造影剂外渗量的准确评估标准

医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案造影剂是医学常用的一种诊疗工具，用于提供影像学检查的可视性。

然而，时常会发生造影剂外渗的情况，即造影剂注入部位发生泄漏。

这不仅会影响影像质量，还可能对患者的健康造成损害。

因此，医疗学院需要制定预防和应急预案，以减少外渗发生和妥善处理已发生的外渗情况。

1.做好患者评估：在使用造影剂前，医务人员应进行全面评估患者的健康状况，包括过敏史、肾功能、血液凝结功能等，以确定是否适合注入造影剂。

2.使用合适的注射器和针头：选择适合剂量和注射方式的注射器和针头，避免出现漏注或过快注入的情况。

3.规范的操作流程：医务人员应按照操作规范进行注射操作，确保注射部位清洁、穿刺准确。

4.监测患者反应：在注射过程中，医务人员应密切观察患者的反应，并及时采取措施处理异常情况。

1.遇到外渗情况，首先应保持冷静，停止注射造影剂，确保患者的安全。

2.立即通知有关医务人员，组织团队协作处理外渗事件。

3.根据具体情况，及时采取措施处理外渗部位，如压迫止血、局部冷敷等。

4.做好记录和报告工作，记录外渗发生的时间、部位和处理过程，并向相关部门报告。

医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。

通过合理的预防措施和应急预案，可以减少外渗的发生，并能够快速、有效地处理已发生的外渗事件，保护患者的健康和利益。

医疗学院造影剂外渗的预防与应急预案是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。

通过合理的预防措施和应急预案，可以减少外渗的发生，并能够快速、有效地处理已发生的外渗事件，保护患者的健康和利益。

造影剂外渗的预防及处理
预防
（1）评估患者病情及血管情况：评估患者配合程度，能否自理。

操作前选择粗直、弹性较好的血管，避开关节部位，留置针固定稳妥，嘱患者放平肢体，切勿随意活动，以免漏针。

（2）提高医务人员操作水平：使用大号留置针，同一部位避免反复穿刺。

穿刺成功后观察注射部位有无肿胀不适，确认留置针穿刺成功，方可让患者离开。

（3）造影剂的使用：操作过程中，医务人员要注意推注速度不宜过快，速度快对血管的冲击力大，血管通透性、弹性差的患者易发生血管破裂，肿胀。

推注过程多巡视及询问患者有无不适。

（4）做好患者的心理护理：操作前告知患者注意事项，取得患者配合和理解，检查过程中多询问患者有无不适，缓解患者紧张情绪。

处理
（1）一旦外渗立即抽吸，可采取对外渗肿胀区多点针刺，挤出渗液。

并抬高患肢，拔除留置针，予以冰袋湿敷，24小时后热敷。

（2）轻度及中度外渗：
①可用硫酸镁+地塞米松湿敷或硫酸镁+利多卡因湿敷，缓解疼痛、消除肿胀。

②可用酒精消毒穿刺点皮肤，再用冷冻后的马铃薯浆汁湿敷，每小时可更换一次敷料。

马铃薯湿敷可镇痛、抗炎、消除肿胀，使用方便。

③可用水胶体敷料外敷，促进渗液及毒物吸收。

（3）重度外渗：
①局部封闭：可用地塞米松+普鲁卡因药物封闭，再用硫酸镁湿敷。

②中药外敷：常用芒硝外敷。

可解毒、清热、消肿。

③手术治疗：外渗量大，肿胀明显可手术减压治疗，可快速减少皮肤及软组织损伤。

若出现软组织损伤或者筋膜室综合征应行筋膜切开术，可缓解组织、神经被压迫，促进肢体功能恢复。

CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是指在进行CT检查时，注入的造影剂发生渗漏，导致造影剂泄漏到外部组织或器官中。

造影剂外渗可能引起组织损伤、过敏反应等严重并发症。

预防或处理CT 造影剂外渗的重要措施如下：预防措施：1.选择适当的针头和穿刺地点：使用适合的针头和穿刺地点可以减少针头穿刺时对血管或组织的损伤，减少造影剂外渗的风险。

