膀胱肿瘤的超声诊断
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实时三维超声对膀胱肿瘤的诊断及术前分期的研究
膀胱肿瘤患者进行诊 断并术前分期 ， 并与手 术结果进行对照。结果 ：８例膀胱肿瘤患者共检 出瘤体 ９ ６ ８个 ， 二维超声检 出符合
率 为 ８．％ ， ２７ 术前分期准确率为 ７ ％ 。三 维超声检 出符合率为 ９ ．％ ， ９ ４ ９ 术前分期 准确率为 ９ ％ 。结论： ０ 三维超声对膀胱肿 瘤 的空间位置 、 形态及分期较二维超声准确率高。三维超声 能更直观立体的反映肿瘤 的结构 ， 能提 高膀胱肿瘤诊断及 术前 分期
ｂａ ｄ ｒｔｍｏ ｅｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｔ ｌｄ ｅ ｕ ｒｗ ｒ ｘ ｍｉｅ ｉ ２一ＤＵ Ｉａ ｄ３ 一Ｄ Ｉ ｔｅｒｃ ｒｓｗ ｒ ｏ ａｅ ｉ ｈ ｅｕｔ ｏ ｐ ｒｔ ｎ ｈ Ｓ ｎ ＵＳ ，ｈ ｅｏｄ ｅｅｃ ｍｐ ｒｄ ｗ ｔ ｔｅｒｓ ｌ ｆｏ ｅａｉ ｈ ｓ ｏ
ＧＡＯ Ｊ ｏ ｇ ｔａ ｕ ｈ ｎ ｅ ｌ
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．
何乐业 ， 蒋先镇 ， 邓素雄． 女性膀胱颈部梗阻的诊治体会［ ］ 中华 Ｊ．
王选岩 ， 马治国 ， 经尿道电切术治疗女性膀胱 颈部梗 等． ８ 李德纯 ， 阻（ ２ 附 ７例报告 ） Ｊ ． ［ ］ 中华泌尿外科杂志 ，９ ２ １ ３６— ５ ． １９ ，３：５ ３ ８
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。
方法：对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。
结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。
结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。
关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%，鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例[1]。
超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等，已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月～2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。
资料与方法2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34～83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。
仪器与方法：应用technos du6及hp image point超声诊断仪，使用探头频率2.0～5.0mhz，彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后进入彩超室等待检查，本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。
经尿道腔内超声在膀胱肿瘤诊断和分期中的价值
维普资讯
中华泌尿外 科杂志 ２ ０ ０ ２年 １ ０月第 ２ ３卷筮 塑
型 ！ ！ Ｑ！ 竺 ！
！ ！ ！ 垄 ！ ：
・
论 著
・
经 尿 道 腔 内超 声 在 膀 胱 肿 瘤 诊 断 和 分 期 中 的价 值
经 浩 王 中
【 要】 目的 摘 探 讨 经 尿 道 腔 内超 声 在 膀 胱 肿 瘤 诊 断 和 分 期 中 的 价 值 。 方 法 总 结 ７ ０例 膀
内超 声 探 头有 三 个 不 同位 置 、 同 发 射 方 向 和频 率 不 的换 能 器 ， 查 时探头 持 续 ３ ０ 旋 转扫 描 。 检 ６。
三 、 尿 道腔 内超 声 检 查 方法 经
经 尿道 腔 内超 声 在 膀 胱 肿 瘤 诊 断 和分 期 中 的 价 值 。
报 告如 下 。 资料 和 方 法
