朱良春治疗痛风的经验

泄浊化瘀治疗痛风的经验体会
蒋熙;朱婉华
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】1990(011)003
【摘要】痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病。

临床上以血尿酸增高、关节疼痛反复发作、痛风石形成以及关节畸形为主要特征。

近年来,我们根据朱良春老师的经验,运用泄浊化瘀法对急、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病进行了治疗与观察,取得了较为满意的疗效,兹择病案三则,简介于下,并略抒临床体会,以供同好。

〔例1〕周××,男,38岁,干部。

1988年4月13日诊。

突起右足蹠趾关节红肿疼痛。

【总页数】2页(P7-8)
【作者】蒋熙;朱婉华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R259.897
【相关文献】
1.健脾益肾泄浊化瘀汤联合双柏散治疗急性痛风性关节炎临床观察 [J], 张大成;李良;赵先锋;李拥军
2.泄浊化瘀方联合脉冲短波治疗痛风性关节炎急性发作临床观察 [J], 熊薇
3.清热泄浊化瘀方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效 [J], 徐东东;竺昭;何戟锋
4.基于“开玄府,通络脉”理论探讨风药泄浊化瘀在痛风性关节炎治疗中的应用 [J],
黄高孝; 张宝成; 黎氏宝玲; 段光辉; 高永翔
5.张剑勇教授泄浊化瘀法治疗痛风经验 [J], 姜毓楷;谢静静;姜玉宝;张剑勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【王寿臣：痒三药合痛风三药，重用土茯苓治痛风】“痛痒三药”合“痛风三药”重用土茯苓治痛风作者/王寿臣痛风属于“痹证”、“历节”等范畴。

明朝虞抟《医学正传·卷四》云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。

诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳”。

这是说形成的部位与症状。

本病好发于形体丰腴之痰湿之人，这类人恣食膏粱厚味，喜欢饮酒。

从而导致脾胃虚弱，则运化失司，湿浊内生，日久化热，流注经脉为病。

《内经》曰：“膏粱厚味，足生大疔。

”虽然，“足生”非单指足部，但是就痛风所经常好发的部位看，也可以认为是“膏粱厚味”足以让足部生发疔疮。

医案：王某，男，73岁，退休工人。

2019年5月初诊。

一个月前左足大趾成抽掣性疼痛，兼有腰痛，在当地一家医院确诊为痛风，血尿酸640μmol/L。

经输液治疗半月未能治愈。

刻诊：患者坐在床上，脚腕垫着枕头，大脚趾红肿疼痛，局部灼热不敢触碰。

平素喜食海鲜，爱喝酒，啤酒几乎每顿都喝。

舌苔腻而微黄，脉弦细数。

问其能忌口吗？他说：“太疼了，能！”诊为：痛风。

证属：湿热瘀阻脉络。

处方：四逆散合痛风三药、痛痒三药。

柴胡15克、白芍20克、枳壳12克、炙甘草12克、土茯苓90克、川萆薢12克、川牛膝15克、威灵仙12克、丹参15克、石菖蒲12克、陈皮9克、生麦芽30克。

五副。

冷水1600毫升浸泡40分钟，急火加煎开后，再慢火煎至600毫升，去滓，一日三次，一次200毫升温服。

忌：海鲜、烟酒、豆制品、生冷食物。

一个月后，见到王某老伴赶集，问痛风情况怎么样。

老太太说：“吃完药就不疼了，又天天出去打麻将了。

”说，“你这药方真好使唤。

”因为不忌口，旧病复发。

中秋节吃了两只螃蟹，又喝了两瓶青岛啤酒。

过了一个月，痛风萌发，隐隐作痛，但没有以前重。

心有戚戚，怕重蹈覆辙，赶紧从毛筒（过去插鸡毛掸子的圆柱形花瓶）找出原先的药单，自己又去抓了五副，吃了又好了。

尿酸究竟是多少，王某一直没有检查。

[中医中药]老中医朱良春医疗经验医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。

曾任南通市中医院院长、主任医师等职。

现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。

近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。

学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。

,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。

本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。

并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。

所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。

学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。

———宋?朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。

———宋?朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。

———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。

中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。

他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。

他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。

对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。

朱良春治类风湿关节炎（益肾蠲痹汤）
朱良春教授益肾壮督治类风湿关节炎
关节炎病变在⾻，正所谓"肾主⾻⽣髓"，⾻的⽣长发育类风湿关节炎
朱教授认为类风湿
全赖⾻髓的滋养，⽽⾻髓乃肾中精⽓所化⽣，因此肾督虚是本病的本质。

