《关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议》要点
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肺功能诊断标准
肺功能诊断是指通过一系列的检测手段,对患者的肺部功能进
行全面评估,以帮助医生了解肺部疾病的类型、程度和进展情况,
从而制定合理的治疗方案。
肺功能诊断标准是指在进行肺功能检测
时所遵循的一系列规范和标准,以确保检测结果的准确性和可比性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
肺功能诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 术语和定义,肺功能诊断标准首先需要明确各种术语和定义,如用力呼气容积(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)等,以确保医
生和技术人员在进行肺功能检测时使用统一的术语和标准。
2. 检测方法,肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测的具体方
法和步骤,包括仪器的选择和校准、患者的准备工作、检测的操作
流程等,以确保检测的准确性和可靠性。
3. 参考值,肺功能诊断标准还需要规定各种肺功能指标的正常
范围和异常范围,以便医生能够根据患者的检测结果进行科学的判
断和诊断。
4. 质量控制,肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测过程中的质量控制标准,包括仪器的日常维护和质量控制、技术人员的培训和考核等,以确保检测结果的准确性和可靠性。
5. 报告和解释,肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测报告的格式和内容,以及医生对检测结果的解释标准,以便医生和患者能够准确理解检测结果和制定合理的治疗方案。
总之,肺功能诊断标准对于肺功能检测的准确性和可靠性至关重要,只有严格遵循标准和规范,才能为临床诊断和治疗提供可靠的依据,为患者的健康保驾护航。
希望医疗机构和技术人员能够重视肺功能诊断标准,不断提高肺功能检测的水平和质量,为患者提供更好的医疗服务。
龙源期刊网 基层医院肺功能检查中的质量控制作者:陈文娟来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第09期【摘; 要】目的:探讨基础医院肺功能检查过程中的质量管理的临床意义。
方法:对肺功能检查进行质量控制,采取情景式健康教育的方式对患者落实教育,鼓励患者参与管理,提高肺功能检查结果质量。
结果:开展肺功能检查质量控制,引入此情景式健康教育模式后,肺功能A级报告上升幅度77.52%。
结论:对基层医院的肺功能检查采取质量控制,采用情景式健康教育模式对患者进行教育,可以提高肺功能检查中A级报告的比率。
【关键词】基层医院;肺功能检查;情景式健康教育【中图分类号】R56;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2019)09-0275-01肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查[1]。
肺功能检查在临床上具有非常重要的实际意义。
郑劲平[2]通过调查发现,不少医院对肺功能检测中的质量控制认识不足。
1986年在杭州召开的“血气分析与肺功能座谈会”[3],有关专家就已经提出肺功能检查不论作为科研工作还是临床常规检查都应将质量控制放在首位,只有严格的质量控制,检查结果才能准确可靠。
因此,作为基层医院的呼吸内科护理团队,进行了围绕肺功能检查的质量控制管理,引入情景式健康教育模式,提高了肺功能能检查报告的质量。
1 资料与方法1.1 一般资料:统计呼吸内科2017年7月至2018年3月肺功能报告共计629份,统计2018年3-11月肺功能报告共计745份。
1.2 观察指标:各组肺功能报告中A、B、CDF级报告的占比数。
其中,A级报告为质量最高的、临床医师最需要的报告,A级报告最能够准确地反映肺功能的真实状态,帮助临床医师对患者作出正确的评价及提出良好的治疗方案。
1.3 方法; 实施肺功能检查质量控制。
肺功能检查过程中,对影响肺功能检查报告结果的肺功能室实验室的配置、技术要求、操作者的素质、受试者的配合度进行质量控制。
