通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心衰疗效评估

十味强心汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床疗效观察的开题报告一、选题背景和研究意义：慢性心力衰竭是指心室收缩或舒张功能受损，导致心输出量降低、组织器官灌注不足，出现一系列症状的一种临床综合征。

目前全球有超过2600万慢性心力衰竭患者，其中我国慢性心力衰竭患病率高达2.2%，其高发年龄集中在60岁以上老年人群体中。

心肾交互作用是慢性心力衰竭病理生理学机制中的一个重要环节，慢性心力衰竭患者的肾脏常常受到损伤，反过来肾脏病变也会影响心脏功能，严重者可导致心肾综合征。

十味强心汤是中医传统名方之一，具有补益心气、通阳降脉、开窍醒脑等功效。

临床应用于治疗慢性心力衰竭、心肾阳虚等疾病，有显著疗效。

但目前对于十味强心汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床疗效研究还较少，需要进一步探讨其疗效及安全性。

二、研究目的：本研究旨在观察十味强心汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的临床疗效及安全性，为中医药治疗慢性心力衰竭提供新的思路和方法。

三、研究内容和方法：1.研究对象：纳入符合慢性心力衰竭心肾阳虚型诊断标准的患者60例，男女不限，年龄范围50-80岁；同时纳入对照组60例，接受一般规范治疗，包括利尿剂、洋地黄等。

2.研究方法：采用随机对照双盲方法，将患者随机分配到治疗组和对照组，治疗组患者给予十味强心汤口服，每日1剂，每剂15克，连续8周。

同时两组患者接受常规治疗并进行临床观察、疗效评价，包括心功能指标、生化指标、临床症状等方面的评估。

3.研究参数：研究指标包括心功能指标：左心室射血分数（LVEF）；生化指标：肌钙蛋白T（cTnT）、B型钠尿肽（BNP）等；临床症状：疲乏、气促、心悸等。

四、预计结果和意义：本研究将探讨十味强心汤治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型患者的疗效及安全性，为中医药治疗慢性心力衰竭提供新的思路和方法，为进一步推广和应用十味强心汤提供科学依据和实践经验。