2.监测注射压力：在注射造影剂时，应该密切观察注射压力，避免过大的注射压力，以免造成血管损伤和造影剂外渗。

3.避免过大的注射速度：注射速度过快也容易引起造影剂外渗，因此在注射造影剂时要以适宜的速度注射。

4.控制患者的体位：正确控制患者的体位有助于减少造影剂外渗的风险。

在进行CT检查时，可以采用下肢提高的体位，减少造影剂向上部组织扩散的可能性。

5.术前评估：在进行CT检查前，医务人员应对患者的病史及过敏史进行全面评估，了解患者的肾功能、过敏反应等情况，从而制定相应的预防和处理措施，减少造影剂外渗的风险。

处理措施：1.停止注射：一旦发现造影剂外渗，应立即停止注射造影剂，以避免继续造成更严重的后果。

2.改变注射位置：可以尝试改变注射位置，寻找其他合适的血管进行注射，避免造影剂继续外渗。

3.局部处理：及时对造影剂外渗部位进行局部处理，使用冰敷或局部按摩等方法，有助于减轻局部疼痛和肿胀。

4.观察监测：造影剂外渗后应继续观察患者的症状和体征变化，密切关注有无过敏反应、心血管系统反应等严重并发症。

5.迅速处理并发症：一旦出现严重的过敏反应、心血管系统反应等严重并发症，应迅速处理，进行紧急抢救，避免进一步加重患者病情。

预防和处理CT造影剂外渗的关键在于细致的操作和密切的观察。

医务人员需掌握相应的知识和技能，选择适当的操作方法，同时注意患者的病情变化，及时采取必要的处理措施，以降低CT造影剂外渗的发生率和减少不良反应的发生。

CT造影剂外渗的预防或处理CT造影剂外渗是在接受CT扫描的过程中，造影剂外渗至血管外部或者局部组织的现象。

这种现象可能会对患者的健康造成一定的影响，因此预防或及时处理CT造影剂外渗是非常重要的。

本文将从预防和处理两个方面来介绍CT造影剂外渗的相关知识。

一、预防CT造影剂外渗的方法1. 患者的健康评估在进行CT扫描前，医生应该对患者进行全面的健康评估，包括了解患者的过敏史、肾功能情况、糖尿病情况等。

如果患者有明显过敏史或者肾功能不全的情况，医生需要采取相应的措施来预防造影剂外渗。

2. 特殊人群的注意对于孕妇、儿童、老年人以及身体虚弱的患者，应该谨慎使用造影剂，并且在使用过程中密切监测患者的情况，以免造成不良后果。

3. 预防过敏反应造影剂外渗往往与过敏反应有关。

在给患者注射造影剂之前，医生应该对患者进行过敏反应的评估，如果患者有过敏史，需要提前使用抗过敏药物进行预防。

4. 注射技术医护人员在给患者注射造影剂时，需要注意注射的速度和注射的位置。

过快或者过慢的注射速度都可能引发外渗，而在注射造影剂的时候需要准确找准位置并且遵守注射的步骤。

5. 护理措施在使用造影剂后，医护人员应该对患者进行密切的监测，一旦发现有异常情况，需要及时采取相应的处理措施。

1. 监测和评估一旦发现患者有造影剂外渗的现象，医护人员需要及时进行监测，并且根据患者的具体情况进行评估，确定外渗的程度和对患者造成的影响。

2. 停止造影剂的注射一旦发现外渗的情况，医护人员需要立即停止造影剂的注射，并且避免给患者继续注射。

3. 局部处理如果患者出现了局部皮肤的瘙痒、红肿等症状，医护人员需要对外渗部位进行局部处理，可以使用冰袋进行冷敷，以减轻患者的不适感。

5. 专业治疗对于外渗情况严重的患者，医护人员需要立即通知医生，进行专业的治疗。

根据患者的具体情况，医生可能会采取适当的治疗措施，包括催吐、洗胃等。

在进行CT扫描时，造影剂外渗的现象是可以避免的。

造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选)1.2造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgl/ml)，给药量按每公斤体重 1.5〜2.0ml计算(成人一般用药量在75〜95ml 之间)，注射速率1.5〜5.5ml/s注射时间25〜40s。

扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。

1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。

轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。

除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。

由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。

2 护理措施2.1穿刺前的护理(1) CT增强扫描，护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。

(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。

2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。

(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3〜7 天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。

(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。

【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。

据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般 1 0小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。

一、预案目的为保障患者安全，提高放射科应对造影剂外渗紧急情况的处理能力，制定本预案。

预案旨在规范操作流程，确保在造影剂外渗事件发生时，能够迅速、有效地进行抢救，降低患者损伤风险。

二、预案适用范围本预案适用于放射科在进行各类造影检查过程中，因操作不当或患者自身原因导致的造影剂外渗紧急情况。

三、预案组织架构1. 成立紧急预案小组，由放射科主任担任组长，负责预案的组织实施和监督。

2. 设立紧急预案办公室，负责预案的日常管理工作。

3. 各相关科室设立联络员，负责与紧急预案办公室的沟通与协调。

四、预案流程1. 发现外渗（1）医务人员在操作过程中发现造影剂外渗，应立即停止注射，并告知患者及家属。

（2）观察患者症状，如患者出现局部疼痛、肿胀等症状，应立即上报紧急预案小组。

2. 初步处理（1）停止注射，立即拔针，尽量回抽外渗液。

（2）用消毒棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。

（3）抬高患者患肢，促进血液回流。

3. 评估外渗程度（1）根据患者症状、外渗范围及造影剂性质，评估外渗程度。

（2）轻度外渗：可采取局部冷敷、抬高患肢、观察症状等方法处理。

（3）中度外渗：可采取局部冷敷、抬高患肢、硫酸镁湿敷等方法处理。

（4）重度外渗：需根据患者具体情况，采取以下措施：a. 50%硫酸镁湿敷：在湿敷30分钟后，应用舒康博水凝胶敷料敷贴3至7天。

b. 药物治疗：根据医生指导，给予地塞米松等药物。

c. 伤口处理：如出现皮肤破损，需及时进行伤口处理。

d. 外科会诊：如外渗面积较大，或出现皮肤坏死等情况，需请外科会诊。

4. 病情观察（1）密切观察患者症状变化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等。

（2）做好相关记录，包括外渗时间、处理措施、患者反应等。

5. 预防措施（1）加强医务人员培训，提高操作技能。

（2）严格执行操作规程，规范操作流程。

（3）加强患者沟通，提高患者对造影剂外渗的认识。

（4）完善应急预案，定期进行演练。

五、预案实施与监督1. 紧急预案小组负责预案的组织实施和监督，确保预案的落实。

分析CT增强扫描造影剂外渗的预防及护理方法与效果摘要：目的：探讨CT增强扫描造影剂外渗的预防及护理方法与效果。

方法：研究对象为2020.9~2021.9月于我院接受CT增强扫描的80例患者，通过随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），前者采取常规护理干预，后者在此基础上采取造影剂外渗的预防措施。

比较两组造影剂外渗发生率及护理满意度。

结果：观察组造影剂外渗发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：采取有效的预防和护理干预措施有助于减少CT增强扫描的造影剂外渗发生风险，提高患者的满意度，具有较高的应用价值。

关键词：CT增强扫描；造影剂外渗；预防；护理方法近年来，随着影像学技术水平的不断提高，CT检查已成为临床十分常用的一种诊断方式，CT增强扫描是一种采用血管内造影剂的扫描技术，能够有效增加组织对比度，提高器官与病灶的清晰度，进而有效提高病灶的检出率。

增强扫描采用的造影剂需通过高压注射器注入，注射时形成较大压力，速度较快，部分患者因为自身因素导致血管耐受性不佳，极易导致造影剂外渗，引发疼痛、淤血等不良反应，不但影响检查结果，还会导致患者的痛苦增加，极易引发医患纠纷[1]。

因此，检查阶段对患者采取有效的护理干预措施十分必要，以减少造影剂外渗的发生。

基于此，本研究对CT增强扫描造影剂外渗的预防及护理方法与效果进行分析。

1.资料与方法1.一般资料研究对象为2020.9~2021.9月于我院接受CT增强扫描的80例患者，通过随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。

对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间34-75岁，平均（50.24±8.03）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间33-75岁，平均（50.71±8.25）岁。

