肺功能检查操作流程
1.准备好仪器、定标。
2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。
3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！
4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！
5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。
6.让病人离开咬口并计算检查结果。
㈡适应症
㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。
㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义
1.用力肺活量（FVC）
正常人的FVC与VC基本相等。
哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC<VC现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼出气体容积减少。
2. 1秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力
呼气量(FEV1.0)。
正常人FEV1/FVC％≥80％，同时FEV1％pred> 80 ％，哮喘患者FEV1/FVC与FEV1％pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。
3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%) 及用力呼气中、末段流速
（FEF50%；FEF75%)
这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。
4.流速－容量曲线：
哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显著低于正常值。
哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。
㈤用力呼气肺功能临床意义
1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、COPD、
肺癌等
2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等
3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等
㈥用力肺功能检查的并发症
1.腹部肌肉的抽搐
2.昏厥
3.癫痫发作
4.头晕
5.咳血
6.心律失常
7.气胸
㈦常规用力肺功能的局限性
1.非自然呼吸状态
2.需要受试者用力呼吸
3.需要受试者很好的配合
4.部分受试者不能用力呼吸
支气管舒张试验操作流程
适应证：
1、有合并气道痉挛的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性疾病（COPD）、过
敏性肺泡炎、泛细支气管炎等。
2、有气道阻塞征象，需排除不可逆气道阻塞的疾病：如上气道阻塞。
禁忌症：
1、对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂。
2、测定用力肺活量评价气道可逆性改变者，禁忌证用用力肺活量检查。
3、肺功能检查证实无气道阻塞者，一般无需作本项检查。
㈠支气管舒张试验操作流程
1.准备好仪器、定标。
2.输入病人资料
3.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到
不能再吐为止。
4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！
5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！
6.最后深吸一口气或回到平静呼吸。
7.让病人离开咬口并计算检查结果。
（取最好值）。
8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作。
9.计算机自动取两次最好值。
10.分析并打印报告。
㈡支气管舒张试验的临床意义
1.舒张试验阳性：由于哮喘患者的气道阻塞为可逆性，故舒张试验阳性有助
于协助哮喘的诊断，部分患者肺功能不是太差，但吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善，亦应视为阳性。
2.舒张试验结果阴性：不能完全排除支气管哮喘，因为
⑴.轻症患者由于肺功能接近正常，用药后无明显改善。
⑵.重症患者由于支气管严重痉挛药物不易吸入，影响药物效果。
⑶.有些重症哮喘或合并支气管炎的患者对ß2激动剂呈耐药，反应差，
用药后支气管舒张效果不明显。
㈢支气管舒张试验注意事项
要求患者试验前12小时停用短效ß2激动剂，48小时内停用长效ß2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时，阿托品类药物应停用8小时。
……
支气管激发试验
㈠支气管激发试验操作流程
1.准备好仪器、定标。
2.备好支气管激发试验药物（0.6％组胺、2.5％组胺、5％组胺）。
3.输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。
4.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到
不能再吐为止。
5.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！
6.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！
7.最后深吸一口气或回到平静呼吸。
8.获得用药前的参考值。
9.按规程喷药（0.6组胺），等待药物反应2分钟后再次检查肺功能获得用药后
的观察数据。
判断FEV1下降情况。
10.按规程喷药（2.5％组胺），等待药物反应1分钟后
再次检查肺功能获得用药后的观察数据。
再次判断FEV1下降超过20％？
如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查。
如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。
11.分析并打印报告。
㈡支气管激发试验禁忌症
1.对诱发剂吸入明确超敏。
2.肺通气功能损害严重（FEV1<70％预计值，部分严格观察者可放宽至60％
预计值，或FEV1<1.5L。
3.心功能不稳定。
4.严重甲状腺功能亢进。
5.有不能解释的荨麻疹。
6.妊娠妇女。
㈢支气管激发试验阳性反应的判断标准：
支气管哮喘患者常有气道反应性增高，激发实验阳性，尤为较低剂量时出现阳性常提示为哮喘。
支气管激发试验阳性反应的判断标准：FEV1最大下降比例>20%。
㈣支气管激发试验测定的临床意义
1.协助支气管哮喘的诊断
2.哮喘严重度及预后的评估
3.指导哮喘的治疗及考核疗效
4.哮喘的鉴别诊断
5.临床应用价值高
㈣支气管激发试验注意事项
1.支气管激发试验应在哮喘缓解时期进行。
2.试验前停用可能干扰检查结果的药物：
A:β2-受体兴奋剂:
⑴.短效β2-受体兴奋剂：停用4-8小时
⑵.中效β2-受体兴奋剂：停用24小时
⑶.长效β2-受体兴奋剂：停用48小时。
B:抗胆碱能药或茶碱类：停用12－48小时
C:抗组胺药：停用3天：
D:糖皮质激素：吸入停用12小时，
口服停用24小时
3.避免激烈运动，冷空气吸入2小时以上；避免吸烟，咖啡，可口可乐饮料
等6小时以上。
4.每次激发前应先查心，肺功能，测血压，呼吸，脉搏等。
心肺功能严重不
良者不宜作此项试验。
5.支气管激发试验的阳性反应可在短时间内自行缓解。
6.两次激发的间隔时间不少于24小时。
7.对于复查病人，重复试验应选择每天相同的时间进行。
