警惕不喝酒也会双硫仑反应

严格的意议上讲，只要是吃了药，就不再适宜饮酒了，不管是红酒啤酒还是白酒，只要吃了药，在停药的一到两天内是不适宜喝酒的。

其中有几大类药物对酒精的反应有致命危险，服用了这几类药物再饮酒的话，极有可能引发一系列医学上称为双硫仑反应的极度不适，进而危及生命。

什么是双硫仑反应？吃药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应，双硫仑本身是是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

服用哪些药物后需注意？许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

头孢类+酒=毒药第一类：抗生素类包括头孢菌素类(包括头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋ⅴ号)、头孢拉啶(先锋ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋ⅳ号)、头孢克洛等)，痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等在吃过头孢类的药物，或是打了头孢类的消炎针之后，再喝酒，就会出现“双硫仑反应”！那么，饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？一项调查分析显示：饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。

喝酒6天以后，再服药，是安全的。

安眠药+酒=一条人命第二类：镇静催眠类药物如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。

饮酒后，酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些大脑抑制剂，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。

服用安眠药的同时大量饮酒会让血压降低到极低的水平，并导致呼吸困难。

据说，喜剧大师卓别林就死于酒后服用安眠药。

止痛药+酒=消化道出血第三类：解热镇痛剂类如阿司匹林、扑热息痛等。

昨天吃了2⽚甲硝唑（正常剂量），如果24⼩时之后喝酒，会发⽣双硫仑样反应吗？甲硝唑是治疗厌氧菌感染的主要药物之⼀，常⽤于⼝腔感染、腹腔感染、盆腔感染，还可和其他药物联合⽤于清除幽门螺杆菌。

但甲硝唑⽚的说明书注意事项提到，甲硝唑可抑制酒精代谢，⽤药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状，也就是我们常说的双硫仑反应。

提到双硫仑反应，⼤家可能并不陌⽣。

最为熟悉的就是头孢菌素，服⽤头孢后再饮酒，就会出现双硫仑反应。

其作⽤机制为头孢菌素可抑制⼄醛脱氢酶的活性，使得酒精在⼄醇脱氢酶作⽤下⽣成的⼄醛⽆法降解，从⽽使⼄醛在体内堆积，造成⾯部潮红、头痛、恶⼼、呕吐、呼吸困难等。

除了头孢菌素外，甲硝唑也可引起双硫仑反应。

已有案例报道提⽰，患者饮酒后再全⾝或经阴道给予甲硝唑时可能出现双硫仑样反应。

在对1964-1999年间发表的回顾性研究中，接受甲硝唑治疗患者中发⽣的双硫仑样反应病例有8例。

其中4例情况严重，包括1例死亡。

报告的反应包括潮红、发汗、头痛、恶⼼、呕吐、呼吸困难、⽪肤苍⽩、酸中毒和死亡。

关于甲硝唑引起双硫仑样反应的机制⽬前尚不清楚。

甲硝唑和双硫仑不同，其不抑制肝脏中的酒精代谢且不增加⼄醛⽣成。

⼀项研究纳⼊12名健康志愿者，6名志愿者接受了甲硝唑(⼀次200mg、⼀⽇3次、连⽤5⽇)，随后接受单剂0.4g/kg⼄醇，另6名志愿者摄⼊⼄醇和安慰剂，两者相⽐，没有观察到前者⾎⼄醛⽔平增加。

另⼀项动物研究报道，相⽐只接受⼄醇的⼤⿏，同时接受甲硝唑和⼄醇的⼤⿏结肠内⼄醛浓度增加，但⾎⼄醛浓度并⽆增加。

研究⼈员推测，这或许是因为甲硝唑对肠道菌群的作⽤；因此，使⽤甲硝唑引起双硫仑样反应的机制可能与使⽤这种抗菌药物时胃肠道菌群改变有关。

其他研究显⽰，与上述研究中相似的结肠内⼄醛浓度增加可引起组胺反应，研究者们推测，这可能是使⽤甲硝唑时出现双硫仑样反应的原因。

虽然⽬前缺乏甲硝唑引起双硫仑样反应的明确证据，但⽣产企业的药品说明书⼤多提⽰在甲硝唑治疗期间避免饮酒。

双硫仑样反应2例报道例1：患者与输头孢后又饮酒有关患者男性，58岁，既往患脑血栓、高血压病，饮酒30余年。

此次因咽喉痛，低烧（37.7℃）2天。

诊断为急性咽喉炎。

给头孢哌酮舒巴坦钠3.75+NS250ml，日一次静点。

用药前医生反复告诉患者用药期间及停药一周内不能饮酒及接触含有酒精的东西，以免发生不良反应。

用药后患者咽痛逐渐好转，体温恢复到正常，输液6天停药。

停药后第一天晚餐中，患者自饮38°白酒1两，约10分钟后患者自觉全身乏力、心慌、腹痛，随后出现寒战，家人用自测血压100/70mmHg（患者平时血压150/90mmHg，服用降压药后）。

