心理支持。
5. 通讯与协调（1）加强与其他科室、部门的沟通与协调，确保救治工作顺利进行。
（2）必要时向上级医院请求支援。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高救治小组的应急反应能力。
2. 演练内容包括：早期识别、报告流程、救治措施、护理措施等。
3. 对演练中发现的问题，及时进行整改，提高救治水平。
五、总结本应急预案旨在提高小儿急性呼衰的救治成功率，降低死亡率。
各级医护人员应认真学习并严格执行本预案，确保在关键时刻能够迅速、有效地救治小儿急性呼衰患者。
急性呼吸衰竭患儿护理应急预案与流程1.取合适体位让患儿平卧，抬高床头30°～50°，绝对卧床休息。
2.畅通气道如有呼吸道阻塞，清除呼吸道异物及分泌物；鼓励清醒患儿用力咳嗽，对咳嗽无力的患儿定时翻身、拍背、雾化、吸痰等；行气管插管或气管切开的患儿，采用俯卧位通气，根据病情按需吸痰，保持气道通畅。
3.合理用氧根据患儿的原发病、病情，缺氧程度选择适宜的氧疗方式。
在维持患儿适当氧合的前提下，予以最低的氧浓度吸入。
鼻导管给氧：儿童1～2L/min，婴幼儿0.5～1L/min，新生儿0.3～0.5L/min；面罩给氧：儿童3～5L/min，婴幼儿2～4L/min，新生儿1～2L/min；持续气道正压给氧（CPAP）：如果FiO2＞30%才能维持PaO2于60mmHg时，可考虑使用CPAP；若缺氧不能有效改善，遵医嘱及早应用呼吸机辅助呼吸，维持有效通气，遵医嘱定时监测血气分析，指导氧疗和机械通气参数的调节，纠正酸碱和电解质失衡。
4.正确用药建立两条静脉通道，遵医嘱及时、准确应用肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂、强心、利尿、扩管等药物，注意观察药物疗效及不良反应。
5.观察病情严密监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压、血氧饱和度和意识变化；同时注意观察患儿皮肤颜色、末梢循环、肢体温度、尿量、瞳孔等变化；长期氧疗的患儿要警惕氧中毒，在婴儿应用CPAP时氧浓度尽量不要超过60%，应用过高的氧浓度吸入不应超过24小时；发现异常及时报告医生，并作好记录和交接班。
6.保证营养遵医嘱给予鼻饲或静脉高营养以保证营养和液体供给，选择高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。
7.舒适护理加强基础护理保持病房温湿度适宜，温度 22～24℃，湿度 50%～60%，床单位清洁整齐，确保患儿舒适。
8.心理护理及时向家属交待病情及预后，安慰家长，帮助调整其心理，缓解患儿和家属紧张情绪，共同树立战胜疾病的信心。
小儿急性呼吸衰竭怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿急性呼吸衰竭的治疗方法，治疗小儿急性呼吸衰竭常用的西医疗法和中医疗法。
小儿急性呼吸衰竭应该吃什么药。
*小儿急性呼吸衰竭怎么治疗？*一、西医*1、治疗：呼吸衰竭治疗的目的在于改善呼吸功能，维持血液气体正常或近于正常，争取时间渡过危机，更好地对原发病进行治疗。
近代呼吸衰竭的治疗是建立在对病理生理规律深刻了解的基础上，并利用一系列精密的监测和治疗器械，需要的专业知识涉及呼吸生理、麻醉科、耳鼻喉科、胸内科各方面，其发展日趋专业化，治疗效果也较过去有明显提高。
处理急性呼吸衰竭，首先要对病情做出准确判断，根据原发病的病史及体检分析引起呼吸衰竭的原因及程度，对病情做出初步估计，主要是通气还是换气障碍(二者处理原则不同)，并决定治疗步骤和方法。