（ ＡＵＳ）， Ｔ， ｎ ａｈ ｌｇｃ ｌｓ ｄｅ ， Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｒｔ ｆＴ Ｔ Ｃ ＭＲＩａ ｄｐ ｔｏｏ ｉａ ｔ ｉｓ ｕ ｓｌ ｓ ｈ ｉｇ ｏｉ ａｅｏ ＵＵＳｈ ｓｂ ｅ ９ １ ｂ ｉ ｇ ａ ｅｎ ９ ． ％ ｅｎ
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一
患 者 仰 卧 ， 肢 屈 膝 外 展 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 道 下 常 尿 粘膜 麻 醉 ， 从尿 道 外 口插 入 探头 外鞘 ， 注无 菌 生 理盐 水 ２ ０ ｍ 充 盈 膀 胱 ， 入 经 尿 道 腔 内探 头 ， 查 时 ５ ｌ 装 检
中华泌尿外 科杂志 ２ ０ ０ ２年 １ ０月第 ２ ３卷筮 塑
型 ！ ！ Ｑ！ 竺 ！
！ ！ ！ 垄 ！ ：
・
论 著
・
经 尿 道 腔 内超 声 在 膀 胱 肿 瘤 诊 断 和 分 期 中 的价 值
经 浩 王 中
【 要】 目的 摘 探 讨 经 尿 道 腔 内超 声 在 膀 胱 肿 瘤 诊 断 和 分 期 中 的 价 值 。 方 法 总 结 ７ ０例 膀
内超 声 探 头有 三 个 不 同位 置 、 同 发 射 方 向 和频 率 不 的换 能 器 ， 查 时探头 持 续 ３ ０ 旋 转扫 描 。 检 ６。
三 、 尿 道腔 内超 声 检 查 方法 经
经 尿道 腔 内超 声 在 膀 胱 肿 瘤 诊 断 和分 期 中 的 价 值 。
报 告如 下 。 资料 和 方 法
（ ＡＵＳ）， Ｔ， ｎ ａｈ ｌｇｃ ｌｓ ｄｅ ， Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｒｔ ｆＴ Ｔ Ｃ ＭＲＩａ ｄｐ ｔｏｏ ｉａ ｔ ｉｓ ｕ ｓｌ ｓ ｈ ｉｇ ｏｉ ａｅｏ ＵＵＳｈ ｓｂ ｅ ９ １ ｂ ｉ ｇ ａ ｅｎ ９ ． ％ ｅｎ
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一
患 者 仰 卧 ， 肢 屈 膝 外 展 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 道 下 常 尿 粘膜 麻 醉 ， 从尿 道 外 口插 入 探头 外鞘 ， 注无 菌 生 理盐 水 ２ ０ ｍ 充 盈 膀 胱 ， 入 经 尿 道 腔 内探 头 ， 查 时 ５ ｌ 装 检
膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值
部位 更应 注意 观察 。 ２例均 无进 行腔 内超声 检查 ， 此
故 凡 肿瘤 直 径 小 于 １ ５ｍｍ者 及 临 床 可 疑 膀 胱肿 瘤
超声 未有 发现 者 ， 可行 腔 内超 声 检查 ， 均 以弥 补体 表 超 声 检查 的不 足 ， 高膀 胱肿 瘤超 声诊 断 显示 率㈣， 提
或菜花状 ３ Ｏ例 ， 节 状 ７例 ， 漫 性 １ ； 蒂 ２ 结 弥 例 有
作者 简介 ： 陈泽梅 （９ ２ ， ， １７ 一）女 广东省茂 名市人 ， 大学本科 ， 治医 主 师， 从事腹部超声 、 彩色多普勒超声 、 内超声工作 。 腔
例， 基底 宽 ３ ２例 ， 膀胱壁 中断 ４例 。 本组 所见 肿 瘤 内血 流情 况 ：６例瘤 体 内血 流 信 ２
按 Ｔ 肿 瘤 本身 ） （ 分期 。 浅 型 ： 表 肿瘤 局 限于 黏膜 或表 浅层 ， 层未受侵犯 ， 肌 声像 图 表 现 为 带 蒂 的 乳 头 状 肿 物 。浸 润 型 ： 据膀 胱 肿瘤 浸 润 深度 分 为 ： ， 依 Ｔ、 、 Ｔ
前壁 、 顶部及 颈部 的肿 瘤均 容易 漏诊 ， 检查 时对这 些
【 摘要 】 目的
通过分 析膀胱肿 瘤的声像 图表现 ， 探讨 超声 显像在诊断膀胱肿瘤 中的应 用价值 。方法
回 性分析 ３ 例膀胱 顾 ９
肿瘤 的声像 图表现 ， 结合彩色多普勒血流成像 （ ＤＦ） Ｃ Ｉ及腔 内超声 （ 经直肠或经 阴道 ） 技术 ， 与膀胱镜及手术病理结果进行 对照。结果 ３ ５例为恶性 ， ４例为 良性 ， 例漏诊 ， 例误诊 ， １ １ 超声诊断 阳性率 ９ ．％， ７４ 准确率 ９ ．％， ４９ 误漏诊率 ５１ ．％。结论 超声 对膀 胱肿瘤的早期 诊断具有重要 的临床应用价值 ， 彩色多普勒及腔 内超声可作为膀胱肿瘤 的有效补充检查方法 。
故 凡 肿瘤 直 径 小 于 １ ５ｍｍ者 及 临 床 可 疑 膀 胱肿 瘤
