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肺功能室工作制度一、需做检查的患者，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重患者和外地患者，尽早予以安排检查。
二、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。
进修人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。
三、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。
四、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
五、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。
六、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。
七、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。
八、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。
有夜班的检查室，要严格进行交接班。
肺功能测定受试者的准备一、受试者的准备•记录受试者一般资料（姓名、性别、身高、体重、出生日期、吸烟史、临床诊断等）。
•了解目前的用药情况，包括：药品名称（尤其是吸入性支气管扩张剂）、用药剂量、给药途径、最后一剂药物至本次肺功能检测的时间。
•测定前让受试者休息15分钟。
•心率少于120次/分。
二、安排受试者•让受试者了解必要的测量信息。
•调整受试者座椅高度，使之两脚着地。
•受试者身体须坐直。
•衣服必须宽松。
•假牙不必取下（除非非常不合适）。
肺功能室人员职责一、肺功能室医师职责：1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，提出注意事项。
2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。
3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。
4、肺功能检查中突发医疗事件的处理。
5、抢救器械及药物的配备、检查。
6、肺功能仪故障的检查及维修联系。
二、肺功能室技术员职责：1、病者肺功能检查的常规操作。
2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。
3、肺功能及呼吸生理实验前的仪器、器械准备。
4、肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。
肺功能检查时间：2010-08-11??来源：胸部肿瘤研究??作者：杨学宁编辑整理肺功能检查对能否手术并不提供明确答案，但有几条肯定可以作为胸廓切开术的简单标准。
要记住，切除的范围只能在手术时才能确定，而且可能需要作肺切除。
肺切除的肺功能标准是，第一秒用力呼气量(FEV1 )＞2L，即大于预计用力肺活量(FVC)的50%。
而且，PaCO2 在静息时应正常。
如果任何一条不符，则应通过灌注定量扫描，如可能的话，加上通气扫描，对局部肺功能加以评估(预计的手术后FEV1 等于未切除肺的灌注百分数乘以手术前FEV1 )。
如果这些检查表明，病人的FEV1 在肺切除后将仍然＞800ml或术后仍大于正常FEV1 预计值的30%～40%。
则可以接受这种危险性，如数值越接近这些标准，病人的活动能力将会受到限制。
?(一)????????? 常用肺功能指标肺容量肺活量（VC）：是指最大深吸气后作最大呼气所能呼出的气量，是评价肺功能的常用指标。
正常值男性3500ml，女性2500ml。
临床常用实际值占预计值的百分数表示，正常值应大于80%。
影响因素：呼吸肌力、肺、胸廓的弹性及气管阻力。
临床意义作为反映肺组织或呼吸器官病理改变或呼吸肌力量强弱的指标（）。
?功能残气量（FRC）：静息状态下，呼气末肺内残留气体量称之为功能残气量，其值相对稳定。
正常男性为1500ml，女性为1000ml。
其功能：吸气时，稀释吸入肺的气体氧浓度；呼气时，维持肺泡内气体，以保证气体交换。
故而稳定吸气和呼气时的动脉氧分压，使其在呼吸时无明显波动。
影响因素：肺弹性（肺气肿时肺弹性减低，FRC增加）、末梢气管阻力。
?残气量（RV）：最大深呼气后肺内残留的气量称为残气量。
正常残气量个体差异大，衡量残气的多少以它与肺总量的百分比表示，即：残气/肺总量×%，青年人为25%～30%，中年与老年人一般也不超过35%～40%。
临床意义：结合肺功能其他指标可用为诊断肺气肿的主要指标之一。
婴幼儿肺功能检查的操作及护理摘要】目的：探讨婴幼儿肺功能检查的操作及护理方法。
方法：行肺功能检查患儿共l650例，均采用德国耶格公司的Babybody肺功能仪进行肺功能检查。
结果：所有患儿均顺利完成检查，其检查结果在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果。
结论：随着婴幼儿肺功能测定方法的不断完善及应用范围的日益扩展，以及对其方法、原理的深人了解，其临床应用价值也会愈来愈大。
【关键词】肺功能检查；婴幼儿；操作；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0173-02婴幼儿呼吸系统疾病的发病率及病死率均占儿科疾病的首位，肺功能检查对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义，肺功能的测试方法也比较特殊，在保证患儿安全的前提下，要求测试精确，数据重复性好[1,2]。
随着电子计算机技术的广泛应用，婴幼儿肺功能测定的方法也有了很大进展。
2012年1月～2013年6月，本科共完成婴幼儿呼吸肺功能检查1650人次，在协助临床诊断并指导治疗方面取得较为满意的效果，现将检查中的具体操作方法及护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料行肺功能检查患儿共l650例，其中患呼吸系统疾病婴幼儿占95%以上，年龄1～36个月，平均年龄18个月，体重4.4～l3.5kg。
1.2 方法所有患儿均采用德国耶格公司的Babybody肺功能仪进行肺功能检查，由专人操作，根据患儿的年龄与体质量选择合适的面罩和死腔，开机后进行常规系统定标、环境校准、箱体校准及容积校准，所有校准通过后方能开始检查。
患儿须自然安静入睡，必要时也可使用药物催眠，常用l0%水合氯醛，剂量为0.4～0.6ml/kg，因其不影响呼吸，痰多患儿需给予吸痰，有鼻痂者需清理鼻痂。
患儿平卧位，略垫高肩部，头略后仰，保持呼吸道通畅。
将面罩完全罩住患儿口鼻，勿使漏气，以免检测数据不准确。
仪器可直接选择和计算出患儿潮气呼吸流速容量环(TBFVI)各项指标的平均值。
呼吸内科检查操作常规1.病史采集病史采集是呼吸内科检查的首要步骤，包括患者的主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等方面。
对于呼吸系统疾病，应详细询问患者症状的出现方式、持续时间、性质和加重因素等。
还应询问患者有无气喘、咳嗽、咳痰、咯血等症状，并记录既往是否有过相似的症状。
2.体格检查呼吸内科的体格检查主要包括一般情况、肺部检查和器官系统检查。
一般情况包括血压、心率、体温和呼吸频率等的测量。
还要注意患者的神志、面色和体位等，初步判断患者是否有休克、呼吸困难等临床问题。
