附着体可摘义齿-磁性附着体义齿的制作共38页

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第一节牙栽种术牙栽种术是指应用生物或非生物资料预成的人工牙根，植人牙槽骨内的过程。

该植人物称为栽种体。

栽种体分为：骨内栽种体、骨膜下栽种体、根管内栽种体和粘膜下栽种体等种类。

临床上最常用的是骨内栽种体。

【适应证】l.因炎症、外伤、手术所致牙槽骨有较大形态改变，造成修复体固位不良者。

2.全口或部分牙列缺失，对修复要求高，而一般义齿修复又没法知足者。

3．长久使用全口义齿，惹起牙槽嵴显然萎缩、托牙固位差，特别是下颌固位不良。

没法履行咀嚼功能者。

4.部分牙列缺失、尾端游离，不可以行惯例的活动或固定义齿修复者。

5.外伤所致的下颌骨缺损，或因肿瘤截骨后，同期行血管化骨移植修复者。

6.下颌骨缺损游离植骨 6 个月后。

【禁忌症】（一）主假如指浑身脏器的器质性病变，详细参照牙拔掉术的禁忌症。

（二）局部禁忌症1.口腔颌面部急性炎症期。

2.拟栽种区或相邻部位有埋伏牙、残根、颌骨囊肿等。

3.拟栽种区缺乏足够的附着龈。

4.5.拟栽种区骨量不足。

6.口腔卫生差，并没法保持口腔卫生者。

【手术方法】栽种手术因栽种体种类不一样而异，现将 Branemark 系统栽种方法介绍以下：（一）第一次手术（栽种体植入）1.切口与翻瓣局麻下，在唇侧牙槽嵴高度的 1/2 以上，平行牙槽嵴做水平切口，翻起粘骨膜瓣，修整锋利的骨嵴。

2.栽种体窝的制备按早先设计，先用圆钻定位钻孔，继用裂钻逐渐加深扩大至栽种体直径大小，钻孔时一定采纳慢速、生理盐水冷却。

3.植入栽种体，将栽种体迟缓旋入栽种窝内，拧入顶部螺丝，冲刷、缝合创口。

（二）第二次手术（基台连结术）距第一次手术后 3－6 个月。

1．依据 X 片，确立栽种体已骨性联合。

2．局麻下，用环形钻切除顶部螺丝的黏膜，裸露栽种体顶部。

3．旋出顶部螺丝，置入栽种体上部构造，调整后加以粘固。

4．冠部或桩核的制作见口腔修复学。

【术后办理】1.同拔牙术。

2.术后按惯例剂量使用抗生素 10d，保持口腔洁净。

第一次手术后本来的义齿，需二周后经磨改后方能使用，防止受压。

覆盖义齿复习题（一）选择题【A型题】1．目前已知的预防牙槽骨丧失的惟一最有效、最可靠的方法就是A．预防牙的丧失B．戴用全口义齿C．种植牙D．固定桥修复E．以上都不对2．不属于覆盖义齿修复禁忌证的是A．牙体、牙髓、牙周疾病未治愈者B．丧失维护口腔卫生能力者C．癫痫病患者D．有严重精神障碍者E．青少年3．覆盖义齿的优点不包括A．咀嚼效率高B．有效防止或减缓牙槽骨的吸收C．相对常规可摘义齿制作简单D．保存以前认为必须拔除的患牙，免除了患者拔牙的痛苦E．具有口腔生理功能4．关于覆盖基牙应具备条件，错误的是A．无牙周袋或牙周袋较浅、无溢脓B．牙周骨组织应无吸收或吸收少于根长的1／2 C．牙的松动度一般不超过I ° D．必须是根管治疗后的死髓牙E．有牙髓病变者，但进行了完善的牙髓治疗 b 5．覆盖基牙的数目较理想的是A．单颌保留1—2 个牙B．单颌保留2—4 个牙C．单颌保留4—6 个牙D．单颌保留6—8 个牙E．以上都不对6．覆盖基牙的位置取决于口内余留牙的位置和健康状况，最理想的位置是A．牙弓后部咬合力最大的位置B．牙弓前部咬合力最小的位置C．牙弓的前后、左右均有基牙且位于咬合力最大的位置。