在此基础上，朱⽼提出了"益肾壮督"的治顽痹思路，并研制出了益肾蠲痹汤，在发病初期效果很好。

【组成】当归10克，熟地黄15克，淫⽺藿15克，川桂枝10克，乌梢蛇10克，⿅衔草30克，制川乌10克，⽢草5克。

【⽤法】⽔煎服。

【加减】风胜的患者加钻地风30克
;
;
湿胜的患者加苍、⽩术各10克，⽣、熟薏苡仁各15克
;
关节肿胀明显的患者加⽩芥⼦10克、⼭甲10克、泽泻30克、泽兰30克
;
寒胜的患者加制川、草乌各10～20克，并加制附⽚10～15克
条，
疼痛加剧的患者可加炙全蝎(研粉吞服)3克，或炙蜈蚣1～2
;
刺痛患者加地鳖⾍10克，三七粉3克，延胡索30克
【朱良春治疗类风湿性关节炎验⽅】⼀名类风湿性关节炎患者拿来⼀张药⽅，她说：⾃⼰患类风湿性关节炎多年，曾⽤过很多中西药药物治疗，最有效的要数国医⼤师朱良春的药⽅疗效最为显著，并要求换⼀张药⽅10剂继续服⽤。

处⽅：⾻碎补30g 补⾻脂30g ⿅⾓15g ⽣⽩芍30g ⽣熟地各15g ⽢草6g ⼭萸⾁15g ⼭甲粉(冲服)3g 全⾍粉(冲服)3g 蜈蚣粉(冲服)3g 。

⽔煎服，⽇⼀剂，⼀⽉⼀疗程。

该⽅药必须在医师指导下使⽤！。

大黄外用治疗痛风性关节炎的研究现状龚勋;陈岗【摘要】痛风性关节炎是一种体内嘌呤代谢紊乱而导致的一种晶体性关节病.痛风性关节炎急性发作期在临床上通常使用非甾体抗炎药及秋水仙碱,然而这些药物往往可能带来胃肠道反应及肾功能损害的副作用.在中医药治疗痛风性关节炎方面,临床上常使用大黄通过外用的方式治疗痛风性关节炎,并获得了显著的临床效果,并有相关研究表明大黄的药效成分具有抗炎,双向调节免疫的的作用,但是对痛风性关节炎的深层作用机制尚不明确.本文通过收集和整理相关的文献,分析和总结痛风性关节炎通过大黄外用治疗的临床经验和药理机制,探索大黄外用治疗痛风性关节炎的潜在价值和研究前景.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2017(048)004【总页数】3页(P78-80)【关键词】大黄;外治;痛风性关节炎【作者】龚勋;陈岗【作者单位】江西中医药大学研究生院南昌 330004;江西中医药大学附属医院骨伤四科南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R684.3痛风性关节炎（Gout Arthritis），是一种因体内血清尿酸值升高，尿酸盐结晶沉积在局部组织的一种晶体性关节病。

痛风有三个病程阶段，分别是无症状的高尿酸血症、急性痛风发作期和慢性痛风。

男性和女性对于血清尿酸盐浓度的耐受程度是不同的，当男性和女性的血清尿酸水平分别高于420μmol/L（7.0mg/dL）、360μmol/L（6.0mg/dL）即可认为是高尿酸血症，当人体内血清尿酸盐水平高于这个浓度时，尿酸盐则有可能结晶沉积在局部组织中，从而造成局部的痛风组织学改变，尿酸盐通常最开始沉积在关节的滑膜、软骨、骨及周围软组织［1］。

