2013年外科手术指导：石膏绷带技术的操作步骤

石膏外固定术的详细操作步骤1. 石膏固定术是重要的运动系统固定方法。

2. 石膏固定术的主要作用是将肢体保持在某一特定位置。

3. 主要用于骨关节损伤或疾病的治疗，以及肢体畸形的矫正。

4. 主要分为石膏托、石膏床和石膏管型。

5. 各部位石膏固定要求各异，一般应将肢体固定于功能位。

6. 应注意保护骨突，防止压疮。

7. 石膏固定后应注意观察肢体情况，必要时拆除或更换石膏。

石膏外固定是利用脱水硫酸钙粉末具有吸水性强，塑形性高，少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固定，目前广泛用于骨科外固定术。

一、适应证1. 骨折与脱位的固定。

2. 骨与关节结核的治疗。

3. 骨与关节炎症的固定。

4. 矫形手术后的应用。

5. 畸形的预防与矫正。

6. 矫形器械的准备。

7. 战伤的临时处理。

8. 整形外科皮瓣术后临时固定。

9. 石膏模型的制备。

二、禁忌证1. 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。

2. 进行性水肿患者。

3. 全身情况恶劣，如休克患者。

4. 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹腔积液患者禁用大型石膏。

5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

三、术前准备1. 术前医患沟通签署操作同意书。

(1) 必要性：①固定骨折；②减少骨折部活动给患者带来的痛苦；③预防骨折断端移动造成的周围血管、神经、肌肉、软组织的二次损伤。

(2) 风险：①麻醉意外；②固定效果可能不理想，需要再次采用其他治疗方式；③术后必须仔细观察患肢，并有发生骨筋膜室综合征以及患肢坏死的可能，必要时需要松开石膏，甚至切开减压。

2. 医生和患者准备：①检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供；②协助患者脱去外衣，暴露打石膏的肢体、清理患者肢体、去除肢体上的油污、血迹等；③根据不同部位决定所需石膏的层数、测量所需石膏长度、准备相应长度的内衬棉垫。

3. 器材准备：口罩、帽子、手套、治疗盘（络合碘、棉签、胶布、无菌纱布、局麻药），石膏、水桶、绷带、棉垫。

部分骨折定位时需要麻醉物品。

基础但不简单，石膏绷带固定那些事儿！随着各种新型固定器的出现，很多医生好像已经开始慢慢淡忘了传统的固定方式，比如石膏绷带。

虽然现代骨科的手术越来越多，但作为骨科医生，石膏绷带这种看家本领怎么能忘呢？尽管现在已是钢板、髓内钉等固定物的天下，但传统的固定依然发挥着不可替代的作用。

不管是有多年工作经验的“前辈”，还是刚入临床的“后生”，对于石膏绷带固定操作都是必须掌握的。

作为骨科医生，你对石膏绷带固定操作技术还熟练于心吗？01绷带技术最常见的绷带包扎技术包括：1.半重叠技术2.纵横交错技术3.拉伸----放松技术4.“8”字形技术➤半重叠技术弹性绷带和石膏通常应用半重叠技术，每圈绷带重叠约其一半的宽度。

应用半重叠技术时，软组织被压缩，有助于减轻肿胀和水肿。

➤纵横交错技术纵横交错技术应用于肢体粗细不一处的受伤处理，沿着肢体往远端直径减小或向近端直径增大。

首先固定绷带，以微小的角度逐渐包绕肢体直到跨越关节或受伤部位，然后再以相同的方式往回包裹。

这种技术能为直径有差异的肢体提供加压效果，并且效果持久。

➤拉伸——放松技术拉伸——放松技术用于高分子石膏材料。

首先，通过牵引材料释放张力，然后将绷带在无张力下包裹到肢体或其下层的高分子石膏材料上（图）。

应用合成材料时，张力太大会导致石膏管型过紧。

➤“8”字形固定技术主要用于手肘、膝盖或脚踝等关节处伤口。

绷带于关节远端缠绕固定后，沿对角线越过关节缠绕固定于其近端，然后继续折返缠绕固定。

重复这个步骤，形成“8”字形固定。

这种技术可以在提供支持的同时仍然允许关节运动。

弹性绷带最常用于踝关节，建议使用“8”字形固定技术。

028种上肢石膏包扎技术上肢石膏固定是石膏包扎技术中最简单、最常见也是最容易掌握的一种，包括长臂石膏（POP）夹板、长臂高分子石膏夹板、长臂石膏管型、Sarmiento肱骨高分子石膏支具等。