D．牙弓的前后、左右均有基牙且位于咬合力最小的位置。

E．以上都不对7．长冠基牙适用于以下情况，除了A．需要保存患牙活髓者B．颌间距离偏小者C．覆盖义齿需获得一定的侧向支持及固位者D．过度磨损牙E．小牙畸形8．短冠基牙主要适用于A．牙周退缩，临床牙冠增长，需要调整冠根比例者B．颌间距离偏小者C．错位牙，过度倾斜牙D．口内余留牙较少或牙周健康状况不太理想者E．以上都对9．覆盖义齿的附着体最基本、最重要的功能就是A．固位作用B．稳定作用C．缓冲作用D．支持作用E．以上都不对10．覆盖基牙可以采用无金属顶盖设计的是A．覆盖基牙已有龋坏者B．根面缺损达龈下者C．需调节义齿固位力大小及获得侧向支持者D．基牙为活髓伴有过敏症状者E．无龋坏病史者11．覆盖义齿附着体的不足，错误的是A．附件多突出于口内，占据了义齿的位置，常使义齿局部基托变薄B．维护口腔卫生较麻烦C．增加了牙合力对覆盖基牙及基托下组织的负担D．制作较复杂，治疗费用较高E．颌间距离有限时，附着体的使用增加了人工牙的排列难度12．可沿固位桩在多个平面上作旋转运动或垂直移动的覆盖义齿附着体是A．刚性附着体B．非刚性附着体C．弹性附着体D．根内附着体E．以上都不对13．按附着体位置及结构分类，覆盖义齿附着体可分为A．刚性附着体、非刚性附着体、弹性附着体B．根上附着体、根内附着体、杆附着体、磁性附着体C．根上附着体、根内附着体D．杆附着体、磁性附着体E．以上都不对14．覆盖义齿中使用最广泛的一类附着体是A．根上附着体B．杆附着体C．弹性附着体D．根内附着体E．以上都不对15．以下是根内附着体不足之处，除了A．不易清洁B．降低了根管壁的厚度和强度，易引起根折C．易发生龋坏D．食物残渣等物进入阴型部分后易导致义齿无法完全就位而出现翘动E．当义齿取出后，口内有突出物，患者感觉不适16．决定一个牙是否可保留下来作为覆盖基牙的临床因素不包括A．该牙对修复的重要性B．希望该牙承受负荷的大小C．患者的口腔卫生状况D．保留的患牙需治疗的程度E．患者的经济状况17．关于短冠基牙的牙体预备，不正确的是A．对于死髓牙，将牙冠降低至龈缘或在龈缘上1—3mmB．如果基牙要支持义齿，可在龈上1mm 处截断C．牙体预备的量取决于基牙有无活力、预计基牙所承受负荷的大小、颌间间隙大小等D．如果基牙要对抗侧向力，应保留龈上1mm的高度E．根面修成光滑的圆顶状18．关于环基牙开放式基托设计的描述，不正确的是A．其在覆盖基牙的四周避免基托与基牙周围组织接触B．不利于义齿清洁C．避免了基托对牙龈直接的和机械的损伤D．预防了因食物嵌塞引起的菌斑聚集E．可避免因冠帽外形不良和口腔卫生差所导致的牙龈过度增生19．以下关于潜没活髓牙根的优点的描述，错误的是A．增强义齿固位B．减缓牙槽嵴吸收C．若覆盖在潜没牙根上的粘膜在外力作用下开裂，二次手术成功率高D．避免发生龋坏E．提高义齿对刺激的分辨能力20．潜没活髓牙根覆盖义齿修复时，为了促进伤口的愈合和龈组织与根髓间建立良好的血液循环，制取印模制作义齿较合适的事件一般在术后A．2 周B．1 个月C．2 个月D．3 个月E．半年21．关于钕铁硼永磁合金的描述，错误的是A．磁能积高B．磁性受温度影响，温度越高，磁性衰减越严重C．具有良好的机械性能D．无毒E．不以易被氧化22．封闭磁场式磁性附着体义齿内固位部分不包括A．永磁体B．磁轭C．末端板D．衔铁E．以上均不对23．关于磁性附着体在全口覆盖义齿中应用的描述，错误的是A．增强下全口义齿的固位力，尤其是牙槽嵴吸收严重，常规修复方法效果差，口内又有少数余留牙或牙根者B．提高咀嚼效率C．显著缩短患者对义齿的适应时间D．对共同就位道的要求高E．可不使用或不暴露金属卡环，达到美观效果24．关于全口覆盖义齿磁性附着体的制作，错误的是A．根充后的基牙或牙根磨短至平齐牙龈缘或在龈上0．5mm B．磁性附着体与衔铁间应保留0．1mm 的间隙C．磁性附着体的安放时间一般是在义齿试戴时D．磁性附着体对基牙的要求较低，即使牙槽骨吸收达根长的1／2，只要有完善的根管充填，即可采用E．单颌全口覆盖义齿使用2—4 个磁性附着体即可获得足够的固位力25．覆盖义齿患者每隔（）个月应复诊一次作常规检查A．半个月B．1 个月C．2—3 个月D．3—6 个月E．一年26．关于戴用覆盖义齿后的预防措施的描述，错误的是A．对所有覆盖基牙，无论有无金属顶盖，均应彻底清洁其四周及牙龈，但不宜使用化学方法防龋B．夜间摘下覆盖义齿C．每日用0．1％—0．2％的洗必泰溶液含漱D．每日将义齿浸泡在0．2％的洗必泰溶液中10—15minE．定期复查27．关于磁性附着体固位的优点的描述，错误的是A．义齿就位后具有持续的固位力B．基牙所受侧向力很小C．磁体不易生锈D．