尤瑞克林联合纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床疗效

急性脑梗死患者采取依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果观察急性脑梗死是一种常见的危险性疾病，其主要病理生理基础为脑血管阻塞或破裂，导致脑血流灌注不足，从而引起脑细胞缺血、缺氧和营养不良，最终导致脑组织坏死。

急性脑梗死的临床表现十分丰富多样，而且病情进展快速，如果不及时得到治疗，很容易导致患者出现严重后果甚至危及生命。

依达拉奉（alteplase）和尤瑞克林（urokinase）是两种广泛用于治疗急性脑梗死的溶栓药物。

依达拉奉是一种组织型纤溶酶原激活剂，它能够将纤维蛋白溶酶原转化为纤溶酶，从而溶解血栓。

尤瑞克林是一种尿激酶类药物，具有强力的纤溶作用，能够迅速溶解血栓，恢复局部血流通畅。

两者在治疗急性脑梗死时均能够有效地改善患者脑血流灌注，减轻患者的脑组织缺血缺氧病变，降低患者的病情严重程度，提高患者的生存率和生活质量。

针对急性脑梗死患者采取依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果进行观察，可以为临床医生在治疗患者时提供更为科学、准确的依据。

本文旨在通过对相关文献资料的查阅分析，总结国内外相关研究成果，评价依达拉奉与尤瑞克林联合治疗在急性脑梗死患者中的临床应用效果，为临床医生提供参考与借鉴。

二者联合应用主要基于以下几个理论基础：1. 协同作用：依达拉奉和尤瑞克林是两种溶栓药物，具有相似的作用机制，协同使用能够加强溶栓效果，迅速恢复血流通畅，减轻脑组织缺血缺氧病变。

2. 补充作用：依达拉奉和尤瑞克林在溶栓作用上存在一定的差异，互相补充和弥补对方的不足之处，使溶栓作用更加全面、充分。

3. 互相促进：依达拉奉和尤瑞克林通过激活纤溶酶原，促进纤维蛋白溶解，互相促进对方的溶栓效果，增强溶栓的速度和程度。

二、相关临床研究成果1. 国外研究国外早在20世纪80年代就开始开展依达拉奉与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死的临床研究。

1987年，美国医学家在对50例急性脑梗死患者进行依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床试验后发现，联合治疗组在恢复血流通畅、改善症状、减轻病情严重程度，提高生存率等方面均优于单独使用依达拉奉或尤瑞克林的患者群。

尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死60例疗效分析李艾帆;崔传举;袁树华;李强敏;许予明【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(43)15【摘要】目的：探讨尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。

方法选择急性进展性脑梗死患者120例，分为对照组与治疗组，对照组应用常规治疗方案，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用尤瑞克林针0．15PNA，疗程14d，两组在治疗前及治疗14 d ，发病3个月后采用NIHSS评分评估神经功能缺损程度变化，Barthel指数（BI）量表评定日常生活活动能力。

并观察用药前后的肝肾功能、血凝变化及不良事件的发生，并进行统计学分析。

结果对照组患者在治疗后14 d神经功能缺损程度均有不同程度改善，临床有效率78％，而治疗组患者临床有效率86％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），尤瑞克林组疗效高于对照组。

