阵发性室上性心动过速的急救与护理

阵发性室上速的急救措施阵发性室上速是一种心律失常，心脏在不正常的时间内发生了过快的心跳，通常起始于心脏的上部房间，但具体的原因仍未完全明确。

阵发性室上速的发作时间不确定，可能只持续几秒，也可能持续几个小时。

在这篇文章中，我们将讨论阵发性室上速的急救措施。

急救措施步骤一：紧急呼叫医护人员如果你或其他人经历了阵发性室上速，第一件事情是立即呼叫医护人员。

在等待医护人员到来的过程中，可以采取一些措施来缓解病情。

步骤二：给患者喝冷水阵发性室上速的发作可能是由于缺水引起的。

给患者喝一些冰水或凉开水有助于缓解病情。

如果没有水，可以使用潮湿的毛巾敷在脖子上，以帮助患者降温。

步骤三：让患者做深呼吸如果患者能够控制自己的呼吸，可以指导他们慢慢地、深呼吸几次。

这可以帮助他们放松并减轻症状。

步骤四：按摩颈动脉窦按摩颈动脉窦是一种通过刺激颈部血栓形成来降低心率的急救措施。

这种方法只适用于成年人，而且不能过度刺激，因为这可能会引起呼吸暂停。

同时在进行按摩时需明确颈动脉窦的位置，以免误伤。

步骤五：用冷水浸泡面部将脸部浸泡在冷水中几秒钟可以刺激迷走神经，从而减缓心率。

这种方法特别适用于一些年长患者。

步骤六：手臂升高将患者的手臂抬高，以增加心脏的血流、减轻其它部位的负担，以此缓解病情。

总结阵发性室上速是一种常见的心律失常，如果你或朋友经历了这种情况，应尽快呼叫医护人员。

在等待医护人员到来时，您可以采取上述措施来缓解病情，以减轻痛苦和不适。

虽然这些措施只是缓解病情，而不是治疗方法，但在紧急情况下，可以有效地减轻痛苦和不适。

阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。

本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。

从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。

在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。

并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。

预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。

总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。

本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。

【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。

1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。

这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。

PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。

病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。

对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。

通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。

本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。

阵发性室上性心动过速的急症处理阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常，简称室上速，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上称PSVT，是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速。

临床上PSVT多见于无器质性心脏病人，具有突发突止的特点，PSVT发作时主诉心悸、胸闷，少数病人心动过速持续导致心力衰竭和心率失常，极少数因心室率过快而导致室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）而危及生命。

查体第一心音强度恒定，心律绝对规整。

少数病人有血压低、肢端凉等休克征象，而非发作期进行心脏查体其结果一般正常。

1、发生机制折返、自律性增高、触发活动是PSVT的发生机制，以前者最常见。

产生折返的基本条件包括：①心脏两个部位（或通道）的传导性不同，但相互联结成一个闭合环；②其中的一个通道发生单项阻滞；③另一条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返。

冲动在折返环内循环则产生快速心律失常。

触发激动是指在局部儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒的情况下，细胞内钙积累，心肌细胞在动作电位后仍产生除极活动（后除极），当后除极达到阈值时便引起反复激动。

如果在某些病理状态下，潜在起搏点的自律性增高或由于静息膜电位除极化而引起异常自律性增高则产生异常自律性的形成。

从临床电生理角度来说，电刺激能反复诱发和终止心动过速的机制是折返激动，部分为触发机制，反之则为自律性增高所致。

大部分都可以由体表心电图做出诊断，仅小部分需电生理检查才能明确诊断。

2、分型目前认为PSVT具有以下类型：房室折返性心动过速（A VRT）、房室结内折返性心动过速（A VNRT）、窦房结折返性心动过速（SNRT）、房内折返性心动过速（INRT）、自律性房性心动过速（AAT），其中前二者约占整个PSVT的90以上。

其中A VRT又分为顺向型A VRT （OA VRT，常见，心电图通常表现为正常宽度QRS波的心动过速）和逆向型A VRT（AA VRT，少见，心电图通常表现为宽大畸形的QRS波的心动过速）A VNRT又分为慢快型A VNRT（常见，心电图RP＜PR）和快慢性A VNRT（少见，心电图PR＜RP）。

