牙周总结
- 格式:doc
- 大小:3.41 MB
- 文档页数:12
牙周病工作总结
牙周病是一种常见的口腔疾病,严重影响着全球数百万人的口腔健康。
作为口
腔医生,我们在日常工作中不仅要治疗牙周病患者,还要进行预防和教育工作,以减少患者的痛苦和疾病的传播。
在过去的一段时间里,我对牙周病的工作进行了总结和反思,希望能够为更好地治疗和预防这种疾病提供一些经验和建议。
首先,对于牙周病的治疗,我们需要充分了解患者的口腔状况和病史,进行全
面的口腔检查和诊断,以确定病情的严重程度和治疗方案。
在治疗过程中,我们需要采取措施清除牙菌斑和牙石,修复受损的牙齿,进行手术治疗等,以恢复患者的口腔健康。
其次,对于牙周病的预防工作,我们需要加强患者的口腔健康教育,指导他们
正确刷牙、使用牙线和漱口水,养成良好的口腔卫生习惯。
此外,我们还需要定期进行口腔检查和清洁,及时发现和处理口腔问题,预防牙周病的发生和恶化。
除此之外,我们还需要加强与其他科室和专业人员的合作,共同为患者提供全
面的口腔健康服务。
比如,与牙体医生、口腔外科医生、牙体修复专家等进行合作,共同治疗复杂的牙周病病例,提高治疗效果和患者满意度。
总的来说,牙周病是一种严重影响患者口腔健康的疾病,我们需要加强对其的
治疗和预防工作。
通过不断总结和反思工作经验,我们可以为更好地治疗和预防牙周病提供更好的口腔健康服务。
希望我们的努力能够让更多的患者远离牙周病的困扰,拥有健康的口腔和美丽的笑容。
牙周出科小结牙周病是一种常见的口腔疾病,主要由于牙周组织的慢性炎症导致,表现为牙齿周围的牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。
本次患者,男性,45岁,主要症状为牙龈红肿、出血,经临床检查和牙周测量,诊断为中度牙周炎。
经过详细的口腔检查,发现患者牙龈红、肿、出血,且有部分牙齿松动。
牙齿周围有牙石堆积,牙缝中有食物残渣。
牙周袋深度测量显示多个牙周袋深度超过正常范围,尤以右下侧牙周袋深度最大,超过了7mm。
根据临床表现和检查结果,可以明确诊断为中度牙周炎。
中度牙周炎是指慢性炎症已经波及到牙周深层组织,出现明显的牙齿松动和颗粒骨吸收的症状。
该患者已经出现了明显的炎症症状,需要进行及时的治疗。
治疗方案:1. 牙面清洁和卫生指导:患者需要每天使用牙线和牙线刷清洁牙齿的缝隙,并使用软毛牙刷刷洗牙齿表面,特别是牙龈附近的部分。
指导患者正确的刷牙方法和口腔卫生习惯,可以减少牙齿周围牙菌斑的形成,防止炎症的进一步发展。
2. 牙周袋洗涤和清理:对于牙周袋深度超过3mm的牙齿,需要进行定期的牙周袋洗涤和清理。
可以使用牙周刮治仪和超声洁治仪进行清理,将牙齿周围的牙菌斑和牙石清除干净,促使牙周组织的愈合和修复。
3. 牙周手术治疗:对于牙周袋深度超过5mm的牙齿,如果严重松动,需要进行牙周手术治疗。
可以通过开创切口,清除深层牙周组织的炎症,修复骨组织,提升牙周组织的生长和再生能力。
4. 定期复查和维护:对于患者进行治疗后,需要定期复查,并进行牙周指数和牙周袋深度的测量。
定期的复查可以发现病情的变化,及时调整治疗方案,保证治疗的有效性和持久效果。
总结:本次患者牙周病严重,已经出现了明显的炎症症状和牙齿松动。
经过口腔检查和牙周测量,诊断为中度牙周炎。
针对患者的病情,制定了全面的治疗方案,包括牙面清洁、牙周袋洗涤和清理、牙周手术治疗等。
通过综合治疗控制炎症,修复骨组织,可以恢复牙周组织的健康和功能。
患者需要做好口腔卫生保持,定期复查和维护,以保证治疗的持久效果。
牙周科工作总结牙周病防治的关键措施与经验总结牙周科工作总结牙周病防治的关键措施与经验总结在牙周科工作中,牙周病防治是我们的重要任务之一。
通过多年的工作经验和不断学习和探索,我们积累了一些关键的措施和经验,使我们在牙周病的防治工作中取得了良好的效果。
在本文中,我们将对牙周病防治的关键措施和经验进行总结和归纳,以期对今后的工作有所帮助。
一、早期发现与诊断牙周病是一种常见的口腔疾病,早期发现和诊断是预防和治疗的关键。
我们在日常工作中,注重与患者进行充分的沟通和交流,了解他们的口腔清洁习惯、饮食习惯等,并通过检查患者的口腔卫生状况和临床症状,进行早期发现和诊断。
此外,借助牙周病相关的检查工具和设备,如牙周探查器、牙周探测仪等,能够更加准确地评估和判断牙周病的程度和严重性。