结论尤瑞克林对急性进展性脑梗死能较好改善神经功能缺损，临床疗效确切，无明显不良反应，且安全性良好，值得临床推广。

【总页数】3页(P1931-1933)【作者】李艾帆;崔传举;袁树华;李强敏;许予明【作者单位】郑州大学第一附属医院神经内科，郑州450008; 河南大学附属郑州市第一人民医院神经内科，郑州450000;河南大学附属郑州市第一人民医院神经内科，郑州450000;河南大学附属郑州市第一人民医院神经内科，郑州450000;河南大学附属郑州市第一人民医院神经内科，郑州450000;郑州大学第一附属医院神经内科，郑州450008【正文语种】中文【相关文献】1.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死患者的临床观察及护理 [J], 柳春霞;周建梅;徐锡春2.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床价值分析 [J], 王洪军; 李成刚; 龚自力3.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床研究 [J], 黄奔鑫4.尤瑞克林联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死对患者神经功能与炎性因子水平的影响 [J], 谢玉纯;卢翠玲;刘楚杰5.尤瑞克林联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死对患者神经功能与炎性因子水平的影响 [J], 谢玉纯;卢翠玲;刘楚杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尤瑞克林联合血栓通治疗48例脑梗死的疗效评价摘要目的探讨尤瑞克林联合注射用血栓通（冻干）治疗脑梗死的疗效。

方法96例脑梗死患者，随机分为对照组和联合治疗组，每组48例。

对照组在常规治疗基础上加用血栓通，联合治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林，观察两组疗效。

结果两组治疗后神经功能缺损评分均优于治疗前，且联合治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）；联合治疗组的总有效率为91.67%，对照组为66.67%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论尤瑞克林与血栓通联合治疗脑梗死效果显著，未发现严重不良反应，值得临床推广应用。

关键词尤瑞克林；血栓通；脑梗死随着社会的发展和人民生活水平的提高，我国居民的疾病类型也发生了巨大的改变。

目前，我国脑血管疾病的发病率每年呈递增趋势。

脑梗死又称缺血性脑卒中，约占全部脑卒中的70%左右，其包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，发病率较高的人群多数为50～60岁的中老年人。

脑梗死大多数患者病起突然、发展迅速，致残和致死率高，严重威胁了人民的生活质量和生命安全。

研究表明，脑梗死有多种发病机理，其中脑部供血量不足是很重要的原因之一[1]。

根据新版的《中国脑血管病防治指南》，推荐的药物治疗有：溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、扩容治疗和中药治疗等。

虽然药物治疗方法较多，但治疗效果不一。

选取2014年9月～2015年12月于本院就诊的96例脑梗死患者，探讨尤瑞克林联合注射用血栓通（冻干）治疗脑梗死的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年9月～2015年12月于本院就诊的96例脑梗死患者，其中男46例、女50例；年龄42～78岁，平均年龄（60.8±5.6）岁。

依据病情行头颅CT检查，并最终确诊为急性脑梗死，并排除脑出血情况。

排除标准：哺乳期或妊娠期妇女、既往有脑梗死和短暂性脑缺血发作患者、严重出血性疾病患者、自身免疫性疾病患者、肿瘤患者、其他严重并发症患者、对治疗措施依从性差的患者。

银饰发黄和发黑的原因925纯银饰品不但时尚漂亮，个性十足，价格也比较便宜，深受广大年轻人的青睐。

有些顾客佩戴纯银首饰后不久发现银饰发黄变黑了，觉得很不解，并且对产品的质量产生了怀疑；也有很多顾客佩戴银饰，越戴越白亮，这又是什么原因呢？在这里我跟大家讲述一下银饰的一点小小知识:银器中含有的银离子具有杀菌作用众所周知，但佩带在体外的银首饰对人体的作用并不是那么大。

