血液灌流在急性香蕉水中毒中的运用

血液灌流治疗急性中毒55例临床分析摘要本文旨在探讨血液灌流治疗急性中毒的疗效及临床应用，分析血液灌流在治疗急性中毒中的应用价值，并结合本院55例急性中毒患者，对其进行了临床分析。

结果表明，血液灌流治疗方案对治疗急性中毒有一定的疗效，且其临床应用安全、简便易行，具有一定的推广价值和应用前景。

介绍急性中毒是指人体吸入、摄入、接触某些有毒物质后，引起的一种急性疾病。

急性中毒具有发病急、病情危、病死率高等特点，临床治疗中应积极应对。

在治疗急性中毒的过程中，血液灌流被认为是一种有效的治疗手段，其具有清除体内毒素、恢复代谢功能、改善微循环、维持血流动力学平稳等优点，越来越得到医生们的关注和应用。

方法本次研究共纳入55例急性中毒患者，其中男性29例，女性26例。

均为年龄在20~45岁之间的成年患者，符合加入研究的病例入选标准。

在进行血液灌流治疗前，我们对所有参与研究的患者进行了病情评估，并对其进行必要的检查和采样。

根据患者的年龄、病情等综合情况，我们采用了不同的血液灌流治疗方案，包括肝素血液灌流、葡萄糖酸钙血液灌流等。

治疗期间对患者进行了护理，监测体征和血流动力学，收集并统计治疗期间的相关数据。

结果经过血液灌流治疗后，55例患者中，51例病情得到了明显的改善，治疗有效率达到了92.7%。

患者平均住院时间为7.9天，治疗期间未出现严重不良反应及并发症。

在治疗方案选择上，我们发现不同情况下的治疗方案有一定的差异性，应根据患者具体病情进行个体化治疗。

同时，在血液灌流治疗中，应注意监测患者的血流动力学状态，避免治疗过程中的不良反应发生。

讨论血液灌流治疗是一种安全、有效的治疗手段，其对急性中毒的治疗效果得到了广泛认可。

在本文的研究中，我们发现不同的血液灌流治疗方案对不同类型的急性中毒患者可能有不同的优势，应根据患者病情和病因进行个体化治疗。

另外，在治疗过程中应加强对患者的监测，避免治疗的不良反应发生，确保治疗的安全性和有效性。

血液灌流在急性中毒抢救中的应用急性中毒的毒物种类繁多，且大多数目前尚没有特效解毒剂，毒物的清除主要依靠患者自身代谢及通过综合治疗加速排泄。

因此，如何及时有效地清除毒物是急性中毒抢救中的重要课题。

血液灌流（hemoperfusion，HP）是近年来发展较快的血液净化技术，已在临床上广泛应用，效果良好，逐渐成为急性中毒抢救中主要措施之一。

本文将近年来国内HP临床应用的文献进行综述。

标签：血液灌流；急性中毒；抢救；临床应用急性中毒是急诊科常见的急症，且有逐年增加的趋势。

急性中毒的毒物种类繁多，且大多数毒物目前尚没有特效解毒剂，临床上主要依靠综合治疗，使用特殊解毒药仅占11.9%，可见急诊及时有效地清除毒物在急性中毒抢救中的重要性。

血液灌流（hemoperfusion，HP）是近年来发展较快的血液净化技术，其作用原理是通过建立体外循环，把血液引入装有活性炭或树脂等吸附剂的灌流器中，吸附其中的有毒物质，从而达到血液净化的目的。

血液灌流吸附物质为活性炭、离子及非离子交换树脂等。

活性炭对中小分子吸附率高，能吸附多种化合物，尤其是安眠药类；吸附树脂对大中分子物质、脂溶性高的物质吸附性高，能更有效地清除脂溶性有毒物质，如有机磷、灭鼠药等。

HP技术已在临床上广泛应用，并取得良好效果，现将近年来国内HP临床应用的文献总结如下：1 药物中毒药物中毒为全部急性中毒的毒物种类的第一位，而临床应用的药物大部分为易与血浆蛋白结合的脂溶性药物，易被HP吸附、清除。

因此，药物中毒后HP 是首选治疗措施。

1.1 镇静催眠药及抗精神失常药中毒曾平等[1]在常规治疗基础上加HP治疗重度镇静催眠类药中毒38例（苯二氮类24例，巴比妥类10例，其他4例），治愈率达94%。

