血液灌流在药物中毒方面的应用

急性药物中毒中应用血液灌流抢救的护理【摘要】目的研究探讨应用血液灌流抢救急性药物中毒患者过程的护理措施。

方法对2009年10月至2011年12月期间我院收治的48例急性药物中毒患者采用血液灌流抢救治疗，做好治疗前各项准备并及时开展抢救，在治疗过程中给予相应的护理措施，同时预防并发症的发生。

结果经过及时正确的治疗后，44例患者治愈出院，治愈率为91.67%，共有4例患者死亡，其中，1例死于严重的心率失常，3例死于严重的呼吸衰竭。

结论加强血液灌流抢救急性药物中毒患者的各项护理工作，严格按照操作规范开展护理，是提高患者抢救成功率的重要环节。

【关键词】血液灌流；抢救；急性药物中毒；护理措施血液灌流（hp）是治疗内源性、外源性毒物、药物中毒最有效的方法[1]。

血液灌流是血液藉助体外循环，引入装有吸附剂的装置中，以吸附清除血中毒物、药物，达到净化血液的目的。

内科抢救急性药物中毒，可以使多数轻症患者恢复健康，但对于急性重症患者，尤其以意识障碍及多脏器衰竭为主要表现的患者，即使治疗得当，死亡率也很高[2]。

在对急性药物中毒患者的抢救过程中，医生对患者适应症的掌握，科学的安排治疗，护理人员的护理质量等都会直接关系到患者的治疗效果。

2009年10月至2011年12月期间我院共收治48例急性药物中毒患者，应用血液灌流抢救急性药物中毒患者，并在治疗过程中进行相应的护理措施，取得预期的效果，现将有关结果分析报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究选取样本为2009年10月-2011年12月在我院接受治疗的48例急性重症药物中毒患者，其中男19例，女29例，年龄在10-65岁之间。

其中，口服中毒41例，通过皮肤基础6例，吸入性中毒1例。

服用农药中毒者36例；中枢神经系统类药物中毒6例。

患者就诊时间0.5-12h，平均5.6小时。

1.2治疗方法血液灌流是一种以吸附方法为主的治疗手段，中毒患者的血液会进过活性炭或树脂的灌流器，血液中的毒性会被过滤到活性炭上，或者吸附在活性炭上，将血液中的有害物质清除掉，让患者恢复健康。

应用血液灌流治疗有机磷农药中毒的效果分析【摘要】目的：分析有机磷农药中毒患者应用血液灌流方法治疗的临床效果。

方法：选择64例有机磷农药中毒患者分为实验组和对照组各32例。

实验组在对照组内科常规治疗的基础上，同时给予血液灌流治疗。

观察记录两组患者胆碱酯酶活力恢复时间、阿托品用量、死亡率、中间合并症情况。

结果：两组患者观察指标相比较差异有显著性意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者32例应用传统的急救治疗方法，给予患者常规洗胃、催吐、导泻和利尿剂应用，配合吸氧、输液，已知的特效解毒药物等的应用，积极对症治疗，加上生命支持治疗；实验组患者在对照组治疗基础上应用血液灌流治疗，灌流器为规格yts-200g的爱尔活性炭筒状灌流器，给予患者床边急诊血液灌流治疗。

患者在血液灌流前常规检查血、尿、肝功能、肾功能、出凝血时间、血糖等，同时进行血压心电以及血氧饱和度监测，对呼吸衰竭者应用呼吸机。

取5%葡萄糖液500ml、生理盐水4500ml，准备一套血液管路和穿刺针或双腔留置针，抗凝药物选择普通肝素和低分子肝素。

保持炭肾的动脉端朝上，以逆时针拧开小帽，在动脉管路里先充满生理盐水，然后再与炭肾的动脉端连接。

随手将炭肾翻转过来使静脉端朝上，同时拧开小帽用5%葡萄糖500ml浸泡十分钟后冲洗。

再用4000ml肝素生理盐水（500ml盐水加肝素针20mg）冲洗，速度为200ml～300ml/分钟，冲洗时敲打及转动炭肾以清除脱落的炭颗粒并排除掉气泡，冲洗时间不少于20min，以保证炭肾肝素化，应用肝素生理盐水冲洗液2000ml时，再连接静脉管路与炭肾的静脉端。