室上速发作时自救方法
室上速是一种常见的心血管急症，发病时患者常常会出现胸痛、气促、心慌等
症状，严重时甚至会危及生命。

因此，了解室上速发作时的自救方法对于每个人来说都是非常重要的。

下面，我们来介绍一些室上速发作时的自救方法。

首先，当你感到自己出现了室上速的症状时，第一时间要冷静下来，不要慌张。

慌张只会加重症状，增加心脏负担。

接下来，找一个安静的地方坐下来，尽量放松身体，深呼吸，让自己保持平静。

其次，如果你有心绞痛的药物，如硝酸甘油，可以尝试使用。

硝酸甘油能够扩
张冠状动脉，增加心脏的血液供应，缓解心绞痛的症状。

但是在使用硝酸甘油之前，一定要先了解正确的使用方法，以免造成不良反应。

另外，如果你身边有人，可以让他们帮你打120急救电话，通知医护人员前来
救助。

在等待急救人员到来的过程中，继续保持平静，不要过度活动，以免加重症状。

除此之外，如果你有服用抗心律失常药物的经历，可以考虑在室上速发作时使用。

但是在使用这类药物之前，一定要咨询医生，了解正确的用药剂量和使用方法。

最后，无论室上速发作时采取了哪些自救方法，一定要记得在症状缓解之后及
时就医。

室上速是一种严重的心血管急症，需要得到专业医生的诊断和治疗。

不要因为症状缓解就掉以轻心，一定要及时就医，接受专业的治疗。

总之，室上速发作时的自救方法是非常重要的，它能够帮助我们在紧急情况下
保护自己，减轻症状，争取更多的时间等待医护人员的到来。

希望每个人都能了解并掌握这些自救方法，让我们在面对室上速发作时能够更加从容和自信。

阵发性心动过速治疗方法
阵发性心动过速是一种突发的、快速的心率异常，治疗方法可以根据具体病情而定。

以下是一些常用的治疗方法：
1. Valsalva动作：通过用力呼气，阻止气流通过口鼻，这种方法可以刺激迷走神经，减慢心率。

2. 咳嗽法：用力咳嗽可以增加胸腔内压力，有助于恢复正常的心率。

3. 静压法：将面部浸入冷水中，或者用冰块敷在颈部、面部或腹部等部位，通过刺激迷走神经，以达到减慢心率的效果。

4. 药物治疗：可以使用药物来控制和恢复正常的心率，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。

5. 快速电复律：对于无法通过其他方法控制心率的患者，可以进行快速电复律，通过电击来恢复正常的心率。

以上的治疗方法应该在医生的指导下进行，因为治疗方法的选择要根据患者的具体情况和病因来决定。

每个人的情况不同，所需的治疗方法也可能不同。

所以在面临阵发性心动过速情况时，应该及时就医并听从医生的建议。

人员护送。

术前使用镇静剂或麻醉前用药的患者用平车接送，接送患者的车、床应设有安全带或护栏。

烦躁不安、意识不清或麻醉复苏期躁动患者应有专人守护及使用约束带。

意识不清、儿童、病情危急的患者应有经主管医生或麻醉医生共同护送。

留置引流管的患者用包布将手与引流管之间隔开，接送前应注意评估患者情况，并注意留置管管道按要求固定好后方可移动患者，搬运过程中注意保护病人的隐私。

在移动患者时工作人员分别站在手术床和平车两边以固定。

１．４　严防手术患者低体温：进行防止手术患者低体温相关知识的培训。

手术室室温宜保持在２２～２４℃，相对湿度宜在５０％～６０％，并应按保暖设施使用指导，正确使用保暖用具，避免烫伤。

如非手术特殊需要，输入液体及冲洗液宜加温至３６～３７℃后，方可在手术中使用。

１．５　手术体位摆放：开设手术体位摆放方法的相关培训。

根据患者的病情、年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各种风险情况等对受压部位皮肤进行评估并采取相应的保护措施。