要对早期呼吸衰竭进行积极处理，这样常可预防发生严重呼衰，减少并发症。
严重濒危者则需进行紧急抢救，不要因等待检查结果而耽误时间。
呼吸衰竭的治疗只是原发病综合治疗中的一部分，因此要强调同时进行针对原发病的治疗，有时原发病虽无特效疗法，但可自行恢复，则呼吸衰竭的治疗对患儿预后起决定性作用。
改善血气的对症治疗有重要作用，呼吸功能障碍不同，侧重点亦异。
呼吸道梗阻患者重点在改善通气，帮助CO2排出;ARDS 患者重点在换气功能，须提高血氧水平;而对肺炎患儿则要兼顾两方面，根据不同病例特点区别对待。
本节重点讨论呼吸衰竭的一般内科治疗，呼吸急救技术和呼吸衰竭治疗的新方法。
要重视一般内科治疗，包括呼吸管理，应用得当，可使多数早期呼吸功能不全患儿，不致发展到呼吸衰竭。
不同病情患儿，选用不同治疗呼吸衰竭的新方法，可解决一些过去不能解决的问题，减少或避免对患儿应用损伤更大的治疗，但临床上多数严重呼吸衰竭患儿，还是主要靠常规呼吸机治疗。
1.一般呼吸衰竭的治疗1)呼吸管理：（1）保持呼吸道通畅：呼吸道通畅对改善通气功能有重要作用。
由积痰引起的呼吸道梗阻常是造成或加重呼吸衰竭的重要原因，因此在采用其他治疗方法前首先要清除呼吸道分泌物及其他可能引起呼吸道梗阻的因素，以保持呼吸道通畅。
小儿急性呼吸衰竭的症状有哪些？如何治疗？*导读：急性呼吸衰竭水小儿常见急症之一，死亡率非常高，很多家长都十分紧张。
到底小儿急性呼吸衰竭的症状有哪些？小儿急性呼吸衰竭如何治疗？下面就给大家详细介绍。
……急性呼吸衰竭水小儿常见急症之一，主要是由于多种原因引起的换气功能障碍的临床综合症。
小儿急性呼吸衰竭预后较差，而且死亡率高，很多家长都十分紧张。
早发现，及时治疗是关键，那么，小儿急性呼吸衰竭的症状有哪些？*小儿急性呼吸衰竭症状主要表现为呼吸困难而急促、口唇或面部发绀、呼吸不规则、节律不整等症状。
详细可以分为以下几点：1.呼吸困难。
这是呼吸衰竭最早出现的症状，主要表现为呼吸的频率、节奏、幅度突然改变。
如果呼吸困难且急促，就表示病情加重。
2.发绀。
小儿急性呼吸衰竭还会引起低氧血症，表现为口唇或面部青紫、苍白，这是典型的缺氧症状。
3.精神或情绪变异。
多数急性呼吸衰竭患儿都会出现烦躁、昏睡、多汗的症状，严重时还会出现抽搐、精神错乱、昏迷、躁狂等症状。
4.血液循环系统症状。
主要表现为胸闷、血压下降、心悸及心律紊乱，肺水肿及左心衰等症状，严重时会出现酸中毒现象。
5.消化功能紊乱。
主要表现为呕吐严重甚至出血，还会造成肝功能异常。
*小儿急性呼吸衰竭如何治疗？1.病因治疗。
找出病因是关键，对症治疗要及时。
2.保持呼吸道通畅。
小儿急性呼吸衰竭是由于呼吸受抑制所出现的，可通过手术在气管内插管帮助呼吸，也可以用抗炎药物减轻气道的肿胀。
3.氧气疗法。
可以通过机械辅助通气，就是让鼻吸氧或机械正压给氧。
提高pao2水平是治疗呼吸衰竭必要的。
以上是小儿急性呼吸衰竭症状和治疗相关介绍，希望对宝爸宝妈有所帮助。
专家表示，小儿急性呼吸衰竭发病突然而急速，家长们要把握好治疗时间，才能更好维持心脑等重要器官的功能，治愈率才会提高。
*。
小儿急性呼吸衰竭的治疗……西医治疗原则是改善呼吸功能，保持呼吸道通畅；正确给氧，选择性应用呼吸兴奋剂；控制感染，治疗原发病；纠正酸碱及电解质紊乱，维持心、脑、肺、肾功能。
(一)保持呼吸道通畅，改善通气功能呼吸道梗阻主要因黏膜肿胀、积痰和支气管痉挛所致，在治疗中，温、湿化气道分泌物及雾化治疗十分重要。