两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法入院后询问患者病史，收集患者临床治疗，检查前进行碘过敏试验，明确无过敏反应后进行增强扫描。

药物外渗皮肤评估报告
根据药物外渗皮肤评估报告，可根据以下几个方面进行回答：
1. 皮肤外观：首先需要对患者的皮肤外观进行评估，包括颜色、纹路、纹理、湿润程度、敏感程度等方面。

通过观察皮肤外观，可以了解是否存在红肿、水泡、糜烂、溃疡等异常症状。

2. 渗出物：需要观察患者皮肤是否有渗出物的现象。

渗出物的颜色、质地、量多少等因素可以反映出药物外渗的情况，如渗出液为黄色、粘稠、量大等可能表明药物外渗较严重。

3. 患者反应：询问患者是否有局部瘙痒、刺痛、疼痛等不适感受，以了解其药物外渗的反应程度。

患者对药物外渗的反应程度不同，有些人可能仅有轻微的不适，而另一些人可能出现明显的疼痛和瘙痒。

4. 伤口情况：对伤口进行评估，包括伤口的位置、大小、深度、愈合程度等方面。

伤口的愈合情况和药物外渗的程度有一定的关系，较严重的药物外渗可能导致伤口愈合缓慢甚至发生感染。

5. 患者的用药历史：了解患者的用药历史，包括使用的药物种类、剂量、使用方法、使用时间等。

这有助于评估患者的药物外渗情况，某些药物可能更容易引起皮肤外渗。

6. 其他相关因素：还需要考虑其他可能影响药物外渗的因素，如患者的年龄、性别、体重、身体状况等。

有些人由于身体状况或药物代谢异常等原因，药物外渗的情况可能会有所不同。

根据以上几个方面的评估，可以综合判断患者的药物外渗情况。

如果发现药物外渗的程度较严重，可能需要及时调整药物剂量或更换药物，以减轻患者的不适和促进伤口的愈合。

同时，还应密切观察患者的病情变化，随时调整治疗方案，以确保患者的安全和健康。

造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法(节选）1.2 造影方法：本院运用GE公司生产的64排螺旋CT专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液（350mgI/ml)，给药量按每公斤体重1。

5～2.0ml计算(成人一般用药量在75～95ml之间），注射速率1。

5~5。

5ml/s，注射时间25~40s。

扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。

1。

3 临床表现: 本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。

轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满；重者肿胀可以累及整个上肢软组织.除了软组织肿胀外,皮肤可出现水泡。

由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内,有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。

2 护理措施2.1 穿刺前的护理（1）CT增强扫描,护士必须严格按CT增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况.(2）为患者做好心理护理,耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。

2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀.(2）造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失;皮肤颜色恢复正常。

（3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流,有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。

【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷(软组织肿胀的部位全部要敷上)，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。

据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。

药物外渗分级评估标准主要用于临床护理中，对药物外渗情况进行等级划分，以便采取相应的处理措施。

以下是中国医院协会推荐的标准：
0级：无明显临床症状。

1级：可见局部红斑，伴有或不伴有轻微疼痛；皮肤上未形成红线，皮肤下未能触及条索状物。

2级：可见局部红斑，伴有或不伴有疼痛；皮肤上形成红线，皮肤下未能触及条索状物。

3级：可见局部红斑，伴有或不伴有疼痛；皮肤上形成红线，皮肤下能触及条索状物。

4级：可见局部皮肤发白、半透明状，伴有或不伴有疼痛；皮肤上形成红线，皮肤下能触及条索状物，伴有渗出。

5级：可见局部皮肤发白、半透明状，伴有疼痛；皮肤上形成红线，皮肤下能触及条索状物，伴有明显渗出和/或组织坏死。

这个分级标准主要根据药物外渗后引起的局部症状严重程度进行划分，从而指导临床护理人员对药物外渗情况进行评估，并采取相应的处理措施。

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对比剂外渗团体标准对比剂外渗的团体标准可能因不同的组织或机构而有所不同。

