冠心病常用中成药

怎样选用治疗心脑血管病的中成药近几年来，心脑血管方面的疾病发病率与死亡率都非常高，并且呈年轻化趋势，给患者带来很大的影响，有的有头痛、眩晕、疲劳等症状，影响到患者正常的工作和生活。

治疗心脑血管疾病有多种方式，其中中成药的效果不错，并且使用简单，价格便宜，深受心脑血管疾病患者的青睐。

那么应该如何选择治疗心脑血管病的中成药呢？心脑血管疾病包括脑血管和心血管方面的疾病，比如心绞痛、冠心病、脑缺血、脑血栓以及心血管硬化、脑血管硬化等等疾病。

在中医上，心脑血管疾病基本病机为气滞血淤或者气虚血淤，有的是因为痰瘀、阴虚等造成脉络不通从而出现身体损伤，比如有的患者有胸部刺痛、心前区疼痛、心慌气短、心悸不宁、胸闷等症状。

中医治疗心脑血管疾病，先要进行辨证，然后再选取适当的中成药，其中比较常用的是活血剂。

如果是治疗血瘀，那么对应的功能主要是活血、通络、化瘀；如果是治疗气虚血瘀，一般对应通络、活血、益气；如果是治疗气滞血瘀，一般对应止痛、行气、活血。

化瘀活血为主由于心血瘀阻而造成的肺心、风心、心梗、心绞痛、冠心病等，患者主要表现为口唇紫暗、胸痛、舌质发暗、胸闷、舌下静脉迂曲、瘀斑、肢末紫绀等，有的患者在晚上病情加重。

对于此种类型的患者，主要使用的药物有香丹注射液，如复方丹参注射液、复方丹参片、复方丹参滴丸等，还有血塞通片、冠心宁注射液、丹红注射液等，它们可以降低血凝和血黏度、增加冠脉血流、扩张冠状动脉，对于血瘀症的患者来说效果不错。

活血益气为主由于心血瘀阻、心气亏虚所造成的心衰、心肌病、肺心、风心、心绞痛、冠心病等，患者主要表现为倦怠、乏力、心悸、胸闷等，有的还伴有舌质暗淡有瘀斑、面色无光等表现，症状一般在患者活动后加剧，在休息后得以缓解。

对于此种类型的患者，主要使用的药物有养心生脉颗粒、芪参益气滴丸、益心康片、参芪通络片等等，这些中成药主要以丹参、红花、三七、人参等为主来保心、通心，可以改善心肌缺血、降低动脉内膜发生增生的概率，起效比较迅速，对急性发作的症状效果不错。

心脑血管病中成药,您用对了吗？崔丽娟【期刊名称】《中老年保健》【年(卷),期】2019(000)006【总页数】2页(P28-29)【作者】崔丽娟【作者单位】中日医院药学部【正文语种】中文据《中国心血管病报告2016》数据显示，总体上我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，患病人数约2.9亿。

目前用于治疗心血管疾病的中成药有数十种之多，这些常用药物，您用对了吗?现就我院心脑血管病常用中成药，根据不同的症型以表格的形式对这些药物的用法、用量及注意事项进行比较，以便患者更直观地了解各种药物的特性和用途。

当然，这些药物必须在专业医师的指导下应用。

一、气滞血瘀型药名乐脉颗粒功能主治功能行气活血、化瘀通脉利脑心胶囊活血化瘀、行气化痰、通络止痛用法用量口服1～2袋/次3次/日口服4粒/次3次/日饭后服用银丹心脑通软胶囊主要组方丹参、川芎、红花、香附、木香、赤芍、山楂丹参、川芎、红花、葛根、郁金、枸杞子、枣仁、远志、菖蒲、牛膝、赤芍、地龙、首乌银杏叶、丹参、绞股蓝、三七、山楂、天然冰片、灯盏细辛活血化瘀、行气止痛、消食化滞用途用于气滞血瘀导致的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管病用于痰浊阻络，胸痹刺痛或绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛等心脑血管病有上述症状者用于冠心病、脑动脉硬化、中风、高脂血症等口服2～4粒/次3次/日二、气虚血瘀型名称脑安胶囊主要组方川芎、当归、红花、人参用法用量口服2粒/次2次/日口服2～4粒/次3次/日功能活血化瘀、益气通络脑心通胶囊备注出血性中风慎用，孕妇慎用。

偶见头胀、头晕孕妇禁用，运动员慎用益气养阴、活血通络、清心安神气阴两虚、心络瘀阻的冠心病，症见心悸不安，动则加剧口服2～4粒/次3次/日个别患者服药期间可出现胃胀。