二、个体化的治疗方案设计针对不同患者的牙周病情况,我们制定个体化的治疗方案,以提高治疗效果。
在治疗方案的设计过程中,我们需要充分考虑患者的口腔卫生习惯、生活习惯、牙周病的严重程度等因素,并结合患者的期望和需求,制定出适合患者的治疗方案。
例如,在选择治疗方法时可以根据患者的年龄和身体健康状况来决定是否采用手术治疗,或者是采用非手术治疗方法等。
三、牙周病的综合治疗牙周病的治疗需要综合多种治疗手段和方法,以达到良好的治疗效果。
我们在牙周科工作中,常采用牙齿清洁疗法、局部药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。
牙齿清洁疗法是最常见的治疗方法之一,包括正畸治疗、根面光滑术、根面复合术等等。
此外,局部药物治疗也是一个重要的治疗手段,可以通过使用漱口液、药物贴片等方式进行局部治疗。
手术治疗则适用于严重的牙周病病例,如牙周袋手术、牙槽突切除术等。
四、定期复查与维护牙周病的治疗是一个长期的过程,定期复查与维护对于保持治疗效果至关重要。
我们鼓励患者定期到医院进行口腔检查,及时发现和处理疾病的复发和问题,并进行相关的治疗和维护措施。
定期复查的频率可以根据患者的牙周病情况和个人因素来决定,一般为3至6个月一次。
全科医生牙周科工作总结
工作总结:
我作为一名全科医生中的牙周科医生,在过去的工作中取得了一系列的成果和经验。
在牙周科工作中,我主要负责预防和治疗牙周疾病,同时也提供患者口腔卫生和护理方面的指导。
首先,我注重患者的初诊和检查。
我会认真听取患者的口述症状,仔细询问病史,以了解患者牙周问题的详细情况。
在检查中,我会细致地观察患者牙龈的颜色、形态和质地,以及存在的牙龈创伤或疼痛感。
此外,我还会检查牙周袋的深度和牙周流血情况,以评估牙周疾病的程度和进展。
其次,我会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
对于轻度牙周炎,我会推荐患者进行口腔卫生的改善,包括正确刷牙和使用牙线等。
对于中度和重度牙周炎,我会结合患者的具体情况制定治疗计划,可能包括深层洁治术、根面平整术等。
我会向患者解释治疗过程和可能的并发症,同时提供必要的饮食建议和生活习惯调整。
最后,我会定期进行患者的复诊和随访。
复诊时,我会检查治疗效果,评估患者的口腔健康状况,并根据需要进行进一步的治疗或调整治疗计划。
随访时,我会对患者进行口腔卫生教育,提醒他们日常的口腔护理重要性,并定期预约复检,以确保患者的牙周健康得到有效的维护和管理。
通过我的努力,我成功治愈了许多患者的牙周疾病,提高了他
们的口腔健康水平。
我也不断学习和更新牙周科领域的知识,努力提升自己的专业水平。
我将继续努力,为患者提供更好的口腔健康服务,让他们拥有更美丽、健康的笑容。
口腔科牙周工作总结
在口腔科的临床工作中,牙周病是一种常见的口腔疾病,严重影响患者的口腔
健康和生活质量。
牙周科医生的工作就是针对牙周病的预防、治疗和保健。
在过去的一段时间里,我们口腔科的牙周工作取得了一些成绩,也遇到了一些挑战。
下面就来总结一下我们口腔科牙周工作的情况。
首先,我们口腔科在牙周病的预防方面做了很多工作。
我们通过口腔健康教育,向患者普及口腔卫生知识,教导正确的刷牙方法和使用牙线的重要性。
我们还定期组织口腔健康讲座,邀请专家为患者讲解口腔健康常识,提高患者对牙周病的认识和预防意识。
这些工作有效地提高了患者的口腔卫生意识,降低了牙周病的发病率。
其次,我们口腔科在牙周病的治疗方面也取得了一些进展。
我们采用了先进的
牙周治疗技术,如超声洁牙、根面平整术、牙周病菌检测等,有效地控制了患者的牙周病情。
同时,我们还加强了与其他科室的合作,如内科、心血管科等,对合并症患者进行全面治疗,提高了治疗效果。
然而,我们口腔科在牙周工作中也面临一些挑战。
首先,患者对口腔健康的重
视程度不够,导致很多人对口腔卫生知识了解不足,预防意识薄弱。
其次,一些患者对牙周病治疗不够重视,导致病情反复。
此外,牙周病的诊断和治疗需要耗费较长的时间和精力,对医护人员提出了更高的要求。
综上所述,我们口腔科在牙周工作中取得了一些成绩,也面临一些挑战。
我们
将继续加强口腔健康宣传教育,提高患者对口腔卫生的重视程度,加强牙周病的诊断和治疗,努力提高口腔科的治疗效果,为患者提供更好的口腔健康服务。
