分期综合治疗周围性面瘫80例

分期论治周围性面瘫４２例疗效观察作者：张树昆路金华来源：《云南中医药杂志》2009年第05期关键词：面瘫；分期针治；疗效中图分类号：R745.1+2文献标识码：B文章编号：1007-2349(2009)05-0050-02周围性面瘫是针灸科临床常见病，以眼脸闭合不全，口角歪斜，额纹消失为主要症状。

笔者自2008年1月～2008年8月采取分期运用不同针法治疗该病42例，取得较为满意的效果，现报告如下。

1一般资料1.1临床资料81例全部来自本院针推科门诊及住院患者，随机分为治疗组及对照组。

治疗组42例，其中男27例，女15例；年龄最大76岁，最小4岁，平均35.8岁；病程最短12h，最长3月，平均10.3天；左侧面瘫23例，右侧面瘫19例；采用分期不同针法治疗。

对照组39例，其中男25例，女14例；年龄最大78岁，最小5岁，平均34.3岁：病程最短6h，最长3月，平均10.7天；左侧面瘫21例，右侧面瘫18例；采用常规电针治疗。

2组病例基本情况经X2检验，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2分期标准以病程长短来分期，小于等于7天为急性期，8～24天为静止期，25天以上为后遗症期。

1.3诊断标准参照全国高等医药学校教材《耳鼻咽喉科学》第5版周围性面瘫诊断标准，即病侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉与闭目，鼻唇沟变浅，口角下垂向健侧歪斜，讲话、微笑或露齿动作更加明显，鼓腮漏气、进食或漱口有口角漏液现象。

1.4纳入标准凡符合以上诊断标准并排除中枢性面瘫，耳源性面瘫，并能坚持治疗3个疗程的患者。

2治疗方法2.1治疗组2.1.1急性期取穴：主穴：攒竹、下关、颊车、地仓、鱼腰、合谷。

配穴：太阳、丝竹空、四白、迎香、翳风、三阴交。

方法：取30号20～40mm长的毫针，主穴取3～4穴，配穴2～3穴，穴位皮肤常规消毒，直刺10～20 mm，针刺得气后，选主穴2个，将粗1cm，长1～2cm的清艾条点燃后置于针柄上施灸，每次灸2柱，灸完后取针，每日1次，7次为1个疗程。

分期综合治疗周围性面瘫50例疗效观察关键词周围性面瘫针灸超短波药物资料与方法一般资料:50例周围性面瘫患者,均为单侧面瘫。

其中男32例,女18例;年龄18～60岁,病程2天～5个月。

诊断标准:患者一侧面部麻木,额纹消失,眼裂扩大,眨眼功能消失,鼻唇沟平坦,口角歪向健侧,不能鼓腮,饮水时流口水,进食时食物滞留在颊部,可伴有舌前2/3味觉减退,听觉过敏,耳后疼痛。

治疗方法:①急性期针灸疗法:健侧穴位常规针刺疗法,选穴阳白、太阳、攒竹、下关、颧髎、地仓、颊车、承浆、牵正等穴,平补平泻,留针20分钟,配合谷用泻法,另加艾条温灸患侧20分钟。

