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一、目的为保障患者安全，规范造影剂外渗的处置流程，提高医护人员应对能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于本医疗机构内所有因造影剂注射引起的皮下外渗情况。
三、职责1. 医务科：负责组织预案的制定、修订及实施监督。
2. 护理部：负责预案的培训、演练及落实情况检查。
3. 影像科：负责造影剂注射操作，发现外渗情况后立即采取措施。
4. 药剂科：负责提供必要的药物和材料。
5. 临床科室：负责患者的救治和护理。
四、处置流程1. 发现外渗：影像科医护人员在造影剂注射过程中，一旦发现患者出现皮肤红肿、疼痛等症状，应立即停止注射，并拔除针头。
2. 立即报告：影像科医护人员应立即向护士长及医务科报告，同时通知临床科室。
3. 患者评估：临床科室接诊后，对患者进行评估，包括患者基本情况、外渗范围、疼痛程度等。
4. 局部处理：- 轻度外渗：采用局部冷敷或湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
- 中度外渗：采用50%硫酸镁溶液湿敷，并抬高患肢，促进血液回流。
- 重度外渗：采用50%硫酸镁溶液湿敷，并在湿敷30分钟后，使用舒康博水凝胶敷料敷贴3-7天。
5. 药物治疗：根据患者疼痛程度，可给予非甾体类抗炎药或镇痛药。
6. 观察与记录：医护人员应密切观察患者病情变化，详细记录外渗情况、治疗措施及效果。
7. 沟通与解释：向患者解释外渗原因、治疗措施及注意事项，取得患者配合。
五、预防措施1. 规范操作：影像科医护人员应严格按照操作规程进行造影剂注射，避免因操作不当导致外渗。
2. 合理选择造影剂：根据患者病情选择合适的造影剂，并严格控制注射剂量。
3. 加强培训：定期对医护人员进行造影剂注射操作的培训，提高其操作技能。
4. 做好沟通：与患者充分沟通，告知造影剂注射的潜在风险，取得患者理解。
六、应急预案1. 病情恶化：如患者出现呼吸困难、血压下降等严重症状，应立即启动应急预案，进行抢救。
2. 过敏反应：如患者出现过敏反应，应立即给予抗过敏治疗，并报告医务科。
造影剂外渗的防范措施
1、预防在先
造影剂具有高浓度、大分子量和低温下易结晶的特点，极易损伤血管壁。
同时，对比剂量大（成人70mL-100mL），输注时采用远程控制，不能及时观察注射局部情况。
操作人员要提高责任心，检查前对患者进行充分的知识宣教和心理护理以提高其配合度，这一点对预防造影剂外渗尤为重要。
患者若出现穿刺点疼痛、肿胀等不适症状，应及时示意并告知医护人员。
2、充分准备
（1）选择合适的穿刺部位
穿刺前应进行全面评估，尽可能选择血流丰富、直径粗大的血管，首选肘正中静脉，其次为前臂头静脉和前臂贵要静脉，避免在同一血管多次穿刺。
静脉穿刺成功后，抽吸见回血，静脉推注生理盐水5mL-10mL，可以有效减少造影剂外渗的发生。
（2）注射前造影剂准备
造影剂注射前应对流速和渗透压测试进行校对和调整，将造影剂加温至37℃可以显著降低变态反应发生率以及外渗率。
（3）合理选择留置针
①留置针型号：建议使用20G-22G留置针，合适的型号可满足高压注射造影剂需求并提高穿刺成功率，并可降低造影剂外渗发生率。
②留置针材质及功能：普通留置针材质无法实现耐高压，存在对比剂外渗及导管断裂/破损的风险，俗称为“爆管”，应使用具有特殊耐高压工艺—耐高压垫片和耐高压材质的留置针进行穿刺，如防针刺耐高压留置针。
3、有效改进
当发生造影剂外渗后，除立即采取合适的治疗、护理措施外，良好的健康教育应贯穿整个治疗过程。
应针对造影剂外渗患者设置包括医生和放射科护士在内的、专门负责造影相关工作的改进小组，并建立患者指导说明书，护士负责主要的实施和教育工作，并在造影剂外渗患者出院时给予充分的指导。
医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案造影剂是医学常用的一种诊疗工具，用于提供影像学检查的可视性。
然而，时常会发生造影剂外渗的情况，即造影剂注入部位发生泄漏。
这不仅会影响影像质量，还可能对患者的健康造成损害。
