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从1例气管狭窄患者谈全身麻醉下行球囊扩张及支架植入术气道管理的体会肺结核中10%～40%并发支气管结核，而90%支气管结核伴有程度不一的支气管狭窄。
良性气道狭窄是肺脏介入治疗病学中的常见疾病之一，临床操作中一般根据临床影像学、支气管镜、超声检查等各方面资料，评价气管狭窄的程度、范围、病变性质及气管支撑结构的情况，制定个体化治疗介入方案。
传统的支气管镜介入治疗在表面麻醉下进行，患者意识清醒、气道刺激大，易引起剧烈咳嗽、屏气、躁动，患者较痛苦，并增加操作难度、出血风险，手术时间延长，严重者可导致生命体征剧烈波动，引起心脑血管意外。
我科收治气管狭窄患者1例行球囊扩张支架植入术共3次全身麻醉，现将气道管理体会报道如下：1.病历摘要患者女，17岁，55kg。
主因“咳嗽、咳痰2年”，诊断“肺结核”，经抗结核治疗好转。
后患者仍有间断咳嗽，入院前一月复查CT发现病灶较前进展，为进一步诊治，2017年2月15日门诊拟“耐多药肺结核”收住我院。
CT胸部平扫：右肺上叶支气管显示不清，中间支气管狭窄，右肺上叶不张，两肺下叶及右肺中叶多发结节斑片。
纤维支气管镜检查：气管通畅，气管环清晰可见；隆突变钝，右主支气管开口几近闭合，管壁软化、塌陷，气管镜可进入，右上叶支气管开口消失，中间支气管黏膜充血、管腔轻度狭窄，右中、下叶支气管基本通畅；左侧各级支气管通畅。
拟行右主支气管狭窄球囊扩张术。
常规禁饮、禁食，术前30分钟肌内注射阿托品0.5mg。
入室后常规开放外周静脉，行桡动脉穿刺置管，常规监测有创MAP、心率、心电图、SpO2及脑电双频指数（BIS）。
麻醉前静脉滴注甲泼尼松龙200mg、氨茶碱250mg，预防气道应激反应。
靶控输注丙泊酚2～3μg/ml、瑞芬太尼2ng/ml诱导，BIS＜50时静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg；1分钟后置入Igel （3号）喉罩，接三通连接管，一端连接呼吸机进行机控呼吸，另一端用于气管镜进出。
待麻醉满意后，支气管镜由三通连接管密封帽端口进入，经喉罩及声门进入气管、支气管到达病灶部位，镜下利多卡因逐段喷洒咽喉表面及气管内麻醉。
呼吸科[单项选择题]1、反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）A.最大随意通气量B.肺泡通气量C.补呼气量D.肺活量E.深吸气量参考答案：A[单项选择题]2、一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred，FEV1＝38%Pred，FEV1/FVC＝55%。
请判断其肺功能（）A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度混合性通气功能障碍C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍D.极重度阻塞性通气功能障碍E.重度混合性通气功能障碍参考答案：B[单项选择题]3、可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）A.胸外型大气道阻塞B.胸内型大气道阻塞C.固定型大气道阻塞D.单侧主支气管不完全阻塞E.单侧主支气管完全阻塞参考答案：C[单项选择题]4、影响肺通气功能的主要因素不包括（）A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌肉功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性参考答案：B[单项选择题]5、肺容量检测的方法不包括（）A.氮冲洗法B.氦稀释法C.体积描记法D.慢肺活量法E.功能残气量参考答案：E[单项选择题]6、不能以肺量计直接测定的指标是（）A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV参考答案：A[单项选择题]7、对限制型肺部病变肺容量特点描述，错误的是（）A.TLC减少B.VC减少C.FRC减少D.FVC减少/FVC减少E.FEV1参考答案：E[单项选择题]8、不会引起RV增加的病变是（）A.