可于吸氧时，将氧气装置的湿化瓶盛60℃左右的热水，使吸入的氧温湿化；以超声雾化器进行雾化，每次15分钟，每日数次，雾化液中可加入祛痰剂(如必嗽平、痰易净、a-糜蛋白酶等)、支气管解痉剂(如异丙基肾上腺素、舒喘灵、地塞米松等)、抗生素等药物。
由积痰引起的梗阻常为造成或加重呼吸衰竭的重要原因，因此，应积极排痰。
重症患儿定期翻身，经常轻轻拍击胸背，以利排痰。
口、鼻、咽部的黏液可用吸痰管吸出。
对下呼吸道黏稠分泌物引起的阻塞，要进行气管插管进行吸痰。
(二)氧疗严重缺氧可使人体重要脏器细胞，特别是脑细胞发生不可逆性损害，故积极供氧非常重要。
输氧的目的在于提高PaO2和SaO2，以缓解缺氧。
其原则为缺氧缓解，而颈动脉窦和主动脉体对低氧分压的敏感性不受抑制为准。
目前认为以低流量持续给氧效果为佳。
氧浓度一般为30％～50％左右，流量为每分钟2～3L。
鼻导管给氧时，氧流量与吸氧浓度大致呈如下关系：吸入氧浓度(％)=21+4×氧流量(L／min)。
中度缺氧，氧浓度为30％～40％；重度缺氧浓度为50％～60％，但吸入60％的氧不应超过24小时。
在抢救时，如供给60％氧仍不能改善紫绀，可用100％纯氧，但使用时间以不超过6小时为宜。
以后即改用60％浓度的氧。
定期抽查动脉血作血气分析，一般要求PaO2维持在8.65～11.31kPa(65～85mmHg)，不宜长期吸入高浓度氧，以防止氧中毒造成危害。
(三)呼吸兴奋剂的应用主要作用是兴奋呼吸中枢或刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。
前者可用氢溴酸东莨菪碱、可拉明，后者可用洛贝林。
小儿急性呼吸衰竭的诊治常规与临床常用处方【概述】急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的机体呼吸中枢或（和）外周呼吸器管病变，进而肺的通气及换气功能发生障碍，使患儿出现缺氧和（或）二氧化碳潴留并继之引起全身多个系统的一系列临床表现。
急性呼吸衰竭是导致儿童心跳呼吸骤停的重要原因，其常见病因可分为三大类：①呼吸道阻塞性疾病：如气管异物吸入、急性喉梗阻、喉痉挛、血管环压迫、咽后壁脓肿、气管软化等。
②肺实质病变：如各种病原体导致的肺部感染、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症、哮喘急性发作、气胸等。
③呼吸泵功能异常：包括呼吸中枢、脊髓、呼吸肌、胸廓各部位的病变，如脑炎、脑膜炎、颅内占位或出血、胸部外伤、脊髓炎、先天性心脏病、重症肌无力、吉兰巴雷综合征、中毒等。
急性呼吸衰竭除了原发疾病的表现外，呼吸、循环、消化、泌尿、血液等全身多个系统均可因缺氧、高碳酸血症等病理改变而累及。
其中周围性呼吸衰竭患儿多以呼吸做功增加为主要表现，可出现呼吸困难、三凹征、发绀、呻吟、呼吸频率或节律改变等，中枢性呼吸衰竭患儿多以呼吸节律异常为主要表现，可出现潮氏呼吸、双吸气、抽泣样呼吸、呼吸暂停、下颏呼吸等。
【诊断要点】1.有引起呼吸衰竭的原发疾病2.有发绀、呼吸节律或频率异常改变、意识改变（烦躁或嗜睡等）等表现，经予湿化气道、吸痰、吸氧不能改善。
呼气性呻吟常常是婴幼儿呼吸衰竭的一种临床表现。
上气道梗阻患儿常以吸气性呼吸困难为著，下气道梗阻患儿则以呼气性呼吸困难为著。
3.存在其他系统受累的表现。
4.血气诊断标准：在水平面、安静、不吸氧状态下：①I型：多因肺部病变导致，以低氧血症为主要表现，血气：PaO2<>，PaCO2正常或稍低。
②II型：低氧血氧基础上伴有高碳酸血症，血气：PaO2<>，PaCO2>6.67Kpa(50mmHg)。
