急性肾损伤与血液净化治疗

连续性静脉－静脉血液滤过对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者的影响摘要：目的：重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤的患者中，分析连续性静脉－静脉血液滤过治疗的应用成效。

方法：按照随机抽签法指导，将研究患者（n=62例）分组，即：对照组和实验组，临床就医后，2组患者确诊为“重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤”，抽取时间开始于2020年8月，结束于2023年4月；其中，血液透析治疗用于对照组，连续性静脉－静脉血液滤过治疗用于实验组，每组31例样本，对比最终疗效。

结果：实验组进行分析，总有效率测定后存在差异，具体数值高于对照组，P＜0.05。

结论：对于重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤的患者来说，在改善炎症损伤，减轻疾病症状，提高总有效率方面，相比血液透析，连续性静脉－静脉血液滤过治疗更具优势。

关键词：重症急性胰腺炎；急性肾损伤患者；连续性静脉；静脉血液滤过消化系统疾病中，急性胰腺炎比较常见，临床发作后，此类患者体内会释放炎性介质、细胞因子，加之患者肾脏血流动力学改变，会明显增加患者急性肾损伤诱发风险，上述疾病联合发作时，会对患者生活质量、生命安全构成巨大威胁[1-2]。

本文主要探究此类患者连续性静脉－静脉血液滤过治疗的应用价值，详情如下。

1资料及方法1.1临床资料筛选患者（n=62例）就医后，明确诊断为“重症急性胰腺炎同时伴随急性肾损伤”，分析发现，患者均在2020年8月至2023年4月收入，随机抽签法分组后，组别为：31例对照组、31例实验组，资料如下。

对照组：有14例为女患，17例为男患，年龄跨度中，涉及范围在22岁-49岁，平均年龄计算后为（35.58±1.66）岁；实验组：有13例为女患，18例为男患，年龄跨度中，涉及范围在24岁-46岁，平均年龄计算后为（35.07±1.84）岁。

上述信息（性别构成、年龄跨度值）均衡可比，P＞0.05。

1.2方法对照组：开展血液透析治疗，包括：首先，对于血液透析滤过机，工作人员需及时调整相关参数，并选取配套的透析液、置换液，其次，建立透析通路，将患者体内血液引流至体外，并与透析管路连接进行处理，该过程中，维持置换液为35—50L，透析液流量、血流量分别调整为500ml/min，200—250ml/min，并作抗凝处理（低分子肝素），一般情况下，血液透析时间为4h/次，2天1次，治疗时间：1周；实验组：开展连续性静脉－静脉血液滤过治疗，内容为：中心静脉置管后，对血管通路进行创建，而后，由临床工作人员负责，选取低分子肝素，并采取皮下注射途径给药，后借助CRRT机、配套管路进行处理，该过程中，工作人员需及时调整设备模式，一般情况下，以前置换为主，并对电解质浓度进行调整，对于葡萄糖浓度、血流量、置换液流量，工作人员需调整为10mmol/L、180—220ml/min、2000—3000ml/h，治疗时间10h，2天1次，治疗周期：1周。

连续血液净化护理竞赛题
连续血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于急性肾损伤患
者的血液净化治疗方法。

对于护理竞赛题，以下是一些连续血液净化护理竞赛题的例子：
1. 对于CRRT患者，如何正确进行血流动力学监测和评估，以确保治疗的有效性和安全性？
2. 对于CRRT患者，如何正确进行血液透析器的准备和连接，并确保血液透析器在治疗过程中的正常运行？
3. 在CRRT治疗过程中，如何评估和处理导管相关的并发症，如感染、堵塞或渗漏等？
4. 如何根据CRRT患者的临床情况和治疗效果，调整滤过率和超滤率，以达到治疗目标和维持水电解质平衡？
5. 如何在CRRT治疗过程中监测和处理患者的血液凝血功能，以防止出血或血栓等并发症？
6. 如何评估和处理CRRT患者的液体平衡和尿量，以防止液体过负荷或液体不足导致的并发症？
7. 在CRRT治疗过程中，如何有效管理和预防治疗相关的低血压和温度控制等问题？
8. 如何进行CRRT治疗的患者护理教育和宣教，以提高患者的治疗依从性和生活质量？
这些题目涵盖了连续血液净化治疗全过程中的关键方面，同时也对护士在护理过程中的临床判断、技术操作和团队协作能力等进行考核。

CRRT学习汇报一、引言CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于重症监护患者的血液净化技术，通过清除体内的废物和过多的液体来维持和恢复患者的水电解质平衡。