超声 未有 发现 者 ， 可行 腔 内超 声 检查 ， 均 以弥 补体 表 超 声 检查 的不 足 ， 高膀 胱肿 瘤超 声诊 断 显示 率㈣， 提
或菜花状 ３ Ｏ例 ， 节 状 ７例 ， 漫 性 １ ； 蒂 ２ 结 弥 例 有
作者 简介 ： 陈泽梅 （９ ２ ， ， １７ 一）女 广东省茂 名市人 ， 大学本科 ， 治医 主 师， 从事腹部超声 、 彩色多普勒超声 、 内超声工作 。 腔
例， 基底 宽 ３ ２例 ， 膀胱壁 中断 ４例 。 本组 所见 肿 瘤 内血 流情 况 ：６例瘤 体 内血 流 信 ２
按 Ｔ 肿 瘤 本身 ） （ 分期 。 浅 型 ： 表 肿瘤 局 限于 黏膜 或表 浅层 ， 层未受侵犯 ， 肌 声像 图 表 现 为 带 蒂 的 乳 头 状 肿 物 。浸 润 型 ： 据膀 胱 肿瘤 浸 润 深度 分 为 ： ， 依 Ｔ、 、 Ｔ
前壁 、 顶部及 颈部 的肿 瘤均 容易 漏诊 ， 检查 时对这 些
【 摘要 】 目的
通过分 析膀胱肿 瘤的声像 图表现 ， 探讨 超声 显像在诊断膀胱肿瘤 中的应 用价值 。方法
回 性分析 ３ 例膀胱 顾 ９
肿瘤 的声像 图表现 ， 结合彩色多普勒血流成像 （ ＤＦ） Ｃ Ｉ及腔 内超声 （ 经直肠或经 阴道 ） 技术 ， 与膀胱镜及手术病理结果进行 对照。结果 ３ ５例为恶性 ， ４例为 良性 ， 例漏诊 ， 例误诊 ， １ １ 超声诊断 阳性率 ９ ．％， ７４ 准确率 ９ ．％， ４９ 误漏诊率 ５１ ．％。结论 超声 对膀 胱肿瘤的早期 诊断具有重要 的临床应用价值 ， 彩色多普勒及腔 内超声可作为膀胱肿瘤 的有效补充检查方法 。
彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析
彩色多普勒超声诊断48例膀胱癌的临床分析[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声对于膀胱癌的诊断价值。
方法总结2010年5月～2011年12月笔者所在医院治疗的48例膀胱癌患者应用彩色多普勒超声进行诊断的经验，并与术后病理结果相比较。
结果超声诊断和病理检查的相符率为93.75%，超声分期与病理分期的相符率为88.89%。
结论彩色多普勒超声诊断膀胱癌可以精确检测肿瘤的大小、位置、形态和浸润程度等信息，具有准确度高的特点，对膀胱癌的诊断和治疗具有十分重要的临床应用价值。
[关键词] 膀胱癌；超声；诊断[中图分类号] r445.1???[文献标识码] b????[文章编号] 2095-0616（2012）22-111-02clinical analysis on 48 cases of bladder cancer diagnosed by color doppler ultrasoundzhang?faxiandepartment of function?inspection，yangquan?coal?group?general?hospital，yangquan 045000，china [abstract] objective to explore the value of color doppler ultrasound diagnostic for bladder cancer. methods conclused 48 cases of bladder cancer patients used color doppler ultrasound to diagnosis in 2010 may to 2011 december in theauthor’s hospital and summed up the experiences，and then compared them with postoperative pathologic results. results the compliance rate of ultrasound diagnosised with pathologic examination was 93.75%，the staging of ultrasou nd staging compliance rate with pathological was 88.89%. conclusion color doppler ultrasound in the diagnosis of bladder cancer can accurately detect the tumor size，location， morphology and disease degree and other information，it has the characteristics of high accuracy，especially for bladder cancer，so it has a great value in clinical application.