病人家属即刻电话咨询问用药医生，该医生考虑到上述表现可能与患者饮酒有关，反复询问患者是否饮酒了，患者最后承认饮酒。

医生告知患者家属马上叫120将患者送到离家最近的医院进行抢救，经医生给补液、脱敏、吸氧、保暖等对症治疗后，患者心慌寒战消失，血压120/84mmHg，病情逐渐好转，急诊室观察6小时后离院。

回家后，继续多饮水及休息。

例2：患者与输替硝唑后又饮酒有关患者男性，32岁，既往有鼻窦炎病史，饮酒3年，有青霉素及头孢过敏史。

因头痛，鼻塞，流黄涕，低烧（37.8℃）3天就诊，诊断为化脓性鼻窦炎，给阿奇霉素0.5+0.9%氯化钠注射液250ml，替硝唑氯化钠注射液200ml，日一次，静点。

3天后患者上述症状逐渐好转。

继续用阿奇霉素替硝唑治疗，第4天中午患者与朋友聚餐饮40°白酒约3两，约半小时后，患者面部潮红，全身无力，心慌，20分钟后到医院就诊，医生询问病史，患者平素无心血管疾病，测血压：100/60mmHg，朋友告知医生，该患者上午还在输液，中午聚餐时患病，医生考虑此患者的临床表现与饮酒有关，给补液、脱敏及对症治疗后病情逐渐好转，让患者多饮水。

2小时后患者回家继续休息，并告知停用替硝唑。

2.讨论例1中患者出现的表现与输头孢后又饮酒有关，例2中患者出现的表现与输替硝唑后饮酒有关，我们均称之为双硫仑样反应。

家庭药箱JIAN KANG SHENG HUO 867936527@ k欢迎赐稿案例回顾患者，男，63岁，发热、咳嗽2天就诊。

诊断：急性支气管炎。

给予注射用头胞哌酮钠静脉滴注（10%葡萄糖注射液100毫升+注射用头砲哌酮钠2克）。

患者于第2天晚餐时饮啤酒约300毫升，10分钟后即感头晕、剧烈头痛、恶心、胸闷、心悸、呼吸困难，来院地塞米松注射液500毫升（地塞米松10毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升中）。

10分钟后患者自觉胸闷缓解，心率降至88/分钟，30分钟后症状明显改善，心率：75/分钟；血压：15/ 10千帕（110/75毫米汞柱）。

4小时后症状消失，继观察2天后痊愈出院。

在新春佳节期间，聚会一茬接一茬，推杯换盏一波又一波。

坐到酒桌前时，请你一•刘祖春急诊。

体检：神志清，烦躁不安，结膜充血，颜面、颈部、躯干皮肤潮红，少量出汗，血压：12/8千帕（90/60毫米汞柱），心率：112/分钟；心电图：窦性心动过速。

诊断：双硫仑样反应。

嘱患者立即平卧，给予吸氧，迅速开通两条静脉通道，静脉滴注5%葡萄糖定要默念小酌怡情，大醉伤身，能不喝就不喝，非得喝要适度地喝。

特别还要了解一个词：双硫仑样反应。

很陌生对不对？通俗地来说，就是服用了某种药物后饮酒，严重时会导致休克，危及生命。

喝酒不要吃药，吃药不要喝酒，绝不是说说而已。

什么是双硫仑样反应？双硫仑是一种用于橡胶硫化的催化剂，人们发现，接触了这种物质的人再接触酒精，会引起胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等—系列症状，这便是双硫仑样反应。

双硫仑还因此被开发成戒酒药在一些国家上市，以此建立人们对酒精的厌恶。

“双硫仑样反应”表现为在饮酒后数分钟至30分钟左右，一般不超过1小时，临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、眼结膜充血、视物模糊、头晕、头痛、恶心、腹痛、腹泻、867936527@|家庭药箱欢迎赐稿'F I JIAN KANG SHENG HUO胸闷、气急、出汗、呼吸困难、神志不清、心动过速、血压下降、急性心力衰竭、急性肝损伤、心肌梗死、过敏性休克甚至死亡。