肺功能检测工作实施方案肺功能检测是一项重要的医疗检查工作,对于评估肺部健康状况、诊断肺部疾病、指导治疗方案等具有重要意义。
为了保证肺功能检测工作的准确性和规范性,制定并实施一套科学的工作方案显得尤为重要。
本文将从设备准备、人员培训、检测流程、数据记录和结果分析等方面,提出肺功能检测工作的实施方案。
设备准备首先,确保肺功能检测所需的设备处于良好状态,包括呼吸机、氧气供应设备、气体分析仪等。
设备的准确性和稳定性对于检测结果的可靠性至关重要,因此需要定期进行设备的校准和维护,确保其正常运行。
人员培训对于从事肺功能检测工作的医护人员,需要进行专业的培训和考核,确保其具备操作设备、采集样本、分析数据等技能。
培训内容包括肺功能检测的基本原理、操作规程、常见问题的处理等,培训结束后需进行考核,合格后方可参与实际工作。
检测流程在进行肺功能检测时,需要严格按照规定的流程进行操作,包括患者准备、仪器调试、检测操作、数据记录等环节。
在每个环节都需严格按照标准操作程序进行,确保检测结果的准确性和可靠性。
数据记录和结果分析对于检测过程中产生的数据,需要进行及时、准确的记录和整理,包括患者基本信息、检测参数、曲线图等。
在数据记录的基础上,进行结果分析,评估肺功能的健康状况,为临床诊断和治疗提供参考依据。
综上所述,肺功能检测工作的实施方案涉及设备准备、人员培训、检测流程、数据记录和结果分析等多个方面,需要全面、细致地进行规划和执行。
只有通过科学的工作方案和严格的操作流程,才能保证肺功能检测工作的准确性和规范性,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
希望全体医护人员能够严格按照本方案要求,做好肺功能检测工作,为患者的健康保驾护航。
肺功能质控要求肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目,将来是常规体检的重要内容,所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。
其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性,肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治,故对其进行质量控制非常必要,以下是肺功能检查质控的必须要求。
一、检查项目通气功能弥散功能血气分析其它特殊项目:支气管舒张试验支气管激发试验(三级医院要求)体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力(三级医院要求两者具备其一)二、系统定标每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标:环境参数定标、容积定标和气体定标。
(注:现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统,也只有这样才符合ATS和ERS标准)。
(一)环境参数定标:肺功能测量的参数受环境影响很大,必须将数据还原到BTPS状态。
大多数仪器有环境参数自动测量模块,只要运行该程序,就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。
少数没有环境参数自动测量模块的仪器,要用键盘输入环境数据(必须购买温度、湿度和大气压测定设备),而且数据必须要随时更新。
这样才能保证每个测试结果的准确性。
(二)容量定标:该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制,从而保证容量测试的精确性。
在每天测试病人前和更换流速传感器后都要进行一次。
通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生固定容积的气流,流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积。
定标是在ATP(Ambient Temperature Pressure)条件下进行,在容量定标前先要进行环境参数校正。
(三)气体定标:该程序是对气体分析器进行质量控制,从而保证弥散和肺容量(残气、功能残气和肺总量)测试的精确性,在每天开始对病人测试前和更换测试气体后都必须要进行气体定标。
如过在没有气体定标的情况下进行弥撒测定,测定结果是不精确的。
(以上具体按每台机器功能的要求进行)三、仪器消毒、保养肺功能仪必须定期清洗消毒,以避免交叉感染。
