阵发性室上性心动过速射频消融术后并发症的观察及护理(一)

射频消融术治疗室上性心动过速的护理目的探讨在射频消融术治疗室上性心动过速中实施全面护理的价值。

方法回顾71例室上性心动过速患者的治疗资料，分析术前准备、术中配合、术后护理的全过程，并做出总结。

结果71例患者中67例治疗效果满意，2例未成功，2例半年内复发，经再次射频消融术后根治，并发气胸1例。

结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一种安全有效的方法，成功率高，并发症少。

术前的充分准备、术中的密切配合、术后的精心护理是患者顺利完成手术治疗的重要保证。

标签：室上性心动过速；射频消融术；护理阵发性室上性心动过速是临床上常见的一种心律失常，目前射频消融术是治疗阵发性室上速最有效的方法。

笔者所在医院2005年10月～2010年7月为71例阵发性室上性心动过速患者实施了射频消融术，经精心护理后，均取得了满意的效果。

现将临床资料及护理报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者71例，其中男41例，女30例，年龄14～69岁，平均42.9岁，均有心动过速反复发作史，经抗心律失常药物治疗无效。

其中伴原发性高血压病2例，冠心病1例，风心病1例，1型糖尿病2例。

术前所有患者均停服抗心律失常药物1周以上。

1.2 方法首先行心脏内电生理检查以明确诊断并确定消融靶点，选择射频消融导管引入射频电流，确定电极到位后，能量15～30 W，放电10～120 s。

重复电生理检查，反复刺激，若不再诱发心动过速即消融成功，拔除导管，压迫包扎穿刺点。

2 结果69例患者治疗成功，占97%，2例未成功患者中1例为多旁道，1例因电生理检查示房扑、房速未行射频消融术。

发生并发症1例，占1%，为左侧气胸，对症处理后自愈。

2例两年内复发，占2%，均再次行射频消融术后成功，无1例死亡。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理由于患者及家属对射频消融术缺乏了解，部分患者担心费用、复发等问题［1］，所以焦虑、紧张、心理负担重，应及时给予心理疏导，多与患者沟通。

经全麻下射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理目的：探讨经全麻下应用三维电解剖标测系统行射频消融术治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理。

方法：选择2014年1月-2016年4月需住院接受手术治疗的阵发性室上性心动过速患儿49例，给予经全麻下行射频消融术治疗的护理。

结果：本组49例患儿手术均成功，术后仅3例见室上性心动过速，治愈率為93.9%。

结论：经全麻下射频消融治疗一般用于反复发作、药物治疗效果差或不能耐受长期用药的心动过速的患儿。

术前做好各项准备及访视工作，术中密切观察病情变化，术后防止并发症的发生是手术成功的可靠保证。

标签：阵发性室上性心动过速；射频消融术；小儿；全麻；护理阵发性室上性心动过速是临床上小儿常见的心律失常之一，它往往因患儿反复的心室率快，药物治疗无效，而导致患儿出现心衰、心脏扩大等一系列临床表现[1]。

心脏射频消融术是临床上较为常用的治疗方式，其主要是指经动脉或静脉血管将电极导管送入心脏内部，通过释放射频电流的方式促使局部心内膜及心内膜下心肌发生脱水、变性、坏死现象，律性及传导性均发生改变，从而达到阻断心律失常异常传导束的效果[2]。

将经全麻下应用三维电解剖标测系统行射频消融术治疗小儿室上性心动过速的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2016年4月笔者所在医院收治的49例阵发性室上性心动过速患儿进行研究。

其中：男32例，女17例；年龄11个月～12岁，平均（6.3±0.5）岁。

1.2 方法患儿平卧于DSA床，协助麻醉医师行全麻术后，给予插入胃管和尿管，并行双侧锁骨下区及双侧腹股沟区常规消毒铺巾，以Seldinger术穿刺锁骨下静脉、股静脉或股动脉，留置鞘管，静脉注射肝素抗凝，沿鞘管分别送入冠状窦十极、右室二级标测电极，经心内电生理检查后确定引起心动过速的异常结构靶点，在CARTO3三维标测下，沿管鞘置入射频消融导管，释放高频电流，通过热效能促使局部组织内水分蒸发，进而达到部分组织干燥坏死，从而实现治疗效果。