肺炎B.慢性阻塞型肺疾病C.哮喘D.老年性肺气肿E.阻塞性肺气肿参考答案：A[单项选择题]9、气体扩散速率的影响因素不包括（）A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量参考答案：E[单项选择题]10、测定气体弥散功能的理想气体是（）A.N2B.COC.CO2D.HeE.NO参考答案：B[单项选择题]11、支气管激发试验的禁忌证不包括（）A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠参考答案：A[单项选择题]12、不用于支气管激发试验的药物为（）A.乙酰甲胆碱B.组胺C.高渗盐水D.蒸馏水E.抗胆碱能药参考答案：E[单项选择题]13、支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）A.流行病学调查B.协助诊断支气管哮喘C.评估疾病严重程度D.评价疾病的治疗效果E.研究肺癌的发病机制参考答案：E[单项选择题]14、FEV为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）1A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高参考答案：B[单项选择题]15、常用的阻力测定方法不包括（）A.阻断法B.食管测压法C.体积描记法D.强迫振荡法E.慢肺活量法参考答案：E[单项选择题]16、气道阻力测定的适应证不包括（）A.支气管哮喘B.气管肿瘤和支气管肿瘤C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价E.肺结核参考答案：E[单项选择题]17、来自于气道的阻力主要是（）A.黏性阻力B.弹性阻力C.惯性阻力D.气体间的摩擦力E.呼吸肌力参考答案：A[单项选择题]18、反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV%预计值＝53%，FVC%1/FVC＝0.63。
中医养生经调理肺脏预防呼吸系统疾病肺是人体呼吸系统中至关重要的器官之一，其功能直接影响我们的呼吸和气血运行。
在中医学中，肺被视为人体气机的总司令，调节着全身的气机运行。
因此，保护和调理肺脏对于预防呼吸系统疾病非常关键。
本文将介绍中医养生经调理肺脏的方法和技巧，以帮助读者更好地预防呼吸系统相关的疾病。
一、保持良好的生活习惯良好的生活习惯是保护肺脏健康的基础。
首先，要注意合理饮食，摄入足够的营养物质。
中医中认为，肺喜欢甘寒的食物，如梨、蜂蜜等，可以适当增加这些食物的摄入。
其次，要避免烟草和二手烟的危害，尽量远离吸烟环境。
中医认为烟草有毒热作用，容易损伤肺脏的精气。
此外，要保持适度的运动，增强肺功能，如散步、慢跑等有氧运动，能够促进呼吸系统的血液循环。
最后，保持良好的作息习惯，充足的睡眠有助于肺脏的修复和养护。
二、养生要点和技巧1. 呼吸调养：肺是呼吸的主要器官，有意识地进行呼吸调养，对肺脏的健康非常重要。
可以尝试深呼吸和腹式呼吸，增加肺活量和改善呼吸方式。
此外，还可以经常进行户外活动，呼吸新鲜空气，有助于改善肺的功能。
2. 中医药调理：中医药在肺脏调理方面有着独特的优势。
常用的中药如罗汉果、百合、麦冬等，均有滋阴润燥、养肺的作用。
可以通过煲汤、泡茶等方式食用，有助于提高免疫力，保护肺脏。
3. 穴位按摩：按摩肺脏相关的穴位也是一种有效的养生方法。
例如，可以按摩手腕上的太渊穴，这是肺经的起始穴，按摩可促进呼吸顺畅。
还可以按摩足三里穴、肺俞穴等，有助于调理气机，保护肺脏的健康。
4. 心理调节：心理因素对肺脏健康至关重要。
中医学认为，肺脏和悲伤情绪密切相关，因此要注意调节情绪，保持心情愉快。
可以通过听音乐、读书、做瑜伽等方式，舒缓压力，缓解紧张情绪，有益于肺脏的调理。
三、食疗调理方案中医食疗在调理肺脏方面有着独特的优势，以下是几个常用的食疗方案。
1. 梨膏脱热痰：取新鲜梨一个，去皮去核，切成小块，加适量冰糖，放入锅中煮熟，熬至梨汁变浓稠，取出晾凉，即可食用。
魄门亦为五脏使的理解魄门，又称肺魄门，是中医学中一个重要的概念。
它指的是在五脏中肺脏所属的一部分。