第1篇一、前言随着社会的发展和人民生活水平的提高,口腔健康越来越受到重视。
牙周疾病作为口腔健康的重要威胁之一,其防治工作也日益受到关注。
在过去的一年里,我科全体医护人员秉承“以患者为中心”的服务理念,积极开展各项工作,取得了显著的成绩。
现将我科年度工作总结如下:二、主要工作及成果(一)临床诊疗工作1. 患者就诊量稳步增长:本年度,我科共接诊患者XX例,较去年同期增长XX%。
其中,牙周炎、牙龈炎、牙周手术等常见病诊疗量明显增加。
2. 诊疗技术水平不断提高:我科医护人员积极参加各类学术交流和培训,不断学习新技术、新方法。
在牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周修复等方面取得了显著成果。
3. 优质护理服务:我科注重护理工作,严格执行护理规范,确保患者安全。
同时,积极开展健康教育,提高患者口腔保健意识。
(二)科研教学工作1. 科研立项:本年度,我科共获得省级科研项目XX项,市级科研项目XX项。
2. 学术论文发表:我科医护人员在国内外学术期刊上发表论文XX篇,其中SCI论文XX篇。
3. 学术交流:我科积极参加国内外学术会议,与同行交流经验,提高我科在口腔牙周领域的知名度。
(三)人才培养1. 实习生培养:本年度,我科共接收实习生XX名,通过临床实践和理论教学,提高了实习生的临床技能和综合素质。
2. 进修生培养:我科共接收进修生XX名,通过指导临床工作和学术交流,提高了进修生的专业水平。
三、存在问题及改进措施(一)存在问题1. 人才队伍建设:我科专业技术人员数量不足,特别是高年资专家相对较少。
2. 科研经费投入:科研经费投入相对较少,制约了科研工作的开展。
3. 医疗设备更新:部分医疗设备老化,需要更新换代。
(二)改进措施1. 加强人才队伍建设:通过引进和培养相结合的方式,逐步优化人才队伍结构。
2. 加大科研经费投入:积极争取科研经费,支持科研工作的开展。
3. 更新医疗设备:逐步更新老旧设备,提高诊疗水平。
四、展望在新的一年里,我科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,努力提高诊疗水平,为患者提供优质的口腔保健服务。
口腔牙周科实习总结范文通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着。
实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨。
更懂得了"闻道有先后,术业有专攻"的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善。
(一)感触医生的高超技艺这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。
我去的是牙体牙髓科。
这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。
医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。
而他们用的器械大部分也是很小的很精密的,必须要手很巧才能完成这样的操作。
一个根管直径不过一二毫米,却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。
而老师们的操作很娴熟,就可以在细细的根管里活动自如,灵活地填补和取出各种东西。
他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。
还有一次看到一个老师补牙。
用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿,把材料充填到相应的地方,再用工具按照牙齿本来的形态,多次修饰、从各个角度查看调磨。
最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。
大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。
我觉得他们治疗一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。
