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超声诊断膀胱癌的应用价值【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。
方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。
结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。
诊断符合率94.29%。
结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。
【Abstract】Objective To investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladder cancers.Method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.Results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. Diagnosis coincidence rate 94.29%.Conclusion:CDFI is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..【Keywords】Bladder cancer;Uhtrasonography;Diagnosis膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,中老年男性发病率较高,其中以移形细胞乳头状癌最为常见。
彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值目的探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌的临床应用价值。
方法回顾性分析经膀胱镜或手术病理确诊为膀胱癌的36例患者的超声资料，超聲诊断结果与病理结果作对比分析。
结果超声诊断膀胱癌诊断符合率91.7%（33/36）。
结论彩色多普勒超声对膀胱癌诊断具有较高的准确性，同时具有方便、简捷、无创、可重复性强等优点，特别是CDFI的应用更提高了超声诊断符合率。
Abstract：Objective To explore the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of bladder carcinoma. Methods Ultrasonic data of 36 bladder cancer patients which were diagnosed by pathology of cystoscope or operation were retrospectively analyzed. The result of ultrasound diagnosis were contrasted with the result of pathology. Results The diagnosis coincidence rate of ultrasound diagnosis of bladder cancer was 91.7% （33/36）. Conclusion Color Doppler ultrasound has the higher accuracy in diagnosis of bladder cancer，and has the advantages of convenient，simple，non-invasive and repeatable. Especially the application of CDFI improves the coincidence rate of ultrasound diagnosis.Key words：Color Doppler Ultrasound；Bladder Cancer；CDFI膀胱癌发病率高，是泌尿生殖系统常见肿瘤，男性发病率高，男女比例约4∶1，随年龄增大发病率呈上升趋势[1]。
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。
方法：对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。
结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。
结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。
关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%，鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例[1]。
超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等，已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月～2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。
资料与方法2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34～83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。
仪器与方法：应用technos du6及hp image point超声诊断仪，使用探头频率2.0～5.0mhz，彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后进入彩超室等待检查，本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值摘要目的:探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的应用价值。
方法:回顾43例膀胱肿瘤的声像图与膀胱镜及手术病理结果进行对比分析。
结果:43例膀胱肿瘤中移行上皮癌27例,鳞状上皮癌6例、腺癌3例、乳头状瘤3例、腺性膀胱炎2例、输尿管肿瘤膀胱浸润2例,诊断符合率91%。
结论:彩色多普勒超声是诊断膀胱肿瘤的首选方法,具有无创,简便、价廉等特点。
关键词彩色多普勒超声膀胱肿瘤资料与方法2007年6月～2009年3月收治膀胱肿瘤患者43例,男27例,女16例;年龄43～81岁,平均62.5岁。