每日1次。

②超短波治疗:无温量,每次10分钟,每日1～2次。

口服激素、神经营养药。

③静止期针灸疗法:选择患侧上述面部穴位浅刺,配以健侧合谷,均用泻法。

留针20分钟。

每日1次。

超短波治疗:微热量,10～15分钟,每日1～2次。

④TDP照射:患侧局部照射,用毛巾遮盖眼部,每次20～30分钟,每日1次。

口服神经营养药。

⑤恢复期针灸疗法:选患侧上述穴位常规针刺,配双侧合谷、足三里,均用平补平泻法。

⑥超短波治疗:温热量,每次20分钟,每日1次。

⑦TDP照射:同静止期。

⑧医疗体育:患者对镜自行按摩瘫痪的面肌,重点沿面神经三分支走向按摩,并可协助睁眼与闭眼、左右呶嘴等。

随着神经功能的恢复,可自主练习张嘴露齿,吹口哨,吹气,咀嚼,下颌骨左右摆动,分别闭左右眼等。

以上治疗6天为1个疗程,疗程间休息2天,1～5个疗程统计疗效。

疗效判定标准:①痊愈:临床症状全部消失,表情自如。

②显效:静观时基本无异常,做夸张表情时有轻微口歪。

③有效:症状较治疗前改善,但仍有口眼歪斜、额纹轻度不对称,谈笑时症状明显。

④无效:治疗前后症状无变化。

结果痊愈34例(68%),显效14(28%),有效2例(4%),无效0,总有效率达100%。

例:患者,女,31岁,2007年9月3日初诊。

主诉:左侧面部口眼歪斜3天。

综合疗法分期治疗周围性面瘫130例
王翠花
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2014(22)11
【摘要】周围性面瘫是临床上的常见病.临床以口眼歪斜,一侧眼睑闭合不全,不能皱眉皱额,面部肌肉板滞松弛,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气为主症.部分患者初期尚有耳后疼痛、偏头痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等.我科从2008年开始采用综合疗法分期治疗周围性面瘫130例,疗效满意,报道如下.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】王翠花
【作者单位】山西省阳泉市第四人民医院,045000
【正文语种】中文
【相关文献】
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刘玉檀教授（1937-），山东烟台牟平人，1965年8月毕业于山东中医学院（现山东中医药大学）六年制医疗系，后留学校任教，曾在中国中医研究院（现中国中医科学院）广安门医院、针灸研究所进修1年，师从孙震寰、郑魁山老师；在卫生部委托黑龙江中医研究院主办的全国针灸研究班学习经典2年，在尼日利亚联邦共和国援外医疗1年。

曾任山东中医药大学针灸学教研室主任兼附属医院针灸科主任、山东针灸学会临床专业委员会主任委员等职。

刘老师从医、执教五十余年，学验俱丰，对周围性面瘫的病因、病理、临床症状及各种治疗方法进行了多年的探讨、观察和验证，根据面神经在膝状神经节以下走行的解剖特点和病理状态下的临床症状，将周围性面瘫分为四个类型，采取分类、分期（急性期、缓解期）治疗，认识独特，疗效较佳。

笔者自1992年9月跟师学习，略有所得，现将其治疗周围性面瘫经验介绍如下。

1病因病机周围性面瘫现代医学称为特发性面神经麻痹，中医学称为卒口僻、口目僻、口 或口眼 斜，其病因有外因、内因、内外因综合三个方面，还有医家从五运六气的角度来认识本病的病因病机。

古人也已经认识到周围性面瘫和中枢性面瘫的区别。

本病的外因致病。

如《灵枢·经筋》曰：“卒口僻，急者目不合；热则筋纵，目不开。

颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。

”指出了本病的的病位、症状和病因病机，认为风寒、风热之邪侵袭面部经筋，使面部气血运行受到阻滞，筋脉失养而发病。

隋代巢元方《诸病源候论》卷一“风病诸候”载：“风邪入于足阳明、手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口 僻，言语不正，而目不能平视”［1］。

宋代赵佶《圣济总录》卷六“风口 ”云：“论曰足阳明脉循颊车，手太阳脉循颈上颊。

二经俱受风寒气，筋急引颊，刘玉檀分类分期治疗周围性面瘫经验张永臣1，贾红玲2，张学成3（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250355；2.山东中医药大学第二附属医院，山东济南250001；3.北京中医药大学，北京100029）［摘要］根据面神经在膝状神经节以下走行的解剖特点和病理状态下的临床表现，刘玉檀教授在继承传统中医学、结合现代医学基础上有所创新和发展。

分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理程永红【摘要】目的分析总结86例针灸分期治疗周围性面瘫的临床疗效与护理方法.方法将周围性面瘫的病程分为:急性期或发展期、恢复期或静止期、后遗症期或恢复期,结合病例与临床疗效,对各期病程的治疗方法、护理方法进行回顾及分析.结果86名病患中痊愈41例(47.7％)、22例好转(30.2％)、有效l2(1 5.1％)、无效6例(7％).结论对周围性面瘫患者进行分期治疗,可以提高针刺治疗效果,预防并发症及病情复发.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)018【总页数】2页(P1713-1714)【关键词】周围性面瘫;分期治疗;针灸;护理【作者】程永红【作者单位】贵州省遵义医院,贵州遵义563002【正文语种】中文【中图分类】R472;R245周围性面瘫是指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病［1］。

