【资料】输尿管软镜手术的并发症和操作汇编

输尿管软镜的操作流程及注意事项
输尿管软镜的操作流程如下：
1、进入上尿路和放置输尿管通路鞘：首先，从硬性膀胱镜检查开始，寻找输尿管口的位置和构造。

然后，将导丝放入进入肾腔。

2、留置导丝并退出输尿管硬镜，在导丝引导下置入输尿管鞘，建立输尿管软镜操作通道。

如果遇到输尿管狭窄或张力大，可以进行输尿管扩张或留置输尿管支架管，待2～3周后再行软镜手术。

3、使用钬激光碎石术治疗肾结石：主要用于治疗≤2cm的肾结石，也可用于输尿管上段结石的治疗。

注意事项包括：
1、术前准备：了解患者有无泌尿系感染，做血常规、尿常规，在感染控制后才能进行输尿管镜的检查；了解尿道有没有狭窄，如果有尿道狭窄，输尿管镜无法放置。

2、预防并发症：通过注意个人卫生、合理饮食、充足水分摄入、控制用力、按时服药和定期复查等措施，可以有效预防感染和出血等并发症的发生。

3、术后护理：一般患者术前术后均需要留置双J管，术后一般两到四周门诊复查，膀胱镜下取出。

术后第一天即可进流食，下床活动。

4、避免剧烈运动，以免发生输尿管狭窄。

防止感染，以免引起炎症反应。

放支架后45天仍需继续观察，如有异常及时就医。

输尿管软镜的使用与维护输尿管软镜（Ureteroscope）是一种用于检查和治疗输尿管和肾脏疾病的内窥镜。

它通常由一根长而灵活的纤维光导束构成，带有镜片和图像传感器，可传输病变区域的高清图像到电视屏幕。

以下是输尿管软镜的使用和维护的相关知识。

一、使用输尿管软镜：1.准备：在使用软镜之前，必须对其进行清洁和消毒。

同时，还要准备好所需的配件，如插管导丝、生理盐水等。

2.麻醉：在使用软镜的过程中，可以选择进行局部或全身麻醉。

麻醉的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

3.插入软镜：将软镜逐渐插入患者的尿道，通过尿道、膀胱，最终进入输尿管。

在插入过程中，应注意避免对尿道和尿道括约肌造成损伤。

4.观察图像：当软镜进入输尿管后，可以通过软镜上的控制杆使镜头进行旋转和倾斜，以观察输尿管和肾脏的情况。

同时，可以通过软镜上连接的图像传感器将图像传输到电视屏幕上进行观察、诊断和记录。

5.治疗：除了观察，软镜还可以用于进行一些治疗操作，如取石、切割肿瘤等。

具体操作需要根据患者的病情和需要来确定。

二、维护输尿管软镜：1.清洁和消毒：每次使用软镜后，都必须对其进行彻底的清洁和消毒，以确保其在下次使用之前的安全。

具体的清洁和消毒方法应遵循医疗机构的相关规定和指导。

2.检查和维修：定期对软镜进行检查和维修，以确保其正常工作和图像质量。

检查内容包括电缆、光纤、镜片等的损坏情况，如有发现问题应及时修理或更换。

3.存储和保养：在不使用软镜时，应将其存放在专用的干燥、清洁和防尘的环境中，避免受潮和受污染。

同时，应定期对软镜进行保养，如润滑控制杆和连接件等。

三、注意事项：1.操作者和患者的安全是使用软镜的首要考虑因素，因此在进行软镜检查和治疗时，务必严格遵守操作规程，防止不必要的损伤和并发症发生。

2.遵循无菌操作，减少感染的风险。

在每次使用软镜前，要仔细清洁双手，并在操作时佩戴无菌手套。

3.如果使用过程中发现软镜有异常情况，如损坏、断裂等，应立即停止使用并报告相关人员。

输尿管软镜取石手术的操作步骤输尿管软镜取石技术是一种微创手术方法，用于治疗输尿管中的结石。

它是通过输尿管镜将软性光纤插入尿道，然后进入到输尿管，最终到达结石位置进行取石。

下面将详细介绍这一手术的具体步骤。

1. 麻醉首先，在进行输尿管软镜取石手术之前，患者通常需要接受局部麻醉或全身麻醉。

医生会根据患者情况来确定麻醉方式。

麻醉后，患者将处于无痛状态，不会感受到手术过程中的疼痛。

