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输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素分析马诗敏;黄亚胜;杨梅【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2022(19)27【摘要】目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素。
方法选取杭州市中医院泌尿科2019年2月至2020年3月收治的400例输尿管结石患者作为观察对象,依据是否并发尿脓毒血症分为未发生组(310例)和发生组(90例)。
比较两组性别、年龄、高血压、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、手术时间、结石数量、结石直径、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原情况。
logistic回归分析输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素。
结果两组年龄、性别、结石数量、结石直径、手术时间、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
患者多发结石、结石直径≥20 mm、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原均是输尿管软镜下钬激光碎石取石术术后并发尿脓毒血症的影响因素(OR>1,P<0.05)。
结论多发结石、结石直径≥20 mm、血肌酐、尿素氮、C反应蛋白、降钙素原是术后并发尿脓毒血症的影响因素,积极采取干预对降低术后并发尿脓毒血症发生具有积极意义。
【总页数】4页(P76-79)【作者】马诗敏;黄亚胜;杨梅【作者单位】杭州市中医院泌尿科【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.输尿管软镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比2.1例上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的护理3.1例上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的护理4.输尿管软镜下钬激光碎石取石术后患者并发尿脓毒血症的影响因素分析5.输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素及预防泌尿外科患者在治疗和康复过程中常常面临尿路感染的风险，尿路感染会严重影响患者的生活质量，并可能导致严重的并发症。
对于泌尿外科患者来说，了解尿路感染的危险因素，并采取相应的预防措施至关重要。
本文将对泌尿外科患者发生尿路感染的危险因素及预防措施进行详细介绍。
一、危险因素1.手术操作泌尿外科手术是泌尿外科患者最常见的治疗方式，但手术操作过程中容易受到细菌和其他病原微生物的侵袭，导致尿路感染的发生。
2.导尿泌尿外科患者在手术后和术中常需留置尿管，而尿管的留置会增加尿路感染的风险，因为细菌可以通过尿管进入患者的尿道和膀胱，引发感染。
3.免疫功能低下泌尿外科患者在手术后常需使用抗生素来预防感染，而长期和过量使用抗生素会降低患者的免疫功能，增加感染的风险。
4.尿路解剖异常一些泌尿外科患者可能存在先天性的尿路解剖异常，这些异常使得细菌更容易进入患者的尿路系统，增加感染的风险。
5.尿路结石尿路结石是导致尿路感染的主要因素之一，结石会影响尿液的正常流动，同时也提供了细菌滋生的场所，增加了感染的风险。
二、预防措施1.术前评估医护人员在进行泌尿外科手术前应对患者的尿路情况进行充分的评估，包括尿路解剖异常、是否患有尿路结石、尿路感染史等，以便采取针对性的预防措施和治疗方案。
2.手术操作规范医护人员在进行泌尿外科手术时应严格遵守手术操作规范，减少手术操作过程中细菌的侵袭。
3.合理使用尿管尽量减少留置尿管的时间，及时拔除尿管，并在拔管后密切观察患者的尿液情况，以便及时发现和处理尿路感染。
4.合理使用抗生素医护人员应根据患者的具体情况，合理使用抗生素，避免长期和过量使用抗生素，以免导致免疫功能低下。
5.定期复查泌尿外科患者术后应定期复查尿路情况，及时发现和处理尿路结石等问题，预防尿路感染的发生。
