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1.硝酸酯类：最常用的治疗心绞痛的药物，通过扩张冠状动脉增加心肌的血液供应，能有效的缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、消心痛、长效心痛治、异乐定、德脉宁等，此类药物的副作用是会引起头痛，青光眼患者不宜使用。
静滴可引起血压下降，因此在静脉滴注这类药物时要常规测量血压，避免因血压急剧下降所带来的危险。
2.β受体阻断剂：通过降低心率和心肌收缩力，使心肌耗氧量降低，以此来治疗心绞痛。
氨酰心安、美多心安、卡维地洛属此类。
心率缓慢和有肺部疾病的病人应慎用。
3.钙拮抗剂：具有解除冠状动脉痉挛，减慢心率的作用，用于治疗变异性心绞痛和其它类型的不稳定性心绞痛。
常用的有心痛定、硫氮卓酮等。
4.抗血小板药物：包括阿司匹林、抵克力得以及血小板膜Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂等。
通过抗血小板凝结，防止血栓形成，从而降低冠心病和再梗死发生率。
这类药物的副作用是有出血的可能，有出血倾向的人慎用。
5.抗凝药：以肝素为代表，在不稳定性心绞痛时应用，但应用时间不宜过长，也应注意有发生出血的可能。
6.中成药：常用的有速效救心丸、丹参滴丸等。
执业药师继续教育《抗心绞痛药》1、硝酸甘油、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同作用是（单项选择题）☐A.减慢心率☑B.降低心肌耗氧量☐C.减少心室容积☐D.抑制心肌收缩力☐E.延长射血时间2、可用于心绞痛治疗的药物是（单项选择题）☐A.硝酸甘油☐B.硝苯地平☐C.硝酸异山梨酯☐D.普萘洛尔☑E.以上均是3、大剂量可引起高铁血红蛋白血症的药物是（单项选择题）☐A.硝苯地平☑B.硝酸甘油☐C.异丙肾上腺素☐D.氢氯噻嗪☐E.普萘洛尔4、不宜用于变异型心绞痛的药物是（单项选择题）☑A.普萘洛尔☐B.硝酸甘油☐C.地尔硫☐D.硝酸异山梨酯☐E.硝苯地平5、突然停药可出现反跳现象，使心绞痛加重的药物是（单项选择题）☑A.普萘洛尔☐B.硝酸甘油☐C.氢氯噻嗪☐D.异丙肾上腺素☐E.硝苯地平6、冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛者最为有效（单项选择题）☑A.钙通道阻滞药☐B.硝酸甘油☐C.是A是B☐D.非A非B7、普萘洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛，主要是由于两者（单项选择题）☐A.增加心室容量☐B.明显扩张冠状血管☑C.在降低心肌耗氧量方面有协同作用☐D.抑制心肌收缩力，使耗氧量降低☐E.明显减慢心率8、能迅速缓解各种类型心绞痛的发作（单项选择题）☑A.硝酸甘油☐B.钙通道阻滞药☐C.是A是B☐D.非A非B9、β受体阻断药抗心绞痛的特点（多项选择题）☐A.不易致冠脉痉挛☑B.增加缺血区供血☐C.减少心室容积☑D.降低心肌耗氧量☑E.减慢心率10、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（多项选择题）☑A.减少硝酸甘油用量☑B.消除反射性心率加快☐C.增加左室容积☑D.血压可能明显下降☑E.协同降低心肌耗氧量。
抗心绞痛药
一、最佳选择题
1、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想
A、普萘洛尔和硝苯地平
B、普萘洛尔和维拉帕米
C、普萘洛尔和地尔硫
D、维拉帕米和地尔硫
E、以上各组均不理想
2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是
A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量
B、阻断β受体，降低心肌耗氧量
C、减慢心率，降低心肌耗氧量
D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺
血
E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
3、不宜与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物是
A、维拉帕米
B、硝酸异山梨酯
C、硝苯地平
D、硝酸甘油
E、单硝酸异山梨酯
4、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是
A、作用机制不同产生协同作用
B、消除反射性心率加快
C、降低室壁肌张力
D、缩短射血时间
E、以上都是
5、下列哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关
A、心率加快
B、眼压增高
C、耐受性
D、直立性低血压
E、心率加快
6、硝酸甘油没有下列哪一种作用
A、室壁肌张力增高
B、降低前负荷
C、扩张静脉
D、扩张动脉
E、降低回心血量
7、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括
A、扩张全身容量血管
B、扩张心脏输送血管
C、冠脉血流重新分配
D、降低心肌耗氧量
E、促进氧与血红蛋白分离
8、连续用药易产生耐受性的抗心绞痛药物是
A、维拉帕米
B、硝苯地平
C、硝酸甘油
D、普萘洛尔
E、氨氯地平
9、钙拮抗药对下列哪项疗效最好
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、混合型心绞痛
E、心绞痛伴心衰
10、治疗心绞痛长期应用不能突然停药的药物是
A、维拉帕米
B、硝苯地平
C、硝酸甘油
D、普萘洛尔
E、氨氯地平
11、普萘洛尔更适合用于
A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者
B、稳定型心绞痛伴高血压者
