膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断
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*前列腺增生鉴别诊断1.膀胱颈挛缩多为慢性炎症所致,发病年龄轻,多在40-50岁左右出现排尿不畅症状,但前列腺体积不增大,膀胱镜检可以确诊。
2。
前列腺癌前列腺有结节,质地坚硬,血清PSA升高,鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查.3。
尿道狭窄多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影与尿道镜检查,不难确诊.4.神经源性膀胱功能障碍临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全,前列腺不增大,为动力性梗阻。
病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如有下肢感觉和运动障碍,会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。
膀胱癌鉴别诊断:1、膀胱结石:膀胱结石特点:①好发于各年龄段.②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。
③查体:,膀胱区稍隆,可有压痛及叩击痛。
④B超:膀胱充盈良好,壁不光滑,在膀胱三角区可见强回声光团,后有声影,改变体位可移动。
2、肾、输尿管肿瘤:膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似,均可为间歇性、无痛性血尿,且可同时存在,但膀胱肿瘤90%以上单独发生。
膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿,血尿开始或终末加重,可能有血块“腐肉”,肾、输尿管肿瘤无刺激症状,也不影响排尿,血尿全程均匀,亦可能有条索状或输尿管铸型血块,不含“腐肉”。
一般经过B超、CT扫描、MRI扫描、尿路造影检查不难鉴别。
3、肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现,终末加重、尿量少,可伴有低热、盗汗、消瘦。
尿中有结核杆。
膀胱结核性肉芽肿有时可误诊为肿瘤,经活检不难区别.腺性膀胱炎临床表现与膀胱肿瘤相似,需要经过膀胱镜活检及活组织检查鉴别交通性鞘膜积液鉴别诊断:1。
睾丸肿瘤:睾丸肿瘤多为实质性肿块,质地坚硬,患侧睾丸有沉重感,掂量时如秤砣,透光试验呈阴性。
2。
腹股沟疝:肿大的阴囊有时可以见肠型、闻及肠鸣音,在卧位时阴囊内容物可回纳,咳嗽时内环口处有冲击感,透光试验阴性。
精索静脉曲张鉴别诊断:左睾丸鞘膜积液鞘膜积液透光试验阳性,B超明确为液性暗区。
140·中国CT和MRI杂志 2024年5月 第22卷 第5期 总第175期【通讯作者】孟庆涛,男,副主任医师,主要研究方向:心血管影像。
E-mail:139****************Diagnostic·141CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2024, Vol.22, No.5 Total No.175指导临床的手术及后续治疗,提高患者生活质量[14]。
从2019年至今,从mp-MRI联合VI-RADS到IVIM联合VI-RADS 再到VI-RADS联合影像组学在NMIBC中的相关研究,都指出mp-MRI对于MIBC的预测具有较高的诊断价值,能够很好的指导临床对于BC的治疗[15-20]。
然而,mp-MRI对于BC其他病理特征的挖掘尚少[21]。
本文将49个病灶按照术后病理结果分为HG和LG组,探索分析mp-MRI联合VI-RADS评分肿瘤分级中的诊断价值,为BC 的手术方式选择提供更多的客观依据。