6.良好的个人卫生习惯患者本人也应注意保持良好的个人卫生习惯，如及时更换内裤、勤洗澡、避免尿液停留在尿道口等，以减少细菌的滋生和侵袭。
输尿管镜术后泌尿道感染发病率及其危险因素李卫平;王振;王施广;张斌;黄创;王养民【摘要】Objective To evaluate the incidence and risk factors of urinary tract infection(UTI)following uret-eroscopy.Methods Patients undergoing ureteroscopy examination or ureteroscopic lithotripsy in a hospital between 2002 and 2011 were analyzed retrospectively,clinical data of patients were collected and analyzed,including age,sex,history,complication ,urine routine test,urine culture,blood routine test,urethral catheterization,ureteral stent placing and antimicrobialuse.Results Incidence of UTI following ureteroscopy was 3.77%(20/531),UTI fol-lowing ureteroscopy examination was higher than ureteroscopic lithotripsy (5.84% [9/154]vs 2.92% [11/377]). Pyelonephritis was the main infection type(n= 15 ),the main pathogen was Escherichiacoli (n= 6 ),there was no statistical difference in UTI among patients receiving different types of antimicrobial prophylaxis (P= 0.185 ). Patients with bacteriuria,hydronephrosis,urethral catheterization,without ureteral stent placing,and without re-ceiving antimicrobial prophylaxis had higher incidence of URI(all P<0.05).Conclusion Bacteriuria,hydronephro-sis,urethral catheterization,without postoperative ureteral stentplacing,ureteroscopy examination,and without receiving antimicrobial prophylaxis are risk factors of UTI following ureteroscopy.%目的探讨输尿管镜术后感染的发病率及其危险因素.方法回顾性分析2002—2011年某院接受输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术患者,收集其年龄、性别、既往史、合并症、尿常规、尿培养、血常规、是否留置导尿管或输尿管内支架以及抗菌药物的使用等临床资料,对所得数据进行分析.结果输尿管镜术后泌尿道感染的发病率为3.77%(20/531),其中输尿管镜检查术后泌尿道感染的发病率为5.84%(9/154),高于输尿管镜碎石术后的2.92%(11/377)(χ2=5.47,P=0.02).术后感染患者以肾盂肾炎最常见(15例),分离主要病原菌为大肠埃希菌(6株).预防性使用不同种类抗菌药物者泌尿道感染发病率差异无统计学意义(P=0.185).菌尿症、肾积水、留置导尿管、术后无内支架管置入、未预防性使用抗菌药物患者泌尿道感染发病率较高(均P<0.05).结论菌尿症、肾积水、留置导尿管、术后无内支架管置入、输尿管镜检查术、未预防性使用抗菌药物是输尿管镜术后泌尿道感染的危险因素.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】4页(P246-249)【关键词】输尿管;输尿管镜;泌尿道感染;并发症;危险因素【作者】李卫平;王振;王施广;张斌;黄创;王养民【作者单位】兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R693输尿管镜检查术或输尿管镜下碎石术是检查及治疗上泌尿道疾病的常用方法，并且对泌尿道狭窄及肾积水严重程度有很好的评估作用。