肺功能检查指南概述及一般要求一、概述肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。
临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。
肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段,目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。
二、肺功能检查在我国的发展历程在我国,呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。
1939年,蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的检测。
195 1年,吴锦秀等检测了6 414名健康学生的肺活量。
1956年,吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。
此后,吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。
1961年,吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》,对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。
1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》,2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》,2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》;2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》,2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》,同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》,2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等,这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的发展。
近30多年来,国内召开了多次肺功能学术专题会议。
1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”,1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”,1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”,1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”,1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”,2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能(临床呼吸生理)学术研讨会”,2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议",同时成立了中国肺功能联盟。
肺功能检查报告规范主要内容—肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验(全文)肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查,包括肺量计检查等各项检查可产生众多涉及不同生理病理意义的方法和指标,我国已先后发布了肺功能检查概述及注意事项[1]、肺量计检查指南[2]、支气管激发试验指南[3]、支气管舒张试验指南[4]等8部肺功能检查指南,以规范这些肺功能检查的方法、指标、质量控制标准及临床应用。
但长期以来,肺功能报告中的内容与格式并未统一,肺功能仪器厂家各自提供不同的报告模板,而众多的肺功能检查室也根据自身的需求与喜好制定报告的内容与格式。
各式各样的肺功能报告以及对指标表达的不一致,一方面增加了结果解读的复杂性,容易使解读者产生困惑甚至错误解读;另一方面,也不利于不同检查室或不同研究间数据信息的交流与共享,不利于迎接即将到来的肺功能大数据分析时代。
为解决这些问题,中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会和中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组组织有关专家,以我国临床上最为常用的肺量计检查以及基于肺量计检查的支气管舒张试验和支气管激发试验为标准化报告的蓝本,参考美国胸科学会(ATS)肺功能专委会的标准化肺功能报告的技术声明[5]的推荐与建议,并改进其不足[6],结合我国的国情及国内专家讨论的意见,制定此标准化肺功能报告格式。
本规范的主要内容包括对肺功能报告内容和格式的推荐、对结果解读的建议以及统一的检查质量评估分级系统。
目的在于通过统一标准化肺功能检查报告,加强检查质量控制在报告中的体现,从而提高对肺功能结果的理解与应用,促进我国肺功能检查的规范化进程,并在全国推广及应用。
尽管目前现有条件下并非所有肺功能仪器都能满足下述所有要求,本规范的另一目的在于促进和规范现有肺功能仪器生产厂家重视和调整相关肺功能报告格式和参数展现,并逐步作为以后新上市的肺功能仪器的报告格式标准。
第一部分肺功能报告标准化格式标准化的肺功能报告应包括以下内容:患者的基本信息、检查的数据、图形以及报告的意见和结论。
成人常规肺功能测定规范中国专家共识(2022)要点【摘要】本共识以既往发表的“关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议”为基础,结合现代肺功能检测设备的特点、最新研究成果和我国实际情况,针对既往指南存在的未解问题,系统阐述常规肺功能,即肺容积、通气功能、弥散功能的测定方法和质量控制。
一、概述有多种功能,一般指通气和换气功能,常规检查肺容积、通气功能和一氧化碳(CO)弥散量;气道阻力测定、支气管激发试验等为非常规测定,需额外申请和说明。
通气功能、肺活量(VC)及相关肺容积参数,直接由肺量计和/或流量计测定,CO弥散量(DLCO)、残气容积(RV)或RV的容积参数不能直接测定,主要通过气体分析法间接测定,体容积描记法(体描法)是测定功能残气量(FRC) 的常用方法。
早期常用测定仪器为单筒肺量计和机械流量计,前者也称为容积型肺量计,主要测定VC、用力肺活量(FVC)曲线及相关容积和通气功能参数;后者主要测定不同时间点的吸呼气瞬时流量。
现代肺功能仪同时兼具二者功能,电子流量计(后述简称流量计)既可同步测定FVC等通气功能相关参数和用力呼气的瞬时流量,也可单独测定VC及相关容积参数;在测定参数的同时,可自动计算测定结果,并在屏幕上显示和/或直接打印,故该类测定方法称为流量计法,广义上称为肺量计法。
与通气功能测定相似,早期阶段FRC主要通过功能残气量测定仪测定,DLCO通过一氧化碳弥散测定仪测定。
但现代测定方法不再是单一设备测定某一具体项目,而是一台仪器可完成多项目测定,仪器的主要特点是在进出气的管路上安装流量计,也安装采样管和气体分析仪,后者通过气体分析法,完成DLCO 与肺总量(TLC)或FRC的同步测定。
用于测定弥散功能、肺容积的气体称为标示气体,前者为CO,后者有氮气(N2)、氦气(He) 和甲烷(CH4)等。
DLCO是在特定肺容积参数上测定,故测定容积参数的标示气体也是测定DLCO的示踪气体。
肺功能操作的质量控制和日常维护培训1. 引言肺功能测试是评估肺部健康状况和诊断呼吸系统疾病的重要工具。
为了确保测试结果的准确和一致性,对肺功能操作的质量控制和日常维护进行培训是至关重要的。
本文将介绍肺功能测试的质量控制措施和日常维护的重要性,并提供一些培训建议。
2. 肺功能测试的质量控制在进行肺功能测试前,需要在操作人员中建立一套严格的质量控制程序。
以下是一些常用的质量控制措施:•认证培训:为了获得准确的测试结果,操作人员需要参加通过认可的肺功能测试培训课程,并获得相关认证。
•校准设备:定期校准呼吸流量计、肺容量计和其他测试设备,以确保测试结果的准确性和可重复性。
•标准操作程序:制定和遵守标准操作程序,确保测试过程的一致性和准确性。
•质量控制样本:定期进行质量控制样本测试,通过比较测试结果与已知标准来评估测试的准确性和一致性。
•客户满意度调查:定期进行客户满意度调查,以了解用户对肺功能测试服务的满意程度,并根据反馈改进服务质量。
3. 日常维护培训除了质量控制措施外,日常维护也是确保肺功能操作质量和设备稳定性的重要环节。