射频消融治疗１２例阵发性室上性心动过速的护理体会摘要本文介绍了射频消融术术前准备、术中配合、术后护理，减轻患者的心负担，早期发现并发症及时给予相应的处理，提高护理质量。

由责任护士给予术前指导及简单介绍手术方法，减轻患者的心理顾虑，配合手术。

术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、血压的变化。

观察穿刺部位是否渗血、足背搏动是否良好。

各班交班时，责任护士床头交接班，发现问题及时通知医生，给予相应的处理。

当病情好转准备出院时由责任护士进行出院指导，交代出院后注意事项。

10例患者（其中2例未到随访时间）经过术后半年随访，无血管并发症及房室传导阻滞的发生，心动过速复发率0%，治愈率100%。

关键词阵发性室上性心动过速；射频消融术；护理阵发性室上性心动过速是-种常见的心律失常，临床表现为心动过速突发突止，其机制是房室旁路（左侧旁道或右侧旁道）或房室结双径路参与折返。

射频消融术是借助x线，通过导管利用射频能量，作用于房室旁路或房室结双径路之慢径，使其凝固性坏死而丧失传导功能，阻断折返，从而根治心动过速。

该手术是目前根治阵发性室上性心动过速最好的方法，创伤小，其成功率为96.6％，复发率为2.8％，并发症发生率为0.9％。

1临床资料从2007年１月～12月应用射频消融术治疗室上性心动过速12例，男7例，女5例，年龄最大58岁，最小19岁，平均年龄39岁。

２术前准备2.1病人的准备术前常规检查血常规，血型，血生化肾功，乙肝标志物，HIV，出、凝血时间，凝血酶原时间，心电图，24小时动态心电图，心脏彩超，胸片等。

做好皮肤准备：备皮范围包括双侧锁骨上、下及腋窝、双侧腹股沟、会阴部的皮肤清洁工作，并洗澡，有助于防止感染等并发症的发生。

术前禁食4h；术前一日如入睡不好遵医嘱给予镇静剂；进入导管治疗前患者要排空大小便；停抗心律失常药。

按规定作好普鲁卡因、抗菌药过敏试验，对普鲁卡因过敏的改用利多卡因。

训练床上排小便，术前如果在床上仍然不能排小便的，常规留置导尿。

射频消融术后护理常规射频消融术是一种治疗快速心律失常的方法，通过经外周血管穿刺、插管，将射频消融导管前端送至心腔内特定部位，利用射频电流产生阻抗性热效应，使病变部位产生可控性的局部组织凝固性坏死。

正常心律起源于窦房结，成人频率为60-100次/分，比较规则。

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。

根据心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。

心律失常的治疗包括发作时治疗和预防发作治疗，除病因治疗外，还可分为药物治疗和非药物治疗两方面。

非药物治疗包括机械方法、心脏起搏器、电复律、电除颤、射频消融术等。

射频消融术适用于治疗预激综合征、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等。

其创伤小，治愈率高，自1991年引入我国以来，得到了迅速的发展与普及。

适应证包括预激综合征合并阵发性心房颤动并快速心室率引起血流动力学障碍者或已有充血性心力衰竭者、房室折返性心动过速、方式交界区折返性心动过速、房性心动过速、典型心房扑动和特发性室性心动过速反复发作者，或合并有充血性心力衰竭者，或有血流动力学障碍者等。