[key words] bladder cancer；ultrasonography；diagnosis 膀胱癌作为在泌尿系统肿瘤中较为常见的一种疾病，发病率居高不下，相关资料显示，每年于全球范围内确诊为膀胱癌的患者人数多达35万[1]。
膀胱疾病的超声诊断价值
弧型伴有 明显声影 。
１资料与 方法
１１一 般资料 ． 本组 ２ ６ 病患 年龄在 ２ ～７ 岁 ，均后 经手术及 其他检查 方法 １例 ５ ５ 结果证 实。
１ ２ 仪器采 用 ．
２４ 膀胱 憩室 １ 例 ． ５ 膀 胱憩室 约有 ５ ％合 并憩室 内结石 ，偶 而见室 内肿瘤 生长 。声 像 图特点 ： 在膀胱 的侧方 、 方 、 后 上方可见 另外有 液性暗 区 ， 紧靠膀 胱 ，呈椭 圆形或 圆形 ， 壁溥 、光滑 、颇像裹肿 ，较大 的直径 在 ８０ｍ ．ｃ 左 右 ，较小 在 ２． ｃ 。 ５ｍ ２ ５ 膀胱炎 ８ 例 ， 组患者超 声可见 膀胱充 盈 良好 ， 内壁明显不 光 ． １ 该 滑， 不规 则的 强回声 向膀胱 内突 ， 内可见散在 的增 强 回声光点悬 浮。 其 ２６ 利用 超声测量 膀胱容量 和残余 尿量 ． 该 组患者 均进行 了膀胱容 量和残 余尿量 的测量 ，获得 了较准确
迈端 一 ９ ０ 探头 频率 为 ３５ ９０ ．ＭＨ， 。 １３采用常规 的膀胱 超声 的检查方 法 ． 耻 骨 经腹途 经 ：探测 前 ４ ｍｉ 患者 引水 ５ ０ ，使膀 胱充 ５ ｎ嘱 ０ ｍＬ 盈， 患者取 仰卧位 ， 充分裸 露下腹 部 ， 经耻 骨上方横 切 、 纵切 、 斜切 等 方法 ， 角度 探查 。 多 ２ 结 果
ｌ６ ０
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ７卷 第 ６期 Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ．， ． ｉｅｏ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍａｃ ０ ９ Ｖ １ Ｎｏ６ Ｃ ７
管切 开 ， 以保 持呼 吸道 通畅 ， 改善通气 ， 免缺 氧引起的继 发性 颅脑损 避 伤 。 呼吸抑制 时可 给予 呼吸机 辅助呼 吸 ，提高动 脉血 氧饱和 度 ，改
１资料与 方法
１１一 般资料 ． 本组 ２ ６ 病患 年龄在 ２ ～７ 岁 ，均后 经手术及 其他检查 方法 １例 ５ ５ 结果证 实。
１ ２ 仪器采 用 ．
２４ 膀胱 憩室 １ 例 ． ５ 膀 胱憩室 约有 ５ ％合 并憩室 内结石 ，偶 而见室 内肿瘤 生长 。声 像 图特点 ： 在膀胱 的侧方 、 方 、 后 上方可见 另外有 液性暗 区 ， 紧靠膀 胱 ，呈椭 圆形或 圆形 ， 壁溥 、光滑 、颇像裹肿 ，较大 的直径 在 ８０ｍ ．ｃ 左 右 ，较小 在 ２． ｃ 。 ５ｍ ２ ５ 膀胱炎 ８ 例 ， 组患者超 声可见 膀胱充 盈 良好 ， 内壁明显不 光 ． １ 该 滑， 不规 则的 强回声 向膀胱 内突 ， 内可见散在 的增 强 回声光点悬 浮。 其 ２６ 利用 超声测量 膀胱容量 和残余 尿量 ． 该 组患者 均进行 了膀胱容 量和残 余尿量 的测量 ，获得 了较准确
迈端 一 ９ ０ 探头 频率 为 ３５ ９０ ．ＭＨ， 。 １３采用常规 的膀胱 超声 的检查方 法 ． 耻 骨 经腹途 经 ：探测 前 ４ ｍｉ 患者 引水 ５ ０ ，使膀 胱充 ５ ｎ嘱 ０ ｍＬ 盈， 患者取 仰卧位 ， 充分裸 露下腹 部 ， 经耻 骨上方横 切 、 纵切 、 斜切 等 方法 ， 角度 探查 。 多 ２ 结 果
ｌ６ ０
中 国 医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ７卷 第 ６期 Ｇｕｄ ｆ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ．， ． ｉｅｏ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍａｃ ０ ９ Ｖ １ Ｎｏ６ Ｃ ７