本文将详细介绍CRRT的原理、适应症、操作步骤以及临床应用。

二、原理CRRT是一种连续性的肾脏替代治疗，通过将患者的血液引流至滤器中，去除废物和液体，然后将清洗后的血液重新输回患者体内。

这一过程类似于肾脏的功能，能够有效地维持和恢复患者的水电解质平衡。

三、适应症1. 急性肾损伤：CRRT可用于治疗急性肾损伤患者，帮助患者排除体内的废物和过多的液体，维持水电解质平衡。

2. 重症感染：CRRT可用于治疗重症感染患者，帮助清除体内的炎症介质，减轻炎症反应，改善患者的病情。

3. 肝功能衰竭：CRRT可用于治疗肝功能衰竭患者，帮助清除体内的毒素和废物，减轻肝脏负担，改善患者的生存率。

4. 高钾血症：CRRT可用于治疗高钾血症患者，通过清除体内的过多钾离子，恢复患者的钾离子平衡。

四、操作步骤1. 确认适应症：在进行CRRT之前，医生需要进行全面的评估，确定患者是否适合接受该治疗。

2. 插管：将导管插入患者的静脉和动脉，确保血液能够流入和流出滤器。

3. 连接设备：将患者的导管连接到CRRT设备，确保血液能够顺利流入滤器进行净化。

4. 设置参数：根据患者的具体情况，设置CRRT设备的参数，包括滤过速度、置换液的流速等。

5. 监测和调整：在进行CRRT过程中，医生需要不断监测患者的生命体征和血液指标，并根据情况进行相应的调整。

6. 结束治疗：当患者的病情得到改善或达到治疗目标时，可以结束CRRT治疗，拔除导管。

五、临床应用CRRT广泛应用于重症监护患者的治疗中，可以有效地改善患者的生存率和预后。

临床研究表明，CRRT治疗可以减少急性肾损伤患者的死亡率，改善重症感染患者的病情，降低肝功能衰竭患者的并发症发生率。

六、总结CRRT是一种重要的血液净化技术，通过连续性的肾脏替代治疗，可以帮助重症监护患者维持和恢复水电解质平衡。

CRRT操作规程一、背景介绍连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种用于治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）患者的重要治疗手段。

CRRT操作规程旨在确保医护人员正确、安全地进行CRRT治疗，提高治疗效果，减少患者并发症的发生。

二、适应症1. 急性肾损伤（AKI）2. 慢性肾功能不全3. 血液净化治疗三、操作准备1. 确认患者适应症，并经过医生同意进行CRRT治疗。

2. 准备所需设备和材料，包括CRRT设备（包括血液泵、滤器、血液管路等）、透析液、抗凝剂、一次性器械、消毒液等。

3. 检查设备是否完好，滤器是否无损坏。

4. 确保透析液的配制和质量符合要求，透析液箱是否充足。

四、操作步骤1. 患者准备a. 与患者及家属进行沟通，解释CRRT治疗的目的、过程和可能的并发症。

b. 确保患者的血压、心率、呼吸等生命体征稳定，体温正常。

c. 给予患者必要的镇静和镇痛，以确保治疗过程的舒适性。

2. 操作准备a. 穿戴好手套、口罩、帽子等个人防护装备。

b. 检查设备连接是否牢固，管路是否畅通。

c. 将滤器连接到血液泵和透析液箱，并确保连接处无渗漏。

d. 准备好所需的透析液和抗凝剂。

3. 操作步骤a. 将透析液泵的速率设置为医嘱要求的速率。

b. 根据医嘱，设置血液泵的速率和治疗时间。

c. 启动血液泵和透析液泵，并确保两者运行正常。

d. 监测患者的生命体征、血液流量、透析液流量等参数，及时调整治疗参数。

e. 定期记录患者的治疗参数和观察结果。

五、并发症处理1. 低血压a. 增加透析液流量，以增加血液回路的填充量。

b. 调整抗凝剂剂量，以减少血液回路内的凝血。

c. 给予补液和血管活性药物，以维持血压稳定。

2. 凝血异常a. 调整抗凝剂剂量，以维持血液回路内的适度抗凝。

b. 监测血小板计数和凝血功能，及时纠正凝血异常。

CRRT操作规程一、引言连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，简称CRRT）是一种广泛应用于重症监护患者的血液净化技术。

本操作规程旨在规范CRRT的操作流程，确保操作的安全性和有效性。

二、适应症1. 急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）2. 血液中电解质紊乱3. 体液过多或过少4. 代谢性酸中毒5. 中毒或药物过量6. 其他需要血液净化的病情三、设备准备1. CRRT设备：包括血液泵、滤器、透析液输送系统等。