祖国医学称“口眼歪斜”，西医称“周围性面神经炎”。

其发病与受凉、劳累、病毒感染等因素有关［2］。

从中医辨证的角度看，本病多由脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，经脉失养，面部肌肉纵缓不收而发病。

主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全。

试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。

病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间［3］。

现将我院对86例患者分期治疗的疗效观察及护理经验报告如下。

1.1 一般资料我院针灸科2009年12月～2011年12月收治面瘫患者86例，男54例，女32例；年龄19～85岁，平均年龄58.6岁。

病程时间最短3 d，最长60 d，均无其他严重疾患。

我院根据中医理论文献［1－4］及临床情况，将86例周围性面瘫病人分为3期：急性期或发展期（1周内）31例；恢复期或静止期（发病2周～3月）44例；后遗症期或恢复期（发病3月以上）11例。

分期针灸治疗周围性面瘫60例疗效观察【摘要】目的：探索分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。

方法：将2014年9月-2015年8月期间临床检查确诊的120例周围性面瘫患者选为研究对象，并按照就诊顺序随机分为两组，其中对照组60例患者采用超短波治疗，观察组60例患者采用分期针灸治疗，观察患者临床症状改善情况并进行疗效评定。

结果：观察组治疗有效率91.67%，与对照组70.00%比较有明显提高，组间差异显著（P<0.05）。

结论：分期针灸治疗周围性面瘫疗效确切、操作简便，可作为临床治疗的首选方法，适合临床推广、应用。

【关键词】分期针灸；周围性面瘫；临床疗效周围性面瘫是一种临床常见、多发的特发性面神经麻痹疾病，可发生于任何年龄、任何季节，其发病原因复杂，临床认为与面部受凉、劳累损伤或病毒性感染等因素有关[1]。

针灸治疗面瘫疗效确切、操作简便、不良反应少，容易被患者接受[2]。

本研究探索分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，以为临床应用提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料将2014年9月-2015年8月期间确诊为周围性面瘫的120例患者选为研究对象，其中男73例，女47例，年龄最小19岁，最大72岁，平均（41.55±3.65）岁，病程最短1d，最长35d，平均（8.44±1.54）d。

其中急性期（1-7d）46例，静止期（8-14d）39例，恢复期（15d以上）35例。

左侧面瘫70例，右侧面瘫50例。

患者均排除其他原因引起的周围性面瘫者、面部严重外伤者、合并严重原发性疾病或精神疾病者、妊娠期或哺乳期妇女等等。

按照患者就诊顺序将其随机分为两组，各有60例，且两组间性别、年龄、病程及病情等临床资料比较无显著差异（P﹥0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者采用常规针刺治疗，选择人中、印堂、太阳、牵正、地仓、颊车、合谷等穴位，使用0.25×25mm亳针行平补平泻法治疗。

每次15min，每日1次，10日为1个疗程。

沿皮透刺法配合艾灸走罐治疗周围性面瘫80例临床观察[摘要] 目的：寻找治疗周围性面瘫的最佳方法。

方法：运用沿皮透刺法配合艾灸、走罐治疗周围性面瘫80例，并与单纯针刺治疗60例对照。

结果：显示两组疗效差异有显著性意义（P<0.05）。

沿皮透刺法配合艾灸、走罐明显优于单纯针刺治疗，能够缩短疗程，提高疗效。

[主题词] 面神经麻痹/针灸疗法；沿皮透刺艾灸走罐疗法笔者于1994年10月～1999年10月采用河南中医学院医院邵经明教授所创立的“沿皮透刺法”配合艾灸、走罐治疗周围性面瘫80例，并设对照组60例进行疗效观察。