在中医理论中，肺脏是人体的“总司令”，具有呼吸、排泄、宣发、守卫等重要功能。
而魄门则是肺脏的使者，承担着一系列重要的任务。
首先，魄门参与人体的呼吸调节。
肺脏是呼吸系统的核心器官，而魄门则是肺脏与外界交流的重要通道。
通过魄门，肺脏能够将新鲜的空气引入体内，并将体内代谢产物排出体外，保持人体呼吸的顺畅。
此外，魄门还能帮助调节呼吸节律，使呼吸更加平稳、有规律，提高肺脏的功能。
其次，魄门对人体的免疫系统具有重要影响。
免疫系统是人体抵御外界病原体入侵的关键系统，而肺脏是免疫系统的一个重要组成部分。
魄门通过肺脏的功能调节，能够增强人体的免疫力，提高抵抗力，预防疾病的发生。
同时，魄门还能帮助清除体内的废物和毒素，保持内环境的清洁，增强免疫系统的活性。
此外，魄门还与人体的情绪状态密切相关。
中医认为，肺脏与人的情绪密切相关，正常肺气能够保持人体的情感平稳。
而魄门作为肺脏的代表，也能够调节人体的情绪状态。
当人体情绪过于激动或过度抑郁时，魄门可以通过调整肺脏功能，使人体情绪平衡，保持良好的心理状态。
总之，魄门作为肺脏的代表，承担着呼吸调节、免疫功能增强和情绪调节等重要任务。
因此，保持魄门的健康对于维护整体健康非常重要。
我们可以通过合理饮食、适度运动、注意情绪调节等方式来保护和增强魄门的功能。
此外，定期进行体检，寻求中医医师的指导和治疗也是十分必要的。
只有将魄门的重要作用引起足够的重视，才能达到预防疾病、促进健康的目的。
2022年国家级继续医学教育项目《介入肺脏诊疗技术新进展》学习班考题1.恶性胸腔积液诊断敏感性最高的是（） [单选题] *A.胸水细胞学B.闭式胸膜活检C.内科胸腔镜(正确答案)D.胸水pH值E.胸水葡萄糖2.下列哪条不属于支气管镜的适应症（） [单选题] *A.原因不明咯血B.性质不明的弥漫性肺病变C.吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎D.原因不明肺不张E.张力性气胸(正确答案)3.下列那条不是肺部病灶消融治疗的适应症（） [单选题] *A.恶性胸腔积液(正确答案)B.无法手术的早期肺癌C.多原发早期肺癌D.原发性肺癌术后或放疗后肺内孤立转移E.肠癌肺部寡转移4.超声支气管镜无法取到的胸内淋巴结是（） [单选题] *A．2RB．4LC．7D．12RE．3R(正确答案)5.下列不是支气管镜冷冻肺活检的并发症的是（） [单选题] *A.气胸B.纵膈气肿C.出血D.支气管食管瘘(正确答案)E.感染6.下列不是气道支架置入的并发症的是（） [单选题] *A．气管软化B．支架断裂嵌顿C．支架移位，咳出D．气道壁瘘E．气道壁钙化(正确答案)7.下列不是经皮肺穿刺活检并发症（）： [单选题] *A．气胸B．咯血C．空气栓塞D．肺动脉血栓栓塞症(正确答案)E．血胸8.有关支气管镜麻醉说法正确的是：（） [单选题] *A．术前常规禁食2小时B．术后无需禁食禁饮C．静脉麻醉者无需使用气管粘膜表面麻醉D．小儿支气管镜麻醉时较成人对缺氧更加耐受E．成人气管、支气管粘膜表面麻醉通常使用利多卡因(正确答案)9.有关放射性粒子植入术说法正确的是（）： [单选题] *A．目前常用的放射性粒子的放射介质为碘131B．目前常用的放射性粒子的特点是射程长，活度高C．接受放射性粒子植入者需终生屏蔽防护D．放射性粒子植入是一种持续性、局部高剂量的肿瘤近距离放射治疗(正确答案) E．放射性粒子植入容易导致肿瘤周围健康组织受损10. 介入呼吸病学的自主创新包括一下哪几个方面（） *A．器械创新(正确答案)B．诊疗方案创新(正确答案)C．技术方法创新(正确答案)D．技术标准创新(正确答案)E．收费标准创新。
天津医药2021年12月第49卷第12期依据《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》的报告模板冯靖摘要：具体介绍快速现场评价（ROSE ）的定义与工作内容、ROSE 细胞组学的定义和ROSE 报告签发的资质问题，并提供了依据《诊断性介入肺脏病学快速现场评价临床实施指南》的报告模板。
