声音嘶哑问诊评分标准

吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定的操作评分标准如下：
1. 初步评价：包括意识水平、言语反应，是否能维持坐位头部平衡，唇闭合、呼吸方式、声音强弱、咽反射、自主咳嗽是否正常。

这一步评分为8\~23分。

2. 进一步评估：取直立坐位，饮一小量水（约5毫升），进行吞咽试验，观察患者是否出现口角流水、吞咽时有无吞咽动作或反复吞咽动作、有无咳嗽、哽咽，有无声音质量改变。

重复3次，这一步评分为5\~11分。

3. 完成第二步2次以上者，进行第三步：让患者保持直立坐位进行60毫升水吞咽试验，观察其有无全部饮完、吞咽中或吞咽后咳嗽、喘息、吞咽后湿性发音、声音嘶哑等发音异常、误咽。

这一步评分为5\~12分。

标准吞咽功能的评定及误吸风险的分级分为以上三个步骤，总评分为18\~46分，分数越高而表明吞咽功能越差。

请注意，具体的评分标准可能因评估工具和评估者的不同而有所差异，以上信息仅供参考。

言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以前不定残)。

言语残疾包括：●失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。

●运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。

●器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。

其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。

主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。

●发声障碍(嗓音障碍)：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。

●儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。

主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。

●听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。

主要表现为不会说话或者发音不清。

●口吃：是指言语的流畅性障碍。

常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。

二、致残原因分析(一)、遗传唐氏综合征：又称2l三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45‰，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。

染色体检查可以提供诊断帮助。

部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。

(二)、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。

该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。

严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。

新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2～4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。

模拟问诊评分标准（共100分）问诊内容评分项目（70分）1.检查者介绍自己的姓名、职务及职责。

（3分）2.检查者询问病人的一般项目（姓名、性别、年龄等）。

（3分）3.主要发病症状及发病时间。

（6分）4.病因与诱因。

（3分）5.主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、加重或缓解的因素）。

（6分）6.病情的发展与演变。

（4分）7.阴性及阳性的伴随症状及特点。

（5分）8.诊治经过。

（4分）9.病程中的一般情况（食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变等）。

（4分）10.询问过去的健康状况。

（4分）11.询问预防接种及传染病史。

（4分）12.询问药物及其他过敏史。

（4分）13.询问手术、外伤、输血史。

（4分）14.询问系统回顾。

（4分）15.询问个人史（出生地及居留地，生活习惯及烟酒等嗜好，职业和工作条件）。

（4分）16.询问婚姻史（、月经史）、生育史。

（4分）17.询问家族史。

（4分）问诊技巧评分项目（30分）1.按问诊顺序系统提问。

（3分）2.主要症状详细询问。

（3分）3.少有重复性提问。

（3分）4.无诱导性提问。

（3分）5.不用医学名词或术语提问，如果使用术语，应向病人解释。

（3分）6.询问者注意聆听，不轻易打断病人说话。

（2分）7.引证核实病人提供的信息。

（2分）8.态度友好。

（3分）9.衣冠整洁。

（2分）10.尊重病人，获得病人的信任，使病人感到温暖。

（2分）11.使用过渡语言。

（2分）12.问诊应用结束语。

（2分）。

中华人民共和国中医药行业标准中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准1主题内容与适用范围本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参碰用。

2 耳胀、耳闭的诊断依据、证候分类、疗效评定耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。

相当于急、慢性卡他性中耳炎。

2．1 诊断依据2．1．1 以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。

伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。

2．1．2 耳胀起病较急，一般病程较短。

耳闭多由耳胀迂延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在2个月以上。

2．1．3 耳部检查：鼓膜有内陷，或行混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。

咽鼓管不通畅。

2．1．4 听力检查呈传导性耳聋。

有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。

2．1．5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。

2．2 证候分类2．2．1 风邪犯耳：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。

舌苔薄白，脉浮。

2．2．2 痰浊积聚：耳胀不适，听力不聪，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。

检查见鼓室积液，量多难消。

舌苔白腻，脉溺或滑。

2．2．3 气滞血瘀：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。

检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。

舌质紫暗或有瘀点，脉涩。

2．2．4 脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。

检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。

舌淡，苔白，脉弱。

2．2．5 肝肾阴虚：耳闭、听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，手足心热。

舌红，苔少，脉细数。

2．3 疗效评定2．3．1 治愈：耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。

2．3．2 好转：耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。

2．3．3 未愈：临床症状及体征无变化。

3 脓耳的诊断依据、证候分类、疗效评定。

脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。

相当于化脓性中耳炎。

鼻咽癌一、问诊要点1、血涕2、耳鸣及听力下降；3、鼻塞；4、头痛；5、面部麻木；6、复视及眼部表现：如眼球活动障碍，视力下降，上睑下垂、瞳孔光反射消失等；7、张口困难；8、颅底受侵引发的颅神经麻痹综合症：（1）眶上裂综合症：复视眼球活动障碍或固定伴轻微眼球外凸、上睑下垂，瞳孔下垂，瞳孔缩小、光反射消失、面部触痛觉减退；（2）眶尖综合症；（3）垂体蝶窦综合症；（4）岩蝶综合症；（5）颈静脉综合症；（6）舌下神经孔综合症；9、软腭麻痹：软腭不能上抬。