2. 准备操作器械在进行手术之前，医生会准备好所需的器械。

这些器械通常包括输尿管镜、取石夹、光纤导管和注射器等。

3. 插入输尿管镜在患者麻醉后，医生会小心地将输尿管镜插入患者的尿道并推进到输尿管。

这一步骤需要医生具备丰富的经验和专业知识，以确保不会对患者的身体造成伤害。

4. 导航至结石位置一旦输尿管镜插入到了输尿管，医生会使用光纤导管将其推进到结石所在的位置。

导航的过程需要医生实时观察光纤导管传输回来的画面，根据画面来确定其位置。

5. 取石当光纤导管到达结石位置后，医生会使用取石夹来夹取结石。

这是整个手术的核心步骤，医生需要准确地掌握夹取的力度，以确保成功取出结石。

6. 冲洗和清点在取出结石后，医生会用注射器冲洗输尿管以确保结石残留物被完全清除。

同时，医生还会对取出的结石进行清点，以确定是否还有其他结石未被取出。

7. 结束手术当医生确认输尿管内的结石已经被取出并且没有其他问题的情况下，手术就可以结束了。

医生会将输尿管镜从患者的身体中拔出，稍作观察，确保手术过程中没有引起任何并发症。

8. 恢复期手术结束后，患者通常需要在恢复区观察一段时间。

医生会对患者进行必要的检查，并提供一些术后护理指导，以确保患者能够恢复得尽快。

总结起来，输尿管软镜取石手术是一种安全有效的微创手术方法，用于治疗输尿管结石。

通过麻醉，插入输尿管镜，导航至结石位置，取石，冲洗和清点等一系列步骤，可以达到取石目的。

在手术后，患者需要在医生指导下进行适当的休息和护理，以促进尽快康复。

软性输尿管镜相关并发症的预防及处理1．手术时间与并发症发生手术操作时间长，并发症发生概率增加。

有研究认为将灌注冲洗的时间控制在1 h以内可以显著降低发生严重并发症的概率。

软镜碎石手术时间延长(>90 min)与结石体积(≥550 mm3)、术前未使用支架管、结石CT值≥1 000 HU、术者经验的欠缺(<50例)相关。

建议软镜碎石术的手术时间控制在<90 min。

2．术后感染术后感染是软性输尿管镜最常见的并发症。

预防措施如下：①围手术期尿路感染的治疗是预防的关键，术前抗生素的使用对降低术后尿路感染至关重要；②对于结石感染合并明显梗阻的患者，可先置入输尿管支架管或者肾造瘘管引流，待感染控制后再二期手术治疗结石，术后再给予足量的敏感抗生素；③术中应遵循"见脓就停"的原则，即发现脓性絮状物应立即停止手术，同时置内支架管引流；④术中使用大口径软镜输送鞘，有助于降低肾盂内压力；⑤术中灌注的原则：在维持视野清晰的前提下，尽量保持低压，低流量灌注；⑥有些患者，即便术前尿培养无菌或术前进行预防性抗生素应用，术后仍有可能发生全身炎症反应综合征，因此术中行结石碎块细菌培养和药敏试验，对于术后选择敏感抗生素，进行有效抗感染治疗非常重要；⑦控制手术时间，对于负荷大的大结石或鸟粪石，应采取分期手术以缩短手术时间，降低感染发生率。

建议手术时间<90 min；⑧保持术后尿路引流通畅。

3．输尿管损伤主要为UAS所致的输尿管损伤，发生率最高可达46.5%。

分为5级：黏膜出血点(0级)，黏膜损伤(1级)，肌层损伤但外膜尚存(2级)，穿孔(3级)，撕脱(4级)。

其中0级和1级为轻度损伤，超过2级为严重损伤。

输尿管肌层损伤的发生率为13.3%，软镜术后输尿管狭窄的发生率仅 1.4%[40]。

一旦出现输尿管损伤，术后应及时留置双J 管。

输尿管损伤的程度不同，双J管留置的时间不同。

0级和1级的输尿管损伤，术后双J管应留置1～2周；超过2级的输尿管损伤，术后双J管应留置3～6周。

输尿管软镜的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!输尿管软镜的操作流程及注意事项引言输尿管软镜检查是一种常见的泌尿科检查方法，用于检查输尿管、肾盂和肾脏等器官的病变情况。