超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石中的感染控制及效果分析肾结石是一种常见的泌尿系疾病，由于生活方式、饮食习惯和遗传等原因导致尿液中的某些物质浓缩而形成，严重影响了患者的生活质量。
除了引起腰痛、尿血等症状外，肾结石在治疗过程中还容易引起感染。
感染的发生不仅加重了患者的疾病负担，还可能导致严重的并发症。
如何在治疗肾结石的过程中控制感染成为一个值得探讨的问题。
超微经皮肾镜和输尿管软镜作为治疗肾结石的常见手术方式，其在感染控制和治疗效果方面究竟如何呢？本文将对这一问题进行深入分析和探讨。
一、超微经皮肾镜和输尿管软镜在感染控制方面的比较超微经皮肾镜和输尿管软镜是目前治疗肾结石的常见手术方式，两者在感染控制方面有何不同呢？从手术方式上来看，超微经皮肾镜是通过皮肤切口直接进入肾脏，进行清石术或碎石术，因此手术创伤相对较大，容易引起感染。
而输尿管软镜是通过输尿管进入膀胱和肾脏，手术创伤小，对肾脏组织的损伤也相对较小，因此感染的风险较低。
从操作难度上来看，超微经皮肾镜需要在体外监视下进行操作，手术难度较大，操作要求较高，容易因操作失误而引起感染。
而输尿管软镜操作相对简单，容易掌握，因此感染的风险较低。
从治疗效果上来看，超微经皮肾镜可以彻底清除肾脏内的结石，治疗效果较好。
而输尿管软镜在清除结石方面也有着不错的效果，但与超微经皮肾镜相比，其治疗效果稍逊一筹。
超微经皮肾镜和输尿管软镜在感染控制方面各有优劣之处。
超微经皮肾镜手术创伤大，操作难度高，但治疗效果好；输尿管软镜手术创伤小，操作简单，治疗效果次之。
在实际临床中，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式，以达到更好的治疗效果。
1. 感染控制效果比较超微经皮肾镜和输尿管软镜在治疗肾结石感染中的效果如何呢？实际临床中的研究表明，两者在感染控制方面均有着良好的效果，但分别存在一定的特点。
超微经皮肾镜能够直接切除感染灶并清除结石，对感染的控制效果较为明显；而输尿管软镜能够通过输尿管进入肾脏，可以直接清洗感染的部位，也可以彻底清除结石，因此在感染控制方面也有着不错的效果。
微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染原因及护理对策研究摘要：泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，微创手术已成为治疗该疾病的主要方法之一。
然而，术后泌尿系感染仍然是一种常见的并发症，给患者的术后恢复带来很大的困扰。
本文通过文献综述和临床经验总结，发现手术操作不规范、患者自身免疫力下降、导管留置时间过长等因素是导致泌尿系感染的主要原因。
针对这些原因，提出了相应的护理对策，包括加强手术操作规范、提高患者自我护理能力、及时拔除导管等。
加强对术后泌尿系感染的预防和治疗，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
关键词：微创手术；泌尿系结石；泌尿系感染；护理对策泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，它会引起尿路梗阻和感染等严重并发症，对患者的身体健康和生活质量带来很大影响。
微创手术已成为治疗泌尿系结石的主要方法之一，与传统手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。
然而，术后泌尿系感染仍然是一个常见的并发症，给患者的术后恢复带来很大的困扰。
因此，为了提高患者的术后治疗效果，减少并发症，探究微创手术治疗泌尿系结石术后泌尿系感染的原因及护理对策显得尤为重要。
本文将从手术操作规范、患者自我护理能力和导管留置时间等方面探讨术后泌尿系感染的原因及护理对策，以期为微创手术治疗泌尿系结石的患者提供一定的参考。
1泌尿系结石及微创手术治疗概述1.1 泌尿系结石的概念泌尿系结石是指在泌尿系统内形成的固体物质，主要由尿液中的某些物质沉积而成。
泌尿系结石的成因复杂，常见的结石成分包括钙、草酸盐、尿酸等。
泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，发病率随着年龄的增加而逐渐上升。