禁忌证包括未能控制的心力衰竭、重度肺动脉高压、恶性心律失常、严重的心脏传导阻滞、心脏瓣膜病等。

在进行射频消融术前，需要对患者进行全面的评估和准备，包括心电图、超声心动图、血常规、凝血功能等检查，以及准备好必要的设备和药物。

在术后的护理中，需要密切观察患者的心电图、血压、心率等指标，及时处理并发症，遵守医嘱，定期复诊。

1.对于显性预激无心动过速、无症状者，不需要治疗。

2.对于不适当窦速药物治疗效果好的患者，不需要其他治疗。

3.对于阵发性房颤药物治疗效果好或发作症状轻的患者，可以继续药物治疗。

4.对于频发室性早搏，症状不严重，不影响生活、工作或研究的患者，不需要治疗。

5.对于心肌梗死后室速，房室、发作时心率不快并且药物可预防的患者，可以继续药物治疗。

6.妊娠期妇女需要特殊的治疗方案，应由医生进行评估和治疗。

介入射频消融术治疗室上性心动过速的护理及并发症的处理【摘要】目的探讨导管射频消融治疗室上性心动过速患者的护理及并发症的处理。

方法分析19例接受射频消融术治疗患者的临床资料。

结果通过精心护理，使患者手术获得成功，康复出院。

结论充分的术前准备、术中配合、术后护理对保证手术成功、预防和减少并发症十分关键。

【关键词】射频消融；介入治疗；心律失常；护理1 资料与方法11 一般资料本组病例共19例，其中男13例，女6例，年龄29岁～65岁，平均46岁。

住院时间7～12 d，其中1例出现皮下瘀斑。

12 方法患者平卧于手术床上，常规消毒铺巾，经心内电生理检查进一步明确心律失常的基础上确定准确的消融靶点，根据不同的靶点位置，经股静脉或股动脉置入消融导管，并使之到达靶点，依消融部位及心律失常类型不同放电消融，能量5～30w，时间持续或间断10～60 s。

检测是否已达到消融成功标准，如旁路逆传是否已不存在，原有的心律失常用各种方法不再能诱发，手术成功，撤出导管压迫止血。

13 结果19例患者均治愈出院。

2 术前护理21 一般准备指导患者完成必要的实验室检查如出凝血时间、肝肾功能、胸片、超声心动图等。

22 向患者及家属介绍心导管检查的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前夜口服地西泮一片，保证充足的睡眠。

23 皮肤准备双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。

24 物品准备备齐心电机、监护仪、急救药品及物品，抢救设备处于备用状态。

25 药物准备青霉素和碘过敏试验，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上，以免术中因药物作用诱发不出心律失常而影响术后判断。

服用华法林抗凝者，术前3～4 d应停用。

26 患者准备加强心理护理，积极与患者家属交流，嘱患者术前1 d晚上洗澡，并保证充足睡眠。

且禁食6 h，禁饮12 h，留置导尿。

观察患者足背动脉搏动情况。

此外要练习床上解大、小便，防止过早活动引起伤口出血。

术前半小时予苯巴比妥01 g，肌内注射。

射频消融术后的护理问题及措施1. 初期护理1.1 手术后的休息与观察哎呀，刚做完射频消融术，你肯定感觉有点像从战场上回来一样，身心俱疲。

没关系，首先你要好好休息，别急着立马回到正常生活中。

术后几个小时，医生会让你在观察区待着，主要是看看你有没有什么不适，或者术后有啥不对劲的地方。

你可能会感觉到术区有点儿疼，这就像是被人轻轻揪了一下似的，但通常没什么大碍。

记住，这个时候要乖乖地听医生的话，按时吃药，别抱怨说药太苦，疼痛不等于全世界末日，我们得耐心点儿。

1.2 伤口护理说到伤口护理，那也是个大事儿。

术后，医生会给你一个小小的伤口，虽然小但也要用心对待。

别以为它很不起眼，其实，伤口护理可是至关重要的。

每天要按时换药，保持伤口干燥。

千万不要用脏手去碰它，要用干净的手和无菌的材料，这样才能避免感染。

洗澡时，最好用防水敷料保护伤口，洗完之后，记得擦干，别让伤口一直泡在水里。

2. 饮食与生活习惯2.1 饮食注意事项刚做完手术，饮食上要格外注意。

不要急着去吃重口味的东西，像辛辣、油腻的食物，这些东西可能会刺激你的伤口，让你不舒服。

选择一些清淡易消化的食物，比如粥、汤、蔬菜水果，这样对身体恢复更有帮助。

还要多喝水，不仅能帮助排毒，还能促进伤口愈合。

记得，吃饭的时候最好少吃一些干硬的食物，以免刺激到术区，让你更不舒服。

2.2 生活习惯调整除了饮食，生活习惯也得调整一下。

术后别立马去做剧烈运动，也别一口气搬起重物。

这就像车子刚修好不能立马上高速一样，你得慢慢来。

尽量避免大幅度的运动，尤其是那些可能对术区造成压力的动作。

多休息，保持良好的睡眠质量，对身体恢复特别重要。

就像老话说的，休息是为了走更长远的路。

3. 术后随访与注意事项3.1 定期随访手术后，医生通常会安排几次随访检查。

记得按时去医院复查，就像按时去给汽车做保养一样。

这些检查可以帮助医生了解你的恢复情况，及时发现问题。

不要觉得麻烦，实际上这是对你健康的最好保障。