软性输尿管镜术的手术操作的技巧和注意事项1．麻醉与体位全身麻醉或者硬膜外麻醉，全身麻醉可以控制呼吸，进而控制肾脏的运动，可以提高手术效率和安全性。

体位通常采用截石位，如采用双镜联合则选择相应的体位。

2．膀胱和输尿管镜检软性输尿管镜操作前均须行膀胱及输尿管镜检查，了解膀胱内有无病变、输尿管开口喷尿情况以及输尿管有无狭窄、严重扭曲、结石、新生物等情况。

3．置放导丝一般置放工作导丝，不常规留置安全导丝。

但在一些特殊情况推荐留置安全导丝，如解剖异常(盆腔异位肾、尿路狭窄等)、伴随梗阻的输尿管结石等。

4．放置UAS建议常规放置UAS，但UAS置入有时可能会引起输尿管或集合系统穿孔损伤等并发症。

输尿管直径纤细的患者，如结石体积较小或仅行软镜镜检，也可以裸镜上镜。

UAS的放置有两种方式：X线监视下置鞘及徒手置鞘。

UAS通常置于输尿管上段或者肾盂输尿管连接处。

推荐在X线监视下放置UAS。

对输尿管较窄无法置入UAS者，应留置输尿管支架管2周以上被动扩张，或者行球囊主动扩张，再手术。

5．术中灌注软镜术中常用灌注方法如下。

①吊袋灌注：通过将灌注液悬挂1 m以上高度，依靠液体重力灌注液体；②恒压灌注泵灌注：调节恒压灌注泵的流量和压力，保持恒定的液体流量灌注；③手推注射器灌注：采用注射器连接延长管进行手工灌注。

目前临床上较多采用的是恒压灌注泵灌注和手推注射器灌注，注意控制肾盂内压。

6．碎石方法及注意事项碎石是手段，无石是目的。

对于质硬、体积较小的结石，推荐高能、低频、短脉宽钬激光碎石模式，使结石碎块化，然后用套石篮取出结石；对于质软的结石，可以采用低能、高频、长脉宽的模式，尽量使结石粉末化。

碎石时可采用头低脚高截石位，对于下盏结石，可用套石篮移位后再行碎石，提高结石清除率。

对于孤立肾和大体积结石的患者，推荐套石篮取出结石，必要时分次手术。

7．囊肿内切开引流术关键是术中囊肿的定位。

部分囊肿镜下呈现特殊的"淡蓝色"改变，如镜下无特殊发现，可以根据术前横断面CT图像和术中超声定位寻找囊肿。

输尿管软镜手术全过程引言输尿管软镜手术是一种常见的微创手术，用于治疗输尿管狭窄、结石或异物等疾病。

这种手术操作简单，创伤小，恢复期短，日益受到患者的青睐。

本文将详细介绍输尿管软镜手术的全过程。

术前准备在进行输尿管软镜手术之前，患者需要接受相关的术前检查，包括尿液常规、肾功能、尿路B超等检查。

医生会根据检查结果评估患者的适合程度，并向患者详细解释手术的目的、风险、术后注意事项等。

麻醉输尿管软镜手术一般采用全身麻醉或局部麻醉。

全身麻醉需要通过静脉注射药物使患者进入睡眠状态，局部麻醉则是在手术部位进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