关节内腔内的尿酸盐沉积所产生的尿酸盐结晶引起白细胞的吞噬，白细胞吞噬后细胞膜破裂后生成了氧自由基，释放出了激肽、组胺、溶酶体酶等物质，导致局部的血管扩张以及通透性的增加，白细胞集聚等炎性反应，炎性细胞释放细胞因子如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等，激活环氧化酶-2（COX-2）合成前列腺素，从而导致进一步加重了炎性反应，从而使局部组织被侵蚀、溶解，最后表现为痛风性关节炎的急性发作的临床症状［2］。

国医大师朱良春治类风湿药方与病例朱老经过几十年得临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,就就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪祛;另一方面,蠲痹通络之剂,使药力加强,药效得以延长,从而发挥了最佳得治疗作用。

1、风寒湿痹证症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。

苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。

治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。

2、郁久化热证症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。

舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。

治以辛通痹闭,清化瘀热。

药用:制川乌8g(先煎),桂枝8g(后下),当归10g,生地15g,白芍20g,知母10g,忍冬藤30g,广地龙12g,炙僵蚕12g,乌梢蛇10g,甘草6g。

加减:痛剧者加蜈蚣3g,研末吞服,或六轴子2g:关节见红肿热痛者加黄柏10g,晚蚕砂10g(包煎);有环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。

3、肾督亏虚证症见身体赢瘦,汗出怯冷,腰膝酸软,关节疼痛反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至尻以代踵,脊以代头,苔薄质淡,脉沉细软弱。

治以益肾壮督,蠲痹通络。

药用益肾蠲痹丸。

组方:生熟地各150g,全当归100g,鸡血藤200g,仙灵脾100g,鹿衔草100g,淡苁蓉100g,炙乌蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈蚣20g,炙蜂房100g,炙僵蚕100g,蜣螂虫80g,广地龙100g,土鳖虫100g,其研细末。

另以老鹳草120g,徐长卿120g,苍耳子120g,寻骨风120g,虎杖120g,甘草30g,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6～8g,每日服2次,食后服妇女经期或妊娠期忌服。

阴虚咽干口燥者,另加生地10g,麦冬10g,石斛10g,泡茶饮服。

分型施治最忌生搬硬套,刻舟求剑。

一味威灵仙：11种病症皆可治【一味威灵仙：11种病症皆可治】1、祛风湿、止痛威灵仙是藤本植物，它的藤向四周到处攀爬，所以威灵仙性善走窜，力量非常强，性子也急，可以说无孔不入，它能把原来停留在筋肉里的风寒湿邪打通，这样就能止痛了，像风湿性关节炎，关节部位皮薄肉少，气血流通少，一般药物很难进去，威灵仙就可以。