救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察胡根胜,王华桥摘要 目的:探讨救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效㊂方法:选取2021年12月 2023年4月金寨县中医医院收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭病人64例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组32例㊂对照组给予规范西医治疗,治疗组在对照组基础上加用救心汤治疗㊂比较两组病人治疗前后血清B 型利钠肽(BNP )㊁左室射血分数(LVEF )㊁中医证候积分㊁中医证候疗效㊁白细胞介素(IL )-17㊁IL -6㊁超敏C 反应蛋白(hs -CRP ),监测并记录不良反应发生情况㊂结果:治疗后,两组血清BNP 水平均较治疗前降低,LVEF 较治疗前升高,且治疗组血清BNP 水平较对照组降低,LVEF 较对照组升高,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P <0.05)㊂治疗后,两组血清IL -17㊁IL -6㊁hs -CRP 水平均低于治疗前,且治疗组血清IL -17㊁IL -6㊁hs -CRP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:救心汤可改善阳虚水泛型慢性心力衰竭病人的心功能及临床症状,减轻IL -17㊁IL -6㊁hs -CRP 介导的炎症反应㊂关键词 慢性心力衰竭;救心汤;阳虚水泛证;炎性因子;中医证候d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.15.020 慢性心力衰竭(chronic heart failture ,CHF )是由于多种致病危险因素持续作用下心肌发生病理性改变伴随收缩和/或舒张功能渐进性衰退的一种复杂临床综合征,常表现为气短乏力㊁心慌㊁胸闷㊁呼吸困难㊁水肿等不适症状㊂慢性心力衰竭为心血管疾病终末期表现和主要死因,伴随着人口老龄化,患病率逐年升高,严重危害人类生命健康,是全球性的公共卫生问题㊂近年来,西医治疗慢性心力衰竭取得阶段性进步,但仍存在诸多不足[1-2]㊂中医药作为我国的传统医学,在诸多学科领域表现出其良好的疗效和独特优势㊂目前,心力衰竭是中西医结合研究领域的一个热点,可归属于中医学 心悸 心痹 心水 等范畴,中后期阶段中医证候以阳虚水泛型多见,治疗以益气温阳㊁化瘀㊁利水为大法[3]㊂救心汤为自拟方,源于‘石室秘录“卷六中的救心汤并结合名老中医李可的破格救心汤加减而成,日常临证治疗慢性心力衰竭效果良好㊂鉴于此,本研究探讨救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭病人临床疗效及其安全性,以期为该药临床推广应用提供理论依据,并为后续相关临床研究奠定基础㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年12月 2023年4月金寨县中医医院收治的阳虚水泛型慢性心力衰竭病人64例作为研基金项目 安徽省红十字会中医药传承创新发展研究项目(No.2021ZYZD01)作者单位 金寨县中医医院(安徽金寨237300),E -mail :****************引用信息 胡根胜,王华桥.救心汤治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(15):2816-2819.究对象,随机分为对照组和治疗组,每组32例㊂对照组,男18例,女14例;年龄58~75(65.35ʃ3.43)岁;体质指数(BMI )18~25(20.93ʃ1.22)kg/m 2;病程2~8(4.14ʃ1.24)年;射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction ,HFrEF )20例,射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid -range ejection fraction ,HFmrEF )12例;收缩压(141.25ʃ12.33)mmHg ,舒张压(79.86ʃ8.52)mmHg ;合并高血压22例,糖尿病10例,冠心病21例㊂治疗组,男16例,女16例;年龄56~74(65.42ʃ3.35)岁;BMI 17~25(20.86ʃ1.31)kg/m 2;病程3~8(4.22ʃ1.14)年;HFrEF 22例,HFmrEF 10例;收缩压(142.38ʃ12.42)mmHg ,舒张压(80.12ʃ8.39)mmHg ;合并高血压23例,糖尿病8例,冠心病20例㊂两组临床资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2018“[4]诊断标准,心功能分级诊断标准参照美国纽约心脏病学会(NYHA )标准㊂1.2.2 中医诊断标准符合‘慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识“[5],并参考‘中药新药临床研究指导原则“[6]中心力衰竭的阳虚水泛型相关诊断标准,主症:心悸喘促,畏寒肢冷,肢体面部浮肿;次症:困倦嗜睡,小便不利,浮肿或胸腹水;舌脉:舌淡或有齿痕,苔白或白滑,脉沉细或迟㊁结㊁代㊂以上证候具备主症2项,或主症1项加次症2项或典型舌象,参考脉象即可诊断㊂1.3 