以下是一些常见的日常维护培训建议:•设备清洁和消毒:操作人员需要学习正确的设备清洁和消毒方法,确保测试设备的卫生和可靠性。
•故障排查和维修:培训操作人员进行常见故障排查和维修,以减少因设备故障而导致的测试中断和延误。
•储存条件:介绍设备的正确储存条件和方法,以确保设备在非使用状态下的安全性和可用性。
•耗材更换:指导操作人员更换呼吸流量计的嘴咬垫和其他耗材,确保测试结果的准确性和舒适性。
•定期维护计划:建立定期维护计划,包括定期检查设备、更换滤网和校准设备等内容。
4. 培训建议为了确保肺功能操作的质量控制和日常维护的有效性,以下是一些建议的培训方法:•理论培训:为操作人员提供关于肺功能测试原理、操作流程和质量控制要求的理论知识培训。
•实际操作培训:组织操作人员进行实际操作培训,指导他们正确使用设备和进行测试,以确保他们掌握正确的技术和操作步骤。
第六章用力肺活量检测旳质量控制及注意事项广州呼吸疾病研究所郑劲平肺功能检测旳重要性日益受到人们旳重视, 临床应用也不停增多。
然而, 肺功能检测旳成果受诸多原因旳影响, 如检测仪器旳特性、受试者旳状况及良好配合、检测人员旳素质及对受试者旳指导能力、检测过程旳规范化、检测成果旳评估解释等等, 其严格旳质量控制是对旳评估肺功能成果旳前提。
世界上不少国家和地区旳呼吸病学会, 如美国胸科学会(ATS)、欧洲呼吸学会(ERS)等, 相继颁布了肺功能检测原则[1,2], 并根据试验数据不停更新[3,4], 这些检测原则旳制定对临床肺功能应用旳指导起了非常重要旳增进作用。
我国旳肺功能检测虽然也开展了半个多世纪, 惜至今尚无肺功能检测质量控制旳工作指南或指导意见, 仍有不少医务工作者对肺功能检测旳质量控制认识局限性[5], 这在很大程度上限制了肺功能检测旳深入发展。
因此制定我国旳肺功能检测质量控制指南旳迫切性日益强烈[6]。
用力肺活量(FVC)是临床最为常用旳肺通气功能测试措施, 一般采用肺量计测定。
但肺量计检测技术已从过去常用旳水密封浮筒式肺量计发展到目前基于流量传感技术和计算机技术旳肺量计, 后者可实时检测呼吸容积和气体流量, 同步描绘FVC测量旳时间容积曲线(V -T曲线)和流量容积曲线(F-V曲线)。
由于FVC旳检测对检测操作者和受试者有较高旳技术规定, 其质量控制更受到人们旳关注。
根据我们旳实际工作经验和参照ATS及ERS有关肺功能检测质量控制原则旳提议[1-4], 特提出如下FVC测定质量控制原则和检测注意事项,以供参照。
一、检测仪器准备:1.肺功能仪器应能满足一定旳技术规定(如ATS原则[3]), 并且每天开机时需经定标器(推荐用3.000L)标定, 确证该仪器工作正常(误差应≤3%)。
这一点很重要, 既有旳部分仪器自称产品出厂时已经标定, 顾客使用时不需再次验证, 这是很错误旳。
我们在工作中常发既有些仪器使用一段时间后会出现漂移, 导致检测成果误差增大, 如不进行标化则不能排除系统误差, 最终可导致肺功能误诊。
肺功能科工作总结加强肺功能检测与评估提高诊断准确性肺功能科工作总结加强肺功能检测与评估,提高诊断准确性近年来,肺功能科工作在医疗领域中发挥着日益重要的作用。
随着呼吸系统疾病的不断增加,肺功能检测与评估成为诊断和治疗的重要工具。
为了提高肺功能科的工作效率和诊断准确性,我们采取了一系列的措施,取得了显著的成效。
一、引进高水平设备和技术在肺功能科的建设中,我们注重引进先进的设备和技术,以提高肺功能检测的精确度和准确性。
我们购买了最新一代的肺功能测试仪器,具备更高的灵敏度和分辨率。
同时,我们还培训了一批专业的技术人员,他们熟悉仪器的操作和维护,确保测试结果的准确可靠。
二、制定规范的操作流程为了保证肺功能检测的一致性和可比性,我们制定了严格的操作流程。
所有的操作人员都必须按照操作手册进行操作,并经过一定周期的培训和考核。
同时,我们还建立了质控小组,定期对操作流程进行回顾和修正,确保操作的标准化和规范化。
三、加强团队合作,优化工作流程肺功能科的工作涉及多个环节,需要不同的专业人员共同配合完成。
我们加强了与呼吸科、影像科、临床实验室等的合作,建立了良好的工作协调机制。
通过优化工作流程,减少不必要的环节和重复工作,提高了工作效率和服务质量。
四、加强疾病诊断与评估肺功能检测不仅是评估肺功能的重要手段,也是帮助医生进行疾病诊断和评估的重要依据。
我们加强了对肺功能指标的研究和分析,与临床医生密切合作,建立了一套科学有效的肺功能评估系统。
通过对大量样本的分析和比对,我们不断优化指标的选择和判读标准,提高了疾病的诊断准确性和评估水平。
