小儿急性呼吸衰竭的护理

儿科急危重症护理常规第一节新生儿窒息新生儿窒息（asphyxiaofnewbom）是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，包括出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者。

1.复苏护理（1）畅通气道：置新生儿于辐射热源保暖区，维持和肛温36.5〜37.5℃。

患儿仰卧、肩部抬高2〜2.5cm,使颈部稍向背后伸展，吸净呼吸道分泌物。

（2）建立呼吸：拍打足底、托背促使自主呼吸出现；如无自主呼吸，立即用复苏囊加压给氧，氧流量为5L/分，将面罩密闭患儿口鼻，通气频率40〜60次/分，如仍无自主呼吸则行气管插管加压给氧。

（3）维持循环：如心率＜60次/分，则行胸外心脏按压，按压频率为至少100次/分，胸外心脏按压与呼吸的配合为30：2o（4）药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物及时、准确应用，遵医嘱予0.1%肾上腺素行气管内注入或静脉滴注，并行扩容、纠正酸中毒等治疗，观察用药反应。

（5）评价：复苏过程中评价患儿呼吸、心率和皮肤颜色，以便判断复苏是否有效。

2.饮食护理适当推迟喂奶时间，必要时可给予胃管喂养或静脉补液。

3、病情观察严重监测患儿呼吸、心率、体温、皮肤颜色、神志、肌张力、血氧饱和度、血压尿量及窒息所致的各系统症状。

4.预防护理（1）加强围生期保健，避免早产、难产。

（2）加强胎儿监护，尽早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。

（3）胎儿娩出时正确应用复苏技术，及时救治窒息。

5.健康指导（1）耐心向患儿家长说明病情，减轻患儿家长恐惧心理，以取得配合。

（2）定期复诊。

第二节小儿惊厥惊厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

是儿科较常见的急症，发生率高，为成年人的10〜15倍，尤以婴幼儿多见。

1.急救护理（1）惊厥发作时不要搬动患儿，就地抢救，保持安静，减少一切不必要的刺激。

（2）立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间旋转牙垫，防止咬伤舌，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，以保持呼吸道通畅。

急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。

常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。

2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。

可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。

同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。

3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。

氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。

4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。

可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。

5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。

及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。

6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。

7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。

根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。

8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。

在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。

总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。

在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。

另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。

只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。

医院新生儿急性呼吸衰竭应急预案【救治原则】
1.保持呼吸道通畅：增加环境温度及湿度，痰液黏稠者，可予雾化吸入。

若行气管插管或气管切开术，应按需吸痰，吸痰前后要加压给氧，避免造成突然缺氧。

吸痰前先滴入0.45%的生理盐水或稀释的抗生素溶液0.5～1ml湿化气道，吸痰时动作要轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜。

吸痰过程中严格无菌操作。

新生儿取平卧位，定时翻身，肩下垫软枕，轻拍背部，以利排痰，使分泌物易于排出。

2.合理用氧：以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌注射用水。

一般采用鼻导管、面罩等给氧，通常氧流量为0.5～2L/min，严重缺氧时可用60%～100%纯氧，但持续时间应为4—6h，不得超过6h。

3.应用人工辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症状加重，甚至昏迷者；吸入高浓度氧，氧分压仍低于60mmHg者；急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停达10s以上者；呼吸暂停或即将停止者。

4.监测呼吸、心率及动脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依据：保证营养和液体的供给，新生儿应给予鼻饲或静脉高营养。

5.应急处理流程
新生儿急性呼吸衰竭应急处理流程如图所示：。

急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道：急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。

护理人员应迅速采取措施，保障患者的气道通畅。

如患者有分泌物积聚，可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。

2.给予氧疗：急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。

护理人员应立即给予氧疗，以保证患者对氧的吸入。

根据患者的具体情况，可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。

3.监测生命体征：在急诊呼吸衰竭抢救中，监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。

护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现异常变化并及时采取相应措施。

4.输液支持：急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡，需要给予液体补充。

护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。

5.痰液管理：对于分泌物过多且粘稠的患者，可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。

护理人员应根据患者的病情和需要，定期进行痰液抽吸或推拿等操作。

6.安全护理：在急诊呼吸衰竭抢救中，护理人员需要保证患者的安全。

护理人员应加强患者的位置翻身，防止褥疮的发生。

同时，还需要注意床边防护，防止患者意外掉落。

7.心理支持：急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。

护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持，减轻其心理负担。

8.与医生密切合作：在急诊呼吸衰竭抢救中，护士需要与医生密切合作，根据医生的指示进行操作。

同时，护士也应积极向医生提供患者的观察结果，以便医生及时调整治疗方案。

以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。

在具体护理操作中，护理人员应密切关注患者的病情，及时发现并处理异常情况，以达到最佳抢救效果。

由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化，护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养，以提高抢救的成功率。