据统计，泌尿系结石的发病率在男性和女性中的比例大致为2:1，多发生于30-50岁的人群中。
泌尿系结石的主要症状包括腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时还可能导致尿路梗阻、肾功能损害等严重后果。
诊断泌尿系结石通常需要进行尿液分析、影像学检查等多种方法的综合应用。
治疗泌尿系结石的方法包括药物治疗、手术治疗等，其中微创手术已成为治疗泌尿系结石的主要方法之一。
输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克原因分析及临床对策饶建明;任毅馨;丁平;何江;杨精华;杨金瑞【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2011(028)001【摘要】[目的]探讨输尿管镜下钬激光碎石术并发感染性休克的原因及防治措施.[方法]回顾性分析2006年1月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的5例患者的临床资料.[结果]5例患者均表现为术后1～6 h内出现高热,血压降至90/60 mmHg以下,中段尿培养2例为阳性,血培养均为阳性.感染性休克原因依次为:术前尿路感染未能得到良好控制,术中输尿管灌注压力过高、损伤输尿管、手术时间过长及术后引流不畅等.经给予抗感染、抗休克等对症支持治疗后4例患者治愈出院.1例有冠心病史患者因出现多器官功能障碍综合征而于术后d2抢救无效死亡.[结论]充分认识输尿管镜下钬激光碎石术后发生感染性休克的原因,术前抗感染治疗,术中恰当的操作技巧,术后保持引流通畅,早期发现及积极合理治疗,对输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的防治具有重要意义.【总页数】3页(P105-107)【作者】饶建明;任毅馨;丁平;何江;杨精华;杨金瑞【作者单位】湖南省第二人民医院泌尿外科,湖南,长沙,410007;湖南省第二人民医院泌尿外科,湖南,长沙,410007;湖南省第二人民医院泌尿外科,湖南,长沙,410007;湖南省第二人民医院泌尿外科,湖南,长沙,410007;湖南省第二人民医院泌尿外科,湖南,长沙,410007;中南大学湘雅二医院泌尿外科,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R631.4【相关文献】1.经输尿管镜下钬激光碎石术并发症的原因分析及护理体会 [J], 乐桂芳;2.经输尿管镜下钬激光碎石术并发症的原因分析及护理体会 [J], 乐桂芳3.输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克1例 [J], 李波4.输尿管镜下钬激光碎石术失败原因分析及防治 [J], 郑宝寿;王剑松;杨银桂5.输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的预防及治疗 [J], 项龙波;周小庆;周东;尚徐敏;叶和松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术后尿路感染预防的七大策略尿路感染(UTI)是临床常见的术后感染类型，其发生率仅次于手术部位感染。
术后UTI 可导致住院时间延长，病死率及治疗费用增加，其治疗通常需要使用抗菌药物，还会带来细菌耐药、艰难梭菌感染等一系列问题。
因此如何有效预防或减少术后尿路感染的发生是临床关注的热点。
2016 年9 月，来自美国威斯康辛大学医学中心的Papageorge 博士在 Adv Surg 杂志上刊文就此问题提出了以下策略：1. 重视无菌操作技术无菌操作可以有效降低术后UTI 的发生率。
操作者应经过无菌技术的相关培训，导尿管置入过程应注意无菌操作，置入后应注意减少导尿管的移动或牵拉。
对于择期手术患者，建议在手术室内进行导尿管置入操作。
2. 选择特殊的导尿管目前市面上有一些特殊材质制成的导尿管，理论上可以降低尿路感染的发生，通常价格也较贵。
一项Cochrane 系统评价结果显示银离子亲水涂层导尿管并不能有效减少有症状的导管相关性尿路感染(CAUTI)的发生，但其对减少菌尿症的发生具有一定作用;浸有呋喃西林的导尿管可以显著降低有症状的 CAUTI 和菌尿症的发生率，但使用这类导尿管患者出现不适感的比例通常较高。
3. 掌握留置导尿管的指征大部分手术患者通常需要留置导尿管，有文献报道在心脏、血管、腹部、结直肠和整形等手术中有 86% 会留置导尿管。