(二)感触护士的周到服务这次见习接触的护士姐姐们也很让我佩服。
以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。
但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。
第一天我热情高涨,对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。
但是随着一天天工作的劳累,就开始变得烦闷起来。
第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭,转眼间又到了一年的尾声。
在过去的一年里,我在牙周科这个大家庭中,与同事们并肩作战,共同为患者的口腔健康保驾护航。
现将我在本年度的工作进行总结,以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作回顾1. 业务学习与技能提升在过去的一年里,我始终把业务学习放在首位,积极参加科室组织的各类培训和学习活动。
通过查阅专业书籍、订阅口腔医学杂志、参加学术会议等方式,不断丰富自己的专业知识。
同时,我注重将所学知识运用到实际工作中,提高自己的临床技能。
(1)熟练掌握牙周病的诊断、治疗及护理要点,为患者提供专业的护理服务。
(2)熟练操作牙周手术器械,协助医生完成牙周手术。
(3)掌握牙周病患者的心理护理,提高患者满意度。
2. 团队协作与沟通在牙周科这个大家庭中,我深知团队协作的重要性。
在日常工作中,我积极与同事沟通交流,共同探讨病情,为患者提供最佳治疗方案。
(1)与医生密切配合,确保患者手术安全、顺利。
(2)与其他护士保持良好沟通,共同完成科室工作。
(3)积极参与科室活动,增强团队凝聚力。
3. 患者服务与满意度作为一名牙周科护士,我始终坚持以患者为中心,全心全意为患者服务。
(1)耐心解答患者疑问,消除患者顾虑。
(2)关注患者心理变化,给予关爱和支持。
(3)认真执行医嘱,确保患者安全。
(4)积极参与患者满意度调查,不断改进服务质量。
4. 科研与论文发表为了提高自己的专业素养,我积极参与科研项目,并在国内核心期刊上发表论文。
(1)参与一项牙周病临床研究,为牙周病治疗提供新思路。
(2)在《口腔医学杂志》上发表论文一篇,分享自己的临床经验。
三、工作反思与不足1. 业务知识储备不足虽然在过去的一年里,我努力学习专业知识,但与同行相比,我的业务知识储备仍显不足。
在今后的工作中,我将更加注重业务学习,不断提高自己的专业素养。
2. 沟通能力有待提高在与患者沟通时,我有时显得不够耐心,未能充分了解患者的需求。
第1篇一、前言随着我国经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,人们对口腔健康的关注程度也越来越高。
口腔牙周炎科作为口腔医学的重要组成部分,承担着预防和治疗牙周病的重要任务。
在过去的一年里,我科全体医护人员共同努力,积极应对各种挑战,不断提升医疗质量和服务水平,现将我科年度工作总结如下:一、工作回顾1. 诊疗量稳步增长在过去的一年里,我科门诊诊疗量持续增长,患者满意度不断提高。
通过优化诊疗流程、提高服务质量,吸引了大量患者前来就诊。
2. 人才培养我科高度重视人才培养,加强了对年轻医护人员的培训,提高其业务水平和综合素质。
通过举办各类学术讲座、研讨会等活动,拓宽了医护人员的视野,提升了团队的整体实力。
3. 学术交流积极参与国内外学术交流活动,与国内外知名口腔医疗机构建立合作关系,引进先进技术和经验,推动我科诊疗水平不断提高。
4. 科研成果积极开展科研工作,鼓励医护人员参与科研项目,提高科研能力。
本年度我科发表学术论文多篇,其中核心期刊论文2篇,参与科研项目2项。
5. 护理工作加强护理队伍建设,提高护理质量。
开展护理培训,提高护理人员的专业技能和服务意识。
注重患者心理护理,提高患者满意度。
二、工作亮点1. 开展牙周病筛查与预防针对牙周病的高发病率,我科积极开展牙周病筛查与预防工作,通过健康教育、口腔卫生指导等手段,降低牙周病的发病率。
2. 引进先进设备为提高诊疗水平,我科引进了国际先进的牙周病诊断和治疗设备,如牙周激光治疗仪、牙周影像系统等,为患者提供更精准、高效的诊疗服务。
3. 深化与社区合作与社区医疗机构建立合作关系,开展口腔健康知识讲座、义诊等活动,提高社区居民的口腔保健意识。