因此，医疗学院需要制定预防和应急预案，以减少外渗发生和妥善处理已发生的外渗情况。
1.做好患者评估：在使用造影剂前，医务人员应进行全面评估患者的健康状况，包括过敏史、肾功能、血液凝结功能等，以确定是否适合注入造影剂。
2.使用合适的注射器和针头：选择适合剂量和注射方式的注射器和针头，避免出现漏注或过快注入的情况。
3.规范的操作流程：医务人员应按照操作规范进行注射操作，确保注射部位清洁、穿刺准确。
4.监测患者反应：在注射过程中，医务人员应密切观察患者的反应，并及时采取措施处理异常情况。
1.遇到外渗情况，首先应保持冷静，停止注射造影剂，确保患者的安全。
2.立即通知有关医务人员，组织团队协作处理外渗事件。
3.根据具体情况，及时采取措施处理外渗部位，如压迫止血、局部冷敷等。
4.做好记录和报告工作，记录外渗发生的时间、部位和处理过程，并向相关部门报告。
医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。
通过合理的预防措施和应急预案，可以减少外渗的发生，并能够快速、有效地处理已发生的外渗事件，保护患者的健康和利益。
医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。
通过合理的预防措施和应急预案，可以减少外渗的发生，并能够快速、有效地处理已发生的外渗事件，保护患者的健康和利益。
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医科大学造影剂外渗的预防与应急预案
影像检查造影剂是通过静脉给药的，造影剂外渗是检查
中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者
红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、
坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。
临床
工作中应积极预防；发生造影剂外渗，要及时妥善处理。
（一）造影剂外渗预防
影像检查中的造影剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：
1、血管评估：使用前先了解可能增加对比剂外渗的因
素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉
压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。
2、血管选择：为检查顺利及病人安全，最好选用管
腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人
动作导致针头移位造成对比剂外渗。
3、建立静脉通路：在注射造影剂前，以生理盐水建
立静脉通路，确定穿刺成功后再用造影剂。
4、选择正确的针头及固定方法：选用与高压注射器
相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，并固
定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查
床的移动造成针头移位。
5、病人宣教：打针前告知病人造影剂外渗时的症状
及后果，嘱病人配合以保证针头固定。
在推造影剂过程中
如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止造影剂注
射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。
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造影剂外渗处理方法
造影剂外渗是指在进行造影检查过程中，由于血管关闭不良或者穿刺点封闭不严，造影剂从血管外渗漏出来的现象。
这种情况可能引起局部的组织损伤和炎症反应，因此需要及时处理。
以下是一些常见的造影剂外渗处理方法：
1.压迫止血法：将纱布或者压迫敷料直接在外渗点进行压迫止血，帮助血管封闭。
2.冷敷：在外渗点冷敷，能够促进血管收缩，并减少外渗。
3.保持患肢高位：如果造影剂外渗发生在四肢，保持患肢高位可以减少血流，从而减少外渗。