威灵仙10克、肉桂3克、当归10克，这三味又叫周身痹痛三药，掌握这个小方子，不仅是风湿疼痛，还有像打伤，气伤，闷伤，都可以独当一面。

2、骨鲠在喉不小心鱼刺卡喉了，大多数人会选择吞饭团、吃菜叶的办法强行将它吞下去，其实这种做法是极其不可取的，因为骨刺是很尖锐的，很容易把食道划伤。

最好的办法是取威灵仙、砂仁各30克，沙糖一盏，水煎后放温，徐徐饮下，可以起到软化鱼刺的作用，又不会伤害食道。

《本草备要》记载，威灵仙和砂仁、沙糖、醋煎，治诸骨鲠。

还有一个更简单的办法，是取威灵仙适量，与醋煎水送服，也能起到同样的效果，民间说，鱼刺卡喉一碗醋，灵仙一把立能疏，可见这威灵仙确有软骨之功。

3、跟骨骨刺既然威灵仙可以软化鱼刺，那么对于骨刺阻滞也一定有办法。

取威灵仙、褚实子各15克，这两味组合起来有一个响当当的名号叫化铁丸，顾名思义，连铁都能化掉，虽然有夸张的成分，但它软坚散结的力量确实不可小觑。

为什么要加褚实子呢？中医认为，骨刺的本质是肾封藏能力下降，导致骨髓外溢，把骨刺化掉只是治标，还要内服药物增强肾的封藏能力，褚实子补益肝肾，是治本。

4、威灵仙可通便《医学衷中参西录》里记载，张锡纯年轻时治一大便秘结者，予以大承气汤也通不了。

一个叫刘肃亭的医生随手从药箱里取出一味威灵仙，水煎后令其服下，不一会儿大便就通了。

足见一味威灵仙推腹中之积滞的力量。

《本草正义》说：“威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。

”原来这威灵仙治疗便秘是取其走窜之性，便秘者大多肠腑不通，气滞血涩，威灵仙能宣通十二经脉，消除气滞血凝，以恢复肠道功能，便秘自愈。

朱良春用药经验集1朱良春用药经验集※目录根深叶茂，硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用2、苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢3、白芥子利气豁痰、搜剔内外4、白附子祛风定痛，兼疔室早5、黄药子降火消瘤、止咳止血6、路路通行气活血、利水消肿7、茜草止血活血、兼能利水8、泽泻利大小便、轻身减肥9、桑寄生降压平肝，兼疗胸痹10、牵牛子泻水逐痰，消积通便11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效12、人参、五灵脂同用效佳而无弊13、台乌药解痉排石，又疗清稀涕涎14、油松节固卫生血，亦治痹嗽不眠15、香甘松醒脾、解郁安神16、马钱子健胃、宣痹疗瘫17、六神丸之妙用18、天花粉的五用19、天南星善止骨痛20、鬼箭羽活血降糖21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛，善愈口疮22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺，功在通利23、十大功劳善清虚热，补而不腻24、一枝黄花清热解毒、疏风达表25、疏肝妙品生麦芽26、为“十八反”平反27、半夏应用新探28、萆薜功效阐析29、黄芪配地龙治慢性肾炎30、庵蔺配楮实消鼓胀腹水31、苍耳子有通督升阳之功32、稀莶草具解毒活血之妙33、五灵脂降浊气而和阴阳34、生槐角润肝燥以定风眩35、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇36、川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷37、泻脾泄热法治实火口疳38、温补镇摄法疗顽固失眠39、刘寄奴治瘀阻溺癃40、白槿花泄下焦瘀浊41、黄芪配莪术治慢性胃疾，消瘕瘕积聚42、僵蚕配蝉衣疗疮疡痈肿，除温热疫毒43、土茯苓治头痛、疗痛风44、茅苍术升清气、除癖囊45、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛46、露蜂房疗带下清稀、阳痿久咳47、律草的妙用48、小麦的佳效49、仙灵脾为燮理阴阳之妙品50、葶苈子乃泻肺强心之佳药51、益母草应用举隅52、徐长卿配伍琐谈53、太子参配合欢皮，功擅调畅心脉、益气和阴54、片姜黄配海桐皮，效专行气活血、通络定痛55、鲤鱼消水有殊功56、石斛除痹奏佳效57、石菖蒲功擅治痰58、紫石英效专温摄59、阿魏消积破癜、内服外治咸宜60、紫菀辛润宣肺、二便滞塞俱效61、白薇轻清虚火、透泄血热62、僵蚕散风定痉、化痰软坚63、白头翁功效探析64、蒲公英应用琐谈65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽67、柴胡能升能降68、木瓜既涩又通69、莱菔子功用三辨70、马齿苋清热活血71、补阴妙品楮实子72、催眠止痒夜交藤73、葛根解痉通脉、升举元气74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风76、黄明胶止血养血、消瘀散痈77、生大黄推陈致新、延缓衰老78、鱼腥草泄热解毒、清上利下79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水84、守宫通络起废、解毒消坚85、蝼蛄利水消肿、功力较猛86、蟋蟀温肾利水、性较温和87、蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳88、海马温肾壮阳、补肾固下89、夜明砂清热散血、明日消翳90、桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿91、半夏生用止呕之功始著92、巧用葱白鲜散外感风寒93、七叶一枝花与拳参94、野蔷薇根与白残花95、鳖甲煎丸释义96、生川、草乌治痹97、仙鹤草能行能止98、八月札理气通淋99、痢泻散治痢疾、肠炎100、六轴子疗顽咳、疼痛101、乌梅性虽酸涩亦主暴痢102、玉米茎心及须叶均入药跋—跋二※根深叶茂硕果累累—记朱良春老师生平及学术思想——朱步先我的老师朱良春先生已经走过了六十载医学生涯。