小儿呼吸衰竭的临床护理研究【摘要】目的探讨系统的护理干预在小儿呼吸衰竭中的临床应用，为临床护理小儿呼吸衰竭提供依据。

方法选取我院小儿呼吸衰竭患者40例，进行病情观察、呼吸道护理、插管后护理、基础护理等系统的护理干预，并评估患者的疗效。

结果实施系统的护理干预后，小儿呼吸衰竭患者治愈32例，好转6例，病情恶化放弃治疗2例。

结论小儿呼吸衰竭起病急，病情危重，病变较快，在临床医疗的基础上，辅以系统的护理干预，提高护理工作质量，能及时发现病情，及时处理，利于促进患儿康复，改善预后。

【关键词】小儿；呼吸衰竭；护理研究呼吸衰竭是多种因素导致的通气、换气功能障碍，从而产生低氧血症或低氧伴高碳酸血症（即ⅰ型呼吸衰竭和ⅱ型呼吸衰竭），伴随着一系列的生理功能障碍及代谢紊乱。

呼吸系统病变是儿科最常见疾病，病情未得到及时处理，最终进展为呼吸衰竭，出现呼吸心跳停止，危及生命[1]。

小儿呼吸衰竭病死率较高，严重危害儿童生命健康，一直被专科人士关注研究。

临床及时有效的医疗，严密的病情观察和系统的护理，能明显提高其诊治水平，降低死亡率。

本文通过对我院40例小儿呼吸衰竭患儿进行系统护理干预，并分析相关疗效，具体报告如下：1临床资料选取我院2011年6月至2012年6月儿科收治的呼吸衰竭患儿40例，男性25例，女性15例，年龄在生后4h-5岁，所有患儿均行血气分析检查结合临床症状明确诊断呼吸衰竭，其中i型呼吸衰竭23例，ⅱ型呼吸衰竭17例，患儿主要表现为精神萎靡、烦躁不安、唇周甲床明显发绀、呈吸气性呼吸困难。

2纳入标准符合全国急救医学会议制订的呼吸衰竭诊断标准，临床表现有不同程度的呼吸困难和紫绀，有相关原发病可以引起急性呼吸衰竭，实验室检查血气分析结果为pao25.99kpa（45mmhg），sao26.67kpa （50mmhg），sao2<85%即可诊断为呼吸衰竭[2]。

3研究方法所有患者均进行系统的护理干预，具体的护理干预措施有：3.1一般护理维持病房内适宜的温度、湿度，保证通风，定期消毒室内环境。

小儿急性呼吸衰竭的治疗体会急性呼吸衰竭是儿科常见急症。

是由呼吸中枢和(或)呼吸器官的各种疾病引起的肺通气或换气功能障碍，导致机体缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，并引起一系列的病理、生理改变和代谢紊乱的临床综合征。

患儿表现为发绀、呼吸困难、呼吸不规则、节律不整等症状。

急性呼吸衰竭分为中枢性和周围性两种。

中枢性呼吸衰竭是由于呼吸中枢直接受侵犯或颅内压增高间接影响呼吸中枢的正常功能，多见于中枢神经系统感染、损伤、中毒及脑水肿等，表现为通气功能障碍，以呼吸节律改变为主，出现各种异常呼吸。

周围性呼吸衰竭是由于呼吸器官本身的严重病变或呼吸肌麻痹而导致的通气和换气功能障碍，多见于毛细支气管炎、哮喘、肺炎、肺不张等，表现为呼吸浅速，最后也可导致中枢性呼吸衰竭。

【临床表现】除原发病的表现外，主要表现为呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症。

1．呼吸系统中枢性呼吸衰竭以呼吸节律不整为主要表现，早期为潮式呼吸，晚期则出现抽泣样、叹气样呼吸、呼吸暂停及下颌运动等。

周围性呼吸衰竭的特点主要是先表现为呼吸困难、三凹征。

上呼吸道梗阻者以吸气性呼吸困难为主，下呼吸道梗阻者则以呼气性困难为主，病情严重时可出现混合性呼吸困难的表现。

呼吸肌麻痹患儿表现为呼吸幅度变浅、无力，但呼吸节律规整。

呼吸8～10次／分，呈鱼口样、点头样呼吸，为呼吸衰竭的严重表现，呼吸次数减至5～6次／分，持续10分钟，即出现呼吸停止。

当呼吸频率>40次／分(婴幼儿甚至可以达到80～100次／分)时，有效肺泡通气量呈下降趋势，呼吸困难多表现为浅快，出现三凹征，当出现呼吸肌疲劳后，呼吸速度变慢，伴有严重的低氧血症和高碳酸血症，出现多种临床表现，当血氧饱和度<80％时(PaO2<6．67kPa)出现紫绀，紫绀为缺氧的典型表现，以唇、口周、甲床等处明显；但在严重贫血，血红蛋白低于50g／L时可不出现紫绀。

高碳酸血症时可出现四肢温暖、皮肤潮红、口唇樱桃红色，但并不反映循环改善，须加以区别。