操作简单，易于清洁E．对基牙的要求较低，基牙长轴不平行时也可使用28．原则上长冠基牙的冠长不能超过根长的A．1 倍B．1/2C．1/3D．2/3E．1.5 倍29 ．长冠基牙一般在牙龈缘上保留（）牙冠A．3mm以上B．3-8mmC．5-8mmD．5mm以上E．8mm以上30．短冠基牙一般在牙龈缘上保留（）牙冠A．3mm以上B．3mm以下C．1-3mmD．1-5mmE．5mm以下31．Zest 锚附着体属于A．根上附着体B．杆附着体C．根内附着体D．磁性附着体E．弹性附着体【B型题】32—36A．刚性附着体B．非刚性附着体C．弹性附着体D．根上附着体E．根内附着体32. 阴型部分固定于根管内的附着体属于33. 义齿可沿固位桩在多个平面上作旋转运动或垂直移动的附着体属于34. 固位部分在垂直方向上可自由向支持组织移动的附着体是35. 修复体与固位桩之间没有任何运动，或仅允许修复体沿单个固位桩长轴作旋转运动的附着体是36. Dalbo 附着体属于37—41A．粘固式软磁合金衔铁B．螺钉固定式软磁合金衔铁C．铸造根帽衔铁D．机械加工软磁合金衔铁E．衔铁37. 固定于覆盖基牙的牙根内软磁合金被称为38. 主要适用于颌间距离较小的患者，牙根过小或患者对龋敏感者不宜选用的是39. 软磁合金进行机械加工制成40. 主要适用于对龋敏感的患者、根面破坏严重者及牙根过小者的是41. 可用于大小不同的根面，尤其是根面过小衔铁无法用粘固法固定，但对颌间距离过小者不易选用的是42—46A．硬磁合金B．软磁合金C．钕铁硼永磁合金D．钴稀土元素合金E．钴铂合金42. 钯钻镍合金属于43. 必须置于强大的磁场中才能被磁化，当磁场退去后，仍能保持很强的磁力的合金统称为44. 1953 年首先应用于口腔修复临床的磁性材料是45. 20世纪60 年代研制的具有极高的固有矫顽力的口腔磁性材料是46. 20世纪80 年代初期由佐川真人首先研制成功的第三代稀土磁体是47—51 A．1mmB．3—8mmC．3mmD．0.1mmE．2mm47. 短冠基牙是指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上（）内者48. 封闭式磁性附着体系统义齿内固位部分的永磁体，为两个半圆柱形永磁体组成，其平面为异极相对，其间有（）的间隙49. 长冠基牙是指在牙龈缘上保留（）牙冠的基牙50. 磁性附着体与衔铁间应保留（）的间隙51. 基托组织面与覆盖基牙间，与长冠、短冠金属顶盖间以及双重顶盖间应留有（）间隙【X型题】52．采用金属顶盖的优点是A．预防基牙龋坏B．防止基牙过敏C．调整义齿固位力的大小D．缩短治疗时间，减少治疗费用E．双层顶盖具有缓冲牙合力的作用53．关于覆盖义齿杆附着体的描述，正确的是A．增强义齿的固位、支持与稳定B．分散牙合力，减轻单个基牙的负担C．对松动的基牙起到夹板固定的作用D．义齿取出后，口内没有突出物，患者无不适感E．以上都对54．覆盖义齿基托具体要求包括A．基托不会引起菌斑聚集B．基托对边缘龈无机械损伤C．基托有利于保持良好的口腔卫生D．基托不影响唇颊舌的正常生理运动E．基托不影响美观与发音55．覆盖义齿制作时应注意A ．基托组织面与覆盖基牙间， 与长冠、 短冠金属顶盖间以及双重顶盖间应留 有 1mm 间隙 B ．组织倒凹的处理 C ．利用磁体D ．预备基牙时前牙唇面尽量少磨除一 些牙体组织E ．基托增力设计56．覆盖基牙的龋坏多发生在A ．无保护性修复物的牙冠面和牙根面 上B ．覆盖基牙牙颈部C ．短冠基牙牙根面D ．根管口充填物与周围牙本质交界处E ．金属顶盖边缘与牙根面交界处 57．关于根内附着体描述正确的是A ．阳型部分常固定于覆盖基牙的根管 内B ．阴型部分固定于义齿基托内C ．阴型部分常固定于覆盖基牙的根管 内D ．阳型部分固定于义齿基托内E ．阴型和阳型部分均固定于覆盖基牙 的根管内 58．下列属于根上附着体的是 A ．Dalbo 附着体B ．Rothermann 附着体系统C ．K ürer 压力栓钉固位系统D ．柱状附着体E ．Conod 桩 59．覆盖义齿制作中需留有 1mm 间隙 的地方包括 A ．基托组织面与覆盖基牙间 B ．基托组织面长冠金属顶盖间 C ．基托组织面短冠金属顶盖间 D ．双重顶盖间E ．基托组织面与牙槽嵴粘膜间 60. 下列覆盖义齿的优点是A 、通过反馈系统调节 牙合力，消除侧向 力和扭力，有利于维持牙周组织的健 康B 、可以促进骨吸收C 、基牙不易龋坏 （二）名词解释 1. 覆盖义齿2. 潜没牙根覆盖义齿3. 磁性附着体固位系统4. 无金属顶盖基牙5.种植覆盖基牙 （三）填空题1. 依据覆盖义齿制作时机的不同， 可将覆盖义齿分为 、 、 。

