外科手术基本操作技能(外科医师基本)

外科基本功“书痴者文必工，艺痴者技必良”。

练功务必痴迷，才能技良。

执着基本功训练是对外科专业的强烈追求与高度敬业精神的表达。

务必下定决心，明确目标，循序渐进，持之以恒，注意方法，做到台下练，台上用，心里想。

通过1～2年认真训练、锻炼，才能在大脑建立牢固的条件反射，形成动作定型。

练—熟—巧三步曲是长功得功的规律。

一些高难度的技巧转针缝合法，要通过千万次的训练，在手术台上才能达到运用自如。

颇像艺戏界常说的：“台上1分钟，台下10年功”。

现结合笔者经验体会，重点介绍几种练功方法，供年青外科医师学习参考。

1 手的训练与要求真正外科医师的手要具备：①力量：力量是技术的基础。

外科医师的手，握力起码有30公斤，用咬骨钳咬断肋骨毫无困难。

手的力量可通过各类训练获得。

②速度：即反应要快、敏捷、神速。

③灵活：腕关节(即手腕)、手指及关节协调灵活的动作，分指动作活动范围大而灵巧。

④手感好：手是人的第二双眼睛，触摸精细物感受确切，推断准确。

以上要求可通过各类训练、锻炼获得提高。

笔者提供几种简单有效的练手方法(图示1，2，3，4)以供参考。

2 止血钳套指飞转训练如图5所示，用大号止血钳或者持针器套入右手无名指指间关节，时快时慢飞转，训练提高手指对器械的操纵力、灵活性，与强化手脑的协调、结合，建立形成条件反射。

久之，每当持拿各类手术器械均感受轻快、稳准、有力，而且顺手、灵便。

为手术操作达到“金标准”奠定重要基础。

3 打结的要求与训练打结是手术技能中的核心技能，打结不好就不能参加手术。

打结基本要求为：①正规：要求两手指与结扎点三点成一线，避免反结、滑结，拉用力适中均匀。

②牢靠：结扎血管要求百分之百的安全可靠。

③迅速：每分钟能打60个单结，飞快如自动化程度。

④双手均能打结，做到左右开弓，熟练打方结、外科结。

⑤深部打结：如胸科手术，用止血钳夹线尾，深部定位、定点打结。

双手持捏长线提紧，结扎时手指顺线下滑用力，难度较大，要求较高。

外科手术基本操作技能外科医师基本(1)随着现代医学的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的主要方法之一。

对于外科医师来说，掌握基本手术操作技能是成为一名合格外科医师的重要前提。

故本文将就外科手术基本操作技能和外科医师基本素质进行探讨。

一、外科手术基本操作技能1.术前准备技能在任何一项手术中，术前准备是至关重要的。

外科医师需要掌握病史、检查和诊断等基本知识，熟练掌握麻醉、消毒等操作技能。

2.手术操作技能手术中，外科医师需要准确把握操作步骤，如掌握各种切割、缝合、止血、取出等技术，并在手术中不断进行检查和调整，确保手术的顺利进行。

此外，还需要掌握各种手术器械的使用方法，如电针、电刀、吸引器等。

3.手术风险管理技能在手术中，需要时刻注意手术风险的控制和管理，如对患者的生命体征进行监控、避免手术创面感染、及时处理手术并发症等。

二、外科医师基本素质1.专业知识和技能外科医师需要具备一定的医学基础知识和手术技能，能够熟练地进行手术操作，并掌握各种术后处理技能。

2.沟通能力外科医师需要在手术前与患者进行沟通，了解患者的情况和需求。

在手术中，需要与其他医护人员进行协作，并向患者家属进行手术情况的解释。

3.责任心和决策能力由于手术操作风险较大，外科医师需要具备强烈的责任心和决策能力，对手术过程中的各种风险进行科学规避和控制。

4.学习能力和创新意识外科手术技术日新月异，外科医师需要具备不断学习和创新意识，不仅掌握现有的手术技能，还需要不断研究和探索新的手术方法和技术，以更好地服务患者。