孕妇慎用益气活血、化瘀通络参松养心胶囊口服2～4粒/次3次/日益气活血、通络止痛通心络胶囊用于冠心病、心绞痛、中风等黄芪、赤芍、丹参、当归、乳香、没药、桂枝、桑枝、全蝎、地龙、水蛭人参、麦冬、五味子、山芋肉、寄生、枣仁、丹参、赤芍、土鳖虫人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、冰片、蝉蜕、赤芍、土鳖虫黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花功能主治补气、活血、通络用于缺血性中风气虚血瘀症黄芪、丹参、三七、降香油孕妇慎用用于气虚血瘀型中风益气通脉、活血止痛地龙（鲜品）、川芎、黄芪、牛膝用途用于气短乏力，半身不遂，口眼歪斜，脑血栓急性期或恢复期用于气虚血滞、脉络瘀阻导致的脑梗死、中风、冠心病等用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛化瘀通络、益气活血消栓肠溶胶囊复方地龙胶囊口服2粒/次3次/日饭前半小时服用口服1袋/次3次/日饭后半小时服用口服2粒/次3次/日饭后服用阴虚阳亢证及出血倾向者慎用，孕妇忌用阴虚火旺型中风禁用芪参益气滴丸孕妇禁用特别提示1.服药前，请仔细阅读药品说明书，注意用法、用量以及注意事项。

复方丹参滴丸除了用于冠心病、心绞痛，还能治疗什么疾病？复方丹参滴丸是心血管患者朋友熟知的一种临床较为常用的中成药复方制剂。

日前，天士力近日发布公告，复方丹参滴丸已完成美国食品药品监督管理局（FDA）三期临床试验。

临床试验研究证明：复方丹参滴丸治疗慢性稳定性心绞痛安全有效。

与安慰剂相比可减少硝酸甘油使用量25%，还可显著降低心绞痛发作次数27%。

这也是全球首例完成美国FDA 国际多中心Ⅲ期临床研究的复方现代中药。

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味中药组成。

丹参为君药，三七为臣药，冰片为佐使药。

药效成分主要采用酚酸类成分（丹参素、原儿茶醛、丹酚酸U、丹酚酸T、丹酚酸D、迷迭香酸、丹酚酸B、丹酚酸A）、皂苷类成分（三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、和人参皂苷Re 等）以及冰片。

其中，丹酚酸U 和丹酚酸T 为复方丹参滴丸中特有的活性成分。

现代药理学研究表明复方丹参滴丸有以下药理作用：1抗氧化，抗炎，保护血管内皮功能，抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生2降低心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞3抑制血小板的黏附和聚集4改善微血管循环，对缺血再灌注损伤和其他原因引起的微循环障碍都具有良好的预防和治疗作用。

滴丸剂是将药物与基质通过熔融分散、滴制、冷凝所形成的固体分散制剂，复方丹参滴丸的亲水性基质有助于药物快速溶出和释放，快速起效。

，同样非常适合舌下含服，舌下含服时药效成分通过黏膜直接吸收入血，同时避免了肝脏首过效应和胃肠道消化液的降解，提高药物利用率，有利于急症患者迅速缓解病情。

复方丹参滴丸的说明书批准的适应证为气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

美国FDA三期临床试验也是用于治疗慢性稳定性心绞痛。

除此之外，复方丹参滴丸还可用于以下疾病的治疗：1 用于减少PCI（经皮冠状动脉介入治疗）围手术期胸痛的发作2 用于改善阿司匹林、氯吡格雷血小板低反应性3 用于抑制糖尿病患者颈动脉内中膜厚度增厚4 用于治疗糖尿病视网膜病变5 用于糖尿病肾病的治疗复方丹参滴丸上市20 余年，经过数亿人次的应用，上万例患者大量的文献报道均证明其是安全的，不良反应仅为偶有胃肠道不适，头胀、颜面潮红等，而且大多数能自行缓解。

防治冠心病常用中成药与西药配伍禁忌研究
吕清明
【期刊名称】《生物技术世界》
【年(卷),期】2016(000)002
【摘要】目的研究冠心病防治时中成药与西药配伍禁忌,并强化配药医生相关知识,杜绝配药错误.方法统计冠心病防治时常用中成药与西药配伍情况,分析配伍不合理现象,强化培训配药医生相关知识.对比强化培训前后配药医生相关知识掌握情况.结果常与西药配伍的冠心病防治中成药包括生脉胶囊、愈风宁心片、补心气口服液、舒心口服液等,每种中成药均有配伍禁忌,配伍不合理轻则削弱疗效,重则产生毒副反应,甚至危及生命.经强化培训后,我院配药医生对配伍禁忌、配伍错误不良反应得分均明显提高,P〈0.05.结论中成药与西药配伍禁忌多,应加强配药医生培训,杜绝配伍错误,提高用药安全性.
【总页数】1页(P185-185)
【作者】吕清明
【作者单位】孝感市孝南区毛陈卫生院,湖北孝南432020
【正文语种】中文
【中图分类】R94
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药与西药配伍禁忌分析5.常用西药联用产生配伍禁忌的重要规则——常见中西药物联用的配伍禁忌规则(2)
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辨证论治合理选用中成药治疗冠心病冠心病是中老年人的常见病、多发病，严重威胁着生命健康。