因为银是不稳定元素，容易跟硫发生化学作用，产生硫化银，导致变黑。

而人体汗液中含有很多硫，跟银饰接触，就会发生作用。

而且，如果人处在一些受到污染的环境里，空气中酸性气体、硫化氢、一氧化氮等化合物较多的时候，也会导致银饰变黑。

有关专家说，就算在正常情况下，银首饰佩带达2个月左右，表面也会氧化，颜色变得暗淡、失去光泽。

而现在的银饰大多在表面做了防氧化的处理，以延缓银饰的变黑。

平时佩带时也要注意以下情况：1.纯银首饰若平时在佩戴之后没有对银饰进行处理和收藏，极有可能使银饰变黑。

如发现有变黄的迹象，应先用擦银布用力擦或者用牙膏沾水进行清洗。

2.要特别注意的镶嵌石头的银首饰，尽量不能沾水，因为镶嵌交接处会有缝隙遇水时石头容易脱落．3.银饰及其他合金饰品，尽量不要沾水和刺激性液体.银饰品需在洗温泉时摘下来，平时洗澡游泳时可以佩戴，但要避免接触硫磺皂、染发剂、烫发剂等容易损坏银饰表面光泽的物品；4.纯银首饰随着气候的变化同样也会加速氧化变黄或者变黑，纯银氧化都属于正常现象，通常在夏天可以经常用牙膏清洗，可以保持纯银的亮度。

5.纯银电镀白金产品，外表类似白金色泽较为黑亮，不过由于镀了白金佩带起来特别容易使首饰变脏，佩带后会有象掉色般乌黑乌黑的表面。

其实是人体的身上的一种死皮污垢沾染在首饰上造成首饰黯淡无光泽。

6.要正确地对饰品进行清洗，按正确方法佩戴；带手镯时应先从手腕侧面较窄处戴入,再围绕手腕旋转至正常位置,切勿硬掰,否则可能造成手镯面石头掉落或者手镯本身变形或折断。

尤瑞克林治疗进展性脑梗死30例疗效分析
邓国华;安兴军
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】进展性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，与完全性脑梗死不同之处在于患者虽经常规治疗，病情仍继续进展，导致较高的致残和致死率，属于难治性脑梗死，已成为神经内科医师面临的治疗难题之一。

我科自2012-01-2013-05应用尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者30例，取得较好治疗效果，现汇报如下。