管切 开 ， 以保 持呼 吸道 通畅 ， 改善通气 ， 免缺 氧引起的继 发性 颅脑损 避 伤 。 呼吸抑制 时可 给予 呼吸机 辅助呼 吸 ，提高动 脉血 氧饱和 度 ，改
超声诊断膀胱癌应用价值
超声诊断膀胱癌的应用价值【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。
方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。
结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。
诊断符合率94.29%。
结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。
【关键词】膀胱癌;超声;诊断value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer wang dan(meishan city people’s hospital, sichuan, meishan, 620000)【abstract】 objective to investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladdercancers.method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. diagnosis coincidence rate 94.29%.conclusion:cdfi is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..【keywords】bladder cancer;uhtrasonography;diagnosis膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,中老年男性发病率较高,其中以移形细胞乳头状癌最为常见。
彩色多普勒超声造影诊断膀胱肿瘤的应用价值
肿 瘤进 行彩 色 多普勒 超 声造 影 的检 查 ，并对 患者 的检 查 结果进 行 比较 与 分析 。结果 在 使 用对 比剂后 ，膀 胱肿 瘤 的血 流显 示率 高这 １ ０ ０ ％； 使 用对 比 剂前后 ，对 于肿瘤 的大 小和 血 流 分级 的影 响 为 ：肿 瘤 ＞ ｌ ｃ ｍ 和肿 瘤 ＜ １ ｃ ｍ 时两组 比较 有 显著性 差 异 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 即具有 统计 学
伴是否 已经进行治疗 ，阴道 菌群 失调是否 持续存在 。对 于无 明显病 因
的持续 宫颈炎 症 ，尚无肯定 有效 的治疗 方法 。但经 ３ ～ ６ 个疗程 的治疗
不仅可很大程 度上改善 或使患者不 适感 觉消失 。同时对控 制病情 防止 宫颈炎症导 致或加 重上生殖 道感染情 况及宫 颈炎症演变 为Ｃ Ｉ Ｎ（ 子宫 颈上 皮 内瘤样变 ）等宫 颈恶 性疾病 的发生有很大 作用。祖 国医学 认为 慢性 宫颈炎 由 ：①湿热 ：由于脾虚湿盛 ，郁久化 热，变为湿 热，湿热 下注 ，沁渍官 颈所 致。 ②肾虚 ：多产房劳 损伤胞络 ，肾气受损 ，冲任 二脉功 能失调 ，带 脉失 固而至 。在 慢性官 颈炎 治疗 中应 用桂枝茯苓 丸 等 中药可 以温通血脉 ，活血祛 淤，清热利湿 凉血 ，除血痹破 坚积 ，止 痛 ，益气 止带 ，对慢性 宫颈炎症 中腰 骶部疼痛 不适 ，白带量 多 ，性交 时腹痛等症 状有很好 的治疗 在作用 。与局部治疗 配合应用可 有效地提
综合治疗 也很难彻底痊 愈对于 治疗后症状持 续存在者 ，应告知患者 随 诊。对于持 续性官 颈炎症者 ，需 了解有无再 次感 染性传播 疾病 ，性伙
高疗 效 ，缩短 治疗周期 ，大大节省患者 开支及 时间。祖 国医学 博大精 深 ，值得 我们临床工作者广为合 理利用 ，以切实 的减轻 患者 痛苦 。
伴是否 已经进行治疗 ，阴道 菌群 失调是否 持续存在 。对 于无 明显病 因
的持续 宫颈炎 症 ，尚无肯定 有效 的治疗 方法 。但经 ３ ～ ６ 个疗程 的治疗