贺佳丽等[2]对40例氯氮平中毒病例进行回顾性研究，结果表明，HP能有效降低中毒患者血清中的氯氮平浓度，患者清醒所需时间明显缩短。

熊建琼等[3]测定了16 例大剂量阿米替林中毒患者HP前后血浆阿米替林浓度，结果显示，灌流2 h后血浆阿米替林浓度显著下降，患者意识清醒，心律失常得到纠正，所有患者存活。

血液灌流抢救急性中毒28例临床研究一、前言急性中毒是一种常见的急性危重病，如果得不到及时、有效地治疗，患者的生命将处于极度危险之中。

其中，血液灌流是一种较为先进的抢救措施，通过清除体内毒素来达到治疗效果。

本文将介绍一项以血液灌流为手段的临床研究，以此来探究其在急性中毒治疗中的应用。

二、方法本研究共收集了28例急性中毒患者，其中男性18例，女性10例，年龄在18至50岁之间（平均年龄为28岁）。

患者在住院期间，均采用血液灌流进行治疗，为期3至5天不等。

在治疗过程中，对患者的生命体征、临床表现以及实验室检查结果等进行全面监测，并收集相关数据。

三、结果经过血液灌流治疗，28例患者中有27例治愈出院，仅1例患者由于病情过重而死亡。

治愈出院的平均住院时间为7天左右，且均无出现明显的并发症。

在患者治疗前后，实验室指标发生了明显的改变。

其中，尿酸、肝功能相关物质等指标明显下降，血钾等离子体指标明显升高，说明毒素得到了有效清除。

四、讨论血液灌流作为一种先进的治疗手段，在急性中毒方面有着明显的治疗效果。

此项研究的结果表明，血液灌流对急性中毒患者有着显著的疗效，能够有效地清除体内毒素，改善患者的临床症状。

同时，在治疗过程中并未出现明显的并发症，能够有效地提高治愈率，缩短住院时间，降低治疗成本。

五、结论在本研究中，我们采用了血液灌流作为抢救急性中毒的手段，共收集了28例患者的数据进行研究分析。

研究结果表明，血液灌流对于急性中毒有着显著的治疗效果，能够有效地清除体内毒素，改善患者的临床症状。

因此，在急性中毒的治疗中，应该充分考虑采用血液灌流等抢救手段，以提高患者的治愈率，缩短住院时间，降低治疗成本。

目录中毒现状 (1)中毒急救 (1)血液净化概述 (2)血液灌流概述 (2)树脂与活性炭的比较 (3)可被血液灌流清除的毒物 (3)血液灌流指征 (4)治疗方案 (4)血液灌流注意事项 (4)科室开展条件 (4)成本—效益核算 (5)小结 (5)参考资料 (6)中毒现状急性中毒是急诊常见病、多发病，在2004年卫生部发布的城市十大死亡原因中，急性中毒是继恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因。

全国各大医院，中毒病例已占急诊人数的6%—8%，中毒发病率在城市居民中为10万分之18.65，农村则高达10万分之69.22。

[1]据统计,[2]急性中毒构成种类中，以化学品中毒居首位，依次为药物中毒、农药中毒、混合中毒、动植物中毒等。

其构成特点呈现了一些新的变化：药物中毒比例在城市中大幅上升，最突出的是安眠药中毒；农村地区主要为农药中毒，除有机磷外，鼠药、百草枯中毒表现突出；海洛因、摇头丸等毒品中毒逐年上升；禁用杀鼠剂群体中毒增多；有机溶剂职业性急性中毒频繁等。

因中毒的原因复杂，毒物种类繁多，病程变化快，病死率高，且有上升趋势，对人民的生命财产造成了极大的危害。

中毒急救与其他急诊疾病相比，[3]急性中毒更具突发性、群体性、快速性、高致命性等特点。

重症中毒仍然是临床救治的难题，患者死亡率高。

急性中毒治疗原则是： 1.立即停止毒物接触； 2.清除体内尚未吸收的毒物； 3.促进已吸收毒物的排出； 4.特殊解毒药物的应用； 5.对症治疗。

传统内科治疗优点： 1.对某些中毒患者有较好疗效； 2.特效药物的应用； 3.简单、经济 。

传统内科治疗不足：1.绝大多数的毒物没有特效解毒剂；2.现场、转运过程中无法积极有效治疗；3.诊断明确前，无法针对性用药；4.未知或多种毒物混和中毒，治疗难度大；5.单纯药物治疗有时疗效不佳，见效慢；6.药物的毒副作用。

血液净化概述早在1955年就有学者报道应用血液净化（HD）技术治疗大剂量阿司匹林中毒成功的案例，自此血液净化治疗中毒被广泛关注，不断的验证于临床。

急性香蕉水中毒1例报告发表时间：2018-10-25T15:54:50.453Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：章静应金萍[导读] 还应给予血液灌流以消除血液中残留的毒性物质，以提高临床急救成功率，改善患者预后。