将炭肾固定在高度适宜支架上，其高度与患者心脏水平即可。

1.3灌流操作取美国arrow中央静脉导管一套，静脉穿刺包一个，无菌手套一套，2%利多卡因，肝素生理盐水，肝素帽，3m透明敷贴，碘伏，酒精。

选择锁骨下静脉穿刺行双腔管留置，建立血管通道，患者取平卧位，胸骨后适当垫高，头向左侧，取患者胸锁关节连线的三分之一处，锁骨下缘1.5厘米为穿刺进针点。

血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值1. 引言1.1 背景介绍重症助壮素中毒是一种常见的急性中毒病症，常见于农村地区和一些发展中国家。

该中毒病症主要是由于动植物或某些化学物质中的助壮素成分引起的。

获得性高铁血红蛋白血症是重症助壮素中毒的一个主要特点，严重危害人体健康。

目前，临床上治疗重症助壮素中毒的方法有限，传统的药物治疗效果不佳，且毒素往往会残留在体内，给患者的生命带来巨大威胁。

1.2 研究目的研究目的是为了探究血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值，深入了解这一治疗方法的机制及效果。

通过研究，我们希望可以为临床医生提供更有效的治疗选择，提高重症助壮素中毒患者的治疗成功率和生存率。

也希望通过本研究可以为相关领域的医学研究提供新的思路和理论支持，推动重症毒物中毒治疗的发展和进步。

通过详细的研究和分析，我们将为临床实践提供更多的指导和依据，为患者的康复和治愈贡献力量。

1.3 研究意义重症助壮素中毒是一种常见的严重中毒症状，患者常常出现烦躁不安、呼吸困难、心悸等症状，严重者甚至危及生命。

目前，对于重症助壮素中毒的治疗主要包括解毒药物、对症支持治疗等，然而这些方法往往效果有限，治疗周期长，且易出现药物副作用和耐药性问题。

急需寻找一种更有效、更安全的治疗方法来帮助患者摆脱这一困扰。

血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用具有重要的意义。

通过对血液中毒物质的迅速清除，可以有效减轻患者体内毒素的负荷，缩短治疗周期，提高治疗效果，降低药物副作用和耐药性的风险。

血液灌流结合血液滤过具有操作简便、安全性高等优点，适用于不同年龄、不同病情程度的患者，有望成为重症助壮素中毒治疗的新选择。

研究血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值，不仅有助于提高患者的生存率和生活质量，还有助于促进临床医学的进步和发展。

这一研究的开展，将为重症助壮素中毒的治疗提供新的思路和方法，为临床医生实施治疗提供有力的依据和支持。

【典型病例】血液灌流治疗药物中毒一例01临床资料主诉吕某某，女，31岁，意识不清。

现病史患者于6小时前被人发现意识不清，伴呕吐胃内容物，无大小便失禁，无肢体抽搐，家属未发现药片等，拨打120前往当地医院就诊，行颅脑CT未见明显异常，考虑不能排除药物中毒，在洗胃插管时出现四肢抽搐1次，患者家属要求转院，到达抢救室后仍意识不清，无肢体抽搐，给予促醒、保肝等治疗，并完善血常规、肝肾功、POCT、血气分析、心电图、胸腹部CT等检查，患者于23:22出现全身抽搐，立即给予地西泮10mg iv、咪达唑仑持续泵入，23:25突然发生心脏骤停，未触及大动脉搏动，立即给予胸外按压、经口气管插管、肾上腺素1mg iv 两次（间隔4分钟），23:32恢复自主心跳，可触及大动脉搏动，血压95/50mmHg，后以“意识不清原因待查、心脏停搏复苏成功后”于次日00:33收入EICU。

既往史既往抑郁症，长期口服“劳拉西泮、度洛西汀、奥氮平”等药物，否认其他病史。

体格检查：T 39.0℃ P 110次/分 R 呼吸机12次/分 Bp65/39mmHg；青年女性，发育正常，营养中等，神志不清，经口气管插管，转运呼吸机转运至病房，被动体位，查体不合作。

全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm大小，对光反射迟钝。

胸廓无畸形，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。

心率110次/分，频发室早，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，按压无反应，未触及包块，肝脾肋下未触及。

腹部叩鼓音，肠鸣音弱。

双下肢无水肿。

四肢肌力查体无法配合，肌张力增高，双侧Babinski征阴性。

主诉血液分析白细胞:25.28×109/L，红细胞:3.4×1012/L，血红蛋白:111g/L，红细胞压积:0.323L/L，中性粒细胞百分比:91.6%，淋巴细胞百分比:4.3%，中性粒细胞计数:23.17×109/L，淋巴细胞计数:1.08×109/L，单核细胞计数:1×109/L，C反应蛋白:2.45mg/L。

