周围性面瘫的辨证选穴与辨病分期治疗

面瘫辨证施护标签：面瘫；辨证；中医护理面瘫又称口僻、吊线风。

临床以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，甚者口角流涎，咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间，或因面瘫口歪致说话吐字不清。

面瘫临床一般分为中枢性面瘫、周围性面瘫两者。

本文主要论述周围性面瘫的辨证施护。

1辨证施护1.1风寒、风热阻络型风寒阻络患者，具有面瘫表现症状：患侧面部紧束或麻木，伴有鼻塞、流清涕，恶寒、无汗、身痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧者属表实证。

具有的面瘫表现症状，伴有鼻塞、流清涕，汗出、恶风、身痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮缓者属表虚证。

风热阻络型具有的面瘫表现，患侧面部或耳后疼痛，伴有鼻塞、流浊涕，咽痛，微热、恶风、口干渴，舌质红或边尖红、苔薄黄，脉浮数等症状。

护理原则：风寒阻络型宜辛温散寒、祛风通络；风热阻络型宜疏风清热、通络止痛。

辨证施护：注意保暖，避免受凉、吹风及感冒，外出时戴口罩。

不能用冷水洗脸，避免直接吹风，随天气变化及时添加衣物。

神灯照射患侧面部，每天2次，每次30 min。

鼻塞者按揉迎香穴，以通鼻窍。

眼睑不能闭合致眼睛干涩、流泪者要减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些具有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

汗出后用干毛巾擦干，及时更换衣服。

1.2风痰阻络型具有的面瘫表现，患侧面部麻木，头重如裹、头昏胸闷，舌胖大、苔白腻，脉弦滑等症状。

护理原则：燥湿化痰、祛风通络。

辨证施护：嘱患者多休息、减少外出、睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。

饮食宜吃健脾化痰之品，如橘子、萝卜、新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。

忌油腻、粘滑、甜食品。

1.3气血不足型具有的面瘫表现，病程较久或素体虚弱者，伴有心悸气短、神疲乏力、面色萎黄，舌质淡、少苔，脉细无力等症状。

护理原则：补益气血、荣经通络。

辨证施护：住温暖、干燥、向阳的病房，避免对流风。

加强营养，饮食应着重补益，选用黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝等。

84面瘫的中医辨证施治应注意什么周发林面瘫可以分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种类型，可以利用头部MRI或CT等手段和方式进行鉴别。

面瘫主要表现为一侧表情肌瘫痪，发病具有突发性特点，同时同侧额纹、皱纹消失，鼻唇沟变浅，整个面部被健康一侧牵扯。

中医称其为“吊线风”“卒口癖”等。

一、面瘫的表现面瘫患者发病多为突发性，一般都是一觉醒来后发现一侧面部肌肉麻木呆板，无法抬眉、沉眉、鼓气、噘嘴，眼睛不受控制流泪，嘴角向一边下垂倾斜，喝水、刷牙漏水，进食存食，味觉减退。