然而，一般来说，对比剂外渗的团体标准通常会涉及到以下几个方面：1.定义和分类：对比剂外渗是指在使用对比剂进行影像学检查时，对比剂从血管渗漏到周围组织的现象。

根据渗漏的程度和影响，可以将对比剂外渗分为轻度、中度和重度。

2.诊断标准：团体标准会规定如何诊断对比剂外渗。

这可能包括观察到的临床症状、体征和可能的相关检查，如血管造影等。

3.预防措施：预防对比剂外渗的措施可能包括使用适当的注射技术、选择合适的血管、控制注射速度和总量等。

团体标准可能会规定医护人员在操作过程中应采取的预防措施。

4.治疗措施：如果发生对比剂外渗，团体标准可能会规定相应的治疗措施。

这可能包括冷敷、压迫、使用药物等。

5.风险评估和管理：团体标准可能还会涉及到如何评估和管理对比剂外渗的风险。

这可能包括患者的风险因素、使用的对比剂类型、注射技术等。

需要注意的是，具体的团体标准可能因不同的组织或机构而有所不同。

因此，在实际应用中，应参考相关的专业指南和标准，以确保诊断和治疗的一致性和准确性。

预防对比剂外渗的关键在于采取一系列综合性的措施，包括患者评估、血管选择、穿刺技术、注射速度控制等方面。

以下是一些具体的预防措施：1.患者评估：在进行对比剂注射之前，应对患者进行全面的评估，了解患者的病史、过敏史、血管状况等，以确定是否存在增加对比剂外渗风险的因素。

2.血管选择：选择管腔大、回流好的静脉进行穿刺，避免使用关节附近的部位，以减少因患者动作导致针头移位引起对比剂外渗的风险。

3.穿刺技术：熟练掌握穿刺技术，遵循穿刺原则，避免反复来回穿刺血管。

采用大角度直刺法进针，见回血后再平行进针少许并妥善固定，以减少对血管的损伤。

4.注射速度控制：根据检查部位和注射压力选择合适的注射速度和总量，避免过快注射导致血管破裂或对比剂外渗。

5.加强观察：在注射对比剂过程中，应密切观察患者的反应和注射部位的情况。

浅静脉血管评级在预防高压注射造影剂外渗中的应用高压注射造影剂外渗是指在进行放射学检查时，注射的造影剂外溢到血管外部的现象。

这种情况下，造影剂的外渗会引起血管周围组织的损伤和炎症反应，严重时甚至会导致组织坏死和功能障碍。

为了预防高压注射造影剂外渗，浅静脉血管评级成为一种常用的方法。

浅静脉血管评级是通过观察患者的浅静脉血管情况，评估其适宜进行静脉注射的能力和安全性。

具体方法是以1至4级等级对浅静脉进行评级，1级表示血管明显可见，质地柔软，没有明显的异常；2级表示血管可见，但质地较硬或有异常；3级表示血管不易触及，质地硬，有明显异常；4级表示血管无法触及。