关键词：肺疾病；指南；诊断性介入肺脏病学；快速现场评价；报告签发模板中图分类号：R563文献标志码：ADOI ：10.11958/20211829The report issuance template according to "Clinical Practice Guideline for Rapid on-siteEvaluation of Diagnostic Interventional Pulmonology"FENG JingDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China Abstract:In this instruction file,the definition and work content of rapid on-site evaluation (ROSE),the definition ofROSE cytomics and the qualification issues of ROSE report issuance are elaborated,and the report issuance template according to "Clinical Practice Guideline for Rapid on-site Evaluation of Diagnostic Interventional Pulmonology"is provided.Key words:lung disease;guidebooks;diagnostic interventional pulmonology;rapid on site evaluation;report issuancetemplate基金项目：国家自然科学基金面上项目（81570084，81270144，81970083，82170097）；国家自然科学基金青年基金项目（30800507）；国家科技支撑计划课题（2015BAI12B00，2015BAI12B11）作者单位：天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科（邮编300052）作者简介：冯靖（1973），男，博士，主任医师，主要从事睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病、介入呼吸病学方面研究。
呼吸系统的主要器官有哪些1.鼻腔：过滤、加温和湿润吸入的空气。
2.咽：气体和食物的共同通道。
3.喉：发声器官，同时具有气体通道功能。
4.气管：将空气输送到肺部的主要通道。
5.支气管：进一步将空气分配到肺部的分支。
6.肺泡：肺部的基本功能单位，进行气体交换。
7.肺叶：肺部的结构单位，分为左右两叶。
8.肺血管：供应肺部的血液，包括动脉、静脉和毛细血管。
9.肺神经：控制肺部的神经，包括交感神经和副交感神经。
三、呼吸系统的其他结构1.胸廓：保护和支持肺部，包括胸骨、肋骨和胸膜。
2.胸膜：覆盖肺部和胸腔内壁的薄膜，具有润滑作用。
3.膈肌：呼吸肌之一，参与呼吸运动。
4.肋间肌：呼吸肌之一，参与呼吸运动。
总结：呼吸系统的主要器官包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管、肺、胸廓、胸膜、膈肌和肋间肌等。
这些器官协同工作，完成人体的呼吸功能。
习题及方法：1.习题：呼吸道中，哪个器官负责过滤、加温和湿润吸入的空气？解题思路：回顾呼吸道的主要功能，找出负责过滤、加温和湿润空气的器官。
答案：鼻腔。
2.习题：肺部的基本功能单位是什么？解题思路：回顾肺部的结构，找出其基本功能单位。
答案：肺泡。
3.习题：肺部的左右两叶分别由什么结构分隔？解题思路：回顾肺部的结构，找出分隔左右两叶的结构。
答案：叶间裂。
4.习题：肺部的气体交换主要发生在哪个结构？解题思路：回顾肺部的结构，找出主要进行气体交换的结构。
答案：肺泡。
5.习题：参与呼吸运动的呼吸肌有哪些？解题思路：回顾呼吸系统的结构，找出参与呼吸运动的肌肉。
答案：膈肌和肋间肌。
6.习题：下列哪个器官不是呼吸系统的主要器官？解题思路：回顾呼吸系统的主要器官，排除不属于呼吸系统的器官。
答案：C. 胃。
7.习题：气体交换过程中，氧气是如何从肺泡进入血液的？解题思路：回顾气体交换的过程，找出氧气进入血液的途径。
答案：通过肺泡壁和毛细血管壁的扩散作用。
8.习题：下列哪个结构不是肺部的组成部分？解题思路：回顾肺部的组成部分，排除不属于肺部的结构。