4.局部治疗：可以使用局部消炎药膏或者外用抗生素进行局部治疗，预防感染。
5.密闭封口：对于外渗严重的情况，可以用伤口敷料和透明敷料进行密闭封口，避免继续渗漏。
6.避免活动：避免患肢过度活动，以免加重外渗。
7.密切观察：及时观察局部情况，如果有感染症状如红肿、疼痛等，及时就医治
疗。
需要注意的是，如果外渗较为严重或者发生在敏感部位，应及时就医寻求专业医生的帮助。
以上只是一些常见的处理方法，具体的处理方法应根据具体情况来定。
造影剂外渗处理方法造影剂外渗是指在进行影像学检查时，由于一些原因造成的造影剂从血管内渗漏至血管外组织的现象。
造影剂外渗的发生会影响影像学检查的准确性，同时也可能对患者的健康造成一定的风险。
因此，对造影剂外渗的处理方法具有重要的临床意义。
下面将介绍一些常见的造影剂外渗处理方法。
首先，对于已经发生造影剂外渗的患者，应及时采取措施进行处理。
在发现外渗后，首先应立即停止造影剂的注射，并用干净的纱布或棉球轻轻按压渗漏处，以减轻渗漏的程度。
同时，应及时通知医生和放射科医生，以便他们及时进行进一步的处理和评估。
其次，对于预防造影剂外渗的发生，我们也可以采取一些措施。
首先，医护人员在进行造影剂注射时应严格按照操作规程进行，尽量避免造影剂的外渗。
其次，对于一些特殊情况，如血管脆弱的患者或者老年患者，可以考虑减少造影剂的注射剂量，以减少外渗的风险。
此外，在进行造影剂注射前，医护人员还应对患者的病史进行仔细的询问和评估，以了解患者是否存在外渗的风险因素，从而采取相应的预防措施。
另外，对于一些特殊情况下的造影剂外渗，我们也可以采取一些特殊的处理方法。
例如，对于发生在关节腔内的造影剂外渗，可以考虑进行关节腔内的冲洗和引流，以减少造影剂对关节组织的刺激和损害。
对于发生在软组织内的造影剂外渗，可以考虑进行局部的冷敷和按摩，以促进造影剂的吸收和代谢。
总之，对于造影剂外渗的处理，我们应该既注重及时的处理和救治，又注重预防的重要性。
只有在严格按照规程操作的基础上，结合患者的实际情况，才能有效地预防和处理造影剂外渗的发生，保障患者的健康和安全。
以上就是关于造影剂外渗处理方法的相关内容，希望对大家有所帮助。
在临床工作中，我们应该时刻关注患者的安全和健康，不断提高自身的专业水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
感谢大家的阅读！。
CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是一种常见的并发症，它可能会导致患者出现局部瘙痒、红肿、甚至组织坏死等不良反应。
预防和及时处理CT造影剂外渗是非常重要的。
在本文中，我们将就如何预防和处理CT造影剂外渗进行介绍。
预防CT造影剂外渗的关键在于提前做好充分的准备工作。
在给患者进行CT造影前，医务人员需要详细了解患者的过敏史和病史，特别是对造影剂过敏史和肾功能不全的病史。
只有在确认患者安全可靠的情况下，才可以进行CT造影检查。
在给患者进行CT造影前，医务人员还应该告知患者关于CT造影的操作过程和可能出现的不良反应，并征得患者的同意。
这样可以减少患者对CT造影的紧张情绪，从而降低CT造影剂外渗的发生率。
在给患者进行CT造影时，医务人员需要严格按照技术操作规范来执行。
一方面，医务人员在给患者注射CT造影剂时需要尽量减少针头在皮下组织内来回移动的次数，从而降低损伤皮下组织的可能性。
医务人员在给患者进行CT造影时需要确保注射CT造影剂的速度和流量是在正常范围内的，同时要防止注射压力过大。
这样可以减少CT造影剂从血管内渗出到组织外的可能性。
选择适当的CT造影剂对预防CT造影剂外渗也非常重要。
在给患者进行CT造影时，医务人员需要根据患者的具体情况来选择合适的CT造影剂，同时要根据患者的体重和肾功能来确定CT造影剂的剂量。
这样可以避免因为使用不适当的CT造影剂而导致CT造影剂外渗的发生。
当出现CT造影剂外渗时，及时处理是非常重要的。
一旦发现患者出现CT造影剂外渗的症状，医务人员需要立即停止给患者注射CT造影剂，并立即采取相应的处理措施。
如果患者出现了明显的局部瘙痒、红肿和疼痛等不良反应，医务人员需要立即将局部皮肤进行冷敷和压迫，以减轻症状。
