单病种上报病例范围

单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。

为更好地开展单病种质量管理工作，结合医院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。

二、组织领导（一）为加强对单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：成员：领导小组下设办公室在医务科，负责单病种质量管理的日常工作。

（二）成立“单病种质量管理”专家组三、具体工作职责：“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。

专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。

规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。

执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。

四、工作目标通过学习和实践八个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内八个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。

五、工作内容和安排以八个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。

（一）单病种管理中的职责医务科：负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。

病案室：负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。

单病种质量管理方案为进一步规范临床诊疗行为,促进医院整体医疗安全、医疗质量、医疗工作效率及费用控制等医疗管理综合水平得提高, 根据卫生部制定得《医疗评价标准》《2０1０年“医疗质量万里行”活动方案》《单病种质量管理手册》得要求,结合本院实际,经讨论研究,制定《人民医院单病种质量管理方案》一、目得及意义:单病种质量管理就是以病种为管理单元,运用在诊断、治疗、转归方面具有共性与某些重要得具有统计学特性得医疗质量指标, 用数据进行质量管理评价。

通过单病种质控,对疾病诊疗进行过程质量控制及终末质量控制,提高医疗诊治技术,评价医师诊疗行为就是否符合规范合理,进行持续改进。

二、适用范围:本院所有开展单病种质量管理得科室需遵守本制度,参照本制度要求严格规范单病种日常管理工作。

三、实施原则:单病种开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理得原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质得专业技术人员、相应得设备、设施与质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种得诊疗护理规范、常规,优化质控病种得诊断、治疗环节质量。

四、组织机构及职责:在院长、分管院长得领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种工作,并负责该工作得管理、督导、单病种质量管理工作领导小组主要负责制订我院单病种临床路径开展与实施得规划与相关制度, 协调临床路径开展与实施过程中遇到得问题,组织临床路径相关得培训工作,审核临床路径得评价结果与改进措施。

单病种质量管理专家组由我院医疗质量管理委员会承担, 主要负责制订单病种临床路径得评价指标与评价程序,对我院单病种质量及临床路径管理质量实施过程与效果进行评价与分析, 根据评价分析结果提出临床路径管理得改进措施。

单病种质量管理实施小组由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,实施小组组长主要负责临床路径得实施,临床路径实施过程得效果评价与分析,个案管理员负责与实施小组、专家指导组得日常联络,指导每日临床路径诊疗项目得实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者得沟通、五、实施方案: 单病种质量管理实行三级管理,并将此纳入医院质量改进与患者安全计划。

单病种上报操作流程第一步：打开浏览器，在地址栏敲入中国医院协会网址：“”并按回车键。

需要注意的是，请使用系统自带的IE浏览器，不要使用一些第三方的浏览器，比如火狐、遨游等。

如果所用的是IE8，访问时请使用“兼容模式”，按下地址栏右侧的按钮，如下图：第二步：在协会首页左侧，找到单病种上报系统链接，单击链接，进入到单病种上报系统的登录页面。

这时，可以把上报系统的地址添加到IE浏览器的“收藏夹”中，以后再次上报时，直接在“收藏夹”找到并点击就可以打开了。

第三步：登录单病种上报系统。

单病种的上报，必须登录后才可进行操作，否则，只能查看一些相关信息，以及留言咨询。

登录时在登录页面填写用户名、密码和随机校验码，然后点击“登录”按钮。

我们为参加单病种上报的每一家医院，分配了一组用户名和密码，相当于一个工作小组。

其中，有一位小组长，也就是管理员，权限高一些，可以对每一个单病种进行上报以及已上报内容的查看和修改，另外有七位组员，每一位组员只能进行其对应的一个单病种的上报工作。