仪器为GE LOGIQ 7彩色多普勒超声显像仪,和东芝EUB-6500彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.5～5.0MHz。
方法:患者充盈膀胱,对膀胱经行多切面、多方位连续扫查,仔细观察膀胱壁的各层结构是否有增厚、黏膜是否光滑平整、有无隆起及向外浸润等,对病变区形态、大小、数目、回声、基底等做详细描述,并结合彩色及能量多普勒血流情况综合分析。
结果43例膀胱肿瘤中,移行上皮癌27例,鳞状上皮癌6例、腺癌3例、乳头状瘤3例、腺性膀胱炎2例、输尿管肿瘤膀胱浸渍2例。
所有病人均经膀胱镜及手术证实,其中乳头状或菜花状34例,结节状3例弥漫性6例;基底部增宽29例;基底或内部有血流信号34例,血流信号不明显9例,RI 0.48～0.66,诊断符合率91%,误诊率9%。
讨论膀胱肿瘤为泌尿系最常见的肿瘤,分为上皮性和非上皮性肿瘤两类,移行上皮性肿瘤占95%,多以移行细胞乳头状瘤多见,鳞状上皮细胞癌、腺癌少见;非上皮性肿瘤罕见,由间质组织发生,多数为肉瘤,其次为嗜铬细胞瘤、畸胎瘤、血管瘤及纤维瘤等。
临床上多以无痛性肉眼血尿就诊,可为间歇性,偶伴发尿急、尿频等膀胱刺激症状,以三角区和两侧壁多发,目前认为超声为诊断膀胱肿瘤的筛选和诊断的首选方法,它对肿瘤的位置、大小、数目、回声、基底等准确描述。
对膀胱壁的浸渍程度也可以提供重要信息,为临床的治疗及预后判断提供依据,同时结合彩色多普勒在肿瘤内部及基底部发现点状、短棒状、分叉状的血管的血流信号,对肿瘤的确定更有帮助。
第37卷2013年第9期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N0．9Sep．2013839彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析李亚东，李英姿(新疆八一钢铁集团有限责任公司医院，新疆乌鲁木齐830023)摘要：日曲探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值。
方法选择在我院超声科接受检查的膀胱癌患者40例，根据病理学检查结果，观察彩色多普勒超声对不同部位膀胱癌的诊断率，观察其对肿瘤分期的符合率。
分析超声血流动力学指标与肿瘤内血管内皮生长因子(V E G F)和微血管密度(M V O)表达问的相关性。
结幂(1)彩色多普勒超声总诊断符合率为92．5％。
(2)与病理结果比较其诊断符合率分别为95．2％、92．3％、88．8％和100．0％。
(3)V E G F阳性患者病灶相对灌注率显著高于V E G F 阴性患者，M V D>40者病灶相对灌注率及血管阻力指数(R I)均显著高于M V D<40者，差异均具有显著性(P<0．05)。
结论彩色多普勒超声可以清晰显示膀胱癌的形态学特征及血流动力学特征。
关键词：彩色多普勒超声诊断仪；膀胱癌；诊断doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．09．030学科分类代码：320．67中图分类号：R445．1文献标识码：B膀胱癌发病率高，移行细胞癌是其最常见的病理类型，影像学检查在其诊断及术前评价中有重要的意义¨]。
彩色多普勒超声具有操作简单、软组织分辨率高及可重复性强的优点，并可以评价病变血流情况，在多种疾病的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值。
2011—03～2012—04间笔者共分析了40例膀胱癌患者的临床及超声学资料，探讨超声学检查在膀胱癌诊断中的临床应用价值。
1资料与方法1．1一般资料选择2011—03—2012—04间来我院超声科接受检查的膀胱癌患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄41—74岁，平均(59．2±6．8)岁。
彩色多普勒超声对39例膀胱肿瘤患者的诊断分析摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在膀胱癌肿瘤诊断中的临床价值。
方法回顾分析39例膀胱肿瘤摘除术患者在术前彩色多普勒超声检查影像学图谱结果与术后病理结果相符合度。
结果彩色多普勒超声检查影像学图谱显示分型与术后病理结果证实肿瘤性质分型符合率92.31%（36/39），具有较高的诊断准确度。
结论彩色多普勒超声为膀胱肿瘤手术提供可靠诊断依据，在分型应用中具有重要临床的价值。
【关键词】彩色多普勒超声膀胱肿瘤诊断价值膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
术后病理证实多数为移行上皮细胞癌。
好发生于膀胱侧壁及后壁，其次为膀胱三角区和顶部。
膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
近年来随着彩色多普勒超声诊断仪高科技化发展和临床医师诊断技术提高，已经在膀胱肿瘤诊断及分型中得到广泛应用。
现将彩色多普勒超声对39例膀胱肿瘤患者诊断图像结果分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组分析资料来自本院2006年3月至2013年3月泌尿外科39例膀胱肿瘤住院患者，其中男32例，女性7例，年龄49～74岁，平均66.2±3.1岁。
39例患者术前均有无痛性、间歇性血尿病史1个月至2年不等，男性患者均伴有不同程度前列腺增生。
39例患者均在我院接受手术治疗。
手术方式采用膀胱镜下微创电切膀胱肿瘤34例;全膀胱根治术5例；术后6个月后有3例复发者均为膀胱癌经微创电切术后残留癌。
39例膀胱肿瘤病理结果：移行细胞癌36例，低分化腺癌3例。
1.2 方法采用Philips IU22彩色多普勒超声仪及诊断处理系统，探头频率分别为2～4 MHz及3～5 MHz。
在检查前嘱咐患者饮水充盈膀胱后，取仰卧位。
探头频率选用3.5MHz,对膀胱进行多断面扫查,利用探头做前后左右移动和侧动，仔细观察膀胱各个部位，当发现膀胱内有病变时探头取该部与膀胱壁垂切面观察肿物的生长部位、大小、形态、边界是否完整、内部回声强弱、病变与周围组织的关系。
彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值【摘要】目的：探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值。
方法：收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，进行回顾性分析。