在治疗上由于治疗心血管病的中成药种类多，而且新品种不断出现，有的医师和患者在应用中疏于辨证论治，未能合理用药，笔者结合文献及临床经验就如何辨证论治，合理选用中成药治疗冠心病提出以下浅见。

1 冠心病中医发病机制及辨证分型冠心病心绞痛在祖国医学《内经》中称之为心痛、卒心痛、厥心痛，心肌梗塞胸痛为真心痛，《金匮要略》谓之胸痹。

心痛的病位在心，但其发病与心、肾、肝、脾诸脏器的盛衰有关，可在气血阴阳、肝肾脾功能失调的基础上产生血瘀、气滞、塞凝、痰阻等病变[1]。

病因主要有寒暑犯心、七情内伤、饮食不节、气血不足、肝肾亏虚等。

在辩证分型上尚未有统一的分型标准，综合资料归纳以下类型，实证：气滞血瘀型、淤血闭阻型、寒凝心脉型、痰浊闭阻型。

虚证：气虚血瘀型、心肾阳虚型、心肾阴虚型。

2 冠心病常用中成药功能及归类根据药物的主要功能及适应症，大体归纳以下几类：2.1益气活血类该类药物有益气养血、滋阴活血功能。

主要用于气虚血瘀引起的心痛。

代表药有：麝香保心丸、参松养心胶囊、山海丹胶囊、养心氏片、芪苈强心胶囊、益心舒胶囊、稳心颗粒、正心泰胶囊、诺迪康口服液等。

2.2温阳活血类该类药物有温通血脉、益气强心之功效，用于心阳不足，血脉不活的心痛。

代表药有：麝香保心丸、心宝丸、参桂胶囊等。

2.3养血活血类该类药物有滋阴养血、活血化瘀功效。

主要用于因阴血不足所致的心痛。

代表药有：复方丹参片（滴丸）、复方川芎胶囊、银丹心泰滴丸、心可舒片、心脉通片、滋心阴口服液等。

2.4 理气活血类该类药物有理气活血化瘀功效，主要用于气滞血瘀所致的心痛，代表药有：速效救心丸、地奥心血康胶囊、冠心苏合丸、心可舒片、复方丹参片（滴丸）等。

2.5 活血化瘀类有活血化瘀、通脉舒络之功效。

用于心血瘀阻，脉络不通的心痛。

代表药有：复方丹参滴丸、灯盏花素片、复方川芎胶囊、精制冠心片、山海丹胶囊、消栓通络胶囊、银杏叶片、活血通脉胶囊等。

用药之道中医里面，凡能疏通血脉、消散淤血的药物，称为活血祛淤药。

丹参是常用活血祛淤药之一，味苦、微寒，具有活血化淤、清心除烦、活血调经的功效，故用以丹参为主药的中成药治疗冠心病心绞痛有不凡的疗效，且有中医药“简、便、廉、验”的特点。

现正值秋冬之交，是冠心病心绞痛的高发季节，笔者根据临床所见，搜集并整理了4个以丹参为主的中成药治疗冠心病心绞痛的案例，供大家参考。

1.复方丹参气雾剂：最适合急性心绞痛发作者案例：46岁的黄先生以往患有血脂异常，前些天因天气转冷出现胸痛，他自我诊断为“心脏病”，自服复方丹参片1天未见效，且胸痛持续，伴大汗淋漓、呼吸困难、有濒死感，急到某医院中医科求诊。

中医师诊断为胸痹（气滞血淤；冠心病、心绞痛急性发作），给予复方丹参气雾剂口腔喷雾。

经喷雾3分钟后症状缓解；15分钟后消失。

随访3天未见复发。

分析：复方丹参气雾剂由丹参干浸膏、三七、冰片等组成，具有活血化淤、理气止痛的功效。

现代中药药理学研究证实，本药有抗心肌缺血、改善血液流变学、调血脂、降血压等作用。

临床上，本药广泛用于气滞血淤、阻塞心脉引起的胸痹（表现为胸前闷痛、胀痛，或突然心痛如绞、痛有定处，继而胸痛彻背或背痛彻胸；舌紫暗或有淤斑，脉弦涩或结代），以及冠心病心绞痛见上述证候者。

剂量和用法：口腔喷雾，每次3～5揿，每天3次，可根据症状严重程度增减。

本药暂未见不良反应。

注意事项：寒凝血淤（遇寒痛剧）、脾虚（食少、腹胀、便溏）者不宜使用；孕妇、月经期和有出血倾向者禁用；症状缓解后停用；食勿过饱，低盐、低脂饮食，忌生冷、辛辣食物，戒烟酒；用药期间如胸痛持续应加用硝酸酯类药（如硝酸甘油）或扩血管药（如硝苯地平），必要时到医院就诊。