肺部检查包括观察胸廓的形态、活动度和呼吸节律。
通过听诊胸部，观察呼吸音的强弱、音质、音响范围和呼吸音的特殊性质，侧重检查呼吸音和啰音。
常用的听诊方式包括胸前、背后、侧面听诊和比较听诊。
器官系统检查主要是观察颈部和上肢的情况，如颈静脉怒张、肺性骨干指等征象，以及腹部检查、心脏检查等。
还可以通过辅助检查（如心电图、血流动力学监测等）获取更多的信息。
3.辅助检查辅助检查对于呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断起着重要的作用。
常用的辅助检查项目包括胸部X线片、CT扫描、肺功能检查、血气分析、支气管镜检查等。
胸部X线片是最常用的辅助检查项目之一，可以观察胸廓、肺野及肺门、纵隔的情况。
CT扫描是较为敏感的检查手段，可以显示更细微的异常情况，并做三维重建。
肺功能检查可以评估患者的呼吸功能情况，包括肺活量、用力呼气容积、最大通气量等指标。
血气分析可以评估患者的氧合情况和酸碱平衡状况。
支气管镜检查可以直接观察气道内情况，包括支气管黏膜的变化、异物以及病变部位等。
4.诊断根据病史、体格检查和辅助检查的结果进行综合分析，做出临床诊断。
根据患者的具体情况，也可以选择其他检查手段，如肺灌洗、肺活检等。
总之，呼吸内科检查操作常规包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断。
通过系统、全面的检查，可以尽量提高呼吸系统疾病的诊断准确性，为患者的治疗和管理提供有针对性的措施。
第二节呼吸科检查操作常规一、纤维支气管镜检查[适应征]1．临床或胸部X线阴影疑及肺癌者。
2．不明原因的咳嗽、咯血。
3．疑为支气管腔内阻塞性病变者，如肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿等。
4．性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块，需通过活检或刷检或支气管肺泡灌洗确诊者。
5．收集下呼吸道分泌物做细菌学检查。
6．原因不明的喉返神经或膈神经麻痹者。
7．气管食管瘘。
8．用于解除肺不张、钳取异物，用激光、高频电刀解除气管内梗阻。
9．急诊抢救用。
[职责]1．纤支镜检查医师负责具体的检查、诊断、操作、治疗及其他技术操作工作：2．及时完成各种检查、诊断、治疗和技术操作工作，负责填写诊断报告。
3．认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故的发生。
4．内镜室护士负责各种仪器设备的管理、检修、保养工作。
5．纤支镜检查医师严格掌握纤支镜检查的适应症、禁忌症和并发症。
[禁忌症]]1．肺功能严重损害，不能耐受检查者。
2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。
3．全身状态或其他器官极度衰竭者。
4．主动脉瘤。
5．出凝血机制严重障碍者。
6．哮喘发作或大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
7．对麻药过敏，不能用其它药物代替者。
[并发症]1．麻醉并发症。
2．喉、支气管痉挛。
3．低氧血症。
4．感染。
5．心血管并发症。
6．咯血。
7．气胸。
[并发症的处理]在镇静状态下进行检查，特别是存在危险的患者，对呼吸循环动态变化要尽早采取措施，必须保护血管。
留置注射用针的部位要选择血压测定部位对侧的上肢。
另外，包括镇静药的拮抗剂等急救药品和插管装置等急救设备要在手头常备，可以随时取用。
被检查者处于睡眠状态时，有时因舌根后坠引起呼吸抑制，舌根后坠时可尝试下颌上抬法，多数情况下有效。
血氧饱和度低时，首先嘱被检者做腹式呼吸，然后吸氧。
如果仍未改善，可静脉注射镇静药拮抗剂促醒。
无论是否采取了镇静措施，前述所有的并发症在任何时候都有可能发生。
[操作程序]1. 术前准备(1) .术前首先要了解病史、检查目的、特殊要求，其他检查的情况，有无内镜检查禁忌，有无药物过敏史及急性、慢性传染病。
肺功能检查操作常规
[意义]
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
[适应症]
1.呼吸功能的评价：
利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2.疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3.肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4.康复方法的选择或运动处方的确定。
5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
[禁忌症]
1.活动性咯血；
2.活动性肺结核；
3.未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。
4.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；
5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；
6.近期的眼部手术，如白内障。
[用物准备]
肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。
[操作程序]
1.询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。
2.输入患者基本信息。
3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。
4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。
5.根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。
6.采集数据，分析并打印报告。
[注意事项]
1.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。
2.凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者暂时不能做肺功能检查。
3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。
4.检查前询问病史及过敏史，避免对通气功能障碍患者或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。
5.检查者与被检查者尽量配合，确保数据准确性。
肺功能测定
［目的］：
肺功能检查主要用于以下目的：
1、早期检出肺、呼吸道病变。
2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。
3、评估肺部疾病的病情严重程度。
4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。
5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；
6、危重病人的监护等。
［特点］：
1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。
2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。
3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