第四步：用户登录后首先要核实填报的单病种名称，以及用户信息。

比如现在登录的用户，上报的是急性心肌梗死，以及所属医院是首都医科大学附属北京安贞医院。

如果发现信息错误，请立即停止上报，与我们联系，核实信息情况。

因为万一用户信息有错误的话，比如医院弄错了，就相当于把自己医院病例信息，上报的其他医院里面了。

如果信息无误，可以按第六步的操作继续上报信息。

第五步：修改自己的登陆密码，因为所有医院预设的密码都是一样，为了信息的安全，请及时修改登陆密码。

点击左侧菜单的“修改密码”，填入分配的默认密码，再填入自己新设的密码，填写完毕后点击“更改密码”按钮，就修改成功了。

第六步：上报信息。

在左侧菜单中点击“上报”，出现单病种上报页面，就可以开始上报信息了。

这里先说几点需要注意事项：1、后面带红色星号的是必填项，填报时请注意填写完整，如果未填的话，最后是无法提交信息的；如下图：2、“患者信息”、“过程质量”和“结果质量”等内容，默认的是收缩的，填报时需要点击名称展开内容；如下图：3、填写时间时，会出现一个选择面板，上面的年、月、日直接点击选择，然后点“确定”按钮；如下图：4、一些选项后面有一个红色的“信息揭示按钮”，当鼠标移到此按钮上时，会弹出一个有注释内容的信息框，填写该项时，请仔细查看；如下图：5、一些内容的选项较多，默认的也是收缩，填写时首先点击“+”号，展开具体内容，再进行选择；如下图：6、一些特定的项目必须填写特定的内容，比如填写费用时就必须填写数字，而且还请注意格式，不要把逗号和小数点弄混，造成金额错误；如果填写其他字符就会提示错误；如下图：上报内容填写完毕后点击“提交”按钮，如果有未填写或是不符合要求的内容，此时会给出如下图的提示框，同时这些条目后会出现红色的提示文字，用户可以按照序号提示来填写正确的信息，然后再次点击“提交”按钮；如下图：所有信息无误后，会出现上报成功提示。

单病种管理实施细则范文1. 目的：单病种管理是为了提高医疗服务的效率和质量，实现对特定疾病的全程管理，减少重复检查和治疗，降低治疗成本，提高患者的满意度和生活质量。

2. 实施范围：单病种管理适用于具有明确诊断和治疗方案的疾病，包括但不限于糖尿病、高血压、心脏病等。

不适用于急诊病例和复杂病例。

3. 患者管理：（1）建立病例登记和管理制度，记录患者的基本信息、诊断结果、治疗方案和随访情况。

（2）制定患者教育计划，提供疾病知识、自我管理技巧和注意事项等相关资料，定期进行健康教育活动。

（3）制定治疗方案，根据患者的病情和个体差异，合理选择药物治疗、营养调理、锻炼等治疗手段。

（4）定期进行随访，评估病情变化和治疗效果，调整治疗方案，及时解答患者的疑问和问题。

（5）建立健康档案，记录患者的病历、检查结果和治疗过程，方便医生和患者交流和参考。

4. 医生管理：（1）培训医生，提高其对特定疾病的诊断和治疗能力，推行Evidence-Based Medicine理念，根据最新的医学指南和临床实践经验，制定科学的治疗方案。

（2）建立医生交流平台，促进医生之间的学术交流和经验分享，提高医疗服务的质量和水平。

（3）定期组织医生会诊，讨论复杂病例的诊断和治疗方案，提供专业的意见和建议。

（4）监督医生的诊疗行为，进行医疗质量评估，对不合理的诊治行为进行调整和纠正。

5. 经济管理：（1）制定医疗费用管理制度，明确相关费用的支付标准和范围，避免过度医疗和浪费资源。

（2）加强医保机构和医疗机构的合作，建立合理的医保支付机制，促进医保和医疗服务的协调发展。

（3）开展药物和医疗器械的价格谈判，降低药价和医疗器械的采购成本，提高医疗服务的经济效益。

6. 基础设施建设：（1）建立信息化管理系统，实现患者信息的电子化管理和共享，提高医疗服务的效率和质量。

（2）完善医疗设备和技术支持，提供高质量的医疗服务，满足患者的需求。

（3）完善辅助检查和医疗服务的配套设施，确保患者的诊疗需求得到满足。

重点病例上报制度模板一、目的为了提高医院医疗质量，规范医疗行为，加强医疗风险管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院所有临床科室和医技科室。