此外，还可酌情选用宽胸气雾剂、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸等。

2.丹红化淤口服液：最适合伴视物不清者案例：64岁的钟女士患有高血压、冠心病多年，近日因情绪激动出现胸痛、视物不清症状，家人诊断为“眼睛中风”，给她口服复方丹参滴丸后胸痛缓解，但视物不清未见好转，转某医院中医科求诊。

治疗冠心病最好的中药方剂“天王补心丹”【方剂构成】同名方约有9首，现选《校注妇人良方》卷六方。

组成：人参（去芦）、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗各五钱，生地黄四两，当归（酒浸）、五味、天门冬、麦门冬（去心）、柏子仁、酸枣仁（炒）各一两。

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣。

歌诀：归地二冬酸柏远，三参苓桔味为丸。

【功用】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴虚血少，神志不安证。

心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。

【方解】由于病人思虑过度，耗伤心阴，阴亏血少，心失所养而神志不安，虚烦少眠，健忘；心火引动相火，扰动精室，故梦遗；舌为心之外候，心火上炎，故口舌生疮；津枯血少，故肠燥便干；手足心热，舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。

方中生地滋阴补肾，养血润燥；玄参、天冬、麦冬清热养阴；丹参、当归调养心血；人参、云苓益气宁心；酸枣仁、五味子敛心气，安心神；柏子仁、运志养心安神；桔梗载药上行。

【现代应用】现代常化裁运用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进（甲亢）及复发性口腔炎、荨麻疹等属上述证候者。

【新用法】天王补心丹天王补心丹是一种常用的著名中成药，传统应用于心肾不足、阴血亏少所致的虚烦心悸，睡眠不安，精神衰疲，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥等。

近年来发现，天王补心丹经中医辨证后使用，对下列几种疾病也有较好疗效。

1.高血压病方法是口服天王补心丹，每次1丸，每日3次，30天为1个疗程。

其治疗机理是配方中丹参有扩张冠状动脉增加血流量的作用，麦冬能提高机体耐氧能力，玄参的降压作用较为明显，丹参、当归亦有一定降压效能，故对高血压病的治疗有效。

2.冠心病方法是口服天王补心丹合剂，每次15毫升，每日2次。

经用药15～20天后，心慌、气短、胸闷等自觉症状消失，心电图显著改善。

实验证明，该方对由异丙肾上腺素所致的实验性心肌梗塞具有满意的对抗作用，不仅能防止由药物所致的缺血性心电图改变和心肌损害，而且对缺血性心肌的生化代谢也有良好的影响。

内科常用中成药丨活血剂 本类中成药大多辛散温通，故月经过多、有出血倾向者慎用或忌用，孕妇忌用；药力较猛的活血剂，易伤正气，不宜过量或久服。 一、活血化瘀剂 复方丹参片

【功能】活血化瘀，理气止痛。 【主治】气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

丹七片 【功能】活血化瘀，通脉止痛。 【主治】瘀血痹阻所致的胸痹心痛、眩晕头痛、经期腹痛。

血塞通颗粒 【功能】活血祛瘀，通脉活络。 【主治】瘀血阻络所致的中风偏瘫、肢体活动不利、口眼㖞斜、胸痹心痛、胸闷气憋；中风后遗症及冠心病心绞痛属上述证候者。 消栓通络胶囊 【功能】活血化瘀，温经通络。 【主治】瘀血阻络所致的中风，症见神情呆滞、言语謇涩、手足发凉、肢体疼痛；缺血性中风及高脂血症见上述证候者。 逐瘀通脉胶囊

【功能】破血逐瘀，通经活络。 【主治】血瘀所致的眩晕，症见头晕、头痛、耳鸣、舌质黯红、脉沉涩；高血压、脑梗塞、脑动脉硬化等病见上述证候者。 二、活血行气剂 血府逐瘀口服液【胶囊】

【药物组成】炒桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、麸炒枳壳、甘草。 【功能】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。 元胡止痛片【颗粒、胶囊、口服液、滴丸】

【功能】理气，活血，止痛。 【主治】气滞血瘀所致的胃痛、胁痛、头痛及痛经。 速效救心丸

【功能】行气活血，祛瘀止痛。增加冠脉血流量，缓解心绞痛。 【主治】气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛。 冠心苏合滴丸【丸、软胶囊、胶囊】 【功能】理气，宽胸，止痛。（2016B) 【主治】寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。 心可舒胶囊【片】

【功能】活血化瘀，行气止痛。 【主治】气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛；冠心病心绞痛、高血脂、高血压、 心律失常见上述证候者。（2015A) 九气拈痛丸