“痛风三药”⼟茯苓、川萆薢、威灵仙是已故...“痛风三药”⼟茯苓、川萆薢、威灵仙是已故国医⼤师朱良春先⽣的经验，验之临床于复⽅中加⼊确有将帅之功。

“对药”⼀般两味药，被称为联⼿制敌的“哼哈⼆将”；三味药被固定联⽤被称为“⾓药”，有掎⾓之势，是药中“刘关张”，功效⾮凡。

威灵仙前⾯说了，再作补缀。

凡是本草中药物名称带有“灵”、“仙”字样的都⾮寻常之辈。

⽐如，灵芝、仙鹤草、仙灵脾、仙茅、仙遗粮等。

威灵仙既有“灵”⼜有“仙”，⽽且⼜名铁脚威灵仙，可见其⾮常不⼀般。

刚才说的仙遗粮很多⼈不知道，它就是⼟茯苓，这个药⽆毒可以当粮⾷吃。

何以⾔之？顾名思义，那就是仙⼈留给⼈间的粮⾷。

神仙都爱吃的东西，肯定是好东西，不然何以成仙？《藏器》上说：“⾷之当⾕不饥，调中⽌泄，健⾏不睡”。

朱元璋⼉⼦朱橚是个植物学家，在《救荒本草》中说可以代粮。

所以，⼜名禹余粮。

禹是谁？⼤禹啊。

光知道⼤禹治⽔还不⾏，要多了解点。

禹是黄帝的⽞孙、颛顼的孙⼦，是夏朝开国君王，历史上治⽔名⼈。

他知道这种可以当作⾷物吃的亦药亦粮，可以活⼈⽣命的东西，不可以独享，所以留下来给后⼈⾷⽤。

想当年，⼤禹带领弟兄们治⽔，遭遇洪⽔围困，⾐⾷短缺，⼤禹发现⼭边被⽔冲刷裸露的仙遗粮（⼟茯苓），率先尝试，确认可以⾷⽤后，然后顿顿烹煮，解决了饥饿，渡过了难关。

看来，⽣长在⼤⼭⾥的仙遗粮（⼟茯苓）就是为⼊⼭迷路和修道者解决饥饿准备的。

其药⽤价值，《本草正义》：“⼟茯苓，利湿去热，能⼊络，搜剔湿热之蕴毒。

以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深⼊百络，关节疼痛，甚⾄腐烂，⼜毒⽕上⾏，咽喉痛溃，⼀切恶症。

” 《本经逢原》:“⼟茯苓,⼊胃与肝肾,清湿热,利关节,⽌拘挛, 除⾻痛,主杨梅疮,解汞粉毒。

”⼤禹都当粮⾷吃，不知为何《神农本草经》没有记载，可能是疏漏。

如果记载了，说不定⼜会被张仲景神⽤⼀番，⽣出⼏多个名⽅来。

⼟茯苓清热利湿通络⽌痛，少⽤其效不显，⼀般需⽤三⼗以上，多⾄⼀百⼆⼗，功效倍增，有拔⼭之⼒。

朱良春老师治疗顽痹使用“对药”临床经验邱志济(浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所325200)朱建平(南通市良春中医药临床研究所226001)马璇卿(安徽芜湖市中医学校发表于《辽宁中医杂志》2000年第6期(邱志济)前贤施今墨先生谓“对药”作用即辨证法中相互依赖，相互制约的实践。