中 老年口 医 杂志 ２０ 年 １ 华 腔 学 ０８ 月第 ６ 卷第 ｌ 期
床操作”。焊 接式衔铁 虽没有铸接式衔铁 与基 体金 属 日 结合得好 ，但二者结合力大于脱位 力 ，可以满 足临床
应 用 要 求隅 ＇ 。
黏膜 的贴合 、唾液 的黏稠度 等因素 。而磁 引力与附着 体 的表面光滑 度、贴合 紧密 度、接 触面积 、接触 角度 等有关 。光滑 度越高 ， 触越紧密 ，接触面 越大 ，多 接
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综述 ・
磁性 附着 体的 Ｉ 临床应 用
郭 中 华
【 要 】 磁 性 附 着 体 是 利 用 磁 体 和 衔 铁 间 的 磁 引 力 而 固 位 的 一 种 修 复 体 。 它 解 决 了 传 统 全 口 义 齿 的 固 位 欠 摘
两 种 方 式 。
（） １ 金相 改变 ：衔铁 是含铬 量较 高的铁 素体不锈 钢 ，此钢 以热处理 在 ７ ０Ｃ－ ０ ￣ 度为宜ｌ。过高 ５ ￣ ８０ Ｃ温 ｌ
温度 铸造连 接时 ，会影 响多晶体 中的晶粒大 小改变 。
晶 粒 越 大 ，强 度 越 差 ，塑 性 和 韧 性 越 差 ，从 而 影 响材
体 的 型 号 大 小 而 做 相 应 调 整 口 １ 。
与相 互吸 引的 物体 间距 离 的平方 成反 比关 系。国外 学者 和赵铱 民等 】 Ｈ４ 也研究证 实 ，随着磁 体与衔铁 间
距离 的增加 ，其磁 引力迅速 下降 。衔 铁为软 磁材料 ，
与磁 体作用 后被 磁化成为 继发磁体 ，当距离 增大 时 ， 磁场强度显著减小 ，衔铁 的磁化程 度也 随之 下降 ，磁