【总页数】2页(P82-83)
【作者】邓国华;安兴军
【作者单位】河南沁阳市第二人民医院沁阳 454150;河南沁阳市第二人民医院沁阳 454150
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死60例疗效分析 [J], 李艾帆;崔传举;袁树华;李强敏;许予明
2.阿司匹林联合氯吡格雷、阿加曲班加用尤瑞克林治疗颅内大动脉狭窄进展性脑梗死的疗效分析 [J], 石国锋;袁庆芳;张剑平;王学慧
3.尤瑞克林联合丁苯酞治疗进展性脑梗死30例疗效分析 [J], 史锐敏
4.尤瑞克林治疗中青年进展性脑梗死的疗效分析 [J], 潘军利;刘中华
5.尤瑞克林治疗进展性脑梗死临床疗效分析 [J], 焦迎宾
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㊃论著㊃基金项目:山东省自然科学基金资助项目阿替普酶联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果及对神经功能与脑血管储备功能的影响(2R 2016H L 038)通信作者:刘仲秋,E m a i l :159********@163.c o m尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能与炎症因子的影响刘仲秋1,初建峰2(1.巨野县人民医院神经内科,山东巨野274900;2.济宁市第一人民医院神经内科,山东济宁272000) 摘 要:目的 探讨尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者神经功能㊁炎性因子水平㊁生活质量的影响㊂方法 回顾性分析本院收治的急性脑梗死患者90例,按照治疗方案分成两组,对照组45例,采用常规治疗+尤瑞克林治疗;观察组45例,在对照组基础上联合阿替普酶溶栓治疗㊂比较两组临床疗效㊁神经功能恢复程度㊁炎性因子变化及生活质量水平㊂结果 观察组治疗总有效率高于对照组(93.33%v s 73.33%,P <0.05)㊂观察组N I H S S ㊁C S S 评分低于对照组,B I 评分高于对照组(P <0.05)㊂观察组C R P ㊁P C T ㊁I L -8水平低于对照组(P <0.05)㊂观察组WHO Q O L -B R E F 评分高于对照组(P <0.05)㊂结论 常规治疗的基础上以尤瑞克林联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的应用效果理想,可促进神经功能㊁运动功能恢复,并且可缓解炎性反应,使患者生活质量得到改善㊂关键词:尤瑞克林;脑梗死;阿替普酶;溶栓治疗;神经功能中图分类号:R 743.33 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)06-0509-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.06.005E f f i c a c y o fU r e k l i n c o m b i n e dw i t hA l t e p l a s e f o r a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o n a n d i t s i n f l u e n c e o nn e r v e f u n c t i o na n d i n f l a m m a t o r y fa c t o r s L i uZ h o n g q i u 1,C h u J i a n f e n g21.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,J u y eC o u n t y P e o p l e 'sH o s p i t a l ,J u y e 274900,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,F i r s tP e o p l e 'sH o s p i t a l o f J i n i n g ,J i n i n g 272000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L i uZ h o n g qi u ,E m a i l :159********@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c a lef f e c to f U r i n a r y K a l l i d i n og e n a s ec o m b i n e d w i th A l t e p l a s e t h r o m b o l y si s f o r a c u t e c e r e b r a l i n f a r c t i o na n d i t s i n f l u e n c eo nn e r v e f u n c t i o n ,i n f l a mm a t o r y f a c t o r sa n dt h e q u a l i t y of l i f e .M e t h o d s I nt h es t u d y ,90p a t i e n t sw i t ha c u t ec e r e b r a l i n f a r c t i o na d m i t t e dt oo u rh o s p i t a lw e r er e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e d ,a l l t h e p a t i e n t sw e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e d i f f e r e n c e o f t r e a t m e n t p l a n ,t h e c o n t r o l g r o u p (n =45)w a st r e a t e d w i t hr o u t i n et r e a t m e n t p u l s U r i n a r y K a l l i d i n o g e n a s e ,t h eob s e r v a t i o n g r o u p (n =45)w e r e a d d i t i o n a l l y t r e a t e d A l t e p l a s et h r o m b o l y t i ct h e r a p y o nt h eb a s i so ft h ec o n t r o l g r o u p .T h ec l i n i c a le f f i c a c y ,n e r v e f u n c