五、加强宣教,提高医疗水平肺功能科除了提供肺功能检测和评估服务外,还承担着宣教工作的重要责任。
我们开展定期的讲座和培训,向医生和护士介绍最新的肺功能检测技术和疾病诊断进展。
我们还撰写了一系列的专业文章,发表在学术期刊上,以推动肺功能科的发展和提高医疗水平。
通过以上措施的实施,肺功能科的工作取得了明显的进展。
关于肺功能检测标准的文章肺功能检测标准肺功能检测是一种常见的医学检查方法,用于评估和监测肺部健康状况。
通过测量呼吸过程中的各项指标,可以帮助医生判断肺部是否存在异常,并确定相应的治疗方案。
在进行肺功能检测时,有一些标准是需要遵守的。
首先,检测环境应该符合一定的要求。
肺功能检测通常在专门的实验室或医疗机构进行,这些地方应该具备良好的通风条件,以确保空气流通,并避免外界因素对测试结果产生干扰。
此外,检测环境应该保持安静和舒适,以帮助患者放松身心。
其次,进行肺功能检测时需要使用专业设备。
常见的肺功能测试设备包括呼吸流量计、体积计、气体分析仪等。
这些设备需要经过严格校准和维护,以确保其准确性和可靠性。
同时,在使用这些设备时,操作人员需要具备专业知识和技能,以正确操作并解读测试结果。
另外,在进行肺功能检测前需要对患者进行一些准备工作。
首先,患者应该避免食用大量食物和饮水,以免影响测试结果。
其次,患者应该停止吸烟和使用支气管扩张剂等药物,因为这些物质可能会对测试结果产生干扰。
此外,患者应该保持放松和正常呼吸状态,在测试过程中按照医生的指示进行操作。
在进行肺功能检测时,有一些指标是需要关注的。
常见的肺功能指标包括呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)等。
这些指标可以反映出肺部的通气功能、弹性和阻力等情况。
通过对这些指标的测量和分析,医生可以判断肺部是否存在疾病,并评估其严重程度。
最后,在进行肺功能检测后,医生需要对测试结果进行解读和分析,并与患者进行沟通。
根据测试结果,医生可以判断是否存在肺部疾病,并制定相应的治疗方案。
同时,医生还可以根据测试结果的变化来评估治疗效果,并调整治疗方案。
总之,肺功能检测是一种重要的医学检查方法,可以帮助医生评估和监测肺部健康状况。
在进行肺功能检测时,需要遵守一定的标准,包括检测环境的要求、使用专业设备、患者的准备工作以及对测试结果的解读和分析。
肺功能室质量与安全管理制度
1、树立以病人为中心的服务意识,无论工作流程、诊疗质量都要以方便和满足临床医疗需要的原则。
2、建立建全肺功能室的工作制度、岗位职责、和操作规程。
定期对工作质量进行分析、评估、反馈。
3、须取得本科学历取得主管护师资格后,方可在本科室上岗操作、取得主治医生资格后方可出具诊断报告。
4、在实施检查前严格按肺功能室工作程序,做好预约、登记等准备工作,坚持查对制度,规范记录和报告。
5、定期开展病例跟踪随访制度、定期开展专业理论知识学习。
6、定期开展专业理论知识学习,坚持“三基训练”制度。
7、定期做好仪器设备的检查、维修,决不允许仪器“带病”上岗确保患者诊疗安全。
8、制定切实可行的质控方案,每月活动不少于2次,要有完整活动记录。
1。
肺功能质量控制评价等级
肺功能质量控制评价等级是根据肺功能检测结果的准确性和可重复性进行评价的等级。
常见的评价等级有以下几个:
1. 级别A(优秀):对于肺功能仪器和操作者,检测结果准确性和可重复性都非常好,误差较小,符合国家和国际标准要求。
2. 级别B(良好):对于肺功能仪器和操作者,检测结果准确性和可重复性良好,误差在允许范围内,符合国家和国际标准要求。
3. 级别C(合格):对于肺功能仪器和操作者,检测结果准确性和可重复性基本合格,误差在允许范围内,但仍需进一步提高质量控制水平。
4. 级别D(不合格):对于肺功能仪器和操作者,检测结果准确性和可重复性不合格,误差过大,不符合国家和国际标准要求,需进行质量控制的改进和提高。
评价等级的确定通常需要考虑多个因素,包括仪器的技术指标、操作员的培训水平和临床实际应用的要求等。
质量控制评价等级的提高可以通过培训操作者、定期检测仪器的准确性和维护等方式进行。
肺功能质量控制评价等级(原创实用版)目录1.引言2.肺功能质量控制的定义和重要性3.肺功能质量控制评价等级的划分4.各个评价等级的标准和要求5.肺功能质量控制评价等级的应用和意义6.结语正文【引言】肺功能质量控制是医疗质量控制的重要组成部分,对于保障患者安全、提高医疗服务质量和效率具有重要意义。
为了对肺功能质量进行科学评价,我国制定了一套肺功能质量控制评价等级制度。
本文将对这一制度进行详细介绍。
