肺癌标志物讲解

常见肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体内，与肿瘤相关的特异性物质的检测指标。

它们可以通过检测患者的体液、组织或细胞来帮助医生确定诊断和评估肿瘤的发展程度。

下面将介绍一些常见的肿瘤标志物。

1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是肿瘤细胞分泌的一种糖蛋白，在普通组织中几乎没有表达。

它在结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等多种癌症的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断方面具有重要价值。

然而，由于CEA也会在一些其他疾病中出现升高，所以单独依靠CEA来诊断肿瘤是不够准确的。

2. 癌抗原125（CA125）：CA125是一种糖蛋白，主要由卵巢上皮细胞分泌，可以在早期发现卵巢癌，对于卵巢癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断具有较高的敏感性和特异性。

此外，CA125还可以在其他恶性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌和肺癌等中升高。

因此，仅仅依靠CA125来诊断肿瘤是不够准确的。

3. 胃泌素释放肽（GRP）：GRP是一种由神经内分泌细胞和神经元分泌的肽类激素，具有调节胃酸分泌和增加胃肠蠕动的作用。

在小细胞肺癌和胰腺神经内分泌肿瘤中，GRP的水平明显升高，可以作为这些肿瘤的诊断和预后判断指标之一。

4. 肝细胞生长因子受体（HER2）：HER2是人类乳腺组织中的一种重要蛋白，它与乳腺癌特别相关。

HER2的高表达与乳腺癌患者术后复发风险和预后不良相关。

因此，HER2在乳腺癌的诊断、治疗选择和预后评估等方面具有重要价值。

HER2也在其他肿瘤中有表达，如胃癌、卵巢癌和肺癌等。

以上只是常见的一些肿瘤标志物，随着科学技术的不断发展，越来越多的肿瘤标志物被发现，并用于临床实践。

然而，需要指出的是，单独依据一个肿瘤标志物并不能准确判断是否患有肿瘤，因为一些肿瘤标志物也会在非恶性肿瘤和其他疾病中出现升高。

因此，在临床实践中，应该综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查和其他辅助检查结果，确立一个综合诊断。

综上所述，常见肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果监测和预后判断方面具有重要价值。

肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。

在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。

因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。

2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。

在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。

因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。

3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。

在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。

因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。

三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。

在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。

因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。

2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。

在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。

因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。

总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。

但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。

细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。

肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。

常用的肺癌肿瘤标志物肿瘤标志物对肺癌诊断的价值已经受到广泛的重视，目前尚未发现肺癌特异性抗原，用于检测的肺癌标志物均为肿瘤相关物质。

目前，比较有代表意义的肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类［3-5］：①胚胎抗原：如癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)；②糖蛋白类抗原：主要有糖类抗原19 9 (carbohydrate antigen 19 9，CA19 9)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125，CA125) 、糖类抗原15 3 (carbohydrate antigen 15 3，CA15 3)、鳞状细胞抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC Ag) 等；③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin fragment antigen 21 1, CYFRA21 1)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen，TPS)等。

④酶类抗原：主要包括同工酶类,如胃泌素释放肽前体(pro gastring peptide，ProGRP)、神经元烯醇化酶(neuron specific endolase，NSE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、谷光苷肽转换酶(glutathione stransferase，GST)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2 pyruvate kinase，TUM2 PK)等［6］。

1 胚胎抗原癌胚抗原(CEA) CEA是一种广谱的肿瘤标记物，是一种分子量为18 000的糖蛋白，现在已经广泛应用于临床。

CEA由Gold和Freedman［7］等于1965年从结肠癌和胚胎组织中提取出来的肿瘤相关抗原。

Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物血清水平在小细胞肺癌中的临床意义摘要：小细胞肺癌是一种极度恶性的肺癌，它的早期诊断十分困难，因为它的症状极为隐匿而且很少被人们重视。

因此，寻找一些具有高特异性和敏感性的肿瘤标志物以便早期诊断小细胞肺癌成为了临床医生们的一个共同目标。

本文主要介绍了Pro-GRP、NSE、CA125和β2-MG四种肿瘤标志物的检测及其在小细胞肺癌中的诊断价值，并对这四种标志物的优点和缺点进行了综合评价。

关键词：小细胞肺癌，肿瘤标志物，Pro-GRP，NSE，CA125，β2-MG，诊断价值一、引言肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率都极高。

其中，小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）是一种高度恶性的肺部肿瘤，其起源于肺部的小细胞。