朱师在长期的临床实践中，独创辨证和辨病相结合的“对药”临床经验，疗效独特，法度严谨而神化无迹。

临床使用，信手拈来，左右逢源。

晚辈们侍诊体察，有相互协助增强药力者；有相互制约消其副作用而扬其长者；有两味合用变化另一功效者，有“对药”相互作用产生特殊效果者。

“对药”的临床经验能有效地指导临证处方用药，故甚为珍贵，现浅析如下，以飧同道。

1、巧伍妙用，精细入微，益肾壮督，首重温阳用对药朱师治疗顽痹首重益肾壮督，而益肾壮督首重温阳，常谓“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪却一分”。

为此朱师在温阳为主时赏用的“对药”是桂枝、附子为对，川乌、桂枝为对，附子、北细辛为对，附子、苍术为对，附子、苡米为对，颇有随所伍而异其用之妙。

桂枝、配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意，有温经散寒祛风除湿之功，桂枝散表寒以通阳化湿，附子温经络以逐寒祛湿。

乌头配桂枝，取金匮“乌头桂枝汤”之意，桂枝温里温外，其力虽弱，得乌头则力大，乌头得桂枝，不但温里之功强，且除寒，开痹，散表之功宏。

附子配细辛一为温肾助阳，一为温经散寒，且解表宣通力大，乃有扶阳之中促助解表，解表之中顾护阳气之妙。

湿盛则阳衰，水盛则火衰，故朱师常祛湿温阳并举，用附子、苍术为对，附子、苡米配对。

朱师治湿痹还有常用大剂量苡米配对，温阳利湿以除痹。

益肾壮督亦重益气填精补髓，故常用鹿角片、苁蓉为对，黄芪、当归为对，附子、地黄为对，乃取“班龙丸”之意，益肾壮督，温而不烈。

鹿角，气血俱充，不宁温阳益气，而且益阴而填精补髓。

与苁蓉、与地黄配对，则滋培润育之力更大。

此外还常用补骨脂、杜仲为对，仙灵脾、骨碎补为对，鹿含草、菟丝子为对，川断、狗脊为对，以填精固肾，秘摄真元。

[原创]朱良春用药经验集朱良春，男，字伦，1917年7月生于江苏省丹徒县。

中医主任医师、兼职教授，全国500名名老中医之一。

早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于1938年毕业于上海中国医学院，从医已近60载。

他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。

他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，厚积而薄发”为座右铭。

对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。

他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。

他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。

如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断；用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。

他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。

他对内科杂病有丰富的经验，尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治，有独到的体会，创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效，曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖，并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。

朱氏思维敏捷，著述宏富。

1982年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。

先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》(日文版)等书8部，发表论文140余篇。

受各地邀请讲学，足迹几遍及全国。

四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀，去东京、札幌、西尾等地作学术演讲，载誉而归。

・名老中医临床荟萃・学习朱良春先生用虫类药的经验何　绍　奇 笔者自上世纪60年代中期始,即问业于著名中医学家朱良春先生。

蒙朱老不弃,数十年来,对我之读书临证,无不悉心指点,并将其用虫类药的经验倾囊相授,使我终生获益。

今选录部分学习朱老经验的心得体会,供同道参考。

1　头痛为常见病之一,其浅而近者为头痛,深而久者为头风。

其痛偏在头部一侧者则称为“偏头痛”、“偏头风”。

前者多为外感冒风寒暑热,或内伤肝阳上亢,脾虚清阳不升之兼证,主证去,即自愈;后者则屡愈屡发,有的长达数年、数十年之久,且虚实兼见,不易根除,其中一部分头风极为顽固,一般常规用药,很难取效。

朱良春先生从久病精血必亏,久痛入络着眼,拟定“蝎麻散”一方:全蝎20g,天麻、紫河车各15g,共研细末,分成20包,每服1包,1日2～3次。

痛定后改为每日或间日服1包,有显著的疗效,有的甚至可以获得根治。

我用此方时,常配以小剂汤药,如因风寒诱发,证见恶寒无汗者,用荆芥、防风、白芷、生姜煎汤送服;如因风热、暑热诱发,证见口干、舌红者,用薄荷、芦根、菊花泡开水冲服;气虚之体,乏力、自汗、遇劳则发者用党参、黄芪、升麻、炙甘草、大枣煎汤送服;肾阴亏头目眩晕,遇恼怒辄发者,用枸杞子、菊花、石斛、白芍、钩藤、夏枯草煎汤送服;无其他症状者,用淡茶水送服即可,茶性苦降,善清头目,不会影响药效。