不仅可很大程 度上改善 或使患者不 适感 觉消失 。同时对控 制病情 防止 宫颈炎症导 致或加 重上生殖 道感染情 况及宫 颈炎症演变 为Ｃ Ｉ Ｎ（ 子宫 颈上 皮 内瘤样变 ）等宫 颈恶 性疾病 的发生有很大 作用。祖 国医学 认为 慢性 宫颈炎 由 ：①湿热 ：由于脾虚湿盛 ，郁久化 热，变为湿 热，湿热 下注 ，沁渍官 颈所 致。 ②肾虚 ：多产房劳 损伤胞络 ，肾气受损 ，冲任 二脉功 能失调 ，带 脉失 固而至 。在 慢性官 颈炎 治疗 中应 用桂枝茯苓 丸 等 中药可 以温通血脉 ，活血祛 淤，清热利湿 凉血 ，除血痹破 坚积 ，止 痛 ，益气 止带 ，对慢性 宫颈炎症 中腰 骶部疼痛 不适 ，白带量 多 ，性交 时腹痛等症 状有很好 的治疗 在作用 。与局部治疗 配合应用可 有效地提
综合治疗 也很难彻底痊 愈对于 治疗后症状持 续存在者 ，应告知患者 随 诊。对于持 续性官 颈炎症者 ，需 了解有无再 次感 染性传播 疾病 ，性伙
高疗 效 ，缩短 治疗周期 ，大大节省患者 开支及 时间。祖 国医学 博大精 深 ，值得 我们临床工作者广为合 理利用 ，以切实 的减轻 患者 痛苦 。
彩色多普勒超声诊断膀胱肿瘤、膀胱憩室合并憩室内多发肿瘤1例
良好 ， 部见 １ ６ ｍ × １ ４ ｍ 实性 中等 回声 ， 底部宽 ， 底 ．ｃ ．ｃ 基 形态 不规 则 ， 面呈菜花 状 ， 表 内见较丰富 彩色血 流信号 显示 ，ｓ ３ ．ｃ ｓ Ｐ Ｖ：８６ ｍ／ ，
ＲＩ ０ ７ 另于膀胱 左侧壁 见范 围约 ６． ｃ Ｘ ２ ８ ｍ 无 回声 区与膀 ： ． ０； ５ ｍ ． ｃ 胱腔相通 ， 通道 口宽约 １ ２ ｍ ， 回声内见 多个 实性 中等 回声 ， 大 ．ｃ 无 较 者 约 ２ ０ ｍ Ｘ １ ５ ｍ， ．ｃ ．ｃ 基底 部较宽 ， 形态 不规则 ， 内部 回声 欠均匀 ， 周 边 伴钙化 ， 内见较丰富 彩色血 流信号 ， Ｓ ４ ．ｃ ｓ ＲＩ ０ ６ 。 其 Ｐ Ｖ： ２ ２ ｍ／ ， ： ． ９ 前列腺增 大 ， 大小 约 ５ ０ ｍ ．ｃ ． ｃ 形 态饱满 ， ．ｃ Ｘ ４ ８ ｍ Ｘ ３ ２ ｍ， 内外腺 间 见散在高 回声光 点反射 ， 影不典 型 。 声 超 声诊 断 ： ． １ 膀胱 肿瘤 。
・
中 国保 健 营养 。
／ ｉ Ｈａｈ ａ ｎ ｅｔＣ Ｍ ｚ 口 ｌ 砌，
彩色 多普 勒超 声诊 断膀胱肿 瘤 膀胱 憩 室合并 憩室 内多发Ｊ Ｉ 帕
张 薇
【 中图分 类号 】Ｔ ５ ６ ＋Ｉ Ｌ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号】 １ ０ — ４ ４ ２ ０ ） ｏ ｏ ５ 一。 ４ ７ ８ （０ ９ｏ — ｏ ２ ｏ
３讨 论
肝纤维化 主要是在 某些病理状 态下 ， 早期 由各 种因素造 成组织细 胞的损伤和 炎症 ， 随着损伤 的持续和 炎症的慢性化 以及多种细 胞及细 胞 因子、 自由基之 间的相互作用 ， 最终导 致肝 内细胞 外基质（ Ｃ 合 Ｅ Ｍ） 成 与降解 失衡 ， 表现 为大量 Ｅ Ｍ 的沉积 ， Ｃ 形成肝脏 的纤 维化。慢性 乙 型肝 炎病毒的持 续存在使患者 体 内的细 胞 因子 网络调节失 常 ， 由免疫 细胞 和某些非免 疫细胞合成 、分泌 的 ＴＮＦ 、Ｉ － 一 Ｌ ６和 ＴＧ － Ｄ Ｆ 等 细胞因子在 介导和调 节肝脏慢性 炎症 中起重要 作用 。Ｔ 一 Ⅸ ＮＦ 具 有广泛的生物活性 作用 ， 可诱导各类细胞 分化 增殖 ， 在肝脏炎症反应和 纤维化 启动 中起 重要作用 。Ｉ － Ｌ ６参与肝纤 维化 的许 多病理过 程 ， 能 增加 急性 期反应 蛋 白物和 抑制 白蛋 白的产 生 ， 抑制 基质金 属蛋 白酶 （ ＭＭＰ 的产生 ， ） 增加组织 金属蛋 白酶 抑制物（ ＭＰ ） Ｉ ＴＩ ｓ及 型胶原的转 录 ， 进肝纤维化 的发生发 展 。ＴＧ － Ｂ 促 Ｆ 是作用 最强的致肝纤 维化 细胞因子 ， 研究发现肝纤维化 时Ｔ Ｆ ｐ Ｇ — 血浆含量显著 增加 ， 并与纤维 化 程 度 显 著相 关 。 水飞蓟宾（ ｌ ｂｎ 具有 多种 药理作用 ， 经典的肝损伤修 复药物 ， ｓ ｙ ｉ） ｉ 是 能够稳定肝细胞膜 ， 保护肝细胞的 酶系统 ， 清除肝细胞 内的活性氧 自由 基， 广泛 用 于 保肝 、抗 自由基 损 伤 、抗 炎 、 抗 脂 质过 氧化 、抗 肝 纤维 化等作 用ｌ 。水 飞蓟 宾与卵 磷脂 制成 的复 合物具 有较 高的亲 脂 】 １ 性， 吸收加快 ， 活性增 强 ， 生物利 用度大为 提高 。实验显示 ， 水飞蓟素