医务人员还需要及时通知放射科医师和治疗医师，以便他们可以制定进一步的治疗方案。
在进行CT造影后，患者可能还需要定期观察和随访，以确保CT造影剂外渗的症状得到有效的缓解。
在处理CT造影剂外渗时，医务人员还需要关注患者的全身状况。
CT造影剂外渗的预防或处理CT（computed tomography）是一种常用的医学影像检查方法，通过施加特定的X射线，检测人体内部组织的密度和构造，并生成数个不同角度的图像，从而确定人体健康状况，诊断疾病。
为了获得更准确的影像结果，部分CT检查需要使用造影剂。
造影剂可以使影像更加清晰，有利于医生进行正确定位、判断病变区域和确定病变程度。
然而，在CT检查中，很少有完全避免不良反应的情况。
其中最常见的问题是造影剂外渗。
造影剂外渗是指在注射造影剂的过程中，由于一些原因，造影剂从静脉管路逸出到周围组织的现象。
造影剂外渗会导致患者疼痛、肿胀、组织坏死，甚至出现致命性休克等严重后果，对患者的健康和治疗造成不良影响。
因此，在CT检查中，预防或处理造影剂外渗是至关重要的。
1. 注射前仔细检查静脉在进行造影剂注射前，护士应该确保患者静脉通畅、无血栓和静脉粘连。
同时，在定位和插入针头过程中，必须妥善把握针刺部位、深度和方向，尽量避免对静脉壁造成损伤，从而减少造影剂外渗的风险。
2. 使用合适的针头和管路在进行造影剂注射时，使用合适的针头和管路能够减少造影剂外渗的发生。
一般采用比较短、细的针头，以减少对静脉壁的刺激，并且使用质量可靠、透明且无泄漏管路，以确保造影剂流入静脉而不是流出到周围组织。
3. 控制注射速度和压力在注射造影剂时，应该控制注射速度和压力，以避免过快或过强的注射导致造影剂外渗。
一般建议将注射速度维持在2-4毫升/秒之间，并且适当减低注射压力，以减轻血管的扩张压力，缓解患者的不适，并减小造影剂外渗的风险。
4. 观察患者情况在注射造影剂的过程中，医护人员应该密切观察患者的情况。
如果患者出现任何不适（比如疼痛、肿胀等），应该立即停止注射并检查引起问题的原因。
同时，如果出现造影剂外渗，应该立即进行相应的急救处理，包括停止注射、压迫止血、局部冰敷和必要的药物治疗等，以防止出现严重并发症。
5. 提前告知患者在进行造影剂注射前，医生应该向患者详细介绍注射方法和可能的不良反应，以便患者有所准备。
最好仔细阅读后下载，感谢您的使用！ 1 / 4 造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选)
1.2 造影方法： 本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml)，给药量按每公斤体重1.5～2.0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间)，注射速率1.5～5.5ml/s,注射时间25～40s。扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。 1.3 临床表现： 本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。 2 护理措施 2.1 穿刺前的护理 (1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。 2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。 【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。 3 造影剂外渗的预防 3.1 穿刺血管的选择：高压注射器注药速度快，压力大，因此其静脉穿刺技术比一般的静脉穿刺要求高，应首先选择粗、直、富有弹性，并能很好固定的血管。要避开关节静脉窦、血管分叉等处静脉。常用有手背静脉，前臂浅静脉和肘正中静脉。对于老年人，长期化疗血管损伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺（一般情况下不选择）。穿刺时护士要仔细寻找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺时将套管全部送进血管并固定好，以防造影剂在快速注射时引起套管针的移动，造成药物外渗。 