目前认为不需要留置导尿管的情形包括尿失禁或不便下床走动的患者，对于这部分患者应尽可能采用替代方法，如采用外部导管、间歇置管、便盆或勤上洗手间等。
4. 尽早拔除导尿管尿管留置时间是 CAUTI 的重要危险因素，有研究显示留置导尿管时间超过 2 天 UTI 发生率会显著升高，因此尽可能缩短尿管留置时间对于减少术后UTI 的发生至关重要。
临床上可以应用电子提醒系统，提醒医师关注导尿管留置时间超过 24 小时的患者，研究已证实该方法有助于降低术后 UTI 的发生率。
5. 减少术后尿潴留的发生尿潴留是术后UTI 的高危因素，通常男性、高龄、肥胖、骨盆手术、手术时间长、硬膜外麻醉等患者尿潴留的发生率通常较高，临床应加以关注。
[作者简介]谢土盛(1973-),男,福建建阳人,本科,主治医师,主要从事泌尿外科医疗工作。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.25.076输尿管软镜碎石术后并发尿脓毒血症预防方法研究谢土盛无锡嘉仕恒信医院泌尿外科,江苏无锡214000[摘要]目的对输尿管软镜碎石术后并发尿脓毒血症预防的方法进行分析讨论。
方法方便选取2017年9月—2018年7月在该院实施输尿管软镜碎石术的89例患者作为此次研究对象,对患者基础临床资料及术中情况,如性别、年龄、发病时间、结石大小、结石所在部位、尿培养结果、既往是否合并糖尿病及恶性肿瘤等、术前是否合并肾输尿管积水、手术时间、术后双J管是否留置到位、术前尿常规是否白细胞多及发热进行分析,并与术后并发尿脓毒血症的发生机率进行比较。
结果结石超过15mm重度感染发生率23.08%明显高于结石低于15mm重度感染发生率1.59%;合并糖尿病、恶性肿瘤等致免疫力下降的疾病重度感染发生率33.33%明显高于没有合并糖尿病、恶性肿瘤等致免疫力下降的疾病重度感染发生率5.00%;手术时间超过1h重症感染发生率17.86%明显高于手术时间低于1h重症感染发生率3.28%;术前有尿培养阳性、尿常规白细胞多、发热等重症感染发生率33.33%明显高于术前没有的发生率1.41%;术前肾积水分离大于2cm、术后双J管未留置到位重症感染发生率25.53%明显高于术前肾积水分离小于2cm、术后双J管留置到位发生率4.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。
男性重症感染发生率7.46%与女性重症感染发生率9.09%基本相同;低于60岁患者重症感染发生率8.33%与超过60岁患者重症感染发生率5.88%基本相同;发病时间小于1周重症感染发生率11.11%与发病时间大于1周重症感染发生率6.45%基本相同;肾结石重症感染发生率8.33%与输尿管上段结石重症感染发生率7.54%基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。
６５５０ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１６年第３卷第３３期
２０１６ Ｖ＿ｏ１．３ Ｎｏ．３３
输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及防治策略 曲 军，田迎春，郑树江，安海泉 （内蒙古呼伦贝尔市人民医院泌尿外科，内蒙古呼伦贝尔０２１０００）
【摘要】目的探讨输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关因素及防治策略。方法 选取Ｚ ｏｌ ５年 １月～２０１６年６月我院收治的输尿管软镜碎石术患者６５例作为研究对象，对患者的泌尿系统有无梗阻、术程 时间，术前有无合并尿路感染症状、结石的大小、结石的位置以及年龄等各方面的具体情况与输尿管软镜 碎石术后并发重症感染的相关因素进行分析，同时寻找相关有效的防治策略。结果术后出现高热６例，体 温＞３８．５℃，其中发生脓毒败血症２例。经分析年龄较大者、术前存在急性梗阻者、术前已惠尿路感染者、 手术时间较长者、结石较大者以及肾输尿管上段结石者在输尿管软镜碎石术后并发重症感染的机率要明显增 高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而患者的性别对术后并发重症感染并无显著的相关性，差异无统计学 意义（尸＞Ｏ．０５），影响可忽略不计。结论发热是比较常见的一种输尿管软镜碎石术后感染迹象，其可体 现出患者术后并发重症感染的可能，因此在术前应为患者及早预防性地应用抗生素，术中无菌操作必须规 范，合理控制手术的时间，并且在术后确保患者的引流管始终通畅、无污染等，这些都是经实践证明的可有 效防治输尿管软镜碎石术后并发重症感染的策略。 【关键词】输尿管软镜碎石术；并发重症感染；相关因素；防治策略 － 【中图分类号】Ｒ６９９；Ｒ４５９．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．３３．６５５０．０２