适用于上肢各个部位的损伤、骨折、脱位及术后固定。

长臂石膏（POP）夹板➤适应证：前臂骨折、桡骨头骨折、肱骨远端骨折、肱骨髁间骨折、肱骨髁上炎。

石膏绷带固定技术解析石膏绷带固定技术的主要目的是将受伤的部位固定在适当的位置，以减少活动范围并促进愈合。

石膏绷带是一种由石膏和绷带组成的复合材料，可以通过湿用或干用的方法使用。

湿用的方法是将石膏浸泡在水中，然后包裹在患者的伤口周围，等石膏干燥后形成固定。

干用则是将干燥的石膏裹在绷带上，然后通过湿润来激活石膏，使其固定。

1.选择合适的石膏材料：常见的石膏材料有石膏绵布、石膏绷带等。

石膏绵布是一种经过处理的纤维织物，贴合性好，透气性好，并且有一定的拉力。

石膏绷带是一种由织物和石膏混合而成的复合材料，使用时经过浸泡水中后可固化。

在选择石膏材料时，要根据患者的情况和需要进行合理选择。

2.正确的固定方法：固定石膏绷带时，要根据患者的具体病情和伤口部位选择适当的固定方法。

常见的固定方法有螺旋固定法、环形固定法、网状固定法等。

不同的固定方法有不同的固定效果和使用范围，要根据患者的需求进行选择。

3.注意绷带的张力和角度：在固定石膏绷带时，要注意绷带的张力和角度，以确保固定的牢固性和舒适度。

绷带的张力要适中，既不能太松无法固定，也不能太紧影响血液循环。

角度的选择要根据受伤部位的特点和治疗目标来确定，如保持正常关节的活动范围或限制关节活动。

4.及时调整石膏绷带：在使用石膏绷带固定后，要及时进行调整和检查，确保石膏绷带的固定效果和患者的舒适度。

一般情况下，石膏绷带的移动可以通过适当的调整来进行，但在严重疼痛或石膏断裂等情况下，应及时就医处理。

5.注意石膏绷带的适应症和禁忌症：石膏绷带固定适用于骨折、关节脱位、软组织损伤等疾病，但也存在一些禁忌症，如感染、开放性骨折、血液循环障碍等。

在使用石膏绷带固定前，要进行全面的评估和检查，以确保石膏绷带的使用安全和有效。

总之，石膏绷带固定技术是一种常见且重要的临床应用技术，在正确使用和固定的情况下，可以有效帮助患者恢复健康。

然而，使用石膏绷带固定时应注意选择合适的材料和方法，并及时调整和检查，以确保固定的效果和患者的舒适度。

四肢石膏固定流程四肢石膏固定是在医疗中比较常见的操作呢，今天就来给大家唠唠这个事儿。

一、准备工作。

1. 物品准备。

得先把要用的东西都找齐咯。

石膏绷带那是肯定不能少的呀，就像做蛋糕得有面粉一样。

还有衬垫材料，这就像是给皮肤穿上了一层小衣服，避免石膏直接接触皮肤不舒服。

剪刀也得备好，到时候要修剪石膏呢。

水当然也不能忘啦，这可是让石膏变硬的关键。

2. 患者准备。

要跟患者好好说清楚整个过程哦。

“亲，咱这要打石膏啦，可能会有点小感觉，但不会太难受的哈。

”让患者放松下来，找个舒服的姿势，一般来说受伤的肢体要放得平平的。

要是患者特别紧张，就跟他开个小玩笑，“您就把这当成一次特别的体验，打完石膏您就像有个小铠甲啦。

”二、打石膏的过程。

1. 衬垫放置。

先把衬垫轻轻地放在要打石膏的部位，得铺得平平整整的，就像给床铺床单一样仔细。

每个角落都不能放过，尤其是关节那些弯弯绕绕的地方，要确保衬垫把皮肤保护得好好的。

2. 石膏绷带浸泡。

把石膏绷带慢慢放到水里去泡。

这时候就像在给绷带洗澡一样，要掌握好浸泡的时间。

泡得太久，石膏太软了不好操作；泡得不够，又不容易塑形。

看着石膏绷带在水里冒泡泡，感觉还挺有趣的呢。

3. 缠绕石膏。

把泡好的石膏绷带拿出来，稍微挤一挤多余的水分，就开始往肢体上缠啦。

要一圈一圈地缠得紧紧的，但也不能太紧啦，太紧了患者会难受的。

边缠边跟患者聊天，“感觉咋样呀，像不像在给您的小胳膊或者小腿穿一件特制的衣服呢？”如果在缠绕过程中发现哪里不平整，可以稍微调整一下。

三、石膏塑形。

缠好石膏后，就要开始塑形啦。

用手轻轻地把石膏捏成适合肢体的形状，就像捏橡皮泥一样，不过可不能乱捏哦。

对于关节部位，要特别注意，要让关节能够保持正常的活动范围，就像给关节做一个舒适的小窝。

这个时候还可以问问患者，“这样的形状您觉得舒服不？”四、收尾工作。

1. 修剪石膏。

石膏塑形完成后，用剪刀把多余的部分剪掉。

这就像给新衣服剪线头一样，要剪得整整齐齐的，不要留那些刺刺拉拉的边边，不然会刮到患者或者勾到东西的。

石膏绷带固定术【目的】1、骨折、脱位整复后的固定2、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动3、骨与关节急慢性炎症的局部制动4、矫形手术后的制动【物品】根据固定肢体准备相应尺寸和数量的石膏绷带、棉垫、油布及一盆40℃的温水、绷带数卷、剪刀等辅助工具，一张较大的操作台【操作程序】1、术前准备（1）了解固定的部位及目的，根据需要选择体位，在石膏凝固定型前，不要随意改变已固定好的姿势（2）用肥皂水彻底清洁皮肤，有伤口者要换药2、操作步骤（1）放置衬垫。