（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州 310003）摘要：目的探讨急性香蕉水中毒的急救措施及护理体会。

方法选取我院收治的1例急性香蕉水中毒患者作为研究对象，患者入院经查体、病史询问及专科检查后，确诊为急性香蕉水中毒引发肾功能持续恶化，收治该例患者后给予重症监护、鼻导管吸氧、完善相关检查，明确肾功能不全的原因后，给予抗氧化、护胃及血液净化等治疗，同时维持酸碱平衡纠正电解质紊乱等对症支持治疗，根据病情变化调整治疗方案和药物。

结果该例患者经我院2周治疗后出院，出院前皮疹消退，未见新发皮疹，肾功能检测结果较入院前明显好转，未见胸闷气急、恶心呕吐、肤黄眼黄、腰痛及肉眼血尿等症状，叮嘱家属出院后严格按照医嘱服药，并于一周后来院复查肾功能指标，根据检测结果调整药物，长期随访观察。

结论香蕉水无特效解毒剂，不慎误服香蕉水患者病情严重、预后差，临床急救除给予抑酸、保护胃黏膜、护肝等常规治疗措施外，还应给予血液灌流以消除血液中残留的毒性物质，以提高临床急救成功率，改善患者预后。

关键词：香蕉水；急性中毒；急救体会香蕉水是由多种有毒物质组成的混合有机溶剂，其具有较浓的香蕉气味，且具有易燃、微溶于水等特性，香蕉水中毒的临床病例较少，一旦误服大量香蕉水，患者临床死亡率较高，且预后较差。

香蕉水中毒的具体机制尚不明确，由于香蕉水的组成成分复杂，一旦误服会出现一系列的全身系统损伤，表现最为突出的是肝脏损伤，严重者会出现急性肝坏死，而且患者还会出现呼吸系统、神经系统、胃肠道系统等一系列症状[1]，我院于今年初收治了一例香蕉水急性中毒患者，现将临床急救措施汇报如下。

1资料与方法1.1病例资料患者XXX，男，年龄33岁，患者于2017年12月26日晚，不慎误服香蕉水约100ml，误服10min后出现恶心呕吐症状，合并有头晕、腰背酸痛等症状，呕吐胃内容物时非喷射性，亦未见呕血、黑便或腹痛，此前患者身体健康，精神、饮食、睡眠及二便正常。

血液灌流在急性中毒中的临床应用一、血液灌流指征1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性的中毒、容积分布比较低且毒物大部分分布在血液的中毒。

2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。

3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快乾。

4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。

5、长时间昏迷且伴有肺部并发症。

6、基础疾病至肝肾功能不全者。

7、已知可产生延迟毒物反应的毒物中毒。

8、未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。

二、可被血液灌流清除的毒物（一）有机磷农药中毒概述：有机磷农药中毒占急诊中毒的49.4%，居各种中毒之首。

在中毒死亡者因服用有机磷农药致死者占83.6%。

灌流优势：1、缩短住院时间，意识转清快，降低住院费用。

2、减少阿托品用量，加速碱酯酶恢复，减低“中间综合症”的发生率，提高了救治成功率。

治疗方案：原则是只要有血液净化的指征就应尽早时行，治疗越早效果越好；接触毒物6小时以内，疗效佳。

每天一次，每次治疗120-150分钟，3次为一疗程。

（二）毒鼠强中毒概述：毒鼠强毒性极强，为氰化钾的一百倍。

毒鼠强有很强的致惊厥作用，代谢缓慢，治疗困难，无特效毒剂，病死率高达20%。

文献报道，最长者直到6个月后尿中才无法检测到毒鼠强浓度。

血液灌流优势：目前被证实最有效的血液净化治疗方法。

治疗方案：轻度、中度中毒：HP2小时，就诊后不迟于两小时，间隔12小时一次，连续治疗3-4次。

重度中毒：HP4小时，（使用两只灌流器），间隔12小时一次，连续3-4次，每次一支，直到病情缓解。

患者病情稳定出院后在半年内最少每月进行血液灌流1次，直到尿中无法检测到毒鼠强为止。

（三）百草枯中毒概述：1962年开始销售，目前是世界上第二大除草剂。

接触土壤后迅速失活，在土壤中无残留毒性，正常使用对野生动物及环境不产生危害。

中毒机理：百草枯为一种电子受体，吸收入血后可分布于全身各组织器官，特别易富积于肺脏，被Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是中毒作用的基础。