1 资料与方法1.1 研究对象 回顾性收集,从2018年5月至2022年2月在安徽医科大学附属滁州医院接受mp-MRI检查并于该院进行手术且有术后病理结果的48例(单发者47例,多发者1例)BC患者资料。
纳入标准:可以进行VI-RADS评分的影像资料;此次入院前未经受其他治疗;入院后两周内手术且有可靠病理。
排除标准:影像资料不完善;病理结果不可靠;同时患有其他系统疾病;共计纳入24-94岁的48例BC患者(男:女=37:11),共49个病灶,中位年龄69岁。
1.2 检查方法 检查前1小时叮嘱患者排空膀胱并在之后的半小时饮用500mL水憋尿充盈膀胱(适度),采用GE 3.0T (Discovery750)MR扫描仪,8通道体部相控阵线圈,患者仰卧位足先进,扫描范围为完整膀胱及邻近生殖器官。
扫描参数如下:(1)OAx、OCor、OSag-T 2WI:采用FSE脉冲序列;(2)OAx-DWI:采用单次激发回波序列,b值为0,1000;(3)OAx、OCor、OSag-DCE:采用快速梯度回波序列,TR 3.8ms,TE 1.2ms,翻转角15°,层厚1.0mm,FOV 192×192。
罕见膀胱髓系肉瘤1例并文献复习黄望香;陈建霞;王海澜;罗玲;刘亮【摘要】目的:因孤立膀胱髓系肉瘤较罕见,本文旨在探讨及了解孤立膀胱髓系肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗原则.方法:回顾性分析1例孤立膀胱髓系肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献进行讨论.结果:临床表现为"肉眼血尿",结合膀胱超声及CT影像,诊断"膀胱肿瘤".行膀胱切除术,术后免疫组化确诊粒细胞肉瘤.外周血象及骨髓涂片正常.术后按急性髓系白血病化疗8疗程(HA ,TA,HD-DA,HD-MA,TA,DA,HA,MA),目前该患者已无病生存大约2年,骨髓及外周血象无异常.结果:孤立膀胱髓系肉瘤临床罕见,易误诊为膀胱肿瘤.确诊依靠病理学及免疫组化.手术切除为首选治疗方法.尽管外周血象及骨髓涂片正常,仍宜按急性髓系白血病常规化疗.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2010(023)010【总页数】2页(P1192-1193)【关键词】髓系肉瘤;膀胱;诊断;治疗【作者】黄望香;陈建霞;王海澜;罗玲;刘亮【作者单位】广东省深圳市第九人民医院血液科,518172;广东省深圳市第九人民医院血液科,518172;广东省深圳市第九人民医院血液科,518172;广东省深圳市第九人民医院血液科,518172;广东省深圳市第九人民医院血液科,518172【正文语种】中文【中图分类】R733.7髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是一种由髓系细胞来源的髓外发生的实体瘤[1]。
包括孤立性髓系肉瘤(非白血病性)和白血病髓外浸润(白血病性),多数情况可找到急性髓系白血病(AML)的证据,称之为AML髓外浸润或白血病性MS。
部分病例仅在起病初期表现为局部孤立性肿块,经体检、影像学、组织病理学及骨髓检查证实髓外髓系肿瘤是唯一的肿瘤病灶,即为孤立性MS或非白血病性MS,临床少见。
髓系肉瘤发生于膀胱极少见,尤其膀胱孤立性髓系肉瘤更为罕见。
彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值【摘要】目的:探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值。
方法:收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料,进行回顾性分析。
结果:本组60例患者中,48例单发者、12例多发者。
60例中共有50肿块内显示血流信号,肿块内血流检出率为83.33%。
与膀胱镜及手术病理对比,诊断符合率为95.00%,漏诊1例、误诊2例。