3.2 穿刺方法的改进： 64排CT高压注射器从原来使用蝶形12号头皮针到使用套管针，我们根据检查部位和注射压力选择套管针，注射速度为1.0～2.0ml/s，用24G；注射速度为2.5～3.5ml/s，用22G；注射速度为4.0～4.5ml/s，用20G；注射速度为5.0～5.5ml/s，用18G套管针。由于套管针是软管，针尖又粗，这样可提高注射速度降低注射压力，血管要选择较粗直有弹性的，易于穿刺和固定，也可避免压力引起外渗。穿刺完回抽回血，一定要保证针头在血管内。大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺更加安全可靠［1］，因此我们一般采用大角度，直刺法进针，针头刺入血管见回血后抽出针栓1mm再平行顺静脉腔全部进入血管后抽出针栓接连接管，同时避免反复来回穿刺血管。 3.3穿刺部位的固定：穿刺针头部位要妥善固定，先用3M透明胶布以穿刺点为中心点横向粘贴，然后再固定针柄，最后固定螺纹连接管在患者手臂上，使之能随着扫描时机床的移动最好仔细阅读后下载，感谢您的使用！ 2 / 4 而移动。 3.4降低血管外渗发生率方法：在穿刺成功后，要确认套管针在血管内，方可连接高压注射器，注射前认真检查高压注射器及连接管，排尽空气，旋紧套管针和连接管的螺纹接头，防止注药时压力过大，针头与连接管脱出。保持管道通畅，打开套管针小夹子。高压注射器放于合适位置，使管道连接留有余地，以防过度牵拉造成套管针及连接管脱出。上机床定好扫描体位，用高压注射器设定生理盐水20ml快速静脉试推，并将食指轻放在患者注射部位感觉液体在患者血管内向心性流动。如果患者穿刺部位无疼痛及肿胀，表明血管无损伤，才能进行正常扫描，如果患者局部疼痛或肿胀，立即停止注射拔针并更换穿刺部位，直至无外渗发生时才可进行增强造影检查。 3.5观察高压注射过程：扫描延迟时间内通过机房摄像头持续密切观察，注药过程中一旦发生外渗，立即停止高压注射。轻度的可不予处理或仅予50%硫酸镁+地塞米松局部湿敷；更换注射部位重新穿刺。严重渗漏者停止当天增强扫描，立即给予50%的硫酸镁+地塞米松局部湿敷，湿敷范围超过外渗面积1cm，严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴并门诊或病区随访。局部冷敷，忌热敷，并嘱其抬高患肢，以促进静脉回流，有利造影剂的吸收。一般3～7天局部疼痛、肿胀等症状可完全消失，皮肤颜色恢复正常。 3.6注意注射速度，观察患者反应：造影剂常规增强的速度应为3.5ml/s，血管成像的速度4.0～5.5ml/s。下肢静脉注射的速度是4.5ml/s，CCTA检查，心率＜70次/分且平稳者。检查时应告知患者注射造影剂时全身发热是正常现象，不要紧张，身体不要动，配合检查；注射造影剂时严密观察病人的一般状况及穿刺部位有无造影剂外渗。如有局部外渗，应立即停止注射给予处置。如患者出现轻微不适、恶心、局部血管胀痛，告诉患者坚持检查完毕给予处置。如出现严重过敏反应，过敏性休克，喉头水肿，应立即停止注射造影剂，马上与当班医生XXX，就地紧急抢救。 3.7过敏反应的预防及处理：由于过敏反应的不可预测性，CT室机房必备急救车和急救器材，一旦出现过敏反应立即停止检查，积极进行抢救。由于注射碘造影剂易出现毒副反应及过敏反应，CT增强前应了解病人有无碘剂过敏史，全身健康状况，严格掌握适应症，并告知患者或其监护人使用造影剂的适应症、禁忌症及可能发生的不良反应、注意事项[2]。必须让患者或家属签署CT增强扫描检查同意书，碘过敏试验阴性者方可行CT增强检查扫描。在穿刺成功后常规先静推10mg地塞米松，以防止或减轻过敏反应的发生。注药时必须随时观察患者的反应，一旦出现问题就应即时地给予相应的处理。检查完毕应询问患者有无不良反应，保留套管针，每个患者均应在检查观察区留观30min,无不良反应方可离开检查观察区并嘱其回去后多喝水，加速造影剂排出体外，避免造影剂对肾脏的毒性损害。由于套管针针头粗，拔针后应按压5～10分钟，无出血方可松手。 3.8防止空气栓塞：空气栓塞可导致患者严重并发症，甚至死亡，操作时必须慎之又慎，要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂。注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头中的空气排出，注射时注射头向下，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部，注射量应小于吸药量，针筒内应残留药液1～2ml。 4 结论 64排CT高压注射器注药速度快，对血管壁的冲击力大是造成造影剂外渗的主要原因。对高危人群如长期化疗、老年血管硬化、肥胖、小儿等患者进行增强扫描时，造影剂外渗的机率相对比较高，所以造影剂外渗的关键是预防。在我们实际操作中，总结出提高医护人员的责任心，做到早预防早处理，不断加强高压注射器的操作技能及穿刺技术培训，使造影剂外渗的发生率降到最低限度。这样才能为增强扫描的成功提供保障，减轻病人的痛苦，进而获得更有价最好仔细阅读后下载，感谢您的使用！ 3 / 4 值的影像资料，为临床提供合理准确的诊断依据。
造影剂血管外渗的发生和治疗
经静脉注射含碘造影剂发生血管外渗，有时产生严重皮肤及皮下溃疡和坏死，无论离子型造影剂(ICM)或非离子型造影剂(NICM)都可导致大面积损伤。随着我院64排CT增强患者数量的增加和采用自动高压注射器设备，此种情况也时有发生。当前，螺旋CT，造影剂的注射速度(3～5ml/s)较快，用量亦大，若不密切观察，有时造影剂已不再进入血管系统，自动注射器仍按原泵压注射，容易发生造影剂血管外渗。 1 发生造影剂血管外渗的危险因素 主要有以下几项：①老年人、神智不清及躁动患者；②末梢小静脉及皮下组织较少的部位；③置留静脉导管或穿刺针注射超过20小时；④多处血管穿刺；⑤用胶布固定过严而不易被察觉者或监视器看不到的位置；⑥肢体注射部位动脉功能不全或静脉、淋巴管引流受阻，如动脉硬化、糖尿病、结缔组织疾病、中心或末梢静脉形成血栓，局部放疗或血管手术后、切除过淋巴结等。 2 外渗原因 ①静脉穿刺不成功。由于技术原因，静脉穿刺时太深或太浅刺破血管没能及时发现。②在摆放病人体位及检查中病人配合不好活动肢体使针尖刺破血管或针尖移位。③血管脆弱，弹性差。老年病人，长期化疗病人，营养不良病人血管弹性差，脆性高，注射时要特别小心。④注射速度快，压力高。CT增强必须以每秒2.5～6亳升速度快速团注，压力达150～250磅每平方英寸。 3 预防和处理 ①摆放病人体位时要细心，用钢针穿刺应先摆好体位再穿刺，向病人交待检查中不可随意活动肢体，以防针尖刺穿血管。进行高压注射前应先用生理盐水10毫升或造影剂1～2毫升试注射观察有无肿胀。注射中也要观察有无外渗肿胀。②穿刺血管的选择 一般选用粗、直、有弹性的表浅静脉，且穿刺部位易于固定，尽量避开关节、静脉血管分叉处，一般常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉等部位。另外，在穿刺时力争“一针见血”，避免在同一部位反复穿刺。使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管；对穿刺针头进行恰当固定；与患者沟通，取得配合。③最佳的是用静脉留置针，以20G（1.1mm*30mm）为宜。由于留置针是软管，避免刺破血管，且针尖粗可提高注射速度降低注射压力。④血管要选择较粗直有弹性的，易于穿刺和固定，也可避免压力引起外渗。气温低时造影剂应先干燥加热至37摄氏度或接近体温再注射可降低压力，减轻疼痛感⑤出现外渗应立即停止注射。 4 穿刺前的护理 (1) CT增强扫描，护师必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝肾功以及临床的用药情况。(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的各种问题，在造影操作过程中出现的任何问题，要求患者及时向操作护士反应，相互间及时沟通。 5 发生造影剂血管外渗的临床表现 一般在6小时出现急性炎症反应，并于24～48小时达高峰、伴有坏死、水肿和出血，随后转为慢性，包括特殊炎性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌肉萎缩等。局部有刺痛，烧灼感。外观局部水肿、形成红斑、有压痛，持续2～7天。容易发生静脉炎。 6 治疗