纳入标准符合慢性心力衰竭的西医诊断标准及阳虚水泛证中医诊断标准;NYHA心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级;年龄40~85岁;7d内未使用过其他中药制剂者㊂1.4排除标准全身系统的急危重症如急性脑血管意外㊁肺栓塞㊁呼吸窘迫综合征㊁严重感染㊁急性心肌梗死㊁急性心包炎㊁急性心肌炎㊁心源性休克㊁主动脉夹层㊁恶性心律失常㊁肾衰竭等严重危及生命等情况;新型冠状病毒感染及其他确诊的传染病病人;慢性肾脏病4期及以上包括血液透析者;精神或行为异常及不能配合完成全部研究过程者;妊娠或哺乳期妇女㊂1.5剔除标准病程中病情恶化㊁中度以上发热等观察者认为受试者不适宜继续本研究者;因严重不良反应退出者;依从性差,自行更改治疗方案,不能坚持完整疗程者;研究过程中病人因各种原因自行退出而中止者㊂1.6治疗方法所有病人均给予综合性规范西医治疗,规定用药方案为:沙库巴曲缬沙坦钠片㊁琥珀酸美托洛尔缓释片㊁螺内酯片㊁达格列净片㊁呋塞米片,药物剂量或剂型根据指南推荐以及具体病情酌情而定㊂治疗组在对照组基础上加用救心汤煎剂,早晚各200mL,每日1剂㊂救心汤组方:熟附子(久煎)10g,人参片15g,生黄芪30g,茯苓15g,炒白术10g,川芎12g,赤芍10g,泽兰10g,山茱萸(去仁)15g,麦冬15g,炙甘草20g㊂随证加减:病情危重者加用生龙牡粉㊁活磁石粉各先煎30g;阳气虚甚黑附子加量或加干姜10g;阴虚加五味子10g㊁石斛15g等;痰湿重加半夏㊁陈皮㊁合欢皮等运脾化湿和胃之剂;血瘀证明显,加桃仁㊁丹参㊁郁金等药物;寒痰喘闷㊁悬饮加炙麻黄10g㊁细辛3g㊁葶苈子15g等㊂两组均以7d为1个疗程,共治疗2个疗程㊂所用西药㊁中药饮片均由金寨县中医医院药房提供并统一煎煮分装㊂1.7观测指标1.7.1B型利钠肽(BNP)㊁左室射血分数(LVEF)采集两组病人治疗前后空腹外周静脉血5mL, AIA-360仪器用化学荧光法测量血清BNP水平㊂采用ACU SONS2000彩色多普勒超声系统测量LVEF㊂1.7.2中医证候积分参照‘中药新药临床研究指导原则“[6]对两组治疗前后主症及次症进行评估,主症依照严重程度:0分为无症状,2分为症状轻度,4分为症状中度,6分为症状重度;次症依照严重程度:0分为无症状,1分为症状轻度,2分为症状中度,3分为症状重度,计算两组病人治疗前后中医证候积分总分值㊂疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分ˑ100%,显效为疗效指数ȡ70%;有效为疗效指数30%~<70%;无效为疗效指数<30%;恶化为治疗后总积分>治疗前总积分㊂1.7.3血清炎性因子白细胞介素(IL)-17㊁IL-6㊁超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平采集两组治疗前后空腹外周静脉血5mL,血清分离后采用酶联免疫吸附法检测血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平,试剂盒购于海研启生物科技有限公司㊂1.7.4不良反应监测并记录两组病人治疗过程中的生命体征,肝㊁肾功能,电解质等,观察有无药物不良反应及不良事件的发生㊂1.8统计学处理采用SPSS26.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组血清BNP㊁LVEF水平比较治疗后,两组血清BNP水平均较治疗前降低, LVEF较治疗前升高,且治疗组血清BNP水平较对照组降低,LVEF较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1两组血清BNP㊁LVEF水平比较(xʃs)组别例数时间BNP(ng/L)LVEF(%)对照组32治疗前3182.68ʃ1185.2641.33ʃ5.86治疗后705.83ʃ195.44①44.17ʃ4.25①治疗组32治疗前3061.94ʃ1276.2242.21ʃ4.98治疗后562.79ʃ178.69①②46.83ʃ3.99①②注:与本组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.2两组中医证候积分㊁疗效比较治疗后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)㊂详见表2㊁表3㊂表2两组中医证候积分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗后对照组3232.71ʃ4.8419.63ʃ2.81①治疗组3231.97ʃ4.3417.11ʃ2.79①②注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂表3两组中医证候疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)恶化(例)总有效率(%)对照组3216123187.50治疗组32181616193.75注:两组总有效率比较,χ2=2.003,P=0.045㊂2.3两组血清炎性因子IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平比较治疗后,两组血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表4㊂表4两组血清炎性因子IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平比较(xʃs)组别例数时间IL-17(ng/L)IL-6(pg/mL)hs-CRP(mg/L)对照组32治疗前22.79ʃ2.6829.68ʃ5.2675.69ʃ26.36治疗后14.17ʃ2.12①10.36ʃ4.22①23.16ʃ8.91①治疗组32治疗前22.86ʃ2.7329.82ʃ5.1376.11ʃ26.54治疗后12.