脑梗死MRI表现课件

脑梗死的CTMRI诊断
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 பைடு நூலகம்4、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！

(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺

躯体活动障碍
患者要防止跌倒，确保安全。床边要有护栏；走廊、厕所 要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿防滑，去除门槛或 其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可处：穿着防滑 的软橡胶底鞋；行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过， 同时避免突然呼唤。
有跌倒的危险 1.加床护栏 2.防跌倒十知道
并发症
肩关节脱位、骨盆后倾、髋关节外展外旋：深静脉血栓 形成的危险
于同侧1/2或2/3的面积。
多数患者有高血压、糖尿病、心脏病等病史，这些因素可导致血管壁 损害、血液成分及血流动力学改变，尤其是房颤导致心脏内附壁栓子形成， 一旦大栓子脱落，进入脑动脉，便可导致本病的发生。
? 1.实验室检查 ? 血、尿、便常规及生化检查。 ? 2.CT检查 ? 明确
? c.中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。
?d.颅外疝： 脑组织通过颅外缺损疝出。
?e.枕骨大孔疝 ： 后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。
? g.蝶骨嵴疝：颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则 额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。
? 2.一般治疗
?①调整血压：脑梗死时要慎重使用降压药，如血压为 150 ～160/100 （mmHg）时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。
? ②保持呼吸通畅：呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。
? ③降低颅内压和脑水肿：急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿，是 发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者 可用甘油果糖和速尿。
? 5.脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗死一般不易查出， 或出现较晚。
? 1.溶栓治疗
?即发病后 3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给 药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤 溶酶原激活剂（ t-PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅 内出血，心源性栓塞者脑出血的机会更高。

分型
根据梗死部位和范围可分为腔隙性梗死、脑血栓形成、脑栓塞等类型。其中， 腔隙性梗死症状较轻，而脑血栓形成和脑栓塞则可能导致严重的神经功能缺损 甚至死亡。
02 诊断与鉴别诊断
诊断依据及方法
临床表现
急性起病，出现局灶性神经功能 缺损，少数为全面神经功能缺损
。
影像学检查
首选CT检查，早期CT检查有助 于鉴别诊断，排除脑出血等病变 。MRI对脑梗死的检出极为敏感 ，能够检出较早期的脑缺血性损
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以通过刺激患者的肌肉和神经， 促进血液循环和神经功能恢复，对脑梗死患者的康复有一定的帮助。
06 患者教育与心理 支持
患者教育内容设计
脑梗死基础知识
向患者介绍脑梗死的定义、 原因、症状、治疗及预防等 方面的知识，提高患者对疾 病的认知。
生活方式调整
教育患者改善不良生活习惯 ，如戒烟、限酒、合理饮食 、规律作息等，以降低脑梗 死复发风险。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理治疗
针对患者可能出现的焦虑 、抑郁等心理问题，进行 心理疏导和治疗。
并发症预防与处理
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肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍 背、吸痰，保持呼吸道通畅；
使用抗生素控制感染。
尿路感染
保持尿道口清洁，定期更换导 尿管；鼓励患者多饮水，增加 尿量；使用抗生素控制感染。
。
近年来，随着医疗技术的不断进 步，血管内介入治疗技术也在不 断发展和完善，如球囊扩张术、
支架植入术等。
这些新技术具有创伤小、恢复快 、疗效显著等优点，已经成为脑