结果：本组60例患者中，48例单发者、12例多发者。
60例中共有50肿块内显示血流信号，肿块内血流检出率为83.33%。
与膀胱镜及手术病理对比，诊断符合率为95.00%，漏诊1例、误诊2例。
结论：在膀胱癌诊治中采取彩色多普勒超声检查，诊断具有方便性、准确性等特征，选择科学的治疗方案，提高治疗的成功率，值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；诊治价值【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0876—02随着医疗水平的发展，超声技术得到日新月异的改进，在泌尿系统疾病的检查中得到广泛的应用，尤其是在膀胱肿瘤的筛选及随访中具有重要的诊治价值。
为了探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值，本院在2010年01月到2013年01月期间，对经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，其中男患者48例，女患者12例，年龄在39～68岁之间，平均年龄为（52.21±2.34）岁。
其中54例有间歇性无痛性血尿病史、4例常规体检，2例肝癌转移，并经膀胱镜活检或手术病理证实。
在本院采取膀胱镜下微创电切手术方式45例，全膀胱根治术15例。
1.2 方法仪器为美国philipsiu22及acuson-aspen彩色多普勒超声诊断系统，探头频率是2-4mhz、3～5mhz。
在检查过程中，首先适度充盈患者膀胱，并全面扫查膀胱区域，帮助医生掌握膀胱占位性肿物的位置、数量、大小、形状、内部回声、基底部浸润状况等。
接着了解前列腺及输尿管下段开口处是否存在病灶，灶内是否存在彩色血流信号，观察最大血流速度（psv）、血流阻力指数（ri）值，并做好全面的记录。
为低信号，T2WI 较正常黏膜信号略低，T1WI 及T2WI 脂肪抑制序列显示病变范围较常规清楚。
HR-MRI 图像具有较高的空间分辨力和软组织分辨力，能清楚显示直肠壁的分层及周围详细解剖，对直肠癌术前诊断比较准确可靠，有助于术前了解侵犯情况及局部转移情况。
本组病例使用的扫描方法扫描层面基本垂直或平行于病灶处，可以减少因扫描层面的倾斜而错误估计病变的浸润程度，减少假阳性及假阴性率；使用增强扫描加脂肪抑制技术，可以增加病变与正常肠壁的对比使病灶显示更加清晰；患者没有保留灌肠，使得直肠处于松弛状态，更加清楚显示直肠壁及病变的浸润程度，进一步提高HR-MRI 对直肠癌T 分期的准确性。
3.2HR-MRI 对直肠癌N 分期的价值：HR-MRI 对淋巴结转移的诊断的准确率不高，原因在于对于较小的转移性淋巴结显示较欠佳，而扫描难以区分转移性淋巴结及反应增生性淋巴结，需要进一步增加检查手段来提高N 分期的准确性，有些学者将直径大于4mm 且形态呈球形的淋巴结列为高度怀疑转移淋巴结，分析本组病例后认为可以作为一个参考，但是对于直径小于4mm 的淋巴结的假阴性估计仍然较高。
将本组一部分病例增加做了弥散加权序列，对转移性淋巴结的显示有一定的鉴别意义，有待进一步研究验证。
3.3HR-MRI 对直肠癌M 分期的价值：常规MR 和HR-MRI均能够较清晰显示远处淋巴结及实质器官的转移病变，MR 增强扫描对于显示远处转移有很重要的诊断及鉴别诊断的意义。
本组1例直肠癌胰腺转移的患者由于较少见而作为第2个备选诊断，但诊断时也想到了转移的可能性。
3.4HR-MRI 在直肠癌扫描应用中的一些缺点：扫描时间较常规检查明显长，我们已经做过一些尝试，精简部分扫描序列，优选最有利于诊断的序列进行扫描，可以适当减少扫描时间；扫描费用较高。
总之，本组病例使用的扫描方法可以清楚地显示肿瘤病变的浸润程度和范围，特别是T2WI 的HR-MRI 序列，能够较准确地估计T 分期及M 分期，对于N 分期，结合其他检查或MR 弥散及功能成像有可能会进一步提高其准确性，有待进一步研究。
彩色多普勒超声在膀胱肿瘤诊断中的临床应用价值
发表时间：2017-10-24T14:10:47.950Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：何燕饶胜男李平杨红梅
[导读] 探讨膀胱肿瘤中应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。
（四川绵阳江油市人民医院四川江油 621700）
摘要：目的探讨膀胱肿瘤中应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。
方法应用彩色多普勒超声对都有患者进行膀胱检查，观察肿瘤情况，并用TNM分期法对肿瘤进行术前分期。
结果输尿管肿瘤膀胱浸渍和膀胱腺癌各17例，鳞状上皮癌21例，移行上皮癌43例，腺性膀胱炎13例，乳头状瘤15例。
诊断符合率为97.03%，误漏诊率为3.97%。
结论膀胱肿瘤应用彩色多普勒超声进行诊断的临床应用效果显著，且操作简便、安全性高，值得推广应用。
关键词：膀胱肿瘤；彩色多普勒超声；应用价值
Abstract：Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of bladder tumor. Methods color Doppler ultrasonography was used to examine the bladder in all patients，and the staging of the tumor was performed by TNM staging. Results there were 17 cases of ureteral tumor，bladder impregnation and bladder adenocarcinoma，21 squamous cell carcinoma，43 transitional cell carcinoma，13 glandular cystitis，and 15 papilloma. The diagnostic coincidence rate was 97.03%，and the misdiagnosis rate was 3.97%. Conclusion the clinical application of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of bladder tumor is remarkable，and the operation is simple and safe，so it is worthy of popularization and application.