以上就是外科手术基本操作技能和外科医师基本素质的相关内容。

希望通过本文的介绍，可以对外科医师工作的重要性和要求有更深入的了解，让更多的人成为优秀的外科医师。

外科手术基本操作技能外科医师基本(一)外科医师是进行外科手术的专业人员，掌握基本的手术操作技能对于外科医生来说至关重要。

在外科手术中，外科医师必须熟练掌握一系列基本的手术操作技能。

1.消毒操作消毒操作是外科手术中必须进行的操作之一，主要有手部消毒、手术场消毒、手术器械消毒等。

外科医生必须掌握消毒方法和注意事项，严格遵守消毒规范，确保手术时区域干净、无菌。

2.手术切口手术切口是外科手术的关键步骤，外科医生需要掌握手术切口大小、位置、深度等基本操作技能。

手术切口大小应根据手术需要而定，操作应准确、迅速且确保切口整洁，减少术后感染和切口裂开发生的风险。

3.止血止血是外科手术中必须熟练掌握的技能，包括手术区域止血和切口止血。

外科医生应该掌握各种止血技术，如手术缝线止血、止血钳夹、静脉扎带止血等，并做好预防性止血，防止出血过多。

4.手术缝合手术缝合是外科手术成功的重要因素之一，外科医生应该掌握各种缝合方法和缝合技巧，如皮肤缝合、肌肉缝合、深部缝合、子宫缝合等。

缝合线材选择、缝合线密度和缝合方式都需要注意。

5.手术处理手术处理是外科手术中不可忽视的部分，如淋巴结清扫、肿瘤切除、组织修补等。

外科医生应具备良好的手术操作技能，确保操作准确、严谨、及时有效。

在外科医生的职业生涯中，掌握基本的手术操作技能是必不可少的，这意味着对其职业经验及水平的不断提高。

在手术实践中，外科医生应不断学习、研究和创新，以提高手术水平和治疗效果，确保病人的健康与安全。

外科手术基本操作技能的不断提高，会极大地促进医患关系的良好发展，使外科医生致力于为患者提供更加优质的医疗服务。

普外科临床技术操作规范一、手术前准备1.患者安全检查：对患者的基本状况进行评估，包括患者的全面体格检查、血常规、电解质等化验指标的检查，以及心电图、胸片等辅助检查。