而且部分患者的病程比较长，长时间患病可能会导致患者患侧肌肉痉挛，口角向反侧牵引，伴随出现肌肉紧张。

二、面瘫的中医辨证分型1. 外感风寒：外感风寒导致的面瘫，会出现口眼歪斜、畏风多汗、面紧拘急、瞬间流泪等情况，大部分是由于吹凉风导致。

中医面诊，患者舌一般呈淡红色，舌苔白。

诊脉脉浮紧或者浮缓。

2. 风热侵袭：大部分患者表现为突然口眼歪斜，面部松软无力，或者出现耳鸣、咽喉肿痛等症状。

面诊舌红，舌苔薄黄。

诊脉脉浮滑或者处于浮数状态。

3. 痰热腑实：患者表现为口眼歪斜，兼具牙龈肿痛、口渴口臭、大便秘结、小便短赤，舌苔黄厚，诊脉脉滑。

4. 肝胆湿热：主要表现为口眼歪斜，耳内出现剧痛或者起疹，同时伴有口苦纳呆、大便不爽、厌油腻、苔黄腻等情况。

诊脉脉弦细数或者存在弦滑的脉象。

5. 肝阳上扰：患者主要表现为口眼歪斜、头晕头痛、失眠多梦、目赤耳鸣、急躁易怒等情况，面诊舌红少津，诊脉脉弦。

6. 肝郁气滞：患者症状口眼歪斜，同时存在明显的情志抑郁，善太息，胸肋胀满，走窜不定。

面诊舌暗，舌苔薄白，诊脉 脉弦。

7. 脾虚湿盛：患者症状口眼歪斜，同时伴有脘腹胀满、食欲缺乏、渴不欲饮、肢体困重等情况。

面诊舌红苔黄腻，诊脉濡数。

8. 正气不足：患者口角歪斜比较严重，一般在3个月以上，闭眼时眼肌无力同时闭眼露白，患侧肌肉无力，同时存在头晕目眩、少气懒言等情况。

面诊舌淡红，舌苔薄而白，诊脉脉沉细弱。

1.周围性面神经麻痹俗称“面瘫”，古...1.周围性面神经麻痹俗称“面瘫”，古人多以风痰阻络立论，常用牵正散治疗，但临证用之，疗效并不令人满意。

现代医学根据面神经的发病部位，将其分为颅外型与颅内型(后者有同侧舌前2／3味觉减退或消失，有的还兼有听觉过敏和泪腺分泌异常)，一般颅外型容易恢复，对颅内型病人，西医多主张加用激素治疗，我个人的经验体会是：西医书中所言此病发病一周内不能针灸纯属“本本主义”，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可以不用激素治疗，加用激素治疗，反而会延长痊愈时间。

对本病的辨证治疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。

《灵枢-邪气脏腑病形》曰：“中于面则下阳明，中于颊则下少阳，中于项则下太阳。

”颅外型面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪斜者为邪客阳明，兼有耳后疼痛者为邪犯阳明少阳二经。

颅内型面瘫情况较为复杂，只有味觉减退或消失者(临床发现，部分病人是双侧味觉减退或消失)证属外邪已由胃经影响到胃腑，因为舌能知味全赖舌苔，而舌苔乃胃气熏蒸而成，《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚”，证之临床，此类病人多属胃气素虚而复感外邪者。

颅内型兼有听觉过敏或泪腺分泌异常者证属外感内伤相兼为病，证之临床，此类病人发病前除有感受外邪的病史外，多在发病前数天有生气发怒的病史，实属外邪兼肝胆郁火为患，这是因为少阳胆经入耳中，厥阴肝经“从目系，下颊里，环唇内”的缘故。

根据以上认识，针药结合治疗本病，疗效明显提高，治疗发病在一周之内者，一般10天左右即可痊愈，经治数十例至今尚未见不愈者。

针灸基本处方是：阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧骨、地仓透颊车、颊车透地仓、翳风，合谷(取双侧)，余穴均取患侧，留针30min，可加TDP照射，每日1次，翳风针后可加用艾条灸20min～30min。

有味觉改变者必加足三里，有耳后疼痛或听觉过敏者必加阳陵泉，有泪腺分泌异常者必加太冲。

颅内型者应配合中药内服，以杨粟山《寒温条辨》升降散合小柴胡汤加双花、连翘、公英、蜈蚣、防风、荆芥；面瘫用升降散治疗，是已故恩师张殿民教授的独到经验，其中大黄宜用酒大黄，用量6g～9g，以大便每日畅行1次～2次为度。

面瘫的辨证论治发表时间：2016-04-13T16:57:56.273Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：许长锋李娟[导读] 郑州人民医院河南郑州 450003 面瘫是临床的常见病，可分为中枢性面瘫及周围性面瘫。