血液灌流在急性中毒救治中的应用目的探讨血液灌流方法在急性中毒救治中的疗效。

方法对我院2013年1月至2014年11月月收治的应用血液灌流方法进行救治的急性中毒患者121例进行回顾性分析。

结果121例患者治愈112例，治愈率92.5%，死亡6例（4.9%），治愈率高。

结论血液灌流是目前治疗急性中毒最有效的方法之一。

标签：急性中毒血液灌流在急诊就诊患者中，急性中毒一直占据较大比率，统计我科近10年的急诊收治患者数据，中毒是收治患者数最多的疾病。

随着医学的不断发展，急性中毒除洗胃、导泻、输液、解毒剂应用等治疗手段外，血液净化是近年来在急性中毒救治邻域发展较快的技术。

我科自2002年开展血液灌流技术以来，在急性中毒救治中取得较好疗效。

现将近两年的数据分析如下：1.方法1.l 临床资料2013年1月至2014年11月月收治的急性中毒患者121例，所有患者家属或患者本人均提供明确服毒史，其中女性65例，男性56例；年龄最小16岁，最大81岁，平均41岁，有机磷农药中毒45 例（37.2%），百草枯中毒15例（12.4%），镇静安眠药中毒14例（11.6%），毒蕈中毒10例（8.3%），乌头碱中毒6例（4.9%），抗精神病药物中毒6例（4.9%），菊酯类农药中毒5例（4.1%），鼠药中毒4例（3.3%），抗癫痫药物中毒4例（3.3%），非甾体抗炎药中毒2例（1.7%），急性酒精中毒2例（1.7%），其他农药中毒8例（6.6%），所有患者均为口服中毒。

临床症状：急性呼吸衰竭39 例（32.2% ），意识障碍54 例（44.6% ），心律失常12例（9.9% ），休克20 例（16.5% ），急性肾损伤12例（9.9%），急性肝功能损伤11例（9.1%）。

实验室资料，所有患者入院后均行血常规、肝肾功能、心电图、胸片等检查，意识障碍行头颅CT检查，白细胞总数增加103例，心肌酶升高35例，胆碱酯酶明显降低45例，肌酐升高32例，肝酶升高29例，影像学检查提示吸入性肺炎29例，头颅CT均未见异常。

血液灌流在急诊抢救各种重度中毒的应用价值中毒是指人体内受到各种外界有害物质的侵害，引起机体组织和器官的功能异常。

中毒严重的危害人体健康，可以导致器官功能失调、甚至死亡。

在急诊抢救各种重度中毒的过程中，切实采取有效措施可以挽救患者的生命。

血液灌流的定义血液灌流是一种治疗方法，通过体外循环从血液中清除有害物质，补救现有血液异常的情况，从而达到治疗的效果。

它是以治疗血液异常，从而抑制病情进展为主要手段的一种治疗方法。

血液灌流在急诊抢救各种重度中毒中的应用血液灌流是一种先进的治疗方法，因其无创、有效、安全性高等优良特性受到了广泛的认可。

在急诊抢救各种重度中毒中，血液灌流拥有诸多应用价值。

降低有害物质的浓度中毒的患者体内常见的有害物质包括药物、毒素、化学物质等，它们会在体内沉积、累积最终导致体内浓度升高。

这些物质积累的越多患者的生命风险就越高。

这时候，血液灌流的作用就会显现出来。

通过血液灌流器，将有害物质清除出体内，有效地降低有害物质的浓度，保证患者生命安全。

提高身体对有害物质的耐受性随着生活水平、社会进步，人们对现代科技产品的依赖度越来越高。

针对各类污染，重金属等有害物质的产生，所采取的依旧是依赖创新的治疗，如血液灌流。

通过血液内部物質平衡机制，可以有效地提高身体对有害物质的耐受性，使中毒患者更快地康复。

减轻急诊抢救的疼痛和不适在急诊抢救过程中，患者的身体会出现疼痛、不适等症状。

这种症状的出现可能是因为体内有害物质的影响，也可能是因为病人敏感度高引起的。

采用血液灌流治疗方案可以有效局部麻醉，缓解患者疼痛，降低不适感。

降低治疗费用与传统的治疗方式相比，血液灌流治疗具有治疗费用低、效果好等优点，这也是血液灌流在急诊抢救各种重度中毒治疗方案中经常采用的原因之一。

血液灌流治疗的注意事项虽然血液灌流在急诊抢救各种重度中毒的治疗中有着重要的应用价值，但是也存在一些需要注意的问题，需要医务工作者们在急诊抢救的疾病中进行仔细斟酌抉择是否使用。