C、冠脉痉挛变异型心绞痛
D、变异型心绞痛伴血脂异常者
E、稳定型心绞痛伴高血脂者
12、硝酸酯类治疗心绞痛的缺点是
A、心率加快
B、室型肌张力降低
C、心室舒张末期压力降低
D、外周阻力下降
E、心率降低
13、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是
A、口服无效，应舌下含服
B、作用较硝酸甘油强
C、剂量范围个体差异小
D、作用维持时间较硝酸甘油长
E、不良反应较少
14、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致
A、心输出量减少
B、消化道刺激
C、肝功能损害
D、血管舒张
E、低血钾
15、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是
A、主要用于稳定型心绞痛
B、不宜用于变异型心绞痛
C、不宜用于不稳定型心绞痛
D、不宜用于急性心肌梗死
E、对各型心绞痛均有效
16、硝酸甘油用于治疗心绞痛发作时，宜选择的给药途径是
A、口服
B、舌下含服
C、雾化吸入
D、透皮吸收
E、直肠给药
17、对硝酸甘油药理作用描述错误的是
A、扩张静脉血管，降低心脏前负荷
B、扩张动脉血管，降低心脏后负荷
C、减慢心率，减弱心肌收缩力
D、加快心率，增加心肌收缩力
E、改善缺血区供血
18、硝酸酯类药物的基本药理作用是
A、降低心肌收缩力
B、缩短射血时间
C、增加冠脉流量
D、松弛平滑肌
E、降低心肌耗氧量
19、不具有扩张冠状动脉作用的药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、硝酸异山梨酯
E、普萘洛尔
20、硝酸甘油不扩张下列哪类血管
A、小动脉
B、小静脉
C、冠状动脉的小阻力血管
D、冠状动脉的侧支血管
E、冠状动脉的输送血管
21、患者，女性，49 岁。胸闷、气短反复发作3 月余，休息时突发胸骨后压榨
性疼痛。心电图检查示ST 段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是
A、普萘洛尔
B、氢氯噻嗪
C、硝苯地平
D、吗啡
E、哌替啶
22、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是
A、硝酸异山梨酯
B、普萘洛尔
C、硝苯地平
D、维拉帕米
E、硝酸甘油
二、配伍选择题
1、A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.肼屈嗪
E.维拉帕米
(1)对容量血管作用强于对阻力血管作用
(2)禁用于变异型心绞痛
(3)连续使用易产生耐受性的药物是
2、A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
(1)通过抑制Ca 2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是
(2)变异性心绞痛不宜选用的药物是
(3)可诱发和加重哮喘的药物是
(4)不宜口服给药的药物是
3、A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.硝酸酯类
(1)可用于各种类型心绞痛
(2)变异型心绞痛不宜选用
4、A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝酸甘油
(1)伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用
(2)对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药
(3)目前抗心绞痛最有效的药物是
三、多项选择题
1、硝酸甘油可用于治疗
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、充血性心力衰竭
E、急性心肌梗死
2、普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是
A、无冠状动脉扩张作用
B、降低心肌收缩性
C、心室容积增大
D、减慢心率
E、长期用药若突然停药可致反跳
3、治疗变异型心绞痛有效的是
A、普萘洛尔
B、硝苯地平
C、硝酸甘油
D、维拉帕米
E、美托洛尔
4、硝酸甘油抗心绞痛作用的机制
A、扩张容量血管，降低前负荷
B、扩张冠状动脉及侧支血管，增加缺血区血流量
C、减弱心肌收缩力，减慢心率，降低耗氧量
D、扩张动脉血管，降低心脏后负荷
E、降低左心室舒张末期压力，增加心内膜供血
5、硝酸甘油的不良反应包括
A、面颊部皮肤发红
B、搏动性头痛
C、体位性低血压及晕厥
D、心率加快
E、眼压升高
6、加快心率的抗心绞痛药有
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、硝酸异山梨酯
E、普萘洛尔
7、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛
A、能消除硝酸甘油引起的心率加快
B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
D、可降低心内外膜血流比例
E、可使侧支血流量减少
8、普萘洛尔用于治疗
A、心律失常
B、高血压
C、甲状腺功能亢进
D、糖尿病
E、心绞痛
一、最佳选择题
1、A,2、D,3、A,4、E,5、C,6、A,7、E,8、C9、C,10、D,11、B,12、A,13、D,14、D,15、
E,16、B,17、C,18、D,19、E,20、C,21、C,22、B,
二、配伍选择题
1、<1>、A,<2>、C,<3>、A,
2、<1>、B,<2>、C,<3>、C, <4>、A,
3、<1>、D,<2>、A,
4、<1>、C,<2>、D,<3>、D,
三、多项选择题
1、 ABCDE,2、 ADE,3、 BCD,4、ABDE,5、 ABCDE,
6、AC,7、ABC,8、ABCE
