CT：肝脏占位的8大常见病变！从浅到深，缓缓道来一肝血管瘤肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，是由许多血管内皮细胞排列组成，大小不等，可由几毫米至10cm，部分肝血管瘤内部可见瘢痕。
CT可见血管瘤边缘光滑，平扫CT与血管密度相似，肝血管瘤的强化方式与血管也类似，即动脉期与主动脉强化类似，门脉期与门静脉强化类似。
让我们复习上一期的图片：A-D 平扫、动脉、门脉、延迟期。
肝内多发低密度灶，血管密度相似。
动脉期明显强化，与主动脉一致。
门脉期仍可见强化，与门脉一致。
延迟期与肝实质密度一致。
把肝血管瘤想象成血管团，就能理解它的强化方式了。
巨大肝血管瘤平扫可见血管瘤内坏死，坏死疤痕组织增强扫描各期均未见强化，但血管瘤内强化的部分延迟期与血液密度相等。
但是，小的肝血管瘤可能强化不明显，单纯观察动脉期不能做出诊断，需要结合其他期相，做出诊断。
肝左叶被膜下小血管瘤，动脉期、门脉期均可见强化，注意：强化方式与血管相同。
需要与小肝癌和小转移瘤鉴别。
肝血管瘤鉴别诊断肝右叶病灶，平扫至延迟期似乎有边缘强逐渐向中心填充的趋势，但左下图的门脉期，病灶强化较差，低于门静脉。
故我们认为，该病灶不是血管瘤。
边缘强化，逐渐填充可见于很多疾病，如胆管癌、转移瘤。
该病灶最终确诊为胆管癌，逐渐强化的成分是病灶内纤维组织，我们上一篇文章提到过。
肝血管瘤超声：左图为典型强回声肝血管瘤，右图为脂肪肝背景下肝血管瘤，此事对比肝实质，血管瘤呈低回声。
二肝细胞癌（HCC）肝细胞癌是最常见的腹部肿瘤，亚洲发病率较高。
肿瘤可以是单发、多发、浸润生长的，内部因出血或坏死，经常密度不均匀。
而且肝癌患者是由85%肝硬化发展未来。
早期肝癌：小肝癌可能一过性强化，只在动脉期高强化，部分小肝癌可能边缘强化，需要与血管瘤鉴别，一定注意其他期相观察结节强化方式是否与血液强化方式一致。
肝硬化患者早期肝癌，可见动脉期结节状强化（中图箭头），门脉期呈等密度。
晚期肝癌:肝癌可无临床症状，直到晚期被发现，晚期肝癌可密度不均，可有包膜、出血、坏死、分隔。