62ʃ3.07①②8.01ʃ3.58①②18.75ʃ7.23①②注:与同组治疗前比较,①P<0.05;与对照组治疗后比较,②P<0.05㊂2.4两组不良反应发生情况比较治疗期间,对照组发生腹泻㊁低血压各1例,发生腹痛㊁恶心各1例,不良反应发生率为12.5%;治疗组发生腹泻1例㊁恶心2例,不良反应发生率为9.38%㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂3讨论我国慢性心力衰竭的标准化患病率为1.1%,>65岁人群患病率达3.86%以上,且共病与衰弱者居多,住院病死率为2.8%~4.1%,5年的生存率与恶性肿瘤相当[4,7-9]㊂近年来,心力衰竭的治疗措施增多,但仍存在某些个体西药治疗疗效不佳㊁不耐受㊁疾病复发率高等现象,从而影响预后㊂而中医药治疗慢性心力衰竭具备多机制㊁多靶点㊁多途径㊁安全性高等优势㊂中医学无 慢性心力衰竭 病名,但类似症状见于 喘证 水肿 心水 等范畴[10]㊂慢性心力衰竭中医证候特征为本虚标实㊁虚实夹杂,以气虚㊁阳虚㊁血瘀为主[3]㊂心脏体阴用阳,心气充沛则心主血脉和藏神功能正常,脏腑经络及四肢百骸功能协调[11]㊂反之,年老体衰,心肺气虚,日久心阳亏虚,累及肾阳,则全身失于温煦㊁脉管不利㊁血行不畅㊁心神涣散,产生瘀血㊁痰饮㊁水肿等病理产物,出现形寒肢冷㊁腰背冷痛㊁倦怠乏力㊁心悸胸闷等症状㊂故阳虚水泛证是慢性心力衰竭末期的常见证候[12]㊂本研究所用救心汤,组方中附子辛甘大热,入心㊁肾㊁脾经,能补火助阳㊁益火消阴,其气雄悍,温通经络,走而不守,为 通十二经纯阳之要药 ;人参甘温,入脾㊁肺㊁心㊁肾经,大补元气㊁复脉固脱,与附子同用能回阳救逆,起死沉疴,擅长于补脾肺肾气,救虚衰五脏于水火之中,又能补气养血生津,扶正驱邪,使血脉充盈㊁筋脉濡养㊁脏腑和顺,兼能定悸安神,二者辛甘化阳,气血阴阳兼顾而为君㊂臣以黄芪㊁茯苓㊁炒白术,黄芪甘温益气㊁益卫固表㊁利水消肿,助人参补益肺脾肾三脏之气,气旺则血旺,气行则血行,恰如汪机‘营卫论“所载: 参芪不惟补阳,而亦补阴 ,达到气血阴阳双补之用[13]㊂茯苓甘淡渗利水湿㊁健脾安神,炒白术甘温补虚健脾㊁苦温燥湿利水,二者与甘草㊁人参配伍形成四君子汤补益后天,脾健则运化水湿正常,胃气平和则气血生化有源,正所谓 中央土以灌四傍 胃者五脏之本 [14]㊂君臣相伍,则宗气充盛,心脉充盈;先后天互资互助,则肾阳充足,水火既济㊂佐以川芎㊁赤芍㊁泽兰㊁山茱萸㊁麦冬,其川芎㊁赤芍㊁泽兰均有活血祛瘀之效,川芎辛香温散,兼具行气止痛;泽兰辛散苦降以利水消肿;赤芍入肝经,兼具清热凉血,治疗肝郁血滞之胁痛,其苦寒之性可反佐附子之品温燥之性;麦冬味甘柔润,性偏苦寒,能益心阴㊁清心热,兼具安神除烦;山茱萸补益肝肾,既能益精,又可平补阴阳,其性酸涩,可防止辛温发散之药太过;炙甘草益气复脉㊁解附子之毒为佐使药㊂全方有补有泻,有散有收,寒温并用,共奏温阳益气㊁活血利水㊁健脾安神之功㊂本研究结果显示,治疗组干预后中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),表明救心汤加减可以改善阳虚水泛型慢性心力衰竭病人的临床症状,提升总体治疗效果㊂BNP是心力衰竭诊断㊁判断预后的一项重要指标[15]㊂心脏超声心动图是目前能够动态观察心脏内部结构㊁评估心功能,协助判断病因和评估预后的简便快捷手段,LVEF可反映左心室的收缩功能,在心力衰竭的诊断㊁治疗及预后上应用广泛[16]㊂本研究结果显示,治疗后治疗组血清BNP水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05),表明救心汤可改善病人心功能㊁提高LVEF㊂心室重构被认为是慢性心力衰竭发生发展的关键环节,炎症学说是其重要病理生理机制之一[17]㊂研究发现,细胞因子IL-17㊁IL-6和hs-CRP参与心力衰竭的疾病进程,是诱发加重心力衰竭的重要因素,可导致心室重构,且三者水平高低与慢性心力衰竭的严重程度㊁预后密切相关[18-22]㊂本研究结果显示,治疗后,治疗组血清IL-17㊁IL-6㊁hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),表明救心汤可以降低炎症反应㊁减轻心肌细胞受损㊁抑制心室重构㊂本研究中两组不良反应发生率均较低,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明药物安全性较好㊂而且救心汤在实践过程中无需顾虑发生低血压㊁缓慢心律失常之忧,并对伴有胆红素升高㊁肝转氨酶升高㊁贫血㊁食欲差㊁衰弱等病情可随证加减兼顾疗效,显示出救心汤对机体全身功能状态的调整以及对共病㊁衰弱治疗的独特优势㊂综上所述,救心汤加减治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭病人效果显著,同时安全性较高㊂但由于本研究样本量较小,观察时间较短,结论难免存在偏倚,尚需扩大样本量㊁延长观察时间进行进一步验证㊂参考文献:[1]王华,刘宇佳,杨杰孚.心力衰竭流行病学[J].临床心血管病杂志,2023,39(4):243-247.[2]中国医师协会心血管内科医师分会,中国心血管健康联盟,心肌梗死后心力衰竭防治专家共识工作组.2020心肌梗死后心力衰竭防治专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(12):1166-1180. 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加味真武汤应用于阳虚水泛型慢性心力衰竭患者康复的临床疗效观察摘要: 目的:通过观察中药加味真武汤在阳虚水泛型慢性心力衰竭患者康复的临床应用，以期评价中医中药应用于慢性心力衰竭患者康复的临床疗效及安全性。