**说明：（1）上述诊断标准需综合分析，尤其是仅有血气异常时不一定是呼吸衰竭，必须注意除外静脉血、采集时间等因素的影响。
医院新生儿急性呼吸衰竭应急预案【救治原则】
1.保持呼吸道通畅：增加环境温度及湿度，痰液黏稠者，可予雾化吸入。
若行气管插管或气管切开术，应按需吸痰，吸痰前后要加压给氧，避免造成突然缺氧。
吸痰前先滴入0.45%的生理盐水或稀释的抗生素溶液0.5～1ml湿化气道，吸痰时动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。
吸痰过程中严格无菌操作。
新生儿取平卧位，定时翻身，肩下垫软枕，轻拍背部，以利排痰，使分泌物易于排出。
2.合理用氧：以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌注射用水。
一般采用鼻导管、面罩等给氧，通常氧流量为0.5～2L/min，严重缺氧时可用60%～100%纯氧，但持续时间应为4—6h，不得超过6h。
3.应用人工辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症状加重，甚至昏迷者；吸入高浓度氧，氧分压仍低于60mmHg者；急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停达10s以上者；呼吸暂停或即将停止者。
4.监测呼吸、心率及动脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依据：保证营养和液体的供给，新生儿应给予鼻饲或静脉高营养。
5.应急处理流程
新生儿急性呼吸衰竭应急处理流程如图所示：。
小儿急性呼吸衰竭的治疗
摘要】急性呼吸衰竭为小儿常见急症的一种。
它指由于呼吸中枢或呼吸系统原发或继发病变，引起通气或换气功能障碍。
急骤起病者为急性呼吸衰竭。
临床治疗取得满意效果，现报告如下。
【关键词】小儿急性呼吸衰竭的治疗
急性呼吸衰竭指各种原因引起呼吸中枢、呼吸器官病变，使机体通气和换气障碍，导致缺氧二氧化碳潴留，从而出现的一系列临床表现。
小儿急性呼吸衰竭常见病因为：各种呼吸系统、中枢神经系统、神经肌肉疾病，先天性心脏病，感染败血症，各种中毒，结缔组织病累及肺部等。
一、临床表现
均因低氧血症和高碳酸血症所致，可累及各系统。
此外尚有原发病的临床特征。
1.呼吸系统呼吸困难、鼻扇、呻吟、三凹征、发绀最多见，呼吸频率或节律改变、深浅不一或浅慢呼吸亦颇常见。
中枢性呼吸衰竭早期可呈潮式呼吸，晚期常有呼吸暂停、双吸气、抽泣样呼吸。
听诊肺部呼吸音降低。
此外，尚可有原发病相应体征。
2.循环系统早期缺氧心动过速、血压亦可增高。
重者心率减慢、心律失常、血压下降、休克、心跳骤停。
高碳酸血症时周围毛细血管和静脉扩张，使皮肤潮红、四肢暖、脉大、多汗、球结膜水肿。
此外，还可发生肺水肿、右心衰竭。
3.神经系统轻者注意力不集中，定向障碍。
随缺氧加重出现烦躁不安、易激惹、嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵妄、昏迷、惊厥等。
年长儿可诉头痛。
有时瞳孔大小不等、光反应迟钝，肌张力及反射减弱或增强。
4.胃肠道可有应激性溃疡，引起消化道出血。
5.其他尚可有黄疸，血清转氨酶升高；少尿、无尿、尿素氮增高；水、电解质、酸碱失衡和DIC。
6.血气分析是诊断的重要依据之一。
应在静息状态、海平面、吸入室内空气时动脉取血送检。
二、诊断要点
1.有引起呼吸衰竭的原发病。
2.发绀、呼吸频率或节律异常、烦躁不安或嗜睡等症状经湿化气道、吸痰、吸氧仍不能改善。
3.存在前述临床表现中的各系统症状。