输尿管软镜碎石术是利用一条细镜，经过患者的尿路 和膀胱，插入至输尿管内，进而将输尿管内的结石或肾脏 内的结石有效击碎并取出。可适用于经保守治疗后无效的 各种泌尿系统结石患者。其与开放性取石手术相比，输尿 管软镜碎石术具有损伤性极小、造成的痛苦极轻微、且术 后恢复快等优势。为探讨输尿管软镜碎石术后并发重症感 染的相关因素及防治策略，本文回顾性分析本院接受输尿 管软镜碎石术的６５８０患者的临床资料，就可能的感染相关 因素进行分析，报告示下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１５年１月～２Ｏ１６年６月我院收治的输尿管软镜碎 石术患者６５例作为研究对象，术前为每位患者进行的检查 包括：血常规检测、尿常规检测、泌尿系彩超检查、腹部 ｘ线片、ＣＴ检查、静脉肾盂造影检查等，依据相关检查 报告，临床医生明确诊断：输尿管上段结石３９例，肾结石 ２６例。本组患者中男３３例，女３２例；年龄２５～７８岁，平 均年龄（６９．５±３．２）岁，其中＞６５岁３９例；结石直径为 Ｏ．５～３．２ ｃｍ。部分患者的肾脏有不同程度的积水情况；尿常 规显示白细胞异常２５Ｖ４；输尿管急性梗阻１３例。 １．２方法 术前仅为尿常规检测白细胞异常的患者预防性应用抗 生素。全部患者术前均采用全麻醉，然后进行输尿管软镜 碎石术。 １．３统计学方法 应用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对数据进行分析，计数资料 以例数（ｎ）、百分数（％）表示，采用Ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１数据结果 本组６５例患者中无病例死亡。发热时间１～５天，血培 养呈阳性２例，呈阴性４例，均确认为大肠埃希菌。有６例术 通讯作者：安海泉 后出现高热，体温＞３８．５℃，其中有２ｑＯ体温高至４０－３℃， 检测血压发现高压己＜７０ ｍｍＨｇ，同时心率＞１２０次／ｍｍ，给 予血及尿样培养检测呈阳性，最终确诊为脓毒败血症，并且 有１例发生感染性休克，但及时经抗感染治疗后已好转。 ２．２因素分析及防治策略 患者的手术时间为３５ ｍｉｎ￣２ ｈ，以１ ｈ为间隔分组，以 ６５岁为分界，以结石的最大直径进行计算，１ ５ ｍｍ为分组间 隔，分析发生重症感染的各相关因素。各相关因素进行相 互比较，除性别因素外，各因素内部对比，差异无统计学 意义（．Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ 发生重症感染的相关因素 相关凶素线性分析 病例数分组发生重症感染例数分 比（ｎ＝６５） 组比［比重比（％）】
２．２．１性别因素及防治策略 在本组研究中，性别因素并不影响发生术后重症感 染，故可忽略忽略排除此因素。 ２．２．２年龄因素及防治策略 年龄大的患者因其机体免疫力系统功能变差，因此， 会更易出现感染，并且易发生重度感染事件，会危及其生 命。本文研究结果也证实了这一因素的相关性，．＞６５岁的 患者中有５例术后并发重症感染。临床对患者及时进行综合 分析检查，并采取有效对策，对年纪大的患者术前、术后 均采取抗生素预防，则可有效降低感染发生的机率。 ２．２．３手术时间因素及防治策略 手术时间过长会增加操作过程中细菌滋生感染的可能 ２０ｌ６年第３卷第３３期 ２０１６ ＶＯ１．３ ＮＯ．３３ 临床医药文献杂志
Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ６５５１
性，因此，要合理控制手术的时间 低术后重症感染的发生率。 ２．２．４结石大小因素及防治策略 尽可能缩短术程，降 疗，积极消除肾脏积液，利于控制患者术后并发症的。 结石较大会造成手术操作的困难性和复杂性，并且会 延长手术时间，因此会使患者容易发生感染事件，对此类 结石较大的患者，术前可以采取体内及体外综合型碎石治 疗，然后再给予输尿管软镜碎石术，可有效提高手术效 果，并降低术后并发症。 ２．２．５术前梗阻因素及防治策略 术前有梗阻的患者，一般术后效果较无梗阻的患者差