三、病例上报范围1. 死亡病例：患者在医院就诊或治疗过程中发生的死亡案例。

2. 重大手术病例：指手术难度大、风险高、术前评估复杂或术后可能出现严重并发症的手术病例。

3. 医疗事故：按照《医疗事故处理条例》的规定，认定为医疗事故的案例。

4. 医疗差错：给患者造成一定伤害，但未构成医疗事故的医疗行为。

5. 罕见病、罕见症状病例：诊断明确的罕见病或罕见症状病例。

6. 药物不良反应：患者在用药过程中出现的不良反应病例。

7. 其他需要上报的病例：科室认为需要上报的其他病例。

四、病例上报流程1. 发生上述病例时，科室应及时填写《重点病例上报表》，并附相关病历资料，上报医务科。

2. 医务科收到《重点病例上报表》后，对病例进行审核，确定是否属于重点病例。

3. 确定为重点病例的，医务科应在24小时内将病例上报到医院医疗质量管理与安全管理委员会。

4. 医院医疗质量管理与安全管理委员会对上报的病例进行审查，提出处理意见，反馈给医务科。

5. 医务科根据医院医疗质量管理与安全管理委员会的处理意见，对相关科室进行指导和监督，确保医疗质量的持续改进。

五、病例上报时限1. 死亡病例：发生死亡后24小时内上报。

2. 重大手术病例：术后24小时内上报。

3. 医疗事故、医疗差错：发生之日起24小时内上报。

4. 罕见病、罕见症状病例：诊断明确后24小时内上报。

5. 药物不良反应：发现不良反应后24小时内上报。

6. 其他需要上报的病例：发生之日起24小时内上报。

六、病例上报要求1. 科室应认真填写《重点病例上报表》，确保病例信息真实、完整。

2. 上报病例时，应附相关病历资料，如病历、检查报告、用药记录等。

3. 科室应积极配合医务科对上报病例的调查和审查，如实提供相关资料。

引言概述：传染病是指由病原体引起的、通过直接或间接接触传播的疾病。

为了及时控制和预防传染病的扩散，各国都制定了传染病的上报标准。

本文将详细介绍常见传染病上报标准（二），包括诊断标准、病例上报要求、上报流程、信息要求等内容，以帮助相关人员更好地了解和应用这些标准。

正文内容：一、诊断标准1. 临床症状标准- 传染病的临床症状标准是上报的重要依据之一，不同传染病的症状标准也各有不同。

例如，流行性感冒的典型临床表现包括发热、咳嗽、喉咙痛等；麻疹的典型临床表现包括高热、咳嗽、结膜炎等。

2. 实验室检测标准- 传染病的实验室检测标准是诊断的重要依据之一，通过对样本的检测，可以确定病原体的存在和类型。

例如，对于流感，可以通过呼吸道样本的实时荧光PCR检测方法进行诊断。

3. 流行病学调查标准- 传染病的流行病学调查是确定传染病疫情的重要手段，也是上报标准的一部分。

通过流行病学调查可以确定传染源、传播途径、暴露史等信息，为传染病的上报提供科学依据。

二、病例上报要求1. 上报对象- 传染病的上报对象通常是医疗机构、执法机构、卫生部门等，根据不同的传染病和地区，上报的对象和部门也有所不同。

2. 上报时限- 传染病的上报时限是确保信息及时传递和应对的重要保障。

通常，上报时限遵循“发现即上报、收到即处理”的原则，要求在一定的时间内将病例信息上报到相关部门。

3. 上报内容- 传染病的上报内容包括病例的基本信息、流行病学特征、病原学特征、临床表现、实验室诊断结果等。

这些信息能够帮助相关部门及时了解传染病的疫情，采取相应的控制措施。

三、上报流程1. 数据收集- 传染病的上报过程中，首先需要进行数据的收集。

这包括患者的基本信息、病史、临床表现等数据的获取和整理。

2. 数据录入- 收集到的数据需要进行录入，通常使用电子化的信息系统进行录入，以提高数据的准确性和时效性。

3. 数据传输- 录入的数据需要及时传输给相关部门，通常采用电子传输的方式，以减少传输中的数据错误和延误。

突发公共卫生事件报告范围传染性非典型肺炎：发现传染性非典型肺炎病人或疑似病人 1 例及以上。

4.人感染高致病性禽流感：发现人感染高致病性禽流感病人或 疑似病人1例及以上。