方法:选取满足条件的60例慢性心力衰竭病人，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各30例。

对照组采用常规心脏康复疗法。

治疗组在此基础上联合中药加味真武汤治疗。

2组患者均治疗4周。

治疗前后观察两组患者心功能分级、6min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、BNP、中医证候积分，并进行对比研究。

结果: 与对照组比较，治疗组使用加味真武汤能够明显改善阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的中医证候积分，明显降低患者脑钠肽水平，提高左室射血分数、6分钟步行距离。

在改善左心室舒张末期内径方面：两组在治疗前后内径无明显变化，无统计学意义（P0.05）。

两组患者不良反应观察：两组患者均未出现明显不良反应。

结论: 加味真武汤具有改善患者中医症状，改善心功能的作用。

比起西医心脏康复治疗效果更佳。

关键词慢性心力衰竭，加味真武汤，阳虚水泛型，心脏康复，临床疗效Clinical observation on the effect of jiawei zhenwu decoction on rehabilitation of patients with chronic heart failure due to Yang deficiency and water floodingAbstract Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of traditional Chinese medicine (TCM) in the rehabilitation of patients with chronic heart failure (CHF), the clinical application of modified zhenwu decoction (JWT) was observed. Methods: 60 patients with chronic heart failure were selected and pided into treatment group and control group according to the random number table method, with 30 patients in each group. The control group received conventional cardiac rehabilitation therapy. Treatment group on this basis combined with traditional Chinese medicine modified zhenwu decoction treatment.Patients in both groups were treated for 4 weeks. Cardiac function grade, 6min walking test, left ventricular ejection fraction (LVEF),left ventricular end diastolic diameter (LVDd), BNP and TCM syndrome score were observed before and after treatment in the two groups. Results: compared with the control group, the use of modified zhenwu decoction in the treatment group can significantly improve the TCM syndrome score of patients with yang-deficiency and water-flooding chronic heart failure, significantly reduce the level of cerebral natriuretic peptide, improve the left ventricular ejection fraction, and improve the 6-minute walking distance. In terms of improving theleft ventricular end diastolic diameter, there was no significant change in the inner diameter before and after treatment in the two groups, with no statistical significance (P 0.05). Observation of adverse reactions in patients in both groups: no significant adverse reactions were observed in patients in both groups. Conclusion:modified zhenwu decoction can improve the symptoms and cardiacfunction of patients. Compared with western medicine, cardiac rehabilitation treatment is more effective.Subject words Chronic heart failure, Flavored zhenwu soup, Yang deficiency water flooding, Cardiac rehabilitation, Clinical curative effect慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）是由于心脏结构或功能异常所导致的一种临床危重病症。

益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效分析摘要：目的：治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者应用益气温阳汤进行临床治疗，分析应用益气温阳汤治疗的临床疗效。

方法：选择心肾阳虚型慢性心力衰竭患者，患者共计50例，选择时间2016年7月~2017年7月，行不同的治疗方式：单一西医治疗、益气温阳汤治疗，对应组别：对照组、研究组。

经SPSS21.0系统分析组间的临床治疗总有效率、左室射血分数以及左室舒张末期内径数据指标。

结果：研究组的临床治疗总有效率（96.00%）、左室射血分数（55.55±1. 12 %）数据指标经SPSS21.0系统分析发现均高于对照组，且研究组的左室舒张末期内径（47.77±2.11 d/m）数据指标低于对照组，P＜0.05，差异显著。