2. 导管：选择合适的血管通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，确保通路通畅。

3. 透析液：根据患者的具体情况，配置适当的透析液。

4. 监护设备：包括血压监测仪、心电监护仪等，用于监测患者的生命体征。

四、操作流程1. 患者准备：将患者置于适当的体位，确保通路畅通，消毒导管插入点。

2. 连接设备：将血液泵与滤器连接，将导管连接至血液泵。

3. 调整参数：根据患者的情况，设置合适的血流速度、透析液流速和超滤速度。

4. 开始治疗：启动血液泵和透析液输送系统，确保操作过程中的无菌操作。

5. 监测与调整：定期监测患者的血压、心率、尿量等生命体征，根据需要调整治疗参数。

6. 终止治疗：根据医嘱或患者情况，决定是否终止CRRT治疗。

7. 后续处理：停止血液泵和透析液输送系统，拔除导管，进行导管插入点的消毒处理。

五、注意事项1. 操作前应充分了解患者的病情，确保CRRT治疗的适应性和安全性。

2. 操作过程中应保持无菌操作，定期更换滤器，避免感染的发生。

3. 定期监测患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，及时发现异常情况并进行处理。

4. 根据患者的病情和治疗效果，调整治疗参数，确保治疗的有效性。

5. 注意观察患者的血液凝结情况，如发现凝血现象应及时采取措施。

6. CRRT治疗过程中应密切配合医护人员，及时沟通和报告患者的情况。

六、风险与并发症1. 感染：由于操作不当或设备不洁净，可能导致导管相关感染或滤器感染。

血液净化临床操作规程血液净化作为一种重要的治疗手段，广泛应用于急慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、重症胰腺炎、脓毒症、药物或毒物中毒等多种疾病的治疗中。

为确保血液净化操作的安全性和有效性，本规程旨在详细阐述血液净化的临床操作标准，包括术前准备、设备使用、操作过程、并发症预防及处理等方面。

一、术前准备与评估1.患者评估在血液净化治疗前，需对患者的病情进行全面评估，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等基本信息，以及肝肾功能、电解质平衡、凝血功能等生化指标。

同时，需排除乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病，评估患者风险等级，并制定详细的应急预案。

2.设备与材料准备确保血液净化设备（如血液透析机、血液灌流机、血浆分离器等）性能良好，操作便捷。

透析器、滤器、管路等耗材应选用符合标准、无致热源的产品。

此外，还需准备抗凝剂、生理盐水、葡萄糖等必需药品，以及无菌敷料、消毒用品、止血带等辅助材料。

3.知情同意向患者及家属详细解释血液净化治疗的目的、风险、术后注意事项等，并取得书面同意。

对于合并特殊感染（如乙肝、丙肝等）的患者，需特别说明感染控制措施，确保患者及家属充分理解并同意治疗方案。

二、血管通路的建立与管理血管通路是血液净化治疗的关键环节，常用的血管通路包括中心静脉临时导管置管术、中心静脉长期导管置管术、自体动静脉内瘘成形术及移植血管搭桥造瘘术等。

1.中心静脉临时导管置管术适应证：急性肾损伤、急性药物或毒物中毒需急诊血液净化治疗的患者等。

操作方法：采用Seldinger技术，在超声引导下穿刺颈内静脉、股静脉或锁骨下静脉，置入双腔或三腔导管。

注意操作过程需严格无菌，避免感染。

监测与维护：置管后需定期检查导管功能，确保血流通畅，及时发现并处理导管相关并发症，如感染、血栓形成等。

2.自体动静脉内瘘成形术适应证：长期血液净化治疗的患者。

操作方法：在局部麻醉下，将患者前臂的动脉与邻近的静脉吻合，形成动静脉内瘘。

术后需定期随访，监测内瘘成熟情况。

一起了解血液净化血液净化就是人们常说的“透析”，在大多数人的印象中血液净化就是尿毒症患者的保命治疗方案。

但其实，血液净化并不仅仅适用于尿毒症，其在临床的适用范围很广，并且有多种净化方式。

本文将带领大家一起了解血液净化。

血液净化的治疗方式有哪些？大多数人应该都听说过血液净化，甚至是身边的亲朋好友就可能接受过血液净化治疗。

但是，血液净化到底是如何进行，有哪些治疗方式，有何区别，多数人都不是很清楚。

血液净化有三种方式，包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血浆置换。

其中血液透析是最为常见，也是应用最广泛的一种治疗方式。

血液透析疗应用的是半透膜的原理，将患者的血液引出身体外经过血液净化装置使得人血液中的各种有害物、多余代谢废物、过多的电解质通过扩散、对流而被移出体外，将净化的血液再输回患者身体，从而来实现体内血液净化。

通过血液透析，不仅可以净化血液，还可以纠正体液的水电解质平衡和酸碱度平衡。

目前，临床上最为常见的肾脏替代治疗就是血液透析，包括血液滤过和血液透过滤过。

血液透析滤过是将血液透析与血液滤过两种方式相结合，充分集合了两种血液净化的优点，利用弥散与对流两种原理对患者血液中的溶质进行清除，且在相同的时间内清除中小分子物质的速率要比单独进行血液透析或血液滤过快的多。

血液灌流将患者的血液引出体外，接触固态吸附剂，并将体内某些代谢产物、外源性药物及毒物等通过吸附剂吸附的方式清除掉，随后将净化后的血液回输给患者体内。

血液灌流与其他血液净化方式进行结合后，也可以形成不同的杂合式血液净化方式。

血浆置换是利用血泵将患者血液引出体外，并通过血浆分离器对血浆和细胞成分进行分离，将血浆中大分子物质、致病因子等去除掉，细胞成分与净化后的血浆以及所需补充的置换液一起输回患者体内。

血液净化前需要做哪些检查？血液净化的方式有很多，其中维持性透析是目前临床上最为常见的一种，也是最为成熟的一种血液净化方案。

患者在进行维持性透析前，还需要进行以下多项检查，以保证维持性透析可以顺利进行。