t i o nr e c o v e r y ,i n f l a mm a t o r y f a c t o r s ,a sw e l l a s t h e q u a l i t y o f l i f ew e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a sh i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (93.33%v s 73.33%,P <0.05).N I H S S ,C S Ss c o r e i n o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p ,w h i l eB I s c o r ew a s h i gh e r t h a n t h a t i n c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e l e v e l so fC R P ㊁P C T ㊁I L -8i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p wa s l o w e r t h a nt h o s e i n c o n t r o l g r o u p a f t e r t r e a t m e n t (P <0.05).T h eWHO Q O L -B R E Fs c o r e i nob s e r v a t i o n g r o u p w a sh i g h e r t h a n t h a t i nc o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n F o r a c u t e c e r e b r a li n f a r c t i o n ,t h e ad d i t i o n a la p pl i c a t i o n o f U r e i c l i n e k a l l i d i n o g e n a s e c o m b i n e dw i t hA l t e p l a s e t h r o m b o l ys i s i n t h e t r e a t m e n t o n t h e b a s i s o f c o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t h a s i d e a l e f f e c t ,w h i c hc a n p r o m o t e t h e r e c o v e r y o f n e r v e f u n c t i o na n d m o t o r f u n c t i o n ,r e l i e v e t h e i n f l a mm a t o r y r e s po n s e ,a n d i m p r o v e t h e q u a l i t y of l i f e o f p a t i e n t s .K E Y W O R D S :u r i n a r y k a l l i d i n og e n a s e ;b r a i n i n f a r c t i o n ;a l t e p l a s e ;th r o m b o l y ti c t h e r a p y;n e r v e f u n c t i o n 急性脑梗死(A C I)作为神经内科常见疾病,其住院治疗人数占比在所有患者中占比相当高[1]㊂A C I多见于睡眠状态或安静休息时,可表现为眩晕㊁耳鸣㊁头痛,并可伴意识障碍㊁语言障碍等,严重者由于意识障碍而陷入昏迷状态[2]㊂A C I 最为有效的治疗方案是溶栓,在药物溶栓中阿替普酶是常见的一种[3]㊂阿替普酶主要成分是糖蛋白,可与赖氨酸与纤维蛋白结合,纤溶酶原转变为纤溶酶,发挥溶栓效果[4]㊂本研究旨在探讨尤瑞克林联合阿替普酶溶栓㊃905㊃‘临床荟萃“ 2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2021,V o l 36,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.治疗A C I 的临床疗效及对预后的影响,报道如下㊂1 资料与方法1.1 病例选择 经医学伦理委员会批准后,收集本院2017年4月-2020年4月收治的急性脑梗死患者90例,根据治疗方案分成两组,对照组45例,女21例,男24例;年龄55~79岁,平均(67.25ʃ5.41)岁;发病时间1~4.5h ,平均(2.64ʃ0.82)h ;C T 诊断显示梗死部位:额顶叶19例,基底节16例,颞顶叶10例㊂观察组45例,女20例,男25例;年龄56~80岁,平均(67.30ʃ5.48)岁;发病时间1~4.5h ,平均(2.62ʃ0.80)h ;C T 诊断显示梗死部位:额顶叶18例,基底节15例,颞顶叶12例㊂两组一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)符合中华医学会等关于A C I 的相关诊断标准[5];(2)符合溶栓指征,经家属多方确认发病时间;(3)临床资料㊁相关测定资料保存完整㊂排除标准:(1)颅内肿瘤患者或恶性肿瘤;(2)凝血功能异常;(3)动静脉畸形㊁动静脉瘤;(4)发病前存在精神疾病;(5)A C I 复发㊂1.2 方法1.2.1 对照组 予以神经内科常规治疗,包括建立静脉通道㊁建立心电生命体征监护㊁阿司匹林抗血小板聚集㊁纠正水电解质紊乱㊁吸氧㊁甘露醇降低颅内压等基础治疗㊂在此基础上予以注射尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司国药准字H 20052065)治疗,剂量0.15P N A 单位+0.9%氯化钠注射液100m l 混匀后,30分钟内静脉滴注完毕㊂1.2.2 观察组 在对照组治疗基础上予以阿替普酶(上海勃林格殷格翰药业有限公司注册证号:S 20110051),剂量0.9m g /k g (最大剂量<90m g )静脉溶栓治疗㊂1.3 观察指标 ①治疗疗效㊂治疗7d 后评价患者的治疗疗效,显效:N I H S S 评分较基线资料降低ȡ75%,无偏瘫㊁吞咽障碍㊁语言障碍等神经功能严重缺损发生;有效:N I H S S 评分较基线资料降低30%~74%,可有神经功能缺损发生;无效:N I H S S 降低程度未达上述标准,或症状加重评分上升㊂②神经功能㊂以美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S )㊁B a r t h e l 指数(B I )㊁中国卒中量表(C S S )评分对患者的神经功能进行评价,其中N I H S S 包括意识水平㊁视野㊁面瘫等11项内容,得分越高,表明神经功能损伤越为严重;C