结论：益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效显著，能够对患者的心功能进行有效改善。

关键词：益气温阳汤；心肾阳虚型；慢性心力衰竭；临床疗效心内科病症是近年来的常见病症，其中，慢性心力衰竭是心内科病症中发生率极高的一类临床疾病，大多患者是左心衰竭，并且，左心衰竭也会导致右心衰竭的发生，肺部存在水肿、淤血都是该类患者的主要表现。

慢性心力衰竭会对患者的生命健康、安全造成严重威胁。

在中医中，将慢性心力衰竭归属于“心悸”“心痹”的范围之中，而心肾阳虚则是属于中医证型的一种。

本文治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者应用益气温阳汤进行临床治疗，分析应用益气温阳汤治疗的临床疗效。

1.资料、方法1.1资料选择心肾阳虚型慢性心力衰竭患者，患者共计50例，选择时间2016年7月~2017年7月，行不同的治疗方式：单一西医治疗、益气温阳汤治疗，对应组别：对照组、研究组。

对照组：组内心肾阳虚型慢性心力衰竭患者25例中有男性15例，女性10例；年龄46~66岁，平均（56.66±5.21）岁；病程2~5年，平均（3.33±1.11）年。

92例温阳活血法对改善慢性心力衰竭治疗效果的影响刘军明【摘要】目的：观察92例温阳活血法对改善慢性心力衰竭治疗效果的影响。

方法：资料选自我院2013年5月～2014年5月收治的慢性心力衰竭患者92例作为研究对象，并将92例患者分为对照组和观察组，每组患者各46例，对照组采用常规西药进行治疗，观察组在常规西药治疗基础上采用温阳活血法进行治疗，并回顾性分析两组患者的临床资料及治疗效果。

结果：观察组治疗的有效率明显高于对照组；观察组临床症状改善情况明显优于对照组；且观察组心功能的改善情况明显优于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：应用温阳活血法治疗慢性心力衰竭的效果较好，能够有效改善患者的临床症状及心功能。

【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P32-33)【关键词】温阳活血法;慢性心力衰竭;效果;影响【作者】刘军明【作者单位】广东省中西医结合医院 528200【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭是临床上常见的一种疾病，主要由于多种原因造成心脏的收缩功能或舒张功能出现障碍，从而导致患者心排血量受阻，使得心排血量难以正常维持组织代谢[1]。

近年来，慢性心力衰竭的患病人数增加，威胁着患者的生命安全。

因此，采取有效方法加强对慢性心力衰竭的治疗势在必行。

我院采用温阳活血法进行慢性心力衰竭的治疗，效果显著，现作如下报道。

1 基本资料与方法1.1 基本资料：本次研究选取我院于2013年5月～2014年5月收治的92例慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合西医《内科学》中关于慢性心力衰竭的诊断标准，中医符合《中药新药临床研究指导原则》中关于阳虚血瘀证型的诊断标准[2]。

按心功能划分：Ⅱ级患者31例，Ⅲ级患者42例，Ⅳ级患者19例。

92例患者中男性 50例、女性 42例，年龄 50～69岁、平均年龄（59.5±6.5）岁。

参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰的疗效心肾阳虚型心衰是中医理论中的一种疾病类型，其特点是心肾阳气亏虚导致心血不足、肾水不足、气阴不足等症状。

传统治疗方法主要是以温补肾阳、益气活血为主，效果并不十分理想，而近年来参附注射液和无创通气治疗在心肾阳虚型心衰中的应用逐渐受到了关注。

那么，这两种治疗方式结合使用在治疗心肾阳虚型心衰的疗效如何呢？接下来我们将对其进行详细探讨。

1. 补肾益气参附注射液是一种中成药，由人参、鹿茸、麝香等多种中药精制而成，具有补益气血、温补肾阳的作用。

在心肾阳虚型心衰的治疗中，通过参附注射液可以有效的补益肾阳，增强心脏功能，提高机体的抗病能力。

2. 活血通络参附注射液中的人参、鹿茸等成分还具有活血通络的作用，可以改善心血管系统的微循环，促进血液循环，减轻心脏负担，从而改善心肾阳虚型心衰的症状。

3. 减少心脏负荷心肾阳虚型心衰患者往往有心脏负荷过重的情况，参附注射液可以通过改善心血管系统功能，减轻心脏负荷，降低血压，改善心脏供血，从而减少心脏负荷，有利于治疗心肾阳虚型心衰。