【肺功能质量控制的定义和重要性】肺功能质量控制是指通过对肺功能检查的各个环节进行标准化、规范化管理,确保检查结果的准确性、可靠性和可比性,从而为临床诊断、治疗和科研提供真实、可靠的肺功能数据。
肺功能质量控制对于提高医疗服务质量、保障患者安全、降低医疗差错和纠纷风险具有重要意义。
【肺功能质量控制评价等级的划分】根据肺功能检查的质量管理水平和检查结果的可靠性,肺功能质量控制评价等级分为三个等级:一级、二级和三级。
【各个评价等级的标准和要求】1.一级评价等级:检查方法和设备符合国家标准,检查结果具有高度的可靠性和可比性,适用于临床诊断、治疗和科研。
2.二级评价等级:检查方法和设备基本符合国家标准,检查结果具有一定的可靠性和可比性,适用于一般临床工作。
3.三级评价等级:检查方法和设备不符合国家标准,检查结果的可靠性和可比性较差,仅适用于初步筛查和病情评估。
【肺功能质量控制评价等级的应用和意义】肺功能质量控制评价等级的应用有助于医疗机构了解自身肺功能检查的质量水平,为改进工作提供依据。
同时,患者可以根据评价等级选择合适的医疗机构进行肺功能检查,以保障自身权益。
【结语】肺功能质量控制评价等级制度对于提高肺功能检查质量、保障患者安全和提高医疗服务质量具有重要意义。
一、概述
肺功能测定的内容不少,而常规肺功能仅包括肺容积、通气和弥散功能,其中潮气容积、肺活量、通气功能参数主要通过肺量计和 (或者)流量
计测定,功能残气量 (FRC)或者肺总量和弥散功能主要通过气体分析仪测定。
传统上用单筒肺量计测定肺活量、用力肺活量 (FVC)及相关参数,
用流量计测定最大呼气流量-容积曲线(MEFV 曲线)及其相关参数,用功
能残气量测定仪测定 FRC ,用弥散功能测定仪测定一氧化碳弥散量(DLCO) ,即大约 4 台仪器完成常规肺功能测定。
现代肺功能仪应用电子
流量计(简称流量计,测定肺容积时也称为流量型肺量计;若无特殊说明,本文通称为肺量计)取代传统单筒肺量计(也称为容积型肺量计)和机械流
量计,测定流量并同步自动计算肺容积(流量对时间的积分为容积 ) ,由计算机显示结果;目前广义上的“肺量计法”实指此流量计法。
现代容积和流量测定可通过简易肺功能仪完成,也可以用常规肺功能仪或者体容积描
计仪 (体描仪)完成,其中常规肺功能仪的气路上不仅安装流量计,也安
装采样室温和体分析仪,故能测定包括肺总量(或者 FRC)和 DLCO 在内
的所有常规肺功能参数,即用 1 台设备取代既往至少 3 ~4 台仪器完成全部测定,其中测定容积的标示气体主要为氮气、氦气和甲烷;测定弥散功能的标示气体为一氧化碳(CO),此时测定容积的标示气体就成为测定DLCO 的示踪气体,从而可最终完成肺总量(或者 FRC)和 DLCO 的同步测定。
二、肺功能仪的校准和质量控制
核心是肺量计温和体分析仪的校准和质量控制。
(一)校准的必要性
肺功能仪使用一定时间后可能浮现容积、流量、时间等测定装置基线的漂移,导致检查结果的误差增大,该类误差是仪器本身造成的,称为系统误差,若不进行校准将可能导致大量误诊或者漏诊。
任何机械部件应用一定时间后皆可能浮现一定程度的耗损和性能下降,因此仪器出厂时、
安装后的定标和校准是必要的,应用一定时间后的再次校准也是必要的。
(二)校准内容
肺量计的校准是对测定容积或者流量与实际容积或者流量之间的误差进行校准,从而使两者之间的误差缩小至可接受的范围;此外还需校正计时器,以保障与时间有关的容积参数的准确性。
(三)校准的项目和要求
1 .定标筒的校准:用于校准肺量计容积的设备称为校准仪。
2 .容积的校准:(1)校准的范围; (2)校准的注意事项; (3)校准的应用范围。
3 .时间的校准:现代几乎皆用内置计时器自动计时,需专业部门校准。
4 .标准气浓度的测定: (1)更换标准气后必须进行一次测定,要求与标准浓度差别不超过 5%。
(2)每日测定前至少测定 1 次,作为计算用,要求与标示浓度差别不超过5%。
(四)肺量计的质量控制
1.容积定标:每次启动测试前均需经定标筒(常规为 3 L 定标筒)定标,实测值与理论值的差
别≤±3.5%符合要求。
2 .定标验证:每工作日都需定标验证。
3 .流量的线性检验:每周需进行一次流量的线性检验。
4 .说明:在肺功能测定时,不同参数常需要不同的流量。
5 .新式肺功能仪的定标与检验:新式仪器的容积定标、定标验证和流量的线性检验常组合在一起完成。
6 .时间校准:推荐 1 年校准 1 次。
7 .标准气浓度测定
(五)环境定标
为保障测定结果的准确性和可比性,除要求房间的温度、湿度相对稳定外,每日检查前至少进行一次环境定标。