手术步骤步骤一：置入导丝在手术开始前，医生会先通过膀胱镜将导丝插入膀胱。

然后，医生会利用导丝的引导将软导管插入膀胱，并顺利进入输尿管。

步骤二：进入狭窄部位一旦软导管进入输尿管，医生会根据狭窄部位的位置和程度选择相应的器械。

通过软导管的引导，医生将扩张球囊或旋转刀等工具送入到狭窄的部位。

步骤三：扩张狭窄部位利用扩张球囊，医生会逐渐扩张狭窄的部位，以恢复输尿管的正常通畅。

扩张球囊可以根据需要进行多次扩张，直到达到预期的效果。

步骤四：清除结石或异物如果患者的输尿管存在结石或异物，医生会利用显微手术镜和相应的工具进行清除。

医生会小心地将结石或异物取出，并确保输尿管内没有残留。

步骤五：结束手术手术结束后，医生会将软导管从输尿管中移除，并检查手术区域是否出现并发症的迹象。

如果一切正常，医生会给予术后的护理指导，并安排患者进行观察和康复。

术后护理输尿管软镜手术后需要注意以下事项：•术后注意休息，避免剧烈运动和紧张活动。

•按医生指导进行药物治疗，如消炎药、止痛药等。

•饮食上要遵循医生的建议，避免辛辣刺激性食物。

•注意观察尿液的颜色和量，及时报告医生如有异常。

结论输尿管软镜手术是一种成熟的微创手术技术，可以有效治疗输尿管疾病。

通过正确的术前准备、麻醉和详细的手术操作，患者可以望得到良好的治疗效果。

原创输尿管软镜手术全过程在泌尿外科领域，输尿管软镜手术已成为一种常见的治疗方法。

本文将为您详细介绍输尿管软镜手术的全过程，并对其优点和注意事项进行阐述。

1. 引言输尿管软镜手术，是一种微创治疗方法，用于治疗输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管狭窄等。

相比传统的开放手术或腹腔镜手术，输尿管软镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

2. 术前准备在进行输尿管软镜手术之前，医生会对患者进行详细的术前评估，了解患者的病史、症状及体征。

通常，患者需要进行一些必要的检查，如尿常规、尿细菌培养、肾功能评估等。

此外，医生还需要了解患者是否有药物过敏史或对麻醉药物的不良反应。

3. 麻醉输尿管软镜手术通常采用全身麻醉或局部麻醉。

麻醉医生会根据患者的情况和手术要求选择合适的麻醉方式。

全身麻醉适用于复杂的病例或患者的配合度较差，而局部麻醉适用于简单的病例或患者对全身麻醉有禁忌症的情况。

4. 手术操作4.1 病灶定位手术开始前，医生会通过B超或CT等影像学检查确定病变的具体位置和大小。

这有助于医生选择最佳的进针点和路径。

4.2 植入导丝医生会在局部麻醉下，通过输尿管口将软性导丝插入输尿管。

通常，导丝会被推送至病变的位置附近。

4.3 扩张输尿管一旦导丝到达目标位置，医生会小心地将扩张器或导丝搏动器插入导丝内，用以扩张输尿管。

这将为后续手术操作提供更好的视野和操作空间。

4.4 插入软镜在输尿管被扩张后，医生会将软镜缓慢插入输尿管。

软镜可以提供清晰的图像和放大功能，以便医生准确定位病变并进行治疗。

4.5 治疗病变一旦软镜到达病变位置，医生可以选择不同的治疗方法，如激光碎石术、电切术等。

这些治疗方法能够有效地破碎结石或切除病变组织。

4.6 术后处理治疗结束后，医生会将软镜从输尿管中取出，并对手术部位进行冲洗和止血处理。

一般情况下，患者可以在短时间内从麻醉中苏醒，并在观察一段时间后出院。

5. 术后护理术后护理对于患者的康复非常重要。

输尿管软镜碎石取石术技术操作规范一、适应症1.输尿管结石尤其是输尿管上段结石。

2.1~2cm的肾下盏结石。

3.1cm以下不适于体外冲击波碎石术（ESWL）的肾下盏结石。

4.2cm以下的肾盂、肾上盏、肾中盏结石。

5.合并有输尿管硬镜不能通过的扭曲的输尿管、肾脏结石。

6.输尿管结石合并肾脏结石。

7..ESWL术后残余的肾脏结石。

8.极度肥胖具有出血倾向的输尿管上段、肾脏结石。

9.合并有肾盂肾盏充盈缺损需要行肾盂镜检的上尿路结石。

二、禁忌症绝大部分为相对禁忌证。

1.全身出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。

2. 泌尿系急性感染期，术中冲洗压力易导致败血症等严重并发症。

3. 尿道、输尿管狭窄软输尿管镜不能插入。

4.有放射治疗史，输尿管固定、纤维化使输尿管插管困难并易造成输尿管穿孔等并发症。

5.身体严重畸形，不能摆截石位。

6.女性月经期。

三、操作方法及程序1.术前准备（1）术前明确诊断。

常规KUB和IVU检查，必要时做逆行肾盂造影协助诊断，阴性结石加做CT检查。

（2）常规做术前检查，包括血常规、尿常规、尿培养、血电解质、血糖，凝血功能和心、肺、肝、肾功能检查。

有条件的单位做24小时尿液的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸椽酸、镁、钾和肌酐检查，做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石的病因。