聚会时，酒前“药”思量过了腊八就是年，亲朋好友聚在一起吃饭，推杯换盏在所难免。

而如果您或您的家人朋友恰好正在吃药，那就要注意了：吃药和喝酒，一点都不配哦。

尤其是正在服用下面这些药，您可千万别喝酒！1.头孢类药物大部分头孢类药物都含有类似双硫仑化学结构的甲硫四氮唑基团，若在服药前后饮酒，可能会导致双硫仑样反应。

双硫仑样反应是指某些药物由于具有与双硫仑相似的化学结构，用药后若饮酒，有可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、惊厥，甚至死亡等。

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精类制品，轻者可自行缓解，较重者需送医院吸氧及对症治疗。

特别提醒，在饮酒后3天内不宜应用头孢类药物。

用药7天内不能饮酒，同时禁用含有酒精的药品及食品，例如吃酒心巧克力，服用藿香正气水，使用辅料含有乙醇的注射剂，以及使用酒精处理皮肤。

此外，硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑与乙醇也可能发生双硫仑样反应，应分开使用。

2.对乙酰氨基酚片对乙酰氨基酚片是大多数感冒药中用来退烧的成分，也是用于缓解轻至中度疼痛（如关节痛、偏头痛等）的常用药。

研究表明，饮酒有增加对乙酰氨基酚肝毒性的可能。

3.降压药过量饮酒具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。

如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，容易出现体位性低血压或晕厥。

4.阿司匹林阿司匹林和乙醇之间存在药代动力学的相互作用及一定药效学相互作用。

任何浓度乙醇的摄入都会增加对消化道的刺激，易引起胃黏膜病变或使溃疡复发，增加与阿司匹林相关的上消化道出血风险。

5.镇静催眠药镇静催眠类药物与乙醇合用后，对中枢的抑制程度与药物的种类、用药量、饮酒量有关，表现为嗜睡加重，反应灵敏度降低，注意力分散，协调能力差，严重的甚至可导致死亡。

6.抗癫痫药乙醇可影响某些抗癫痫药物的代谢，从而影响疗效。

另外，饮酒本身也可能造成癫痫发作。

本院医院急诊科近来收治了一名症状表现类似心肌梗死疾病的患者，据该例患者家属代述，入院半小时前这名患者刚刚与朋友们饮酒后回家，随后就表现出视线模糊、心悸、胸闷以及恶心呕吐的不良症状表现，直至抵达医院后已发生面部皮肤发红以及精神萎靡现象。

入院后考虑心肌梗死，立即进行了冠状动脉造影，奇怪的是，并无冠状动脉狭窄现象及心肌酶升高的情况，在了解用药史时发现，其5d前采用了头孢类抗生素静脉用药，进一步进行病情分析后得出，其病情是由酒精与头孢类抗生素而引起双硫仑样反应所致。

为保障更多患者了解头孢与酒精混合应用后的危害性，本次从什么是双硫仑样反应、头孢配酒为什么会引起双硫仑样反应、吃头孢后多久才能再喝酒、头孢其他注意事项进行了详细的论述。

1.什么是双硫仑样反应？双硫仑样反应在临床中还有其他的叫法，即酒醉貌反应以及双硫醒样反应，这种生理反应通常是指机体内乙醛脱氢酶被双硫仑抑制后而发生代谢异常现象的一种症状表现。

临床中通常会将患者服用药物后再饮酒而引起的不良反应称之为双硫仑样反应，该反应发生后会出现头晕、恶心、呕吐、头痛、疲乏、嗜睡、低血压、休克等不良症状表现，临床中通常利用这些不良反应使酗酒者戒酒。

双硫仑样反应所表现症状若较轻，此时无需进行过度的干预治疗，可经过一段时间后自行恢复，倘若患者发生心脏及呼吸功能异常等情况时，则需要及时采取相应处理治疗措施，以免危及患者生命安全。

双硫仑样反应的发生与患者药物或饮酒剂量以及浓度等因素密切相关，且表现为正相关关系，例如药物及酒精应用量越大，则其发生双硫仑样反应的严重性就越高。

结合临床试验发现，相较于果酒以及啤酒，白酒与头孢类抗生素药物发生双硫仑样反应严重程度更高，且通常对于合并脏器功能性疾病以及心血管疾病的患者而言，其饮酒后发生双硫仑样反应严重程度更高，容易引起多种严重性不良反应，例如心力衰竭以及呼吸困难等。

现阶段，临床中针对于双硫仑样反应并未研制出特效药，由于并不能预见双硫仑样反应严重程度，因此，应在用药后相对安全的时间范围内再饮酒。

喝头孢喝什么酒会致死吃这些药后喝酒会致死一、何谓双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。

其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

二、哪些药物可导致双硫仑样反应？1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。

其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。

如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

理论上说，头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，另有头孢他啶致双硫仑样反应的报道，故头孢曲松、头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物。