输入的环境参数为温度、湿度、大气压和海拔高度。
(六)仪器的保养和维修
使用一定时间后(普通要求 l~2 年)应进行仪器的保养和维修,即使校准结果准确。
(七)检查中不能忽视的其他问题
1 .流量计的工作负荷:建议采用如下操作标准: (1)严格控制人数:用常规肺功能仪测定时,建议每台仪器每小时测定 6~8 人次,不宜超过10 人次;简易肺功能仪不宜超过 6 人次。
(2)更换仪器:若需测定人次较多,需更换测定仪器或者更换流量计,并再次进行环境和容积定标。
2 .常规肺功能测定场所的承受负荷:要求 1 人测定时,最多
3 人观摩,其他人员在房间外等
候;特别需注意保持良好的就诊秩序,避免大量受检者在房间内无序等候。
定过程中,还应保持良好的通风。
3 .技术员的耐受负荷:应安排好技术员的测定程序,如常规肺功能测定人员和动脉血气测定人员可定时交换工作。
三、肺活量曲线的测定
(一)测定前准备
1 .选择肺功能仪:可以是常规用肺功能仪或者简易肺功能仪。
2 .连接好罗纹管、三路开关,开关转于肺功能仪气路与大气相通的位置。
准备好咬口、鼻夹等配件。
3 .输人大气压、温度、湿度、海拔高度进行环境定标;然后进行容积定标和定标检验。
4 .输入受检者的编号、姓名以备储存;输人性别、年龄、身高、体重等计算估计值。
(二)潮气容积和肺活量的测定
1 .潮气容积的测定
2 .肺活量的测定
3 .可接受的肺活量曲线标准
4 .肺活量检查结果的选择:取最大测定值。
5 .其他肺活量相关参数的规范:
6 .在应用 IC 的情况下, IRV 的价值极其有限,其结果仅供参考。
四、用力肺活量曲线和最大呼气流量.容积曲线的同步测定
(一)测定
1 .测定肺活量后进入该程序。
2 .测定方法
(二)质量控制
1 .图形显示
2 .具体要求
(三)测量次数
为获得高质量曲线,至少应测定 3 次,每次间隔 1 ~2 min ;直至出现至少 3 条可接受的曲线,或者受检者不能够或者不愿意进行下一次测定,或者已诱发哮喘发作(包括浮现症状、体征或者 FEV1 下降 20%) ,或者
测定已达到 8 次。
(四)有价值或者可接受的 MEFV 曲线及 FVC 曲线的判断
1 .达到满意的呼气起始标准。
2 .呼气第 1s 内未浮现咳嗽,曲线平滑,其后亦未发生影响结果的咳嗽。
3 .达到满意的试验结束标准。
4 .未发生舌体阻塞咬口器或者声门关闭。
5 .呼气期间未发生吸气动作。
6 .整个过程没有漏气。
有价值的曲线仅需符合上述 1 和 2 两个条件,但可接受的曲线必须符合以上全部条件。
(五)MEFV 和 FVC 曲线的可重复性评价
1 .曲线的选择
2 .重复性评
3.FVC 曲线的重复性分级
(六)曲线的选择和结果的计算
推荐在可重复曲线中选择 1 条形态最佳的 FVC 曲线及其同步测定的MEFV 曲线用于全部相关容
积和流量参数的计算
(七)关于 FVC 的说明
1.FVC 与肺活量:(1)正常肺或者限制性肺疾病;(2)气流阻塞性肺疾病。
2.FVC 与吸气用力肺活量(FVCi)
总之,为保障诊断的准确性和测定的安全性,在严重气流阻塞患者,推荐用 FEV1/FEV。
取代 FEV1/FVC 用于气流阻塞的诊断;在其他情况下皆宜选择 FEV1/FVC 作为反映呼气速度和是否有气流阻塞的参数。
五、肺总量(或者功能残气量)和 DLCO 的同步测定
本文阐述密闭式氦稀释法,其他方法可以此作为参考。
(一)肺容积和 DLCO 测定的基本方法
1 .单次呼吸法:
2 .重复呼吸法:
(二)测定方法
1 .单次呼吸法的测定步骤:
2 .重复呼吸法的测定步骤:
(三)质量控制
1 .定标和校准:见上述内容。
2 .无效腔的控制:
3 .肺活量的测定:
4.DLCO 的测定要求:
5 .受检者的选择:
6 .测定次数和测定间隔:
7 .可接受性的判断:
8 .可重复性的判断:
(四)测定结果的报告
选择 2 次可重复肺总量(或者 FRC)和 DLCO ,计算均值。
若经过血红蛋白、碳氧血红蛋白、吸人气氧分压等校正,需同时报告校正后的DLCO 和 DLCO/VA ,若未达到要求,给出结果后需适当说明。
六、体容积描记法测定功能残气量温和道阻力
(一)测定方法
1 .测定前准备:
2 .定标和检验:
3 .受检者人仓:
4 .胸廓内气容积温和道阻力的测定:
(二)质量控制
1 .测定仪器的要求:
2 .仪器定标:见上述内容。
3 .技术人员要求:
4 .受检者的要求:
5 .可接受性判断:
6 .可重复性的判断:
7 .测定结果的报告:。