患者如果排出结石，做结石分析。

（3）术前1天肠道准备，常规备皮。

术前禁饮水。

2.麻醉(1)常用腰麻或连续硬膜外麻醉。

(2)上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉，可考虑全身麻醉。

3.体位常用截石位，双下肢尽量下垂，使输尿管口与尿道外口处在一条直线上。

4.手术步骤（1）常规会阴部消毒、铺巾，用0.3%稀释碘伏冲洗尿道，经尿道放入输尿管硬镜，找到输尿管开口，逆行插入斑马导丝，将导丝放置于输尿管结石以下或者肾盂内。

输尿管口如果比较紧，可以用金属橄榄头扩张器或用气囊导管先行扩张，从Fr6扩张到Fr12;也可以先行留置输尿管导管或双J管，3d后再行输尿管软镜操作。

术前准备：1 输尿管软镜宣教2 完善泌尿系统平片全腹CT SPECT肾显像尿常规尿培养等3 提前2周留置输尿管支架管4 必要时口服抗生素手术台的摆放：左侧结石，显示屏位于左前方头侧，一助（冲水）位于右侧大腿外侧，器械盘位于右后侧，二助钬激光，光纤，导丝位于左后方。

手术步奏：（1）拔出支架管，置入软镜鞘经输尿管硬镜拔出旧支架管，置入两根超滑导丝，其中一根为安全导丝，另一根引导置入软镜鞘（50ml空针+延长管注水液压扩张为主）a 器械准备：患者取截石位，适当头低脚高，常规消毒铺巾连接输尿管硬镜，准备异物钳b 置镜进入膀胱并定位输尿管支架管，异物钳取出输尿管支架管c 留置超滑导丝及软镜鞘，留置两根超滑导丝，一根作为安全导丝，另一根引导置入软镜鞘（2）输尿管软镜钬激光碎石、取石经软镜鞘置入输尿管软镜，定位结石后钬激光光线击碎结石，必要时套石篮取出合适结石并送结石成分分析钬激光击碎结石：沿输尿管软镜鞘置入输尿管软镜，定位结石并置入导入220μm钬激光光纤操作，坚硬结实高能量（1.5J)低频率（20Hz)击碎，低能量（0.8J-1.0J）高频率（30-35Hz）使结石粉末化。

（LUMENIS 100W钬激光）—左手持镜，右手操作，钬激光光斑定位结石，距离结石一定距离粉末化，科瑞达大足的钬激光在体内的光斑不明显。

击碎结石后查看各个肾盏的前后组寻找未击碎的结石。

套石蓝取出部分结石送检查或取出脓苔，（3）留置支架管沿安全导丝置入新的输尿管支架管，并检查输尿管支架管位置退镜时候将输尿管软镜与软镜鞘在直视下整体旋转退出来进入硬镜置入新的双J管•2楼输尿管软镜碎石手术操作基本手术步骤：1 准备与矫调输尿管软镜2 输尿管硬镜向目标输尿管置入导丝至肾盂3 沿导丝置入输尿管软镜引导鞘4 通过输尿管软镜引导鞘置入输尿管软镜，沿导丝进入肾盂，观察肾盂肾盏找到结石5 置入钬激光碎石（1）首先从消毒包装中取出输尿管软镜，将组合输尿管软镜进行安装，首先是安装侧向光纤软鞘，然后摄像光纤软鞘伸直，将摄像光纤置入光纤软鞘，置入光纤时候如果在光纤鞘与镜体连接的关节处不顺畅需要将光纤鞘与镜体及关节保持在直线上，光纤进入镜体尖端需要轻轻拧一下尖端，不要强行置入光纤，以免损伤光纤，置入完毕后将光纤与鞘固定。