本文所收治病例均为周围性而瘫。

而周围性面瘫按不同病因主要分为原发性和继发性两种。

许长锋李娟郑州人民医院河南郑州 450003摘要：目的：采用辩证论治对周围性面瘫进行标本兼治。

结果：收集我院2013年1月至2015年1月期间治疗的213例患者，痊愈140例，显效32例，好转38例，无效3例。

结论：面瘫发病后及时施用灸治疗可有效疏通患部经络气血，加速康复。

关键词：辩证论治；原发性面瘫；继发性面瘫面瘫是临床的常见病，可分为中枢性面瘫及周围性面瘫。

本文所收治病例均为周围性而瘫。

而周围性面瘫按不同病因主要分为原发性和继发性两种。

1临床资料本组收集213例病例均为2013年1月至2015年1月期间在我院治疗的患者。

其中男性125例，女性88例，年龄在16岁以下20例，16～40岁102例，40岁以上91例，病程最长40年，最短2天。

病因：原发性74例，继发性72例；其中带状疱疹继发的2例，乳突炎继发的67例，中耳炎继发的3例。

所有患者均为单侧面瘫，符合《中医病证诊断疗效标准》面瘫诊断标准。

2辩证施治2.1原发性面瘫患者多因脉络空虚、正气不足，风寒之邪侵袭面部经络致气血运行失常、经筋失于濡养，纵缓不收而成病。

初感患侧面部麻木，继而出现口眼歪斜，咀嚼食物颌内滞留食物残渣，饮水时口角渗液，鼓腮漏气。

症见患侧额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或平坦，口角不垂，歪向健侧。

舌质多淡，苔多薄白，脉多浮。

治则：养血祛风，温经通络，以循经取穴为主，手法用补法。

主穴：太阳、翳风、颊车、地仓、牵正、合谷（对侧）、运动下区（对侧），每次取3～4穴。

配穴：风池、阳白、攒竹、足三里2.1.1电针：针刺得气后接通电针治疗仪，电量调节以患者舒适为度，每次通电15～20分钟，用间歇波，以助消肿。

面瘫（面神经炎）诊疗常规（一）概念根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。

周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。

病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。

其病变侧全部表情肌瘫痪。

表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹），这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后良好。

中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。

由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

（二）病因病机1、正气不足、脉络空虚2、风邪乘虚而入面部经络3、气血痹阻，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收（三）辨证分型将面瘫的症状分为2种，一个是它的主症，另一个则是它的兼症。

1、主症（1）急性发病，常于睡醒发现（2）患侧面部板滞、麻木、瘫痪（3）患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作（4）鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪（5）眼睑闭合不全、露睛流泪。

患侧眼睛无法完全闭合，会露出一条缝隙，同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状，不自主的泪多，又叫做鳄鱼泪。

（6）口角下垂，歪向健侧，不能作露齿、鼓腮等动作为什么口角歪斜是偏向健侧呢？因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动，一侧瘫痪后不受本体控制，只有健侧肌肉收缩并牵拉，故偏健侧。

2、兼症（1）部分患侧初起耳后、耳下疼痛。

（2）患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经）（3）听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。

针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。

经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。

今简介如下。

1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。

患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。

治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。

除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。

又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。

1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。

针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。

风池仍点刺。

此外仍可以加用灸法。

1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。

2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。

一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。

如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。

为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。

只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。

在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。

周围性面瘫针灸分期治疗的注意要点前言：周围性面瘫是一种任何年龄段皆可以患病的面部筋肉麻痹性疾病，最多见的患者为20至40岁的青壮年，并且男性患者数量显明多于女性患者。

而针灸分期治疗在周围性面瘫的临床治疗中发挥了显著效用，本文，针对周围性面瘫针灸分期治疗的注意事点进行深入探究，为有效提升周围性面瘫的临床效果发挥积极作用。

一、辨因审证，明确诊断（一）症状立足于中医角度看待周围性面瘫，其发病是由于正气不足、脉络空虚，然后风寒或者是风热侵入人体的经络之中，导致面部筋脉阻滞且筋肉纵缓不收，最终导致患者出现面瘫。

周围性面瘫的主要症状表现包括：突然发病且患者漱口时其一侧口角出现漏水情况；患者病灶一侧的面部较为麻木、松弛且板滞；食物被迫停留于患者病灶一侧的齿颊间；患者病灶一侧的耳后、耳下以及面部会出现疼痛情况，并且患者舌前大部分味觉消退或者消失；患病时间较长的患者，其病灶一侧会出现面肌痉挛等情况。