二、专科查体（1）五官检查1、眼两眼是否对称、有无突眼，视力、视野等；2、耳外耳道有无分泌物或肿物、鼓膜有无凹陷、充血、穿孔，有条件的要测听力；3、鼻外形有否异常，是否有鼻堵等；4、鼻咽检查：五官科间接鼻咽镜及内镜检查；（2）口腔：检查有无牙及牙周疾病、观察口咽侧壁和后壁有无隆起或肿瘤情况并进行记录。

（3）颈部检查：有无颈部肿块，有无行活检或穿刺；（4）脑神经检查：十二对脑神经检查，以三叉神经、外展神经，舌咽神经及舌神经的受累多见。

食管癌一、问诊要点早期食管癌:1、吞咽食物哽咽感；2、胸骨后不适或闷胀；3、食管内的异物感；4、咽喉部干燥及紧缩感；5、食管通过缓慢并有滞留感；中晚期食管癌1、进行性吞咽困难；2、声音嘶哑；3、颈部和/或锁骨上肿块；4、压迫症状：压迫气管或支气管可引起刺激性干咳或血痰，肺不张或非阻塞改变，食管气管瘘；侵及主动脉造成胸背疼痛甚至发生食管主动脉穿孔大出血。

二、专科检查了解有无肿大淋巴结，重点检查颈部、锁区淋巴结有无肿大。

直肠癌一、临床表现1、排便习惯改变2、血便3、腹痛或腹部不适4、腹部肿块5、肠梗阻6、贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热二、体格检查：1、一般情况评价，全身浅表淋巴结情况2、腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。

3、直肠检查：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门指诊。

了解肿瘤大小。

质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系等。

中医基础知识了解中医的问诊方法中医基础知识：了解中医的问诊方法中医作为我国传统医学的瑰宝，拥有悠久的历史和深厚的理论基础。

其中，问诊方法是中医诊治的重要组成部分，它不仅是了解病情、辨证施治的基础，还是医患沟通的重要环节。

本文将详细介绍中医问诊方法的一些基本知识，包括四诊法、望诊、闻诊、问诊和切诊等内容。

一、四诊法四诊法是中医问诊的基本方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

通过四诊法，中医师可以全面了解患者的病情，进而进行辨证施治。

1. 望诊望诊是通过观察患者的形体、面色、舌象、目神等来判断病情。

中医师可以从患者的面色、舌苔等外部表现来推断体内脏腑功能的异常。

例如，苍白的面色可能提示气血不足，舌苔黄腻可能与湿热有关。

2. 闻诊闻诊是通过听取患者的自述或者观察其语音、咳嗽声等来判断病情。

中医师可以通过患者的声音、咳嗽声音的变化判断病情的轻重缓急。

例如，喉咙疼痛伴有咳嗽声音嘶哑可能与喉炎有关。

3. 问诊问诊是通过与患者面对面的交流方式来了解病情。

中医师会询问患者的主诉、病史、症状变化等问题，以获取更多的信息。

问诊时需要注重细节，并结合患者的言语、表情等方面进行综合分析。

4. 切诊切诊是通过触诊患者的脉象来判断病情。

中医师可以通过触诊患者的脉搏来了解脉搏的频率、节律、力度等信息，从而判断体内的阴阳、气血状况，并作出相应的诊断。

二、望诊望诊是中医问诊中的重要组成部分，通过观察患者的面色、舌象、目神等来判断病情和辨证施治。

1. 面色面色是望诊时观察的重要指标之一。

中医认为，人的面色可以反映出体内脏腑功能的异常。

例如，面色苍白可能与气血不足有关；面色发黄可能与湿热有关；面色潮红可能与阳虚有关等。

通过观察患者的面色，中医师可以推断出患者的体质和病情。

2. 舌象舌象是望诊时观察患者舌头的形态、颜色、苔质等来判断病情。

舌象在中医诊断中具有重要价值。

例如，舌苔黄腻可能与湿热有关，舌苔白腻可能与寒湿有关，舌苔薄白可能与气虚有关等。