放置棉花或绵纸衬垫，以保证在石膏定型后骨突部位不受石膏摩擦和挤压（2）浸泡石膏绷带。

将石膏绷带卷平放于准备好的温水中，切忌树立投放。

石膏卷要完全浸泡在水中，至气泡溢出停止，双手握住石膏两端将石膏从水中取出，并向中间轻轻挤压，挤出多余的水分（3）缠绕石膏绷带。

需要两人进行，助手托扶患者肢体维持正确位置，操作者将浸好的石膏绷带卷开端贴于患者肢体上，双手交替，环形缠绕。

应使石膏绷带卷贴着肢体，由近侧推滚向远侧，不可抽拉绷带。

每圈石膏绷带压住前一圈约1/2宽，边推边用手在绷带上推摩，使石膏绷带各层紧密结合（4）石膏加固。

其方法是缠绕石膏绷带前，将制好的石膏条置于肢体的一侧，然后缠绕石膏绷带（5）石膏塑型。

石膏缠绕完毕，在石膏未定型前进行塑形，使之完全适合于肢体轮廓以保证石膏对肢体的有效固定，不至于干固后松动、滑脱（6）修削石膏。

石膏固定完成后需切出多余的部分，便于不需要固定关节的活动。

手指、足趾必须露出，以便于观察肢端的血液循环和感觉运动情况（7）未干石膏开窗、刨开（8）石膏标记。

石膏固定完成后，在其表面用彩笔标明病名、病变部位、受伤日期、石膏固定日期、计划拆换时间，有伤口而无开窗者划出开窗部位3、术后护理（1）石膏固定患者3-5天内应列入交班内容，正常情况下，肢体末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如（2）观察、记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围及石膏内有无异常气味（3）石膏固定后即应指导患者进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能活动（4）出现石膏内组织疼痛时，勿填塞棉花敷料，勿使用止疼药，必要时需开窗或打开石膏检查有无异常【注意事项】1、置患者于正确体位。

石膏绑带固定术操作流程
石膏固定术是治疗稳定骨折的重要手段之一，一般四肢在骨折后可以发生疼痛、肿胀、活动受限、畸形的表现，需要到医院进行X线、CT检查，判断骨折的类型。

如果为稳定骨折，则建议进行手法复位石膏固定。

可以先取石膏材料进行平铺，同时进行手法复位，复位后助手扶住骨折断端。

同时将石膏卷在温水下进行浸泡，将石膏卷水挤出，敷于石膏所需要的位置，同时进行塑形，用绷带进行缠绕，并嘱助手托住石膏，在石膏凝固之前减少活动，同时将四肢末端显露来观察血运情况。

石膏凝固后进行X线放射检查，判断是否有异位发生。

骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。

2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。

（3）病理性骨折。

（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。

（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。

（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。

（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。

如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。

3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。

缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。

5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。

衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。

将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。

6.常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。

上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。

（2）石膏夹板:按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。