（二）体征周围性面瘫患者的病灶一侧会出现：额纹变浅或者消失；眼裂变大，眼晴无法完全闭合；唇角下垂，牙齿或有露出；病灶一侧做面部表面较困难。

二、分期论治，对证施法（一）急性期治疗周围性面瘫的急性期为患者发病后的前7d,如果患者的病情较为严重，那么患者的急性期将会延续到10d左右。

目前临床上针对急性期的周围性面瘫患者采取针灸治疗，主要起到驱风祛邪以及通经活络的治疗效果。

周围性面瘫患者急性期针灸治疗主要以四肢取穴，此时最好不选或者少选取患者面部穴位，再结合辩证分型选择准确的穴位，然后给予患者实施局部TDP神灯进行照射治疗。

如果患者耳后有明显的疼痛感，那么需要给予患者局部刺络拔罐放血。

风寒袭络证的患者选择泻足三里、泻风池以及泻合谷三个穴位；风热袭络证的患者应该选择泻足三里、少商放血、泻曲池以及泻合谷四个穴位；风痰阻络证患者应该选择泻阴陵泉、泻丰隆、泻太冲以及泻足三里与泻合谷五个穴位；气虚血瘀证患者应该选择泻三阴交、泻太冲、补合谷以及泻足三里四个穴位。

周围性面瘫中医诊疗规范引言周围性面瘫是一种常见的神经疾病，主要表现为面部肌肉的麻痹或无力，严重影响患者的面部表情和口腔功能。

中医作为一种传统医学体系，具有丰富的诊疗经验和独特的治疗方法。

本文将介绍周围性面瘫中医诊疗的规范，以帮助医务人员更好地应对该疾病。

诊断准则中医诊断周围性面瘫的主要依据是面部肌肉的麻痹或无力症状。

根据面瘫的发病部位和程度，中医可将其分为以下几种类型：1.病变于阳明经：表现为一侧面部肌肉麻痹，口角歪斜，额纹深。

2.病变于太阳经：表现为一侧面部肌肉麻痹，口角下垂，额纹浅。

3.病变于少阳经：表现为一侧面部肌肉麻痹，口角上扬，额纹深。

4.病变于厥阴经：表现为双侧面部肌肉麻痹，口眼闭合困难，语言不清。

综合患者的病史、症状和体征，结合中医辨证体系，可准确诊断周围性面瘫。

中医治疗原则中医治疗周围性面瘫的原则是激活气血运行，调节阴阳平衡，促进面部肌肉的恢复功能。

具体治疗原则如下：1.疏通经络：采用针刺、推拿等手法，疏通受损的经络，促进气血畅通，恢复受损面部肌肉的功能。

2.调和阴阳：中医认为面瘫是由于气血失调、阴阳失衡所致。

通过中药调理，平衡阴阳，恢复面部肌肉的活力。

3.活血化瘀：采用中药或针灸等手法，活血化瘀，消除面部瘀血，促进病灶组织的修复。

4.肌肉功能康复：结合中医按摩、体操等方法，刺激面部肌肉运动，帮助其恢复正常功能。

中医治疗方法中药治疗中药治疗是中医治疗周围性面瘫的重要方法，常用的中药包括百合、川芎、丹参等。

根据不同的病情和证候，中医会配制不同的中药方剂，并根据患者的体质进行个体化调整。

针灸治疗针灸作为中医特色疗法之一，对于周围性面瘫具有良好的疗效。

针灸治疗可以直接刺激面部肌肉，激活面部神经，促进血液循环，加速康复进程。

推拿按摩推拿按摩在中医治疗周围性面瘫中被广泛应用。

通过推拿按摩，可以舒缓面部肌肉的紧张状态，促进面部血液循环，增强面部肌肉的营养供应。

注意事项在中医诊疗周围性面瘫时，需要注意以下事项：1.个体化治疗：根据患者的具体病情和体质，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。

面瘫针灸如何选穴文章目录*一、面瘫针灸如何选穴*二、面瘫针灸治疗取穴原则*三、面瘫针灸治疗的针法面瘫针灸如何选穴1、面瘫针灸如何选穴之风痰阻络型口眼歪斜,面部麻木作胀,头部沉重,身困乏力,胸脘满闷,苔白腻,脉弦滑。

