下载文档原格式
一例精神分裂症的护理发表时间：2011-10-09T11:01:08.023Z 来源：《中国健康月刊》2011年第6期供稿作者：黄庆年[导读] 第三食物选择了以高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食为主，并注意了色、香、味来增加食欲。
黄庆年（湖南省长沙市中南大学湘雅二医院精神科女病房 410000）【关键词】精神分裂症；护理精神分裂症又称分裂症，是以认知、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与周围环境的分裂为主要特征的一类最常见的重性精神病。
此病多在青壮年起病，病程迁延呈慢性化倾向，有些最终发展为整体功能衰退[1]。
1 病例介绍患者，女，23 岁，因言行紊乱，眠差一月于2011 年2 月8 日由家属强行送入院。
患者于2011年2 月2 日晚言行紊乱，说自己生了个儿子，拿住父亲的手让他掐死自己，说全国人民都是自己的后代；全村的人都在害我，在家脱衣脱鞋，要从楼上跳下。
体查及神经系统检查未见明显异常。
精神状况检查：患者意识清，定向准，查及有评论性幻听，被害妄想，关系妄想，思维散漫，思维逻辑障碍，易激惹，行为紊乱，无自知力。
入院诊断：精神分裂症，完善相关检查BR、UR、SR、RFT、电解质、FBS、乙肝三对、ECG 未见明显异常，脑电图：轻度异常脑电图与脑电地形图，2～22 日复测LFT：ALT122.4 u/L，AST51.5 u/L。
入院后予再普乐治疗，病情控制可，后因经济原因渐改再普乐为可同治疗，效果不佳，加用氯氮平，丙戊酸镁缓释片病情渐稳定，同时予以安坦，倍他乐克对抗副作用，易善复护肝治疗。
经31 天住院治疗和护理后病情好转，自知力部分恢复，出院。
2 护理2.1 安全的护理针对此患者有幻听、被害、易激惹的症状，跳楼自杀的行为，患者入院即安排在重点病房，行安全处置，为患者提供一个安静、安全、温湿度适宜，光线柔和的环境，室内物用品安全，简单，实用。
患者24 小时在护士的监护下活动，并重点交接班。
2.2 病情的观察及用药的护理2.2.1 密切观察病人，主动询问和关心病人的生活和精神状态、了解重视病人的主诉，建立良好的护患关系，理解和同情患者，尽可能的、及时的足患者的合理需求，主动了解患者，让患者感到温暖，亲切，可信赖，主动倾诉内心想法。
第七章精神分裂症及其他精神病性障碍目录第一节一、概述二、流行病学三、病因与发病机制四、临床表现五、临床分型六、诊断与鉴别诊断七、病程与预后八、治疗第二节偏执性精神障碍一、病因二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗和预防第三节急性短暂性精神障碍目的与要求目的：通过本章学习要较全面地认识什么是精神分裂症。
要求：1、掌握精神分裂症的概念、临床表现及各种临床类型的主要特点。
2、熟悉精神分裂症的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。
3、了解精神分裂症病因与发病机制和偏执性精神障碍及急性短暂性精神障碍的特点。
时间安排1、精神分裂症的概念5分钟2、流行病学、病因、发病机制15分钟3、临床表现20分钟4、临床分型10分钟5、诊断和鉴别诊断15分钟6^病程和预后5分钟7、治疗与预防10分钟8、偏执性精神障碍10分钟9、急性短暂性精神障碍的特点5分钟10、小节5分钟3、急性短暂性精神障碍的特点思考题1、精神分裂症概念？2、精神分裂症的诊断标准是什么？3、精神分裂症的临床表现及临床亚型有哪些？4、精神分裂症的治疗方法有哪些？5、偏执性精神障碍及急性短暂性精神障碍的特点是什么?第一节精神分裂症一、概述是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰，智能尚好，部分病人有认知功能损害。
多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延，慢性化倾向和衰退的可能。
E. Kraepe I i n (1896)关于“早发性痴呆”(dement i a praecox)的诊断概念：1.早年发病。
2.思维障碍、言行怪异、情感淡膜、意志减退等症状。
3.慢性病程，以精神衰退为结局。
E. Bleuler(1911)关于精神分裂症的诊断概念:基本症状(原发症状——4A症状)：1、孤独性(自我封闭性)Autism2、矛盾状况：Ambivalence3、情感(Affect)淡漠4、联想(Association)障碍附加症状(继发症状)：妄想、幻觉、紧张症状及其他怪异行为等。
精神分裂症病人的护理咱们先来说说啥是精神分裂症哈。
这可不是啥简单的小毛病，它能把一个人的精神世界搅得乱七八糟。
就好像一个原本井井有条的房间，突然被一阵狂风卷过，东西扔得到处都是。