S S 包括意识水平㊁水平凝视㊁面瘫等8项内容,评分越高表明神经功能损伤越为严重;B I 评估两组日常生活能力,包括进食㊁穿衣㊁洗漱等10项内容,满分100分,得分越高表明自由生活能力越高㊂治疗前㊁治疗7d 后评价㊂③血清炎性因子㊂采集患者静脉空腹血4m l 左右,再离心分离血清后,取上清,以美国贝克曼库尔特A U 5000系列全自动生化分析仪,上海酶联生物科技有限公司试剂进行C 反应蛋白(C R P )㊁降钙素原(P C T )㊁白介素-8(I L -8)测定㊂治疗前㊁治疗7d 后评价㊂④采用WHO Q O L -B R E F 进行生活质量的评价,该量表包括25项内容,5级评分制,得分越高,表明患者的生活质量越高㊂治疗前㊁治疗7d 后评价㊂1.4 统计学方法 应用S P S S22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以均数ʃ标准差(x -ʃs)表示,采用t 检验,计数资料以(%)表示,采用χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 两组治疗疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效率观察组4520(44.44)22(48.89)3(6.67)42(93.33)对照组4515(33.33)18(40.00)12(26.67)33(73.33)χ2值6.480P 值0.0112.2 神经功能比较 治疗前两组N I H S S ㊁B I ㊁C S S评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组N I H S S ㊁C S S 评分低于对照组,B I 评分高于对照组(P <0.05),见表2㊂2.3 血清炎性因子水平比较 治疗前两组C R P ㊁P C T ㊁I L -8指标水平差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组C R P ㊁P C T ㊁I L -8指标水平低于对照组(P <0.05),见表3㊂表2 两组神经功能比较(x -ʃs,分)组别例数N I H S S治疗前治疗后B I治疗前治疗后C S S治疗前治疗后观察组4510.12ʃ2.624.52ʃ1.52*27.41ʃ8.2270.21ʃ6.52*35.11ʃ6.9224.11ʃ4.52*对照组4510.25ʃ2.706.16ʃ1.69*27.45ʃ8.3260.59ʃ7.11*35.52ʃ6.7828.62ʃ4.83*t 值0.2324.8400.0236.6900.2844.574P 值0.817<0.010.982<0.010.777<0.01 注:与治疗前比较,*P <0.05㊃015㊃‘临床荟萃“ 2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2021,V o l 36,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 两组血清炎性因子水平比较(x -ʃs)组别例数C R P (m g/L )治疗前治疗后P C T (n g/m l )治疗前治疗后I L -8(n g/L )治疗前治疗后观察组4528.54ʃ4.527.62ʃ1.52*2.56ʃ0.520.67ʃ0.12*45.51ʃ9.5224.67ʃ6.42*对照组4527.95ʃ4.5511.02ʃ1.69*2.66ʃ0.560.80ʃ0.15*45.66ʃ9.4133.45ʃ7.22*t 值0.61710.0340.8785.1390.0756.096P 值0.539<0.010.382<0.010.940<0.01 注:与治疗前比较,*P <0.052.4 生活质量比较 治疗前两组WHO Q O L -B R E F 评分差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组WHO Q O L -B R E F 评分高于对照组(P <0.05),见表4㊂表4 两组生活质量比较(x -ʃs,分)组别例数治疗前治疗后观察组4546.21ʃ12.2490.51ʃ7.21*对照组4547.81ʃ12.5283.41ʃ7.55*t 值0.6134.562P 值0.542<0.01注:与治疗前比较,*P <0.053 讨 论A C I 的发病机制复杂,其发病与多种因素相关,但其中的主要因素是供血主动脉发生粥样性硬化,导致血管阻塞㊁狭窄,最终导致血㊁氧供应不足㊂在治疗A C I 中目前公认疗效最理想的是溶栓治疗,阿替普酶作为溶栓常用药物,其特点是溶栓效果好㊁特异性高㊁安全有效[6]㊂患者在急性发病后,机体大量应激因子受到刺激而合成或分泌并渗透至血液中,加重梗死的严重程度[7]㊂阿替普酶具有高特异性,能促进纤溶酶和纤溶酶复合体的生成,可通过下调侧支循环阻力改善血液微循环,继而抑制血小板在血管内的聚合,达到溶栓的效果[8-9]㊂阿替普酶在临床目前应用较多,多项研究报道中均使用了阿替普酶进行溶栓治疗,结果显示取得了理想的治疗效果,患者神经功能㊁血清炎性因子等指标均得到较为有效的改善[10-12]㊂尤瑞克林属组织型激肽原酶,可裂解激肽原,继而发挥保护神经的作用,并且可能增强纤溶活性,抑制血小板聚集[13-15]㊂本研究结果显示,采用常规治疗+尤瑞克林+阿替普酶溶栓可获得更为理想的治疗效果㊂阿替普酶可促进脑微循环的重构,加快局部代谢,激化氧化酶活性,与赖氨酸与纤维蛋白结合,激活纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶,阻止缺血级联反应,抑制氧自由基过氧化神经细胞膜磷脂中的不饱和脂肪酸,以促进局部血液循环恢复再灌注,避免神经功能的持续加重损伤㊂本研究结果表明,治疗后观察组N I H S S ㊁C S S 评分低于对照组,B I 评分高于对照组(P <0.05),神经功能评分的变化与王成友等[16]报道一致,提示通过阿替普酶溶栓治疗,对神经功能的恢复具有重要作用㊂治疗后观察组C R P ㊁P C T ㊁I L -8指标水平低于对照组(P <0.05),提示在接受阿替普酶治疗后患者机体炎症水平降低程度更大,与李海涛等[17]报道一致,再次证实溶栓治疗的有效性㊂本研究中治疗后观察组WHO Q O L -B R E F 评分高于对照组(P <0.05),提示采用常规治疗+尤瑞克林+阿替普酶溶栓的治疗方案治疗预后更为理想,可能还与尤瑞克林+阿替普酶溶栓具有一定协同效应相关,相关研究证实尤瑞克林可增强溶栓效果,并且提升纤溶酶原的活性,有助于加速纤溶酶的合成或分泌[18-20]㊂综上所述,采用常规治疗+尤瑞克林+阿替普酶溶栓的方案治疗A C I 切实有效,具有较高借鉴价值㊂在后续的研究中,我们将对患者进行长期的随访,探究本方案对患者远期预后及复发率的影响㊂参考文献:[1] 巩利英,张桂茹.阿替普酶联合尤瑞克林治疗急性脑梗死中的疗效评估[J ].中华急诊医学杂志,2019,28(6):784-786.