风痰相结为病易流窜经髓,经络受阻则见面部麻木作胀。

痰浊中阻则头部沉重,身困乏力,胸脘满闷。

治疗:主穴选攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧、颊车、地仓、合谷。

配穴:曲池、内庭、丰隆。

2、面瘫针灸如何选穴之肝风内动型以口眼突然歪斜,眩晕欲倒,头重脚轻为证候特征。

治疗:主穴选攒竹、鱼腰、四白、颧、颊车、地仓、合谷、昆仑。

配穴:肝俞、行间、风池、太溪。

3、面瘫针灸如何选穴之肝气郁结型以口眼歪斜常随精神刺激而出现为特征。

阳明脉络不和所致。

除口眼歪斜外常伴有情志的改变,如善太息叹气,悲伤欲哭,口眼歪斜可因精神刺激而发作或加重。

治疗:主穴选攒竹、鱼腰、四白、颧、颊车、地仓、合谷、昆仑。

配穴:太冲、太溪。

4、引发面瘫的原因4.1、在家族中有面瘫患的病史,这是在研究引起面瘫的原因中最首先询问的内容。

4.2、多数患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激等。

4.3、肿瘤:肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以成为引起面瘫的原因。

4.4、颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。

4.5、酒精中毒也是常见引起面瘫的原因。

4.6、感染性病变。

4.7、代谢障碍:如糖尿病。

4.8、少数的孕期、产褥期的妇女相比普通人更容易患面瘫。

4.9、脑血管病,颅内、非创伤性神经源性引起。

遇到情感的相对过大波动,如生气、害怕、紧张、压力过大等,则易患面瘫。

面瘫针灸治疗取穴原则1、辨证取穴:即将面瘫病症按中医辨证分型,不同的证型,选取不同的腧穴处方。

2、辨病与辨证取穴:即在诊断面瘫病基础上,确定一个或一组固定穴位,再根据病人不同兼证表现,辨证配穴。

例:迎香、阳白、地仓、颊车、风池、合谷为主穴。

面瘫(周围性面神经炎)-中医诊疗指南-等级评审面瘫，也称为口眼斜，主要表现为口和眼向一侧歪斜。

该病可发生在任何年龄，但多发生在冬季和春季。

发病速度较快，多发生在一侧面部。

手和足的阳明经都上升到头和面部，当病邪阻塞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，就会导致面瘫的发生。

中医认为，如果劳累过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，就会导致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失去约束，从而出现口眼斜。

在西医学中，面瘫相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。

由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。

诊断面瘫的依据包括病史、症状、体征和辅助检查资料。

病史方面，患者通常会有受凉吹风的经历，或者有病毒感染的历史。

症状方面，患者可能会在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。

鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

体征方面，一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

辅助检查资料方面，脑CT检查通常正常。

在鉴别诊断方面，中医和西医都有各自的方法。

中医鉴别诊断主要是针对中风病和口僻两种病，而西医鉴别诊断主要是与中枢性面瘫进行区分。

为了进行中医证候分型，需要考虑风寒袭络和风热袭络两种不同的情况。

对于前者，患者通常会在发病初期突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全，同时伴有面部受寒的历史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。

对于后者，患者通常会在发病初期突然出现口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒风热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清肝熄风、活血通络法治愈口僻病案：崔某，女，19岁主诉及病史：素常月经后错，色黑有块，本月延期半月未至，头晕口苦，心烦易急，躁汗频多。

午睡贪凉，临近窗口，突受外风，发为右侧口眼歪斜（周围性面瘫），前服防风通圣丸及牵正散加减约一周未见明显效果。

诊查：舌苔薄白，舌质偏红，脉细弦稍数。

辨证：为肝经郁热，邪热外蒸，以汗出受风，是外邪引动内风，现无表证。

治法：治拟清肝熄风，活血通络，处方：夏枯草15g 钩藤30g 菊花10g 黄芩10g 乌稍蛇6g 地龙10g 赤白芍各10g 草红花10g 鸡血藤15g 川牛膝15g 水蛭6g 服药3剂明显好转，服药至9剂而愈。