1. 改善通气功能无创通气是一种非侵入性的呼吸辅助治疗方法，可以帮助心肾阳虚型心衰患者改善通气功能，增加肺活量，促进气体交换，提高血氧饱和度，改善心脏功能。

2. 减少心脏负荷心肾阳虚型心衰患者常常因为肺水肿、心力衰竭而导致呼吸困难，无创通气可以通过改善通气功能，减少肺水肿，减轻心脏负荷，从而改善心肾阳虚型心衰的症状。

3. 促进病情康复通过无创通气的辅助下，心肾阳虚型心衰患者体内氧气供应得到改善，可以促进机体的康复，提高生活质量，缓解患者的痛苦。

将参附注射液和无创通气结合使用，可以有效地补益心肾，改善心脏功能，缓解心肾阳虚型心衰的症状。

参附注射液可以从根本上补益心肾阳气，而无创通气可以改善通气功能，减少心脏负荷，两者结合使用，可以取长补短，提高治疗效果。

参附注射液并无创通气治疗心肾阳虚型心衰是一种安全有效的治疗方法，可以通过补益心肾阳气、改善通气功能、减轻心脏负荷等途径，帮助心肾阳虚型心衰患者恢复健康。

心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：观察心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效。

方法：随机抽取2021年1月—2022年3月阶段我院接收的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。

对照组患者给予阿托伐他汀口服治疗，观察组患者在此基础上给予心衰宁汤进行治疗，对比两组患者的临床疗效、心功能以及运动耐力。

结果：观察组患者的治疗总有效率（96.43%），高于对照组（80.36%），P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

两组患者治疗前的LVEDD、LVESD、LVEF值及6MHW值，P＞0.05组间比较差异无统计学意义；观察组患者治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF值，均优于对照组，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的6MHW值，大于对照组，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

结论：心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，能够显著提升患者的临床疗效，对其心功能、运动耐力有良好的改善作用。

【关键词】心衰宁汤；心肾阳虚型；慢性心力衰竭；治疗疗效；观察Effect of Xinshuanning Decoction on Chronic Heart Failure of Heart and Kidney Yang Deficiency TypePang XuanchiHeilongjiang Changgeng Eye, Ear, Nose and Throat Hospital, Harbin 150080, Heilongjiang[Abstract] Objective: To observe the effect of Xinshuanning decoction on chronic heart failure of heart kidney yang deficiency type. Methods: 112 patients with chronic heart failure of heart kidney yang deficiency type received in our hospital from January 2021 to March 2022 were randomly selected and pided into observation group andcontrol group, with 56 patients in each group. The patients in the control group were treated with atorvastatin orally, and the patients in the observation group were treated with Xinshuanning decoction on this basis. The clinical efficacy, cardiac function and exercise endurance of the patients in the two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group (96.43%) was higher than that of the control group (80.36%), P<0.05. There was no significant difference in LVEDD, LVESD, LVEF and 6MHW between the two groups before treatment (P>0.05); The LVEDD, LVESD and LVEF values of patients in the observation group after treatment were better than those in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The 6MHW value of the patients in the observation group after treatment was higher than that of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Xinshuanning decoction can significantly improve the clinical efficacy of patients with chronic heart failure of heart kidney yang deficiency type, and has a good effect on improving their heart function and exercise endurance.[Key words] Xinshuanning Decoction; Heart kidney yang deficiency type; Chronic heart failure; Therapeutic effect; observation本文就对心衰宁汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效进行了分析。

活血降脂汤治疗气虚血瘀慢性心力衰竭患者的临床疗效观察目的对活血降脂汤治气虚血瘀慢性心力衰竭患者（简称：心衰）临床疗效和治疗安全性进行观察。

方法观察本院符合中华医学会心血管病分会推荐的慢性心衰临床评定标准诊断为慢性心衰诊断标准的心衰患者，且根据《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》诊断为气虚血瘀证，计划共收治患者100例，中西医治疗组和西医治疗组，每组各50人。