SCLC的特点是生长速度快、浸润性强，常常在短时间内就迅速扩散到全身各个部位，因此治疗难度大，预后不良。

目前，临床上主要采用手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等方法来治疗小细胞肺癌。

但是，SCLC的早期诊断一直是难点和热点问题，因为SCLC的症状具有隐匿性，而且容易被误解为其他疾病的症状。

因此，尽早发现并进行有效治疗就成了诊断SCLC的关键。

二、肿瘤标志物的概念肿瘤标志物是指某些特殊的蛋白质、酶、抗原、DNA等物质，它们存在于肿瘤组织中，或者是由于肿瘤对正常细胞产生影响而在血液中出现的一些特殊物质。

在临床医学中，这些物质可以通过血清、组织、尿液等途径的检测来帮助诊断某些肿瘤病。

不同的肿瘤标志物具有不同的特异性和敏感性，但是都可以在各自的肿瘤类型中发挥一定的诊断和预后价值。

三、SCLC中常见的肿瘤标志物1. Pro-GRP（Pro-gastrin-releasing peptide）Pro-GRP是小细胞肺癌中最具有特异性和敏感性的标志物之一。

它是由于肺部神经内分泌细胞分泌的一种多肽物质，是糖胺类物质的一种。

2024肺癌的血清学实验室检查解读血清学检查有助于肺癌的辅助诊断、疗效判断和随访监测。

目前推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原(carcinomaembryonicantigen,CEAX神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificeno1ase,NSE)、细胞角蛋白19片段抗原Cytokeratin19fragmentantigen21-1,CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-re1easingpeptide,ProGRPX鳞状上皮细胞癌抗原(squamousce11carcinomaantigen,SCCA)等。

肿瘤标志物联合检测可提高其在临床应用中的灵敏度和特异度。

肺癌的诊断通常需要结合影像学和病理学检查。

虽然肺癌血清肿瘤标志物的灵敏度和特异度不高，但其升高有时可早于临床症状的出现。

因此，检测肺癌相关的肿瘤标志物，有助于辅助诊断和早期鉴别诊断并预测肺癌病理类型。

肿瘤标志物水平与肿瘤负荷和分期有一定关联，推荐在首次诊断及开始治疗前行肿瘤标志物检测了解其基线水平，监测治疗后动态变化可在肿瘤的疗效和预后判断中发挥一定作用。

在对肿瘤患者长期监测过程中，改变肿瘤标志物检测方法可导致结果差异,因此，不同检测方法的肿瘤标志物结果不宜直接比较。

注意排除饮食、药物、合并疾病等其他因素对检测结果的影响。

对于影像学检查无明确新发或进展病灶而仅仅肿瘤标志物持续升高的患者，建议寻找原因，警惕有疾病复发或进展的可能，需密切随访。

1.小细胞肺癌（SC1C）NSE和ProGRP是诊断SC1C的首选指标。

NSE由中枢或外周神经元以及神经外胚层性肿瘤分泌，当组织学结果无法确诊时，NSE可以辅助支持SC1C 的诊断；溶血会显著影响NSE检测结果，应在60min内与红细胞分离检测，防止假性升高。

ProGRP作为单个标志物对SC1C诊断的特异度优于其他标志物，且与SC1C 分期呈正相关，有助于鉴别SC1C和良性肺部疾病。

肺癌的肿瘤标志物检查原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。

本病的发生主要是受化学致癌物质影响,吸烟是主要原因之一。

此外，工业废气和大气污染，产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。

绝大多数肺癌好发于35/75岁之间。

男性多于女性。

肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：癌胚抗原（CEA）CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，CEA1965年被发现。

是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般<5mg/L）。

可用免疫学方法进行检测。

起先认为是结肠癌的标志物（60%~90%患者升高），但以后发现胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有较高表达。

在消化系统癌症时它随病程的进展而升高。

CEA测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及判断，复发预测的有用指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）①可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。

治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4－12周。

②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。

正常参考值：血清＜15ug／L。

鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是鳞状上皮癌的标志物，各种鳞癌SCC均有升高。

肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。

正常参考值：血清＜2ug／L。

糖抗原125（CA125）恶性肿瘤如肺癌，卵巢癌，子宫内膜癌，输卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常参考值：<35KU/L细胞角蛋白19片断（CyFRA21-1）CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。