一些，且治疗时间会加长，所以发生感染的可能性增加。 为了帮助这类患者降低风险，术前可采取药物治疗，先处 理梗阻，再采取输尿管软镜碎石术，可避免梗阻因素造成 的术后重症感染。 ２．２．６血和尿常规检测及防治策略 呈阳性表明存在尿路感染情况，一般术后尿路感染经 过对症处理即可有效缓解。针对感染发生原因，主要可采 取的预防措施为：术前可先通过经皮肾造瘘进行引流，待 感染得到有效控制后再进行该项手术；同时，术前和术后 均应使用足量的抗生素；还要避免术中冲水过多、注重冲 洗压力不要过高以及手术时间不可过长。 ２．２．７结石位置因素及防治策略 本研究中肾输尿管上段结石患者较肾结石患者更容易存 在肾脏积液情况，且术后感染的发生概率高于肾结石患者， 这是由于交界处的结石会增加‘肾积水现象，而肾脏积液容易 形成细菌生存的环境，导致肾内感染症状加重，故要高度重 视肾脏积液的肾结石患者术前的对症治疗，给予有效药物治
（上接６５４９页） 者的信心，与患者进行心灵的沟通，理解患者。 ： ３；３合理用药，注重患者心理治疗 抗精神类药物治疗的不良反应是不能客观消除的，但 在一定程度上我们是可以预防的。这就需要医护人员全面 掌握患者的病情，合理用药，严格控制药物使用的剂量， 才能有效的促进患者恢复。于此同时，・药物不良反应的行 为表现会给患者的心理造成不能程度的影响，工作人员就 需要积极与患者沟通，建立良好的医患关系，以增强患者 对疾病治愈的信心，使患者对医疗工作人员产生信赖与安 全感，消除不良情绪Ｌ５】。 ３．４日常护理，加强安全隐患的排查 保持病房环境的整洁干净，营造温馨、和谐的治疗环 境消除患者内心防备。合理安排床位，对于新进住院患者 尽量与其年龄、文化程度相近的病友同室居住，有利于患 者之间的感情交流。定期进行病房安全检查，对于病房 内的锐利器械及钝器要严格管理，尤其是医疗器具如体温 计、注射器等，要严格检查，避免漏放、错放成为患者冲 动行为的工具。 ３．ｓ善于沟通，提高医护人员的综合素质 面对精神疾病患者，医护人员要秉持专业的职业素 养，对患者进行全面的教育与友善的引导。首先，端正自 ３讨论 镜碎石术后并发重症感染的相关因素与手术人员的操 作熟练度也有很大关系。因此，在治疗的过程中要针对不 同患者的不同情况制定治疗方案，提高输尿管软镜手术操 作的熟练度，尽可能减少后期人为的并发症发生。 近年来，泌尿系统腔镜技术己逐渐取代传统开放手术 的地位和作用，随输尿管软镜技术的诞生，其在临床上应 用于结石治疗的地位和作用与日俱增，其拥有损伤小、治 疗时间短、无需药物辅助排石等治疗优点，但同时也存在 一定的并发症，由于输尿管软镜碎石后不能取石，结石及 结石组织内的细菌会持续留在患者体内，从而导致术后发 生严重感染。 经研究得知，输尿管软镜碎石术后并发重症感染的相关 因素涉及年龄、术前急性梗阻、术前尿路感染、手术时间、 结石大小以及结石位置，因此，要针对这些可能的相关因素 采取措施，帮助患者尽可能减低并发症，得到有效治疗。 参考文献 ［１】 孙春雷，谷欣权，高 吉，韩宇平，孟繁萍．输尿管软镜碎石术后 并发重症感染的相关因素及防治策略［Ｊ］．《中国老年学杂 志》．２０１６（３６）：２７１０・２７１２． ［２］ 朱田开．输尿管镜碎石术后重症感染相关因素及治疗分析［Ｊ］． 《医学信息》，２ｏ１５（１ ０）：１５７－１５８． ［３］ 李浩然，黄玉梅．输尿管镜碎石术后并发重度感染性休克患者五 例的护理体会Ⅲ．《山西医药杂志 ，２０１４（０９）：４１２－４１３． 本文编辑：王琦 身的工作态度，不得将个人厌恶情绪表现在患者及其家属 面前，要和蔼友善的与患者及其家属沟通，引导患者配合 治疗＿６］。其次，对于不同患者，医护人员应当采取针对性的 治疗方式与沟通方式，满足患者的生理及心理需求，杜绝 医患之间的误会。最后，对于极端抵触治疗患者，要积极 争取家属配合，以确保患者的安全治疗。
参考文献 ［１】 钱天美．急性期精神障碍患者冲动行为的预防和护理ｆＪ］．临床医 药文献电子杂志，２０１ ５，３２：６６５９－６６６０． ［２］ 刘继芬，李玉和．精神分裂症患者冲动行为的预测与护理干预［Ｊ］＿ 大家健康（学术版），２０１６，０３：２７５￣２７６． ［３］ 李颖，邵志彦．精神病患者冲动行为相关因素与护理对策［Ｊ］．基 层医学论坛，２０１６，ｌ６：２３１１—２３１２． ［４］ 张春杰，冯冬雪．精神障碍患者冲动行为的护理分析［Ｊ］ｌ中国卫生 标准管理，２０１４，２ １：４４．４５． ［５］ 栾融融，邹韶红，佟钙玉，张 义．双相情感障碍冲动攻击行为的 社会心理因素［Ｊ］．国际精神病学杂志，２０１５，Ｏ１：６５．６８． ［６］ 殷学涛，许静翔，周玉来．精神障碍患者冲动行为原因分析及护理 干预ｆＪ］．武警医学，２０１５，０４：４１ １—４１４．
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