按语患者素有瘀血内阻，故诊见月经后错，色黑有块；血瘀气滞，瘀久化热，引动肝火，上扰心神，干犯清窍，故头晕、口苦、心烦；外感风邪引发肝火，循经上扰，阳化风动，以致口僻不遂，故用清肝熄风，活血通络法。

方中夏枯草、黄芩清肝火，钩藤、菊花另加1乌梢蛇清肝熄风，地龙、赤白芍、红花、鸡血藤、川牛膝及水蛭活血通络，川牛膝尚能引血下行，取血行风自灭之意也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P430-431，王永炎医案。

王永炎，1938年生，天津市人。

主任中医师，中医教授。

1962年北京中医学院首届毕业生。

毕业后留校工作，曾长期跟随著名中医学家董建华教授临床应诊，学术思想上深得董氏真传。

临床擅长内科，尤其对中医脑病（神经内科）的研究，理论上有较高的造诣，实践上有比较丰富的经验；主持中风病诊视规范及辨治规律的临床研究，曾获北京市1985年科技进步三等奖；由他担任负责人的《中风病血瘀证的临床与实验研究》、《中风病系列方药临床研究》和《急证中风病科研》等几项研究工作，均为国家级科研专题；在科研设计和思路方法上，均有独到之见。

主要著作有《中医健康文库脑血管病》，已译成日文在日本出版；《实用中医内科学》撰写脑系统病部分计9万余字。

邢俊标主任治疗周围性面瘫的经验总结邢俊标主任治疗周围性面瘫强调中医与西医理论互参，辨病与辨证结合，分期治疗，针药并用或多法联用，施法因人制宜，整体调节，同时注重对患者心理的疏导，促进康复，临床疗效明显。

标签：名医经验；周围性面瘫；邢俊标邢俊标系天津中医药大学硕士研究生导师，主任医师，天津针灸学会刺络与拔罐专业委员会主任委员，天津市武清区首批名中医师带徒指导老师。

笔者有幸跟师临证3年，获益颇多，现就导师诊治周围性面瘫的特色治疗经验作一总结，以飨同道。

1遵循分期论治，结合辨证施治导师指出该病应根据病程特点分期辨证治疗，结合临床经验，认为应将其分为3期：急性期（发病7 d内）、恢复期（发病1w～1个月）、后遗症期（发病3个月～6个月以上），从恢复期1个月～3个月，可根据患者具体情况或划为恢复期，或划为后遗症期，两期不可拘泥时日绝对划分。

在不同的时期，结合辨证论治疗效更佳。

2针灸的分期辨证治疗2.1急性期：针刺宜轻且浅，忌刺翳风穴急性期是针刺治疗周围性面瘫的关键时机，治疗愈早，疗效愈好。

导师进一步指出，急性期的面部针刺宜”浅”，手法宜轻柔。

局部取穴宜少，可取患侧阳白、下关、颊车、地仓、双侧风池等穴；循经远端取穴：对侧合谷。

面部穴位均为浅刺、平刺，治以宣泄表邪为主。

导师指出：针刺治疗周围性面瘫，急性期忌针刺”翳风”穴。

此期针刺翳风穴有加重面神经水肿的可能性，故而忌刺翳风。

2.2恢复期：透刺为主，多法合用恢复期表邪已入里，局部经络筋脉瘀滞。

面神经水肿情况较急性期有所改善，针刺穴位可由少到多，针刺深度可较前加深，刺激强度亦可加大，以透刺法为主。

如太阳透地仓、地仓透颊车，水沟透地仓，阳白四透（阳白透神庭、头维、丝竹空、攒竹），迎香透鼻通，合谷透三间等。

其中翳风穴可予温针灸，取其温通经络，活血化瘀，促使面部神经功能恢复正常。

此期也可加用电针治疗，选用疏密波、断续波，但同一种波形连续使用不得超过1w，一般持续通电30 min，强度以面部肌肉出现轻微抽动，患者能耐受而无痛感为度。