2.术前营养支持：对于患者在手术前营养不良或免疫功能低下的情况，应给予相应的营养支持。

3.术前标记：在手术部位进行清洁消毒后，用无菌标记笔或标记贴进行标记，明确手术部位。

4.手术仪器准备：准备必要的手术仪器和器械，确保器械的洁净和完好。

5.全员讨论：手术前召开全员讨论会，明确手术要点和可能的困难，制定术中处理方案，确保手术的顺利进行。

6.术前交代：在手术前向患者进行详细的手术风险和操作过程的交代，取得患者的知情同意。

二、手术环境准备1.手术室准备：手术前对手术室进行消毒，保持室内清洁和无菌。

2.医护人员准备：手术室内应配备合适的医护人员，确保术中操作的顺利进行。

3.手术器械准备：按照手术需要，准备所需的手术器械和物品，如吸引器、纱布、手套、导管等。

4.检查设备准备：对于可能需要使用的检查设备，如超声仪、电刀等，进行检查和准备。

1.手术部位消毒：在手术前按照手术部位的特点进行彻底的清洁消毒，确保手术部位干净无菌。

2.手术操作区域设置：在手术操作过程中，应设置专门的操作区域，保证手术过程的无菌。

3.手术药物使用：根据手术需要，选择适当的药物，并按照药物使用指南进行操作，保证药物的使用安全和正确性。

4.术中注意事项：在手术进行过程中，应始终保持注意力集中，严格遵守手术操作规范，确保手术的顺利进行。

四、手术后处理1.术后注意事项：术后应对患者进行密切观察，注意患者的术后生命体征、疼痛情况和术后并发症的发生。

2.术后护理：对于不同手术类型和术后情况，进行个体化的术后护理，包括切口处理、伤口护理、药物使用和康复指导等。

3.术后随访：对于术后患者，进行定期的术后随访，了解术后康复情况，及时处理术后并发症及问题。

以上就是普外科临床技术操作规范的一些要点。

外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。

下面将为大家逐一进行介绍。

第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。

拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。

2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。

第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。

用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。

第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。

此法控刀比较稳定。

操作的主要动点在于肩关节。

用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。

第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。

操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。

3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。

要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。

第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

外科手术的基本操作
外科手术的基本操作包括以下步骤：
1. 七步洗手法，这是进行外科手术前的基本手部清洁步骤。

2. 戴帽子和口罩，这是为了保护医生和患者的安全，避免交叉感染。

3. 戴手套，这一步骤是为了进一步保护手术区域的清洁和无菌环境。

4. 穿手术隔离衣，这是为了确保手术过程中医生和护士的工作服不会污染手术区域。

5. 对手术部位进行消毒，这是为了消灭可能存在的细菌和病毒，预防术后感染。

6. 铺手术无菌巾，这是为了在手术过程中保护手术区域，防止外界的细菌和病毒进入。

7. 在手术部位做切口，这是手术的核心步骤，需要由专业医生按照手术需求进行。

8. 止血，这是手术过程中非常重要的步骤，需要医生及时有效地控制出血。

9. 缝合，这是手术结束前的最后一步，通过缝合伤口，确保伤口能够顺利愈合。

请注意，这些步骤并不是一成不变的，具体的操作可能会因手术类型和具体情况而有所不同。

在进行外科手术时，建议前往正规医院，由专业医生进行操作。

助理医师实际操作考试题库一、基本操作技能1. 无菌技术操作- 描述无菌操作的基本原则。

- 演示如何正确穿戴无菌手术服和手套。

2. 心肺复苏（CPR）- 阐述心肺复苏的适应症和操作步骤。

- 演示成人心肺复苏的全过程。

3. 静脉注射- 描述静脉注射的适应症和禁忌症。

- 演示静脉注射的全过程，包括选择静脉、消毒、穿刺、注射和止血。

4. 肌肉注射- 描述肌肉注射的适应症和操作要点。

- 演示肌肉注射的全过程。

5. 皮下注射- 描述皮下注射的适应症和操作技巧。

- 演示皮下注射的全过程。

6. 吸氧操作- 阐述吸氧的适应症和操作步骤。

- 演示吸氧装置的使用和调整。

7. 导尿操作- 描述导尿的适应症和操作要点。

- 演示导尿的全过程。

8. 伤口处理- 描述伤口的分类和处理原则。

- 演示伤口的清洁、消毒、缝合和包扎。

二、临床诊断技能1. 体格检查- 描述体格检查的基本步骤和重要性。

- 演示如何进行头颈部、胸部、腹部和四肢的体格检查。

2. 心电图操作- 阐述心电图的基本原理和临床意义。

- 演示心电图的导联放置和报告解读。

3. 影像学检查- 描述X光、CT、MRI等影像学检查的适应症和特点。

- 演示如何阅读和解释常见的影像学报告。

4. 实验室检查- 描述常见的实验室检查项目及其临床意义。

- 演示如何解读血常规、尿常规、生化等实验室报告。

三、临床操作技能1. 气管插管- 描述气管插管的适应症和操作要点。

- 演示气管插管的全过程。

2. 胸腔穿刺- 描述胸腔穿刺的适应症和操作步骤。

- 演示胸腔穿刺的全过程。

3. 腹腔穿刺- 描述腹腔穿刺的适应症和操作要点。

- 演示腹腔穿刺的全过程。

4. 腰椎穿刺- 描述腰椎穿刺的适应症和操作步骤。

- 演示腰椎穿刺的全过程。

5. 骨髓穿刺- 描述骨髓穿刺的适应症和操作要点。

- 演示骨髓穿刺的全过程。

四、急救技能1. 休克的急救处理- 描述休克的分类和急救原则。

- 演示休克的急救操作。

2. 心脏骤停的急救处理- 描述心脏骤停的诊断和急救步骤。

美容外科手术操作原则及基本技术一、操作原则1.无菌：严格掌握无菌技术，包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。

应在思想和习惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。

2.无痛：无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。

3.微创：培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤，要使每一操作都具有目的性，手法要轻柔、准确、熟练和迅速。

4.无血：手术中必须确切止血，尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。

5.无死腔：手术中必须彻底消除死腔，防止术后形成血肿及感染。

6.无张力缝合：创口缝合时应力求达到无张力的缝合。

二、基本操作技术1.皮肤切口设计原则隐蔽;尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口;避开重要的血管神经;避开功能活动部位。

2.皮肤切开的方法做切口时应使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，造成不整齐的切口线，同时刀片应与皮肤垂直或呈45-60角，要求切口缘对合紧密、无张力、无外翻。

3.剥离与止血(1)剥离:剥离组织时要求层次清楚，动作轻柔。

剥离以锐性剥离为主，或找准剥离间隙，尽量减少出血、减轻创伤。

(2)止血:手术中应迅速彻底止血，减少失血量，保持手术视野清晰，避免术后出血。

常用止血方法有:压迫止血法;电凝止血法;结扎止血法;其他止血法;药物止血法、血管阻断法、头发血管夹止血法等。

4.缝合技术美容外科对缝合的要求:创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。

常用缝合方法如下:(1)间断缝合法:每逢一针即打结，缝线互不相连，缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。

面部切口可采用5-0、6-0尼龙线或丝线，针距4mm，边距2mm。

(2)双重间断缝合法:适用于深的伤口的缝合。

为消除死腔和减少皮肤缝合张口，增加皮下缝合。

(3)straith缝合法:此法是先从深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层，然后间断缝合皮肤。

外科手术基本功训练心得导读外科医师具有深厚的功底、娴熟精湛的手术技能，方可在施展手术时做到稳、准、轻、快与巧的所谓金标准，而手术技能、手术水平的高低取决于基本功的高低。