[2] 刘雪云,李坦,王濯,等.脑小血管病总体负荷与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的关系[J ].中华神经科杂志,2019,52(3):209-215.[3] 张琦,陶红,陈佳,等.醒脑开窍针刺法联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响[J ].中国中医急症,2018,27(11):1956-1959.[4] 吴茂森,陈庆贤,刘丽霞.自拟芪棱汤联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清炎性因子和神经功能康复的影响[J ].现代中西医结合杂志,2020,29(13):1459-1462.[5] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J ].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.[6] 葛建亮,刘晓微,曹红玉,等.高龄脑梗死急性期患者静脉溶栓的有效性及安全性分析[J ].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(11):1189-1192.[7] 李康睿,叶民.丁苯酞联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的临㊃115㊃‘临床荟萃“ 2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2021,V o l 36,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.床效果及血清炎症因子的变化[J].山西医药杂志,2019,48(19):2347-2349.[8] W e i L,C h e nC,D a iY Q,e ta l.S e r u m25-h y d r o x y v i t a m i n Dd e f i c i e n c yp r e d i c t s p o o r o u t c o m e s a m o n g a c u t e i s c h e m i c s t r o k ep a t i e n t s r e c e i v i n g i n t r a v e n o u st h r o m b o l y s i s[J].C h i n M e dJ(E n g l),2019,132(4):491-494.[9]廖硕希,杨慧,王培明,等.机械取栓治疗溶栓后超40h急性前循环脑栓塞一例报道[J].中华神经医学杂志,2020,19(6): 607-609.[10]张恒建,王勇胜.阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能㊁凝血功能及炎症应激反应的影响[J].海南医学, 2018,29(19):2752-2754.[11]李海军,高晓嵘,吴瑞,等.阿替普酶与巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效比较及对患者血清N S E㊁I L-6㊁T N F-α㊁h s-C R P水平的影响[J].现代生物医学进展,2018,18(7):1330-1333.[12]王玮,李悦,徐霁华,等.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(6):618-621.[13]郑晶,杨斐斐,占茂芳,等.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究[J].国际神经病学神经外科学杂志,2020,47(3):272-276.[14]施学松.阿替普酶溶栓治疗对急性脑梗死患者氧化应激相关因子水平和神经功能的影响[J].卒中与神经疾病,2019,26(1): 39-42.[15]董亚茹,薛秀云,韩彩萍,等.阿替普酶对急性脑梗死疗效及其对神经功能损伤程度㊁实验室指标影响[J].疑难病杂志, 2018,17(8):771-775.[16]王成友,刘维洲.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效[J].神经损伤与功能重建,2019,14(9):466-468.[17]李海涛,张永强,孟令弟.尤瑞克林联合静脉溶栓剂对急性脑梗死患者治疗效果及血清学指标的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(2):169-172.[18]林芬,张云峰.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死大鼠的疗效及对脑组织炎性因子表达的影响[J].中国临床药理学杂志, 2019,35(8):750-752.[19] L i u X,Z h a n g J,T i a n C,W a n g J.T h e r e l a t i o n s h i p o fl e u k o a r a i o s i s,h a e m o r r h a g i c t r a n s f o r m a t i o na n d p r o g n o s i s a t3m o n t h s a f t e r i n t r a v e n o u s t h r o m b o l y s i s i ne l d e r l yp a t i e n t s a g e dȡ60y e a r s w i t h a c u t ec e r e b r a li n f a r c t i o n[J].N e u r o lS c i, 2020,41(11):3195-3200.[20]彭越,刘慧勤,王冰.不同亚低温治疗时间结合静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者认知功能及应激反应的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(3):184-188.收稿日期:2021-01-04编辑:张卫国㊃215㊃‘临床荟萃“2021年6月20日第36卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2021,V o l36,N o.6Copyright©博看网. 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尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察▲马莉琴;温德树;吴志武;谢姚屹;李次发;兰晓艳【摘要】目的观察尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效。