5.炭疽：发生肺炭疽或肠炭疽1例及以上；或发生皮肤炭疽疫情，病例10例及以上。

6. 甲肝：1周内，学校、幼儿园、建筑工地等集体单位或者某一 乡镇发生有联系的甲肝病例 5例及以上。

7. 伤寒（副伤寒）：1周内，学校、幼儿园、建筑工地、老年公 寓等集体单位或者乡、村发生伤寒（副伤寒）5例及以上，或者出现1例及以上死亡。

8. 细菌性和阿米巴性痢疾：同上。

9. 麻疹：14天内，学校、幼儿园等集体单位或者乡镇发生有联 系的麻疹病例10例及以上。

10. 流行性脑脊髓膜炎：1周内，学校、幼儿园等集体单位或者 乡、村因同一因素发生流脑 3例及以上，或者有1例及以上死亡; 或周边地区（全国、省、市、县）发生流脑暴发流行期间，发生 1例及以上流脑病例。

1. 鼠疫：发现鼠疫病人或疑似病人 1例及以上。

2. 霍乱：发现霍乱病人或疑似病人 1例及以上。

3.11.高危AFP :发现高危AFP病人1例及以上。

12.登革热：潜伏期内，县（市、区）发生登革热病例5例及以上；或当地当年的首发病例。

13. 流行性出血热：2周内，当地发生10例及以上，或者死亡1 例及以上。

14. 钩端：2周内，当地发生钩端病人10例及以上或者死亡1例 及以上。

15. 流行性乙脑：在一个县（市、区）内， 1周内发生乙脑病例 5例及以上。

16.疟疾：发生恶性疟疾病人并伴有传播先兆或出现死亡病例; 或30天内一个自然村出现10例及以上；或一个乡镇阶段发病率 超过1%。

17.血吸虫病：发现急性血吸虫病病例 1例及以上；在非疫区发 现当地感染的病人、病牛、感染性钉螺。

18. 流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病人， 发生1例及以上流感样病人死亡。

对执行临床路径与单病种质量管理病例有关指标列入监测范围的规定与程序为了进一步规范临床路径工作，对在运行病历中执行“临床路径与单病种质量管理”各项指标，如平均住院日、诊疗效果、30天内再住院率、再手术率、并发症与合并症等，进行监测，特制定本规定。

一、“临床路径与单病种质量管理”病例有关指标列入监测范围的规定1、专人负责监测临床路径与单病种质量管理病例，制定临床路径与单病种质量管理的质控点，对每份病例进行实时监测，并有专人进行检查。

2、监测过程中发现的问题及时与临床医务人员进行沟通，及时改进。

3、医务科每月专人负责审核临床路径与单病种监测指标的正确性与完整性，定期进行质量指标的汇总统计及对比分析，将分析结果及时上报分管院长。

4、临床路径及单病种质量控制管理的监测指标包括：平均住院日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症及合并症等。

5、定期将统计与分析结果反馈到有关科室，限期整改。

二、“临床路径与单病种质量管理”病例有关指标列入监测范围的监测程序1、临床路径与单病种：在程序中筛选进入临床路径与单病种的病历号→根据质控点查看病程记录、医嘱单、病案首页等→记录存在的缺陷→统计分析各项监测指标→汇总整理资料→向各科室反馈。

2、负责临床路径及单病种质量控制管理专职人员，严格按照监测程序进行管理，按时完成各项管理工作。

3、将监测指标的结果纳入各科室绩效考核指标。

对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的资质管理规定一、对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的条件1、国内来访者一般应具有副主任医师以上相应专业技术职务或具有硕士学位者，国外来访者具有博士学位或教授及其以上专业技术职务者。

2、国内来访者最近5年内在国内有一定的学术地位，有较高的诊治水平，开展新技术在国内处于领先水平。

3、国外来访者在国际有一定学术地位、在所研究领域有突出成效、开展的新技术处于国际领先水平。

4.、长期来访者（大于1年）需与医院签订合同书，明确访问期间的指导方向、预期目标、双方的责权利。