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肝占位病变的鉴别诊断作者：何⽣ 四川⼤学华西医院 肝胆胰研究室⼀、何谓肝占位病变？ 随着影像学诊断的问世，出现了“占位病变”⼀词。意指：⼈体的脏器（肝、胰、脾、肾、肺、脑等）存在⼀个或数个占有⼀定体积病灶或称肿块（包块）肝占位病变—肝脏肿块：肿块≠肿瘤随着影像学诊断的飞速发展和⼴泛应⽤，肝占位病变检出率逐渐增⾼，肝外科医师的最⾼追求：不漏诊⼀个肝癌病⼈，不误诊⼀个肝良性占位病变。
⼆、肝占位病变分类 1、实质性占位病变1）肿瘤 i）良性 A、肝实质性肿瘤：
1. 肝腺瘤 2. 胆管腺瘤3. 错构瘤
B、⾎管肿瘤：1. 海绵状⾎管瘤 2. 淋巴管瘤
C、间叶瘤：1. 纤维瘤 2. 脂肪瘤 3. 平滑肌瘤
D、肝脏其他肿瘤样病变1. 肝局灶性结节增⽣（FNH） 2. 肝再⽣结节 3. 肝炎性假瘤（IPT） 4. 孤⽴性坏死结节
ii）恶性 A、癌原发性：
1. 原发性肝癌2. 肝母细胞瘤3. 纤维板层肝细胞癌4. 肝类癌5. 胆管细胞性肝癌
转移癌B、⾁瘤
1. ⾎管内⽪细胞⾁瘤 2. 横纹肌⾁瘤 3. 平滑肌⾁瘤4. 纤维⾁瘤5. 黏液⾁瘤6. 恶性淋巴瘤
C、恶性畸胎瘤 2）感染性疾病1. 肝结核2. 肝梅毒
3）寄⽣⾍病 1. 肝泡状棘球蚴病2. 肝肺吸⾍病
4）其他 1. 肝脂肪浸润（脂肪肝）2. 肝内钙化灶3. 肝结节病4. 肝孤⽴性坏死结节
2、肝囊性占位病变 1）囊肿 i）⾮寄⽣⾍性肝囊肿 先天性——真性创伤性——假性 炎症性（潴留性)——假性 肿瘤性——假性囊腺瘤⽪样囊肿囊性畸胎瘤 ii）寄⽣⾍性肝囊肿 肝棘球蚴病 2）脓肿 ：细菌性肝脓肿 阿⽶巴性肝脓肿三、肝占位病变鉴别诊断 ——⽅法与步骤
影像学诊断对于肝占位病变鉴别诊断具有举⾜轻重的价值，可是，这仅限于正确的结论，错误的影像学诊断将把我们引⼊歧途。Popcorn Appearance4、肝脏脓肿（liver abscess）