蝎之功用在尾,无尾者入药效果欠佳,故称“全蝎”。

活全蝎易腐烂,药材都是用盐渍过的,用时须用热水浸洗后晒干,所以称“淡全蝎”。

用全蝎作散剂(或用空心胶囊装贮)比入汤剂效果好。

2　尿床多见于小儿,但成人亦有尿床者,治之亦更为棘手。

我从前治疗尿床,多用缩泉丸、肾气丸、水陆二仙丹之类,有效者,有不效者,或暂愈不久而又复发。

后来用单方公鸡肠一具,洗净,炖烂吃,鸡内金研粉冲服,有些效果,但患者很难坚持服用下去,因为北方人不喜欢吃肠杂,嫌脏,洗起来也麻烦。

后来我采用了朱老“蜂房散”,即买药店之蜂房100g,放瓦片上,焙半焦,研粉,1日2次,白天1次,临睡前1次,每次4g,开水冲服。

朱婉华，女，1949年11月生，江苏南通人，农工民主党员。

主任中医师、首届国医大师朱良春教授学术继承人、江苏省非物质文化遗产朱良春益肾蠲痹法传承人、江苏省名中医。

现任南通良春中医医院院长暨南通市良春中医药研究所所长、国家中医药管理局重点专科全国痛风协作组组长、世界中医药学会联合会风湿病专业委员会副会长、中华中医药学会风湿病分会顾问、中华中医药学会名医学术思想研究分会名誉副主任委员、中国中医药促进会肿瘤分会副主任委员。

为第二批江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省第十届人大代表。

获“江苏省五一劳动奖章”。

1978年师从父亲朱良春学习；1989年南京中医学院中医专科毕业；2009年获澳门科技大学工商管理硕士学位。

最擅长治疗的疾病：风湿免疫病、肿瘤等内科疑难病。

最 擅 长使用的经典方：桂枝汤、麻杏石甘汤、四妙勇安汤、血府逐瘀汤、当归四逆汤、附子理中汤。

最 擅 长使用的中药：黄芪、穿山龙、骨碎补、补骨脂、鸡血藤、熟地黄、全蝎、蜈蚣、炙僵蚕、土鳖虫、生水蛭、露蜂房、川乌、泽泻、金荞麦。

最 推 崇的古代中医药学家：张仲景、孙思邈、张景岳、刘完素、张从正、李杲、朱震亨、叶天士、黄元御。

最 喜 爱的中医药典籍：《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《千金要方》《景岳全书》《温病条辨》《临证指南医案》《四圣心源》。

从医格言：发皇古义，融会新知，自强不息，止于至善。

朱婉华效方治验——痛风汤朱婉华（南通良春中医医院，江苏南通226001）doi ：10.19844/ki.1672-397X.2021.06.003—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—◎ 江苏省名中医 朱婉华关键词 高尿酸血症；痛风性关节炎；痛风汤；验方；名医经验；朱婉华；江苏中图分类号 R 259.897 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2021）06-0005-021 痛风汤组 成：土茯苓30 g，蚕沙30 g，威灵仙30 g，粉萆薢30 g，重楼30 g，徐长卿15 g，车前子15 g（包）。

国医大师朱良春治疗肾病用药经验肾病用药经验(1)国医大师朱良春临证精华国医大师朱良春治疗肾病，用药多有独到经验。

笔者分3次简介如下。

附子朱良春认为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。

”附子温肾阳，既用于肾阳虚惫，不能化气行水，尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)；又用于虚劳，夜尿频多，腰痛神疲之证(如金匾肾气丸)。