现将结果报告如下。

1 一般资料病例均系确诊为周围性面瘫的本院针灸门诊患者，随机分为观察组和对照组。

其中观察组80例，男43例，女37例；年龄最小16岁，最大56岁，平均32.8岁；病程最短2天，最长90天；病位左侧41例，右侧39例。

对照组60例，男34例，女26例；年龄最小20岁，最大60岁，平均34.5岁；病程最短3天，最长89天；病位在左侧36例，右侧24例。

两组各项情况基本相同，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法2．1观察组（1）主穴取阳白、攒竹、丝竹空、四白、迎香、下关、地仓、颊车、合谷。

随症配穴：耳后乳突部疼痛配翳风、完骨；枕后疼痛配风池；耳郭热痛配耳尖放血；头晕耳鸣配中渚、太冲；头痛配太阳；面颊板滞不适配颧髎；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆；病久体弱配足三里。

每次选取5～7穴，主配穴交替使用。

（2）操作方法：取患侧面部相邻腧穴均采用沿皮透刺法，阳白、攒竹、丝竹空3穴均透鱼腰；地仓、颊车二穴相互透刺；四白透地仓、迎香透四白、太阳透下关、颧髎透下关、水沟透禾髎、承浆透大迎等，余穴均用毫针刺法；其中合谷（两侧交替），针刺时针尖向上斜刺得气后，提插捻转使针感向上传导，若传至面颊部效果最佳，针刺手法以平补平泻为主。

同时配合艾灸回旋灸法，以局部红晕为度，留针30分钟，留针期间行针2～3次。

分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察与护理摘要：目的：观察分期针灸治疗周围性面瘫的疗效与护理效果。

方法：研究将选取我院2020年2月~2023年2月收治的周围性面瘫患者58例为对象，按护理方法随机分为两组，每组29例，比较各组护理效果。

结果：两组护理干预效果比较，对照组有效率为68.97%；观察组有效率为93.10%；数据有差异，存在统计学意义P<0.05。

两组面神经功能评分及中医证候积分比较，观察组患者面神经功能评分与中医证候积分改善情况显著优于对照组，数据比较存在统计学意义P＜0.05。

结论：在分期针灸治疗周围性面瘫患者中采取中医护理可提升患者临床疗效，改善患者的不良症状，值得临床应用与推广。

关键词：分期针灸治疗；周围性面瘫；疗效观察；护理；研究面瘫是一种常见的临床疾病，主要以口眼歪斜为主要症状，一般可分为中枢性、周围性两类，其中，周围性面瘫较为多发。

若不及时治疗将会导致面肌痉挛、口角歪斜等症状，对患者生活造成严重影响。

现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2020年2月~2023年2月我院收治的58例面瘫患者为研究对象，均采取分期针灸治疗。

根据护理干预措施随机将其分为对照组、观察组，每组29例，分别采取不同护理干预措施，比较各组护理干预效果。

纳入标准：经诊断均符合面瘫疾病标准；均签署知情同意书。

分期标准：发病1~7天为急性期；8~20天为静止期；21~70天为恢复期。

排除标准：急性神经炎，颅内出血患者。

1.2方法患者均采取针灸治疗，针对急性期患者应采取浅刺+TDP，采用泻法，持续治疗20分钟；针对稳定期患者，采取常规针刺+TDP+面部推拿+闪罐，平补平泻法，30分钟；针对恢复期患者：常规电针+推拿+TDP+闪罐。

30分钟，补法。

对照组患者采取常规护理干预。

观察组患者采取中医护理：患者入院后，应带领患者熟悉医院环境，打消患者的陌生感，拉近护患之间的距离，构建和谐的护患关系。

由于部分患者的发病速度加快，外形受损加剧了患者内心的焦虑情绪，从而导致患者过于紧张，抑郁，产生一系列负面情绪，因此在中医护理干预中应与患者及时沟通交流，采用“喜胜悲”法，对患者讲笑话，或相声表演等，向患者讲述成功案例，使患者的心情更加舒畅，进一步提升患者的自信心，充分缩短患者的疾病康复时间。