血液灌流在不同药物中毒间的疗效观察【摘要】目的：通过回顾性总结，了解血液灌流对不同药物中毒的不同疗效。

方法：对我院作血液灌流的50例中毒病员作回顾性分析。

结论：有机磷农药死亡率为0，百草枯中毒死亡率为65%，鼠药及安眠药均为0。

【关键词】血液灌流；药物中毒【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0128- 01血液灌流（hp）为目前应用于急性药物中毒的有效方法，主要应用吸附原理，清除存在于血浆内的毒物，是目前抢救药物中毒的常用方法，但在不同药物之间疗效有着明显的差异。

本文回顾性分析我院自2008年至2011年药物中毒的50例病员，总结血液灌流抢救对不同药物中毒抢救结果的影响。

1.临床资料1.1 研究对象病例为我院自2008年3月至2011年8月间收治的并行血液灌流的50例急性口服药物或毒物中毒者，其中百草枯中毒者26例，服药量在15ml以上；有机磷农药中毒者11例均为重度中毒，入院时均有明显昏迷；鼠药中毒7例，入院时均有神志不清或频繁抽搐，镇静剂中毒者3例，入院时均有昏迷；其它不明显药物中毒者3例，入院时均有昏迷。

1.2 方法各种药物中毒者入院后均予洗胃，药用碳吸附，甘露醇导泻，大量输液，利尿促进毒物排泄治疗。

入院后尽早予血液灌流，采用键帆树脂230灌流器，股静脉插管建立血路，常规方法冲洗管路及灌流器。

予180ml/min的速度引血，每次持续两小时，视病员情况间隔6-12小时予再次灌流，共1-3次。

同时配合相应的药物及解毒剂治疗。

1.3 疗效指标痊愈出院，及出院时无明显肝、肾功能及肺损害均为治愈。

2 结果3 讨论血液灌流（hp）是将患者的血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用清除体内的外源性及内源性毒素，将净化了的血液输入体内的一种血液净化方法。

目前主要运用于药物逾量及毒物中毒抢救。

从上表可以看出，应用血液灌流后有机磷农药/鼠药及安眠药中毒的治愈率高，而百草枯的治疗有效率差。

血液灌流在急性中毒救治中的应用目的探讨血液灌流方法在急性中毒救治中的疗效。

方法对我院2013年1月至2014年11月月收治的应用血液灌流方法进行救治的急性中毒患者121例进行回顾性分析。

结果121例患者治愈112例，治愈率92.5%，死亡6例（4.9%），治愈率高。

结论血液灌流是目前治疗急性中毒最有效的方法之一。

标签：急性中毒血液灌流在急诊就诊患者中，急性中毒一直占据较大比率，统计我科近10年的急诊收治患者数据，中毒是收治患者数最多的疾病。

随着医学的不断发展，急性中毒除洗胃、导泻、输液、解毒剂应用等治疗手段外，血液净化是近年来在急性中毒救治邻域发展较快的技术。

我科自2002年开展血液灌流技术以来，在急性中毒救治中取得较好疗效。

现将近两年的数据分析如下：1.方法1.l 临床资料2013年1月至2014年11月月收治的急性中毒患者121例，所有患者家属或患者本人均提供明确服毒史，其中女性65例，男性56例；年龄最小16岁，最大81岁，平均41岁，有机磷农药中毒45 例（37.2%），百草枯中毒15例（12.4%），镇静安眠药中毒14例（11.6%），毒蕈中毒10例（8.3%），乌头碱中毒6例（4.9%），抗精神病药物中毒6例（4.9%），菊酯类农药中毒5例（4.1%），鼠药中毒4例（3.3%），抗癫痫药物中毒4例（3.3%），非甾体抗炎药中毒2例（1.7%），急性酒精中毒2例（1.7%），其他农药中毒8例（6.6%），所有患者均为口服中毒。

临床症状：急性呼吸衰竭39 例（32.2% ），意识障碍54 例（44.6% ），心律失常12例（9.9% ），休克20 例（16.5% ），急性肾损伤12例（9.9%），急性肝功能损伤11例（9.1%）。

实验室资料，所有患者入院后均行血常规、肝肾功能、心电图、胸片等检查，意识障碍行头颅CT检查，白细胞总数增加103例，心肌酶升高35例，胆碱酯酶明显降低45例，肌酐升高32例，肝酶升高29例，影像学检查提示吸入性肺炎29例，头颅CT均未见异常。