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断什么是膀胱肿瘤膀胱肿瘤又称膀胱癌，是指发生于膀胱上皮细胞的癌瘤。
是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤不断增大，才会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
如果不及时进行诊断治疗，可能会出现转移和严重的并发症，威胁生命。
超声诊断膀胱肿瘤超声是非常常用的膀胱肿瘤检查方法之一，具有无创、无辐射、简便快捷等优点。
膀胱超声能够清晰地观察膀胱内壁的形态、结构特征、有无溃疡等。
对于膀胱肿瘤的诊断非常有价值。
膀胱超声检查的步骤膀胱超声检查前需要完成排空膀胱，将偏盲针插入膀胱底部，注入少量生理盐水，让膀胱充盈，逐层扫描，观察膀胱内部情况。
膀胱超声检查能够观察到的内容•膀胱壁：正常膀胱壁呈3层结构，包括内层粘膜、中层肌层和外层浆膜。
若粘膜表面凹凸不平，或出现溃疡、结节，应考虑是否有肿瘤。
•膀胱内结构：正常情况下，在超声影像中可以看到膀胱内的回声均匀，无明显异常。
如果发现回声不均或出现占位肿块，可能是膀胱肿瘤的表现。
•淋巴结：如果膀胱肿瘤已经出现转移，可能会侵犯周围的淋巴结。
超声检查时，也可以观察到这些淋巴结的变化，当淋巴结呈现增大及多发形态时，应考虑是否有转移。
膀胱超声的优缺点膀胱超声是一种无创、无辐射的检查手段，整个检查过程无痛苦。
患者在放置偏盲针时会感觉到不适，但仅需数十秒的时间。
但膀胱超声受到膀胱充盈情况、膀胱肿瘤性质、膀胱壁纤维化、肿瘤浸润切缘等多种因素的影响，诊断准确度相对低一些，需要结合其他检查手段来进行诊断。
膀胱肿瘤的鉴别诊断在超声检查中，有些非肿瘤性病变也有类似肿瘤的超声表现，需要进行鉴别诊断。
膀胱炎膀胱炎是由于细菌感染引起的膀胱疾病。
在膀胱超声检查中，发现膀胱粘膜分泌物增多，壁呈现肿胀状态，看起来与肿瘤一样。
但膀胱炎的回声分布均匀，无肿块表现，而且是可逆的。
膀胱息肉膀胱息肉是一种良性的膀胱肿块，通常单发，管状或葫芦状，大小不一。
在超声检查中，膀胱息肉呈实性、球形、颜色均匀的低回声区域，在它的上方或下方可以看到回声强、层次分明、块状高回声阴影，而且通常不与膀胱壁紧密贴合，与肿瘤不同。
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膀胱肿瘤的超声诊断
发表时间：2012-02-22T14:45:31.903Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李莉[导读] 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。
临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
李莉 (辽宁抚顺矿务局总医院老虎台分院113003)
【关键词】膀胱肿瘤超声诊断
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0175-01 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。
临床症状多为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。
前者占95％～98％，且以恶性居多，其中移行上皮癌占90％左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。
非上皮性肿瘤仅占2％～5％，有血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤、肉瘤等。
肿瘤好发于膀胱三角区，其次为侧壁，发生在顶部者很少。
膀胱乳头状瘤属于良性，常多发并有癌变倾向。
膀胱癌依据浸润程度可分为以下几期。
Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无浸润；Tl期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病变浸润至深肌层(全肌层)或至膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近脏器、淋巴结转移。
1 超声检查
1.1 膀胱肿瘤的声像图表现
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。
隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。
肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。
有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。
膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。
极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层)，振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂动。
晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏，轮廓不清或缺损，甚至侵犯至膀胱周围组织或器官。
个别膀胱肿物瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影。
较大的肿瘤后方可有轻度声衰减。
1.2 膀胱肿瘤的声像图分期
现代高分辨力超声能够显示膀胱壁的各层结构，故对膀胱肿瘤的分期具有重要意义。
一般认为，精确的声像图分期可通过膀胱镜，应用高分辨力的经尿道探头。
经腹部超声扫查对膀胱肿瘤精确分期尚有一定困难，但是适当降低增益和调节聚焦，对于清楚显示膀胱壁的层次，大致估计膀胱肿瘤有无浸润及其程度，对于初步判断其病理分期仍有相当帮助。
1.2.1 非浸润型膀胱肿瘤(T0、T1) 肿瘤基底部局限于粘膜层或粘膜下层。
声像图表现为肿瘤基底窄，可见纤细的瘤蒂，膀胱粘膜光滑，各层次连续性好。
1.2.2 浸润型膀胱肿瘤(T2、T3) 病变侵犯至膀胱浅、深层肌层及更深组织。
声像图表现为肿瘤基底宽大，肿瘤周围膀胱壁不规则增厚，粘膜回声紊乱并有回声中断现象。
1.2.3 侵犯至膀胱壁外及远处转移型膀胱肿瘤(T4) 超声表现除膀胱壁高回声中断外，病变与周围组织或脏器不易区分，呈不规则的中低回声。
肝脏、腹腔淋巴结等处可见实性占位病变。
膀胱肿瘤超声检出率和声像图分期的可靠性在很大程度上受仪器的分辨力和超声扫查技术方法的影响。
有时，肿瘤直径小于5mm可能被漏检。
位于膀胱前壁的肿瘤可能由于经腹壁扫查产生的伪像(混响)而受到限制，改用5～7MHz近场聚焦探头，或采用经尿道或经直肠超声检查可能有帮助。
彩色多普勒显像有助于进一步提高二维超声的敏感性，一般在瘤体内或癌肿浸润的部位血流信号明显增加。
2 鉴别诊断
2.1 良性前列腺增生增生明显的前列腺可突入膀胱，横断时易误认为膀胱肿瘤。
注意显示尿道内口图像，采用纵断面和全面检查有助于鉴别。
2.2 膀胱内血凝块和结石膀胱内血块在改变病人体位时，血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连。
彩色超声检查膀胱内血凝块不显示彩色血流。
膀胱结石具典型强回声和声影，一般容易区别。
2.3 腺性膀胱炎腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图极相似，前者表面光滑，回声均匀，基底较宽大，不累及肌层，不影响输尿管出口。
彩色血流图在病变处不显示血流，而膀胱癌即使较小的瘤体，其基底部常显示点状彩色信号，中等以上肿瘤除基底部外，在瘤体内也有彩色血流信号出现。
腺性膀胱炎的最后诊断仍有赖于膀胱镜检和组织学活检。
2.4 膀胱壁子宫内膜异位症二维超声很像基底宽的膀胱肿瘤，但月经期前后声像图有变化；彩色血流图检查在肿块内无血流信号。
3 临床价值
膀胱镜检查可以发现直径1mm的膀胱肿瘤并可进行活检，此为超声检查所不及。
但是，在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤影像诊断的首选方法。
对于直径大于0.5cm的肿物，检出率高达90％以上，还有助于膀胱肿瘤的分期。
CT检查对本病诊断与分期和超声内镜相似，总的衡量未必比经尿道超声更为优越。
对于小病变和位置隐蔽者以及术后随诊中的早期肿瘤，超声检查常有一定难度，不及膀胱镜检查；对于膀胱肿瘤病理性质的确定仍需依靠膀胱镜检和组织学活检。
参考文献
[1]张劲元，严君.膀胱肿瘤的二维及彩色多普勒诊断研究.中国超声诊断杂志，2002，3(11)：852.
[2]曹海根，王金锐.实用腹部超诊断学，北京：人民卫生出版社，1994，534-541.。