评级结果可以协助医务人员在注射造影剂前选择合适的静脉进行注射，减少外渗的风险。

浅静脉血管评级可以帮助识别出不适合进行静脉注射的患者。

在临床实践中，一些患者由于年龄、病理变化等原因，浅静脉血管质地变硬、变形或完全闭塞，这些血管不适合进行高压注射造影剂的静脉插管。

通过浅静脉血管评级，可以及时发现这些特殊情况，避免不必要的静脉插管操作和注射造影剂外渗的风险。

进行浅静脉血管评级还可以提高医务人员的技术水平和操作经验。

通过定期进行浅静脉血管评级，医务人员可以不断积累数据和经验，提高准确识别血管质量的能力。

这样不仅可以提高插管和注射的成功率，还可以减少因插管失败或血管异常导致的其他并发症。

浅静脉血管评级在预防高压注射造影剂外渗中具有重要的应用价值。

通过对浅静脉血管进行评级，可以识别不适合进行静脉注射的患者，指导选择合适的血管进行注射，并提高医务人员的技术水平和操作经验。

这些措施能够有效减少高压注射造影剂外渗的发生率，保障患者的安全。

造影剂外渗应急预案
【应急预案】
1.评估外渗严重程度，轻度外渗局部出现肿胀、疼痛，立即局部使用50%硫酸镁湿冷敷，忌热敷。

2.抬高患肢，以高于心脏为准，以促进静脉回流，有利于造影剂的吸收。

3.24小时后，局部涂喜辽妥，并继续使用硫酸镁湿敷。

4.加强局部皮肤情况的观察和病人的沟通，告知病人24小时内局部肿胀会增加，24小时后局部情况会好转；一般情况下，3-7天内局部外渗基本恢复。

告知病人及家属医务人员会定时来观察并处理，最大程度减轻病人心理压力。

5.门诊病人：根据外渗情况作好处理，必要时急诊留观处理。

住院病人：加强与病区医务人员沟通、协调，请病区医务人员加强观察，有事及时通知放射科主任及责任人。

6.发生外渗事件，第一时间汇报主任、护士长。

7.按不良事件进行上报。

8.重度外渗：外渗量大，局部肿胀严重，发生外渗部位刺痛，烧灼痛，水肿、红斑、压痛，水疱，毛细血管反应迟缓，脉搏消失，感觉异常，感觉麻痹．指端苍白，被动活动疼痛加剧等急性骨筋膜室综合征现象。

立即汇报主任、护士长，请外科进行干预。

【程序】
评估→轻度外渗（肿胀、疼痛）→局部50%硫酸镁湿冷敷→抬高患肢→加强观察→24小时后，涂喜辽妥、硫酸镁湿敷→做好病人心理护理→不良事件进行上报评估→重度外渗，出现急性骨筋膜室综合征现象→立即汇报主任、护士长，请外科进行干预。

造影剂外渗后果很严重，你会处理吗？含碘的高渗造影剂外渗可以引起皮肤肿胀、苍白或红斑，严重者可引发室筋膜间隔综合征，导致大面积组织损伤或坏死。

国内文献报道造影剂外渗率2％~2.5％，国外文献报道造影剂外渗率0.04％~1.3％。

发生造影剂外渗，除了给病人造成痛苦，最担心的莫过于护士，特别是在初次遇到时竟不知如何处理者也不乏其人，最重要的原因是来自于对外渗后后果的不可预见性。

笔者所在科室近几年曾遇到数例造影剂外渗病例，由于处理及时且都用照片记录过程，因此在再发生时护士们都能应对自如。

现将近期发生的外渗病例分享如下。

案例分享患者，男性，67岁。

因“胃癌术后1年余，腹痛7月余”入院。

入院诊断：1.胃癌术后后腹膜淋巴结转移 2.高血压病。

入院后完善常规检查，2017-04-11下午行腹部增强CT，在检查快结束时发生造影剂外渗，即停止推注，返病房。

评估：外渗部位在左前臂，大小约4cm*5cm，患者诉局部胀痛，NRS评分3分。

处理：1、用物准备：50%硫酸镁100ml1瓶，纱布2块，PE手套1个，弯盘1个，剪刀1把。

2、纱布用硫酸镁浸湿，敷在外渗处，将PE手套剪去指套部分套在纱布外，用纸胶将两端固定。

胶布固定时注意松紧合适，可询问病人是否有紧绷感。

如有保鲜膜代替PE手套，则能增加舒适感。

此外，尚需抬高外渗肢体。

2017-04-12 8:30评估：外渗18小时后评估，局部肿胀略有消退，头静脉已显露可见。

疼痛已明显减轻，NRS评分1分。

处理：局部予温水清洁，待干后取水胶体透明贴（10cm*10cm）一块贴在外渗处局部。

2017-04-13 8:30评估：外渗42小时后，水胶体贴敷24小时，局部肿胀已明显减轻，水胶体透明可见皱褶。

2017-04-14 8:30评估：外渗66小时后，水胶体贴敷48小时，局部肿胀已消退。

去除水胶体透明贴，嘱家属予温水毛巾清洁局部。

一敷一贴外渗处理轻松搞定一敷：有文献报道，一旦发生造影剂外渗，应抬高患肢，用50％硫酸镁冷湿敷（如果没有50%硫酸镁，25%也可选择），禁止热敷；怀疑导致大面积组织损伤时，应及时请外科医生会诊，杜绝造影剂外渗引起的组织坏死情况发生。