建立压疮报告制度及预防措施，若已发生压疮，应及时处理并记录。

评估手术时间相对较长的手术病人，将液体用延长管接出后放在病人头部或足部以方便麻醉医生给药，在骶尾部及肩胛、足跟等受压部位垫以海绵垫，防止压疮，并且将包布平铺于病人身体下将病人双上肢轻轻包裹后塞在手术床的软垫下，这样既将手平放在身体两侧不致外展过度损伤神经，又可以将手与手术床金属部分隔开不致灼伤。

足部盖上包布以保暖和保护病人皮肤不与金属托盘接触。

１．６　药品安全与管理：外用消毒剂与无菌注射液体分开放置。

手术台下用药必须粘贴注明浓度、剂量、有效期的标签，并由抽取药物者与核对者签名。

术中执行口头医嘱时执行者须大声复述１遍，双人核对确认后方可执行。

安瓿保留至手术后方可丢弃。

术中输液、输血应严格按照护理操作规程和无菌技术原则执行，随时征求麻醉医生意见调节液体或血液的速度。

１．７　手术植入物安全：建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品准入制度》。

阵发性室上性心动过速的观察及护理阵发性室上性心动过速的治疗方法有刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力的非药物方法，使用三磷酸腺苷、西地兰、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。

我院于2010 年1 月～10月共收治50 例阵发性室上性心动过速的病人，现将护理总结如下：1 临床资料男28 例，女31 例，单纯阵发性室上性心动过速的13 例，合并器质性疾病的37 例，其中预激终合征12 例、心肌炎8 例、风心病7 例、冠心病10 例。

2 治疗方法2.1 患者入院后即给予心电监护，建立静脉通道，使用改善微循环药物。

2.2 一般先进行非药物治疗：刺激咽部、压迫眼球及按压颈动脉窦等提高迷走神经张力。

2.3 非药物治疗无效者使用药物治疗：我院使用药物有西地兰、普罗帕酮、胺碘酮、三磷酸腺苷等。

3 结果提高对本病的认识，心电图显示心率增快至150～240 次/分，绝对规则，QRS 波形及时限正常可明确诊断，正确选择药。

患者经按压颈动脉窦等非药物治疗复律7 例，使用三磷酸腺苷治疗复律12例，使用普罗帕酮治疗复律的11 例，使用胺碘酮、西地兰复律共20 例。

3 护理3.1 非用药治疗的护理在心电监护的情况下，配合医生摆好体位，平卧位头稍侧向一边，配合医生在颈动脉窦解剖位置向颈椎方向按压，时间不能太长，不能超过5～15秒，以免影响血液回流。

先按右侧，如未复律，再按左侧，不可同时按压两侧。

按压同时观察病人的反应、心电监护心电示波情况。

病人恢复窦性心率后即停止按压。

3.2 用药护理3.2.1 用药前准备病人均需心电图确诊，按医嘱给予心电监护、输氧，备好除颤机、抢救药，选择上肢静脉血管，使用静脉留置针。

3.2.2 给药剂量及护理①三磷酸腺苷治疗复律护理要点：一般为ATP注射液20mg 在不稀释的情况下直接快速静脉推注。

推注速度越快越好，10～15 秒之内，可能与ATP 在血中短暂高浓度而出现拟迷走神经功能有关[1]。

近来研究发现快速静脉推注腺苷可诱发心房扑动和心房颤动，还可诱发心绞痛，副作用发生率较高[2]。

室上速发作时自救方法室上速是一种常见的心律失常，它通常发生在心脏的上室，导致心脏跳动过快或不规律。

室上速发作时，患者可能会感到心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至会引起心绞痛、心力衰竭甚至猝死。