同时，西医治疗组采用西医常规治疗；中西医治疗组采用西医常规治疗外另加活血降脂汤，两组用药疗程均为5周。

观察两组患者的疗效、治疗后心功能、中医证候积分的变化情况，分析用药的安全性。

结果中西医治疗组与西医治疗组总有效率分别为86%、70%，两组有明显差异（P＜0.05）。

另外，治疗完毕后，分析对比证候积分的变化情况，发现中西医治疗组效果明显优于西医治疗组（P＜0.01），具有显著统计学差异。

分析对比心功能指标情况，有统计学差异（P＜0.05）。

结论本医药不仅安全，同时活血降脂汤对气虚血瘀慢性心衰患者治疗效果确切，也能改善提高患者新功能，降低中医证候积分。

标签：活血降脂汤；气虚血瘀慢性心衰患者；中西医治疗气虚血瘀慢性心衰不仅是一组临床症候群，也是许多心血管疾病并发的最终后果。

因此，重视心衰预防的研究工作是我院非常重要的方向。

我院研究主要依据慢性心衰患者的临床表现和病理变化，将其症状一般分为“心悸”、“喘证”、“水肿”等。

笔者通过大量的临床实践，积累了治疗慢性心衰患者的丰富经验，同时自拟活血降脂汤，已经取得了良好治疗效果。

1 临床资料1.1 诊断标准西医诊断标准：主要以第六版《内科学》内容为理论基础，以慢性心功能不全为诊断标准，以患者左心力衰竭病理为主。

心功能分级标准：主要参照1994年美国心脏病协会的修订标准，将心功能分为四级。

中医辨证：理论参考《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》，诊断为气虚血瘀证。

其临床表现为：面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

中医如何治疗心衰心衰即心力衰竭，指的是因心脏收缩功能、舒张功能发生障碍，致使静脉回心血量无法充分排出心脏、静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注不足，最终引起以肺淤血、腔静脉瘀血为主的心脏循环障碍症候群，该病并非独立性疾病，而是所有心脏疾病发展的终末阶段。

中医并没有“心衰”的记载，但有心悸、水肿、胸痹等条目，中医认为，心衰的发生与肝、脾、肾、肺等多个脏器密切相关，虚实夹杂、水瘀互结，以阳虚与气虚为主，临床表现多样。

中医是国家瑰宝，而历代专家针对该病进行潜心研究，现已积累丰富的治疗经验，本文就从中医角度来说一说心衰的治疗。

一、内治法中医治疗心衰方法较多，均具有显著效果。

根据心衰发作状态可将该病分为两种类型，即心衰急性发作期与心衰稳定期，对于急性发作期患者主要采用回阳固脱法、温阳利水法、宣肺活血法、行气活血通阳法进行治疗，回阳固脱法常用方剂为参附汤、独参汤、回阳救逆汤等；温阳利水法常用方剂为补心宣肺汤、加减真武汤等；宣肺活血法常用方剂为宣肺通滞活血汤等；行气活血通阳法常用方剂为血府逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤等。

对于心衰稳定期患者主要采用养阴益气活血法、平肝滋阴活血法、平肝祛瘀化痰法、养阴化痰祛瘀法等进行治疗，养阴益气活血法常用方剂为山萸平喘汤、芪葶地黄汤等；平肝滋阴活血法常用方剂为天麻养心汤；平肝祛瘀化痰法常用方剂为天麻瓜蒌薤白汤等；养阴化痰祛瘀法常用方剂为芪地瓜蒌薤白汤；益气温阳利水法常用方剂为芪葶五苓汤等。

根据心衰发展程度可分为急性心衰与慢性心衰，而中医讲究辨证分型治疗，急性心衰可分四型，即气阴两虚型、水饮凌心型、血瘀水阻型、阳气虚脱型。

气阴两虚型症见心悸、气促，且动则加重，伴疲乏、头晕、盗汗、失眠多梦、五心烦热、口燥咽干，舌红、脉细数。

治宜益气养阴，建议用方生脉散合炙甘草汤。

水饮凌心型症见心悸、气短、咳喘、咳痰、尿少、浮肿，舌质暗、苔白滑、脉滑数。

治宜利水化饮，建议用方苓桂术甘汤加味。

血瘀水阻型症见心悸、气短，多在活动后加重，伴口唇青紫、下肢水肿、胁下痞块，舌质暗、苔薄腻、脉沉涩。