方法进展性脑梗死患者126例，按照随机数字表法分为治疗组63例（实际完成61例）和对照组63例（实际完成60例），两组给予相同的基础治疗，治疗组加用微泵静注尤瑞克林治疗7～14 d。

观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS ）及梗死灶体积；随访90 d，观察NIHSS、改良Rankin量表（ mRS）评分和梗死灶体积。

结果治疗后14 d两组患者NIHSS评分均较治疗前降低，CT低密度灶体积缩小（P均＜0．01），治疗组较对照组改善更为显著（P均＜0．01）。

随访90 d（治疗组39例，对照组36例）治疗组患者NIHSS和mRS评分均低于对照组，CT低密度灶缩小更为显著（P均＜0．01）。

结论尤瑞克林治疗进展性脑梗死效好，有助于改善患者的临床预后。

【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】3页(P1003-1005)【关键词】进展性脑梗死;尤瑞克林;疗效【作者】马莉琴;温德树;吴志武;谢姚屹;李次发;兰晓艳【作者单位】广西南宁市第三人民医院神经科,南宁市,530003;广西南宁市第三人民医院神经科,南宁市,530003;广西南宁市第三人民医院神经科,南宁市,530003;广西南宁市第三人民医院神经科,南宁市,530003;广西南宁市第三人民医院神经科,南宁市,530003;广西南宁市第三人民医院神经科,南宁市,530003【正文语种】中文【中图分类】R743.33急性脑梗死后有20．0% ～37．0%患者神经功能缺损症状呈逐渐进展或阶梯式加重，临床上称之为进展性脑梗死［1］。

进展性脑梗死患者预后不良，是脑血管病治疗中的一个难点。

临床上进展性脑梗死确切有效的治疗方法不多。

近年来，有临床研究证实注射用人尿激肽原酶(尤瑞克林)可以改善缺血区域灌注［2-3］。