因此，了解室上速发作时的自救方法是非常重要的。

下面我们就来详细介绍一下室上速发作时的自救方法。

1. 保持镇静。

室上速发作时，首先要保持镇静，尽量放松自己，避免过度紧张和焦虑。

因为焦虑和紧张会加重心脏负担，导致症状加重。

2. 寻求帮助。

在室上速发作时，如果条件允许，应该立即寻求帮助。

可以让旁人拨打急救电话，或者自己拨打120急救电话，寻求专业医护人员的帮助。

3. 采取深呼吸。

深呼吸可以帮助放松身体，减轻焦虑情绪，缓解室上速的症状。

可以尝试深呼吸，吸气时让腹部鼓起，呼气时慢慢吐气，重复数次。

4. 咳嗽。

有些人在室上速发作时可以通过强烈的咳嗽来终止心律失常。

咳嗽可以刺激迷走神经，从而影响心脏的节律，有时可以帮助恢复正常心率。

但这种方法并不适用于所有人，应在医生指导下使用。

5. 水面潜水。

有些人在室上速发作时可以通过水面潜水来终止心律失常。

水面潜水可以刺激迷走神经，从而影响心脏的节律，有时可以帮助恢复正常心率。

但这种方法并不适用于所有人，应在医生指导下使用。

6. 蹲下。

在室上速发作时，可以尝试蹲下来，用手扶住膝盖，这样可以减轻心脏负担，有助于缓解症状。

7. 按摩颈动脉窦。

颈动脉窦是一种位于颈部的压力感受器，通过按摩颈动脉窦可以刺激迷走神经，有助于恢复正常心率。

但这种方法并不适用于所有人，应在医生指导下使用。

8. 不要用力擦胸部。

在室上速发作时，一些人可能会尝试用力擦胸部来终止心律失常，这种方法是不正确的，可能会导致心脏更加不规律，应该避免使用。

9. 避免过度活动。

在室上速发作时，应该避免过度活动，尽量保持安静，避免剧烈运动和激烈活动，以减轻心脏负担。

10. 避免刺激。

在室上速发作时，应该避免吸烟、饮酒、饮浓茶、喝咖啡等刺激性食物和饮料，以免加重症状。

心律平在阵发性室上性心动过速的治疗与护理体会【摘要】目的关于心律平在阵发性室上性心动过速（PSVT）临床疗效，总结护理体会。

方法10例PSVT患者给予心律平静脉注射及内科营养心脏对症治疗：首剂心律平70mg+0.9%NS20ml缓慢迅速静推，时间5-10min。

若无效，可于20min重复给70mg，总量不超过210mg。

治疗期间给予心电监护、吸氧。

结果10例经过治疗后，8例为显效转律。

结论心律平作为Ic广谱抗心律失常药，能有效控制PSVT。

同时，掌握正确的静脉注射方法，加强心电监护、严密观察等护理措施，是有效转律、防止并发症的关键。

【关键词】心律平；阵发性室上性心动过速；护理体会阵发性室上性心动过速（PSVT）是指起源和传导起源于心室以外的心动过速，心电图表现为一系列很快而规则的房性或交界区性过早搏动，欺频率大多是为150 -250次/min,常规心电图不易鉴别为房性或交界区性心动姑苏，故统称为PSVT，是基层医疗单位常见的心律失常急症之一。

治疗方法主要包括药物转变、直流电转复和射频消融术等，心律平是首选药物治疗之一。

心律平属Ic类抗心律失常要，具有减低传导速度，延长有效不应期及降低兴奋性，消除折返性心律失常的作用。

现将我科自2012年12月-2013年4月抢救10例阵发性室上性心动过速患者，静脉注射心律平的疗效及护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料2012年12月-2013年，我科共抢救10例阵发性室上性心动过速患者。

其中男性8例，女性2例，年龄48-72岁。

其中高血压心脏病2例，冠心病3例，无明显器质性心脏病5例。

阵发性室上性心动过速频率150-250次/min，所有病例均有心悸、胸前区搏动感，5例头晕乏力明显，2例胸闷、胸部压迫感，2例高血压。

1.2 治疗方法诊断明确后，取仰卧位，心电监护仪进行心电监护。

首剂心律平70mg+0.9%NS20ml或5%GS10ml稀释成20ml缓慢匀速静推，时间5-10min，可于20min后重复给70mg，总量不超过210mg。

阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

症状体征：室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。

(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。

(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。

治疗方法：应避免发作的诱因。

诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。

1.预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。