膀胱肿瘤在泌尿系中是最为常见的肿瘤，主要有膀胱良性肿瘤和膀胱癌两种，随着生活水平的提高，膀胱肿瘤的发病率也随之上升。
据相关研究结果指出，男性患膀胱肿瘤的几率较高，是女性患者的3～4倍，目前男性膀胱癌的发病率在全身肿瘤中居第8位，严重威胁着男性患者的身体健康和生命安全。
因此，早发现、早诊断、早治疗是降低膀胱癌患者死亡率和改善其生存质量的关键，而高效治疗的前提是早期的有效诊断，早期诊断在膀胱癌的治疗中至关重要。
对膀胱肿瘤的早期诊断最常见的方法是应用膀胱镜活检，多数研究均证明其具有诊断率高的优势，但同时也具备操作步骤复杂、创伤大、安全性低等缺点，且不适用于伴有膀胱炎症等其他疾病的患者，所以不利于在临床上大范围的推广及应用。
随着社会的进步及医学技术的发展，彩色多普勒超声在膀胱肿瘤早期诊断中的应用逐渐成为流行的趋势，主要因其可清晰显示病变部位的特征，对肿瘤大小及血流分级的判断效果显著。
为了进一步研究彩色多普勒超声在膀胱肿瘤早期诊断中的临床应用价值，本文对我院膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果。
现报告如下。
1.资料与方法
择取2012年2月至2013年2月期间到我院进行膀胱检查的126例膀胱肿瘤患者，其中男89例，女37例；年龄37～75岁，平均年龄56.1±2.1）岁。
选用探头频率为3.5～5MHz的Aloka-5超声诊断仪。
医生提醒患者在检查前尽量多喝水，使膀胱充盈；入检查室后，取患者仰卧位，通过腹部在膀胱区进行纵向、横向、斜向等多切面扫查；观察膀胱壁的结构和厚度；发现有肿块后，检查肿块数量、大小、位置、性状及内部回声，并仔细观察有无膀胱壁的浸润，若有浸润，观察其深度；检查盆腔内有无淋巴结；肿块是否会随着体位的变换而随之转移；观察肿块的血流状况等。
2.结果
经检查诊断，126例膀胱肿瘤患者中，输尿管肿瘤膀胱浸渍和膀胱腺癌分别有17例，鳞状上皮癌有21例，移行上皮癌有43例，腺性膀胱炎有13例，乳头状瘤有15例。
所有患者的彩色多普勒超声诊断结果均经膀胱镜和手术得以证实，其中，血流信号明显的有114例，另外12例患者的血流信号较弱，阻力指数0.42～0.68；弥漫性肿瘤45例，结节状肿瘤22例，乳头状或菜花状肿瘤54例，误诊3例，漏诊2例，诊断符合率为97.03%，误诊率为3.97%。
3.讨论
膀胱肿瘤的检查和诊断主要有超声、CT、膀胱镜检、X线造影等方法，而其中任何一种方法均存在各自的优势和缺点，但相比于其它几种，超声检查的临床应用价值较为显著[4]。
超声检查具有价格低廉、操作简便、诊断速度快，效果清晰且准确，检查无创伤，可多次重复检查等特点。
彩色多普勒超声检查属于超声检查中的一种，目前已作为膀胱肿瘤的临床主要检查手段。
在本文研究中，应用彩色多普勒超声检查诊断的126例患者，结果经膀胱镜及手术证实，有121例患者的诊断结果准确，仅有3例患者误诊，2例患者漏诊，诊断符合率（97.03%）高，误漏诊率（3.97%）低。
误诊及漏诊的原因主要是与肿块的病发部位及大小紧密相关，一般发生在隐秘的地方或形状太小（直径不超过0.5cm）的肿块最容易被忽视，因而瘤漏诊现象；而误诊则是因为肿块发生的部位与其他疾病的发生部位几近一致。
由此可知，彩色多普勒超声应用于膀胱肿瘤的早期检查及诊断中，效果显著，诊断结果准确度较高，误诊和漏诊现象少，值得在临床中推广及应用。
同时，在应用彩色多普勒超声进行检查时，医生要集中精力和专注力，尽可能进行全面诊断，对病变部位相关或附近的组织均给予仔细检查，避免或减少误诊和漏诊现象。
有较为不确定的检查结果，应建议患者结合膀胱镜等进行检查。
本文经研究认为应用彩色多普勒超声对膀胱肿瘤患者进行检查诊断时，可适当结合其他相关的检查手段，使诊断结果的准确率得以有效提高。
综上所述，膀胱肿瘤应用彩色多普勒超声进行诊断，其准确度高、操作简便、无创伤、价格低廉，并可在短时间内进行多次检查，临床应用价值高，值得在早期诊断膀胱肿瘤中推广应用。
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