此外，在治疗泌尿系结石方中稍佐附子3~5克，有增强排石之功。

且临床应用时先从小剂量(3~6克)开始，再逐步加大剂量，一般以30克为度；取效后不必再加大剂量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。

一定剂量范围内“量”、“效”成正比。

朱良春常用制附子，如需生用者必须先煎半小时，煎时加生姜3~5片，或再加入蜂蜜1匙同煎更好，以口尝不麻为度。

桑螵蛸朱良春认为桑螵蛸具有补肾助阳、固精缩尿之功，是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的常用药。

《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子。

女子血闭腰痛，通五淋,利小便水道。

”《别录》补充说：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。

”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

《本经》中“通五淋，利小便水道”，则系指肾气不充而致者，肾阳得振，气化则能出矣；故既能缩尿，又能通淋利水。

若治遗尿：他常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，有较佳之疗效。

成人因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、露蜂房、益智仁等应用。

若治阳痿：肾阳亏虚而致之阳痿，可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地黄、仙灵脾、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、露蜂房等。

对于遗精、虚劳盗汗：二者均需由阳虚而引起者始能用之；如系肾阴不充者，又当滋肾养阴，不可予此温肾助阳之剂也。

《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分，研极细末，每服6克，1日2次，甚为合拍。

如是肾虚腰痛：本品有温肾助阳之功，故肾虚腰痛，配合补肾壮腰之品如熟地黄、补骨脂、肉苁蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河车等，疗效较佳。

岐黄传人痛风是由于嘌呤生物合成增加、尿酸产生过多或尿酸排泄不良导致血中尿酸增高、尿酸盐结晶在关节腔沉积，而反复发作的炎性代谢性疾病。

已逝的首届国医大师朱良春将痛风中医病名定为“浊瘀痹”，认为痛风的发病过程是正邪相争，脾肾失调的过程，浊毒内伏，复因劳累，暴饮暴食及感受外邪而诱发。

朱婉华教授是国医大师朱良春的爱女，不仅深得其父之真传，自己还有着40余年丰富的临床实践经验和独到的学术见解，在“十一五”“十二五”期间担任国家中医重点专科全国痛风协作组组长，由于她带领协作组的全体成员把“痛风”优势病种的诊疗方案、临床路径等工作做得井然有序，深得业内好评，被认为是目前治疗痛风的权威专家之一。

朱婉华认为，老百姓不关心治痛风是用西医，还是用中医，他们关心的是如何有效治疗及预防。

而关于痛风，她认为防重于治，忌口是痛风患者不容忽视的重要环节。

痛风被称为“王者之疾”痛风并不是一个新时期的新病种，古今中外，它一直长期存在，并且是生活富足人士的阴影。

在古希腊、古罗马宫廷中，痛风病十分盛行，患者多为帝王将相、达官显贵，所以痛风有“王者之疾”的“美誉”。

相关数据显示，痛风在我国1948年报道仅2例，1958年也只有20多例。

改革开放后，随着饮食结构的改变，肉食增多，酒类消费倍增，痛风患病率明显增加，南方和沿海经济发达地区发病率尤高。

目前，痛风患者出现年轻化趋势，据调查，不足40岁的初次发病者比10年前增加了近30%。

辨证治疗痛风，明确四个阶段病情痛风的辨证治疗，主要是辨兼夹、辨虚实,在辨证方面须掌握其不同特征，以便了解何者为主何者为次，而相应地在用药上有所侧重。

瘀滞甚者，局部皮色紫暗，疼痛夜重。

痰浊甚者，局部皮色不变，但却有肿胀表现。

湿热也能引起肿胀，但局部有灼热感等。

本病早期多为气血亏虚，重者则见肝肾亏虚。

气虚证的表现是倦怠乏力，面色苍白，食少，便溏，气短，自汗，舌淡，脉弱；血虚证的表现是面色少华，头晕，心悸，失眠多梦，爪甲色淡，疼痛呈游走性，舌淡，脉细；肝肾不足者则多头晕，心悸，腰疼，耳鸣，舌淡（阴虚火旺则舌质红），脉细弱。