结论:在膀胱癌诊治中采取彩色多普勒超声检查,诊断具有方便性、准确性等特征,选择科学的治疗方案,提高治疗的成功率,值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声;膀胱癌;诊治价值【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0876—02随着医疗水平的发展,超声技术得到日新月异的改进,在泌尿系统疾病的检查中得到广泛的应用,尤其是在膀胱肿瘤的筛选及随访中具有重要的诊治价值。
为了探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值,本院在2010年01月到2013年01月期间,对经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料,进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料,其中男患者48例,女患者12例,年龄在39~68岁之间,平均年龄为(52.21±2.34)岁。
其中54例有间歇性无痛性血尿病史、4例常规体检,2例肝癌转移,并经膀胱镜活检或手术病理证实。
在本院采取膀胱镜下微创电切手术方式45例,全膀胱根治术15例。
1.2 方法仪器为美国philipsiu22及acuson-aspen彩色多普勒超声诊断系统,探头频率是2-4mhz、3~5mhz。
在检查过程中,首先适度充盈患者膀胱,并全面扫查膀胱区域,帮助医生掌握膀胱占位性肿物的位置、数量、大小、形状、内部回声、基底部浸润状况等。
接着了解前列腺及输尿管下段开口处是否存在病灶,灶内是否存在彩色血流信号,观察最大血流速度(psv)、血流阻力指数(ri)值,并做好全面的记录。
膀胱肿瘤考试题及答案一、单选题(每题2分,共10分)1. 膀胱肿瘤最常见的类型是:A. 肾细胞癌B. 膀胱移行细胞癌C. 膀胱腺癌D. 膀胱鳞状细胞癌答案:B2. 膀胱肿瘤的主要症状不包括:A. 无痛性血尿B. 尿频C. 尿急D. 腰痛答案:D3. 膀胱肿瘤的诊断金标准是:A. 尿液细胞学检查B. 膀胱镜检查C. 腹部超声D. CT检查答案:B4. 膀胱肿瘤的分期主要依据:A. 肿瘤大小B. 肿瘤深度C. 淋巴结转移情况D. 远处转移情况答案:B5. 膀胱肿瘤的治疗首选:A. 放疗B. 化疗C. 手术治疗D. 免疫治疗答案:C二、多选题(每题3分,共15分)6. 膀胱肿瘤的危险因素包括:A. 吸烟B. 职业暴露C. 慢性膀胱炎D. 遗传因素答案:ABCD7. 膀胱肿瘤的临床表现可能包括:A. 血尿B. 尿路刺激症状C. 腹部包块D. 体重下降答案:ABCD8. 膀胱肿瘤的影像学检查包括:A. 腹部超声B. CT检查C. MRI检查D. 膀胱造影答案:ABCD9. 膀胱肿瘤的治疗方法包括:A. 经尿道膀胱肿瘤电切术B. 部分膀胱切除术C. 全膀胱切除术D. 化疗答案:ABCD10. 膀胱肿瘤的预后因素包括:A. 肿瘤分期B. 肿瘤分级C. 淋巴结转移D. 远处转移答案:ABCD三、判断题(每题1分,共5分)11. 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一。
(对)12. 膀胱肿瘤患者不会出现尿路刺激症状。
(错)13. 膀胱镜检查是膀胱肿瘤诊断的唯一方法。
(错)14. 膀胱肿瘤的分期主要依据肿瘤的大小。
(错)15. 膀胱肿瘤的治疗不包括手术治疗。
(错)四、简答题(每题5分,共10分)16. 简述膀胱肿瘤的临床表现。
膀胱肿瘤的临床表现主要包括血尿、尿路刺激症状(如尿频、尿急、尿痛)、腹部包块以及体重下降等。
其中,血尿是最常见的症状,通常为无痛性血尿,有时可伴有血块。
17. 描述膀胱肿瘤的治疗方法。
膀胱肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗和免疫治疗等。
膀胱憩室超声诊断膀胱憩室为膀胱壁局部向外突出的囊形结构,呈圆形或椭圆形,通过宽度不等的憩室颈与膀胱相通。
膀胱憩室有先天性和后天性两种,后天性膀胱憩室多因为长期下尿路梗阻疾病所致。