4.血气分析 I型呼衰：PaO2<6.67kPa(50mmHg)，PaCO2正常或稍低。
Ⅱ型呼衰：PaO2<6.67kPa(50mmHg)，PaCO2>6.67kPa(50mmHg)。
三、治疗
治疗需采取综合措施，重点在于纠正低氧血症和二氧化碳潴留，与此同时积极治疗原发病。
有条件应入重症监护室。
1.治疗原发疾病病因明确者对病因治疗，病因一时不明确者对症治疗。
2.氧疗常用鼻导管、面罩和头罩给氧，必要时气管插管使用人工呼吸机。
根据病情调节氧浓度，以提高血氧分压、氧饱和度和氧含量，纠正缺氧。
3.呼吸道护理
(1)及时清洁鼻腔，防止分泌物结痂堵塞。
(2)呼吸道湿化：可用超声雾化器雾化吸入，应用人工呼吸机的病儿可直接调
节呼吸机的恒温湿化装置进行湿化。
(3)吸痰：湿化或雾化后应勤吸痰。
气管插管病儿吸痰前，可先滴入湿化液
2～5ml，湿化液总量100～150ml/d。
(4)拍背：可配合湿化同时进行，湿化拍背后再吸痰。
肺不张病儿按患病部位
取不同体位进行。
4.人工呼吸机的使用
(1)适应证：①各种病因引起的中枢性或周围性呼吸衰竭出现严重通气或换气
不良。
②急性呼吸窘迫综合征(包括新生儿呼吸窘迫综合征)、肺水肿、肺出血出
现严重换气不良。
③窒息、心跳呼吸骤停。
④心脏手术或其他手术后呼吸功能
不全。
⑤神经肌肉疾病致呼吸功能不全。
⑥经积极正确治疗，仍有明显低氧血
症和二氧化碳潴留。
(2)呼吸机参数选择：人工呼吸机种类很多，可根据病情和医疗机构条件选择
呼吸机及合适通气方式。
呼吸机基本参数：①潮气量10～15ml/kg。
②频率大致
接近同龄儿生理呼吸频率。
③压力：婴幼儿或肺部病变轻者一般10～20cmH2O；病变中度者20～25cmH2O；肺部病变严重者一般不超过30cmH2O。
④吸呼比值(即吸/呼时间比)：1：1.5。
上述四项基本参数要根据患儿原发病、生命体征、血
气分析结果设定和调节。
呼吸机其他参数，如PEEP亦需根据个体情况设定。
5.维持水、电解质、酸碱平衡
(1)液体人量一般控制在60～80ml/kg，高热、呼吸急促，吐、泻或应用脱水
剂者酌情增量。
监测24小时出入量，总原则是量出为人。
(2)一般先用生理维持液，再根据血电解质调整输液种类。
(3)呼吸性酸中毒改善通气后可好转，合并代谢性酸中毒酌情补碱.
6.脏器功能不全的治疗
(1)心力衰竭或肺水肿可用快速强心苷制剂，如地高辛、毛花苷C(西地兰)等。
因缺氧常导致回心血量不足，肾灌注量不良，使用强心苷药物应适当减少剂量和
延长时间。
小动脉痉挛和循环障碍，可用酚妥拉明，也可酌情应用多巴胺和多巴
酚丁胺。
适当加用利尿剂。
(2)脑水肿：多用甘露醇或加用甘油果糖，必要时使用镇静和止惊剂。
(3)消化道出血：应用西咪替丁和奥美拉唑，并可静脉注射或口服止血剂。
7.其他药物治疗
(1)黏液溶解剂：稀化痰液，可选择氨溴索(沐舒坦)、糜蛋白酶等。
(2)糖皮质激素：非常规应用，支气管痉挛、脑水肿、中毒症状严重者酌情选用。
(3)镇静止惊剂：用于患儿烦躁不安和惊厥。
(4)呼吸兴奋剂：是否使用该类药物存在争议，因为使用后将增加呼吸功、加
重缺氧。
目前仅用于缺乏机械通气条件的基层医院。
可用于呼吸道通畅但呼吸浅
表的早期呼吸衰竭患儿。
8.营养支持尽量经口进食，必要时鼻饲或静脉营养。
参考文献
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[2] 樊寻梅.实用儿科急诊医学 1993.
[3] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1998，。