我之前在医院工作的时候，就碰到过这么一位精神分裂症患者，叫小李。
他刚进医院的时候，整个人的状态那叫一个糟糕。
眼神游离，嘴里还不停地嘟囔着一些谁也听不懂的话。
护理精神分裂症病人，首先得有耐心。
这可不是嘴上说说就行的，得真真切切地做到。
就像小李，有时候他会突然情绪激动，大喊大叫。
这时候，咱可不能跟着急眼，得耐着性子去安抚他。
给他倒杯水，轻轻地拍拍他的背，用温柔的语气跟他说话。
还有啊，要关注他们的生活细节。
小李有一次吃饭的时候，突然就发起呆来，筷子举在半空中不动了。
我走过去，轻声问他怎么了，原来是他觉得饭菜的味道不对。
从那以后，我每次都会提前问问他想吃啥，尽量满足他的口味。
再说说环境吧。
他们住的地方得安静、整洁、舒适。
不能有太多嘈杂的声音和刺眼的颜色，不然容易刺激到他们。
有一回，病房里新换了一批床单，颜色有点鲜艳，小李看到后就显得很不安。
我们赶紧给他换了素净点的，他这才慢慢平静下来。
安全也是个大问题。
精神分裂症病人有时候意识不太清楚，可能会做出一些危险的举动。
所以，像一些尖锐的物品、危险的药品，都得收好。
有次小李不知道从哪找到了一个小刀片，把我们吓得够呛，还好及时发现，没出什么事儿。
和他们交流也有讲究。
得用简单易懂的话，别太复杂，也别语速太快。
而且要看着他们的眼睛，让他们感觉到被尊重和关注。
有一次我跟小李聊天，他突然就不吭声了，后来我才发现是我说话的时候眼神飘走了，让他觉得我不专心。
照顾精神分裂症病人，还得留意他们的用药情况。
得按时提醒他们吃药，看着他们把药吃下去。
有的药可能会有副作用，比如嗜睡、头晕啥的，这都得心里有数。
小李刚开始吃药的时候，总是觉得头晕想睡觉，我就跟医生沟通，调整了一下药量。
还有很重要的一点，要鼓励他们参加一些简单的活动。
第七章精神疾病患者的家庭护理即社区防治（一）单项选择题1．精神分裂症患者出院后，应该DA 立即停药，避免药物蓄积B 采取隔离措施，避免伤人毁物C 为避免受到歧视，尽量不要去医院复诊D 与正常人一样，参加各种活动2．布置精神分裂症患者的居室时，应该CA 独居，关锁B 尽可能远离亲人，避免亲人受到攻击C 室内不放置可能造成自伤或伤人的危险品 E 保持室内较高的温度，防止着凉3．下列哪项不属于精神疾病的第一级预防内容DA 增进精神健康的保健工作B 健康教育C 心理咨询D 定期对居民进行精神健康检查4．精神疾病的康复发展趋势为CA 从社区康复向医院康复转移B 以医院康复为主C 医院康复向社区康复转移D 以护理院康复为主5．关于精神疾病的预防，以下哪项不正确AA 第一级预防的措施是早发现、早诊断、早治疗B 第二级预防是治愈疾病、防止复发C 第三级预防是减少精神残疾的发生D 发展社区精神卫生服务是做好预防工作的总趋势6．精神疾病康复的目标和方向为CA 全面康复B 减少复发C 重返社会D 功能训练7．精神疾病康复的总则和方针为AA 全面康复B 减少复发C 重返社会D 功能训练8．精神疾病康复的手段和方法是DA 全面康复B 减少复发C 重返社会D 功能训练9．关于工娱治疗的叙述，哪项不正确DA 工娱治疗可缓解患者的精神症状B 工娱治疗可促进患者康复C 工娱治疗可防止患者精神衰退D 工娱治疗是患者处于急性期的一种辅助治疗手段10．情绪抑郁或情感淡漠的患者适宜BA 镇静性工疗B 振奋性工疗C 一般性劳动D 强度较大的劳动11．兴奋激动的患者适宜DA 一般性劳动B 热情高涨，欢乐的劳动C 振奋性工疗D 镇静性工疗12．下列有益于康复治疗的叙述，不正确的是CA 设法限制或减少残疾程度B 培养与训练生活与工作技能C 从社会工作过渡到家务劳动D 提高患者的社会适应能力13．康复治疗的最终目标是AA 使患者能够回归家庭与社会B 提高患者生活自理的能力C 提高患者家务劳动的能力D 使患者能够回归家庭（二）多项选择题1．有关精神病与精神残疾的关系，下列哪些不正确CDEA 精神残疾强调精神疾病对患者社会功能的影响B 精神病是一类高致残率的疾病C 精神疾病患者就是精神残疾的人D 抑郁症不会导致精神残疾E 精神分裂症必然导致精神残疾2．工娱和康复治疗的作用机制有ABCDEA 陶冶患者情操，加强新陈代谢B 提高机体对外界环境的反应能力C 恢复和发展患者人际交往的技能D 转移患者的病态注意力E 减少患者幻觉、妄想等症状3．康复治疗和护理的内容有BCDEA 药物治疗B 家庭康复C 人际交往技能训练D 学习求助医生的技能E 药物治疗的自我管理技能训练4．家庭护理精神分裂症患者时，应该注意的有ABCDEA 监督服药B 安全防范C 心理支持D 鼓励参与E 合理、安全的居室布置5．精神分裂症是CDEA 一种耻辱或被人瞧不起的病症B 一种慢性的、复发率高的、几乎治不好的疾病C 如果及早到医院接受现代的药物和心理治疗，多数预后较好D 出院后应按医嘱坚持服药，定期复查E 家属的帮助与关怀要适度，过少或过多都不利于疾病的康复（三）简答题1．简述精神疾病的康复原则。