它对非小细胞肺癌的早期诊断疗效观察和预后判断有重要意义。

肿瘤标志物三类异常需特别重视！一文讲透标志物的作用 目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。以上肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性，在肺癌辅助诊断、辅助病理分型、提示病理类型转化、预测患者预后等方面具有重要的作用，能更好指导临床治疗方案的选择与调整。 肺癌诊疗常用肿瘤标志物简介 肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到，临床上一般通过血清检测。 1、 癌胚抗原（CEA） 在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，56-80％的肺癌患者CEA阳性。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于影像学检查。 2、细胞角蛋白片段19（CYFRA 21-1） CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。 3、鳞状细胞癌抗原（SCC） 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。肺鳞癌阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺鳞癌患者诊断的灵敏性。 4、神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE高于正常参考值。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE高于正常参考值，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。NSE在肺结核患者血清中相对于正常人群有特异性增高，可作为肺结核病的辅助诊断方法并需与小细胞肺癌引起的增高相鉴别。 5、胃泌素释放肽前体(ProGRP) ProGRP是与神经内分泌组织和肿瘤相关的分子之一，在多种神经内分泌源性肿瘤中出现血清ProGRP水平升高，其中包括小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌特征的未分化大细胞癌，甲状腺髓样癌、其他神经内分泌癌以及具有神经内分泌特性的雄激素非依赖性前列腺癌。与另一个神经内分泌肿瘤标志物NSE(神经元特异性烯醇化酶)相比，其敏感性高且检测结果不受标本溶血影响。ProGRP在肾衰竭患者血清中含量明显增高，需与小细胞肺癌引起的增高相鉴别。 长按识别/扫描下方二维码加入肺腾病友群， 与病情相似的伙伴交流经验！ 肿瘤标志物用于辅助肺癌诊断 肿瘤标志物的联合检测能辅助鉴别诊断非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中NSE和ProGRP 是辅助诊断小细胞肺癌的理想指标，这两个指标都高于正常值时诊断小细胞肺癌的准确率达到82.16%。 肿瘤标志物的联合检测还可进一步辅助鉴别非小细胞肺癌是腺癌还是鳞癌：腺癌CEA血清水平更高，鳞癌SCC与CYFRA 21-1血清水平更高。非小细胞肺癌患者ProGRP与NSE明显异常升高可提示病理类型向小细胞肺癌转化，为后续治疗方案更改提供重要参考。 肿瘤标志物用于病情监测 肿瘤标志物并非唯一的病情监测指标，应当结合影像学检查、患者症状综合判断。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和(或)转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。总结一句就是：肿瘤标志物先看是否超标，如果超标，再看变化趋势。 肿瘤标志物的注意事项 1、并非每位癌症患者肿瘤标志物都超标，肿瘤标志物正常者还应结合影像学、病理学检查排除癌症可能性。对于单项标志物轻度升高者，可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的相关标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则参考意义不大。 需特别重视的情况

肿瘤标志物全套解读
肿瘤标志物是一种生物标志物，其在肿瘤的诊断、治疗和预后评估中起到重要
的作用。

肿瘤标志物是通过血液、尿液、组织等样本中检测的一种蛋白质、糖类或基因产物。

通过监测这些标志物的水平可以帮助医生判断患者是否患有肿瘤、肿瘤的类型、大小、位置以及治疗的反应情况等。

常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA-125）、前列腺
特异性抗原（PSA）等。

这些标志物在不同类型的肿瘤中可能具有不同的表达水平，因此在不同的肿瘤中具有不同的临床意义。

肿瘤标志物的检测通常使用血液样本，但也可通过尿液、组织等样本进行检测。

检测肿瘤标志物主要是通过免疫学、生化学和分子生物学等技术手段进行，这些技术手段可以测量标志物的浓度、特异性和敏感性等指标。

肿瘤标志物的检测结果需综合其他临床指标进行解读。

单一的肿瘤标志物不足
以作为诊断肿瘤的唯一依据，其结果可能受到多种因素的影响，如炎症、感染和其他非肿瘤疾病等。

因此，综合医生的临床经验和其他检查结果是进行肿瘤标志物解读的重要依据。

肿瘤标志物的解读需要专业的医生进行，并结合患者的具体情况来进行判断。

对于已经确诊有肿瘤的患者，监测肿瘤标志物的变化可以帮助评估肿瘤的复发、转移和治疗效果等。

对于高危人群或高嫌疑的患者，肿瘤标志物检测可以作为筛查手段来发现肿瘤的存在。

总之，肿瘤标志物的全套解读需要综合各种因素进行判断，包括标志物的变化
趋势、患者的临床表现、影像学检查等。

这些综合判断能够更准确地帮助医生进行肿瘤的诊断和治疗决策，为患者提供更好的医疗服务和护理。

1．甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。

通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。

妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。

某些消化道癌也会出现AFP升高现象。

孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’ｓ综合征的危险性。

正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。