先天性膀胱憩室较少见,多是由于局部膀胱壁先天发育薄弱所致,其壁的结构与正常膀胱壁相同。
憩室常常发生于膀胱后方及两侧,不发生于膀胱三角区。
憩室自膀胱逼尿肌束之间向外突出,含有膀胱粘膜及肌层者即为真性憩室。
憩室壁由粘膜和结缔组织组成,即假性憩室,常为多发。
二段性排尿是膀胱憩室一个有特征性的症状。
膀胱憩室的声像图表现1、膀胱的侧方、后方等部位可见一个或多个类圆形的无回声区,与膀胱内无回声区相连通。
2、壁薄光滑,颇似囊肿,排尿前后其腔大小随膀胱容量多少而改变,当膀胱高度充盈时,憩室有不同程度增大,其颈部也随之扩大,排尿后憩室缩小。
3、可见憩室与膀胱之间的憩室口,膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主要条件,一定要在近膀胱壁处找到开口的缺口。
探头加压减压可见沿憩室口尿液流动的彩流,彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的红色或蓝色彩带,可以帮助寻找憩室口。
图:彩色多普勒检查表现为憩室口喷射状的蓝色彩带4、合并感染时,粘膜较粗糙,内部有雾点状回声,憩室底部有沉淀物,膀胱憩室内亦可出现结石及肿瘤,故在扫查不要只盯着膀胱内回声,也要关注憩室壁及其内部回声。
病例:女79岁无痛血尿,尿频,尿急。
超声表现:膀胱后方及侧方见膀胱壁外有一个或数个圆形、椭圆形或扁圆形的无回声区,壁薄而光滑,内液区清晰,似囊肿。
憩室与膀胱相通,可显示憩室口,较大憩室口容易发现,较小憩室口需要多切面仔细寻找。
若未发现憩室口,则应在分次排尿后检查,可发现憩室腔缩小,CDFI能显示尿液进出憩室。
鉴别诊断:1.膀胱内凝血块血块多呈强回声,边界不清晰,可随体位改变而移动。
2.腺性膀胱炎腺性膀胱炎结节型与膀胱肿瘤声像图极相似,前者表面光滑,回声均匀,基底宽大。
最后诊断依赖于膀胱镜检查和组织学活检。
膀胱癌三角区是哪里文章目录*一、膀胱癌三角区是哪里 *二、膀胱癌做什么检查*三、膀胱癌怎么鉴别诊断膀胱癌三角区是哪里1、膀胱癌三角区是哪里在膀胱内面,有一个呈三角形的区域,位于左、右输尿管口和尿道内口之间。
此处称膀胱三角,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
2、膀胱癌会导致什么全身损害。
由于癌症的疼痛是会影响到病人的饮食、睡眠以及精神的,而长期下去病人的全身状况是会日渐虚弱的,从而是会表现出消瘦乏力,从而出现贫血、恶病质或是肾功能衰竭等一系列的损害症状的。
血尿。
这也是膀胱癌独特的排尿异常信号,膀胱癌是因膀胱炎而诱发,同样属于常见的膀胱癌的危害。
排尿障碍。
排尿障碍是膀胱癌的常见症状之一,男性是会出现排尿困难、尿流变细或是尿流偏歪,尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等症状的,严重时是会出现尿滴沥以及发生尿潴留的现象。
膀胱纤维化。
使膀胱容量减少,甚至输尿管尿液回流,造成肾水肿与肾脏发炎,膀胱癌病人得在涨尿时疼痛会加倍,要命的是疼痛位置可能会于尿道口和会阴部,必须等到排尿后疼痛才会稍缓。
除此,生活上的各种压力都会使膀胱癌的病情加重或复发,呈现焦虑、紧张的现象。
不育。
膀胱癌如果不及早的治疗还是可能会导致男性不育的。
因此男性朋友对此要引起重视。
发现自身的问题之后,应该积极的进行治疗。
3、怎么预防膀胱癌合理的饮食,日常生活中,有一个合理营养的膳食计划是非常必要的,新鲜的蔬菜和水果中都富含丰富的维生素和微量元素,如果能够足量的摄入,对体内亚硝基胺类的致癌物质有一种分解作用。
但是对于肉类的食品应该尽可能避免,摄入肉类食品后,它们会在体内形成类似苯胺和联苯胺类的物质,会致使疾病的出现。
增加饮水量,饮水的多少,和膀胱内尿液的浓度是息息相关的,对疾病的发生有着密切的关系。
饮水较少,膀胱内的尿液也随之减少,当致癌物经过肾脏的排泄至膀胱的时候,尿液的浓度也会随之增高。
浓度过高的致癌物质会对膀胱粘膜造成刺激,进一步促进疾病的发生。
所以,平常多饮水,可以稀释膀胱内的毒素,促进排出,膀胱癌的发生的几率就会随之降低。