下载文档原格式
ICU呼吸道感染的革兰阴性杆菌流行分布及耐药性分析【关键词】 ICU【摘要】目的调查重症监护病房（ICU）革兰阴性杆菌引起呼吸道感染的流行分布及抗生素耐药情况。
方法对ICU革兰阴性杆菌标本及其ESBLs进行统计分析。
结果所有病原菌中铜绿假单胞菌占27.4%，ESBLs检出率为42.8%。
鲍曼不动杆菌占19.8%，ESBLs检出率为35.8%，阴沟肠杆菌占15.8%。
结论碳青烯霉类抗生素是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。
也可以选用酶抑制剂复合抗生素，或与喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素联合用药，对喹诺酮类和氨基糖甙类部分耐药，提示耐药质粒可能同时带有多重耐药基因。
因此，建议ICU 医务人员在收治患者的初始，要及时做细菌培养和药敏，应根据病原菌和药敏情况针对性治疗。
关键词重症监护病房耐药性细菌抗生素重症监护病房（ICU）的患者病情都较严重，且抵抗力低下，多数患者在普通病房已用过大量的抗生素，再加上机械的浸入性治疗及患者间耐药基因的互相传递等，细菌的耐药性已成为一个非常严重的问题，因而研究ICU革兰阴性菌的流行分布和耐药性，可以为临床合理选用抗生素提供理论依据。
1 材料与方法1.1 菌株来源 2002年5月～2004年5月我院ICU病房368例革兰阴性杆菌呼吸道标本的分离菌株。
1.2 细菌鉴定按照《诊断细菌学》培养分纯标本菌株后，采用法国梅里埃公司ATB系统API条鉴定细菌种类。
1.3 药敏试验采用K―B法，纸片、MH琼脂购自北京天坛生物制品有限公司，部分药敏纸片:泰能、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等购自Oxoid公司，结果按NCˉCLs1999年版标准判读，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC278533种标准菌株。
1.4 ESBLs的检测采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLs）1999年推荐的抑酶剂增强纸片法（表型确认试验）进行ESBLs检测，即头孢噻肟（30μg）和头孢噻肟（30μg）/克拉维酸（10μg）纸片，头孢他啶（30μg）和头孢他啶（30μg）/克拉维酸（10μg）纸片，判读方法是任一复合纸片抑菌圈直径与相应单一纸片抑菌圈直径相比>5mm者，即为产ESBLs细菌，若<5mm则判定为非产ESBLs细菌。