练→熟→巧是长功得功的规律，一些高难技巧如转针缝合法要经过千万次训练，在手术台上才能达到自如。

01手的训练与要求力量：力量是肌肉抵抗阻力的收缩力，指的是臂力与握力。

外科医师的握力应达到30~35KG，因为有力才能出功。

手的力量与手的控制力、反应速度、动作獠准均有密切关系。

灵巧：灵巧是一种敏感、迅速、轻巧自然协同的动作反应，指外科医师手术操作技术中，双手要具有灵活、轻巧、精细、动作度小这种过硬本领。

要做到这一点，主要是手肌肉、掌指关节与腕关节的配合协同作，同时也表现在手指指头捏、夹，扣、掐等一些细致动作上。

速度：速度表面上是时间问题，而实际上是质量问题。

外科操作要求反应快，要求瞬间速度，能在一瞬间像反射动作那样立即出手。

训练条件反射速度是提高反应速度的重要方法。

协同：协同运动表现在技术运用自如，得心应手，动作协调熟练，有节奏感，否则会出现动作生硬、笨拙、呆板、蹩扭等一些非协同现象。

稳准：稳准指手术操作动作的精确度高，手不颤抖。

手的各组肌肉的协同与平衡，是决定手动作能否做到稳准的最主要因素。

动作稳准才能做到操作轻柔、细，也容易学习掌握各种高难动作，充分发挥各种技巧。

以上要求可通过各种训练、锻练获得提高（见图1～4手指训练）。

止血钳套指正转训练02用大号止血钳或持针器套入右手无名指，指间关节，时快时慢飞转（图5）。

训练提高手指对器械的控制力、灵活性，以及强化手脑的协调、结合，建立形成条件反射。

久之，每当持拿各种手术器械，感觉轻快、稳准有力而且顺手灵便为手术操作达到金标准奠定重要基础。

03打结的要求与训练打结是手术技能中的核心技能。

打结要求：•正规：要求两手指与结扎点三点成一线，避免反结，滑结拉力适中均匀；•牢靠：结扎血管要求百分之百的安全可靠；•迅速：每分钟能打个单结飞快如自动化程度；•双手均能打结：做到左右开弓，熟练打方结、外科结；•深部打结：如止血钳夹线尾，深部定位、定点打结，这类操作难度较大，有多技巧，要求很高。

外科手术基本操作止血 The following text is amended on 12 November 2020.外科手术基本操作——止血止血是处理出血的手段和过程，是手术过程中自始至终经常碰到并需立即处理的基本操作，止血是否及时是否恰当至关重要。

手术医师应熟悉各种止血的方法。

1．压迫止血法：是手术中最常用的止血方法。

其原理是以一定的压力使血管破口缩小或闭合，继之由于血流减慢，血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓，使出血停止。

压迫止血可用一般纱布压迫或采用40℃-50℃的温热盐水纱布压迫止血，加压需有足够的时间，一般需5分钟左右再轻轻取出纱布，必要时重复2-3次。

压迫止血还可用纱布填塞压迫法，因其可能酿成再出血及引起感染，不作为理想的止血手段，但是对于广泛渗血及汹涌的渗血，如果现有办法用尽仍未奏效，在不得已的情况下，可采用填塞压迫止血以保生命安全。

方法是采用无菌干纱布或绷带填塞压迫，填塞处勿留死腔，要保持适当的压力，填塞时纱布数及连接一定要绝对准确可靠，填塞时要做到有序的折叠。

填塞物一般于手术后3-5天逐步松动取出，并且做好处理再次出血的一切准备。

2．结扎止血法：有单纯结扎和缝合结扎两种方法。

单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。

结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。

特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。

有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。

外科无菌考核评分标准1、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套（20分）肥皂水刷手法（8分）（1：1000苯扎溴胺或新洁而灭泡手法，刷手时间规定为5分钟，泡手时间5分钟）（1）刷手的顺序及范围（2分）（2）刷手的重点部位（1分）（3）冲洗时顺序及手臂的保护（1分）（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作（1分）（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理（2分）（6）提问刷手和泡手时间（1分）穿、脱手术衣（6分）(1)取衣正确（1分）；手提衣领两端，抖开全衣。

(2)抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。

(3)结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（2分）。

应先脱衣，再脱手套。

戴无菌手套（6分）(1)开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确（1分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确（1分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。

双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

2、手术区消毒、铺巾（20分）手术区消毒（8分）（举例：胃手术在医学模拟人上操作，以碘酒、酒精消毒法为例）(1)消毒区域（范围）选择正确（3分）；上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

(2)持消毒器械方法正确（2分）；右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确（3分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

手术区铺巾（8分）（1）打开铺巾包方法是否正确（1分）（2）四块无菌巾铺巾顺序（2分）（3）二块中单和大单（洞巾）的铺放，提问考生大单（洞巾）的铺放的时间（应该消毒者重新泡手）（3分）（4）手术巾铺后有无移动（2分）总体情况（1）消毒及铺巾过程中无菌概念（2分）（2）总体规范程度和熟练程度（2分）。