4. 加强与其他科室的协作与口腔内科、口腔外科、口腔修复科等科室加强协作,为患者提供全方位的口腔诊疗服务。
三、工作不足与改进措施1. 不足(1)部分医护人员业务水平有待提高;(2)患者就诊高峰期,科室工作量较大,医护人员工作压力较大;(3)部分患者对牙周病的认识不足,就诊积极性不高。
牙周科出科总结1. 引言牙周病是一种常见的口腔疾病,患者主要表现为牙齿周围的牙龈红肿、牙龈出血,严重的话可能导致牙齿松动甚至脱落。
牙周科是口腔医学中的一个重要学科,主要负责牙周病的预防、诊断和治疗。
在本次牙周科的学习中,我主要学习了牙周病的病因、诊断和治疗方法,通过实践操作和病例分析,加深了对牙周科的理解和掌握。
本文将对我在牙周科学习中的经验进行总结和反思。
2. 学习内容2.1 牙周病的病因在本次牙周科学习中,我学习了牙周病的病因。
牙菌斑是导致牙周病发生的主要原因,我通过学习了解到,牙菌斑中的细菌代谢产生的毒素会导致牙周组织发炎,进而引发牙周病的发生。
此外,不良的口腔卫生习惯、遗传因素、吸烟等也是牙周病的病因之一。
2.2 牙周病的诊断在学习过程中,我学习了牙周病的诊断方法。
牙周病的诊断主要依靠口腔检查和影像学检查。
口腔检查包括观察牙龈的颜色、形状、出血情况等,通过探针的方法检查牙龈袋深度和牙齿松动程度。
影像学检查主要包括X线检查和CT检查,通过这些检查方法可以更全面地评估患者的牙周健康状况。
2.3 牙周病的治疗方法学习过程中,我了解了牙周病的治疗方法。
治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗主要包括洗牙、根面平整术等,通过去除牙菌斑和牙石,减少炎症的发生。
手术治疗主要包括牙周翼状切开术、根面治疗术等,通过手术的方式修复患者的牙周组织。
3. 学习反思3.1 学习收获通过本次牙周科的学习,我深刻了解了牙周病的病因、诊断和治疗方法。
对于牙周病的预防和治疗有了更深入的了解,对于今后在临床实践中的牙周病患者的治疗提供了重要的参考。
3.2 学习不足在学习中,我发现自己对于牙周病的治疗方法掌握不够全面,还需要进一步学习和实践。
另外,对于临床操作技巧的掌握还需要加强,需要更多的实践操作来提升自己的技能水平。
4. 总结通过本次牙周科的学习,我对于牙周病的病因、诊断和治疗方法有了全面的了解。
在学习中,我不仅掌握了牙周病的基本理论知识,还通过实践操作和病例分析,提升了自己的技能水平。
牙周组织的应用解剖和生理生物学宽度:(biological width.BW)通常将龈沟底与牙槽脊之间的恒定距离称为生物学宽度,包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织,约为2mm. 修复体最多位于龈沟内0.5mm龈牙单位:(dentogingval unit)结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强,牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面,所以将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称为龈牙单位牙周膜纤维分类:牙槽嵴纤维,横纤维,斜纤维,根尖纤维,根间纤维。
骨开窗:(fenestration)牙位置特别偏向颊侧或舌侧,该侧的牙槽骨很薄,甚至缺如,使牙根面的一部分直接与骨膜和牙龈结缔组织相连,称为骨开窗如果呈V形却缺口直达牙槽嵴顶,则称骨开裂(dehiscence)唾液的作用:润滑,清洁,抗微生物,凝集,薄膜形成,消化等牙周病的病因学牙周生态系:(periodontal ecosystem)牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用牙周病的局部促进因素:牙石(dental calculus):沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的以菌斑为基质的团块龈上牙石和龈下牙石致病作用:牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而与牙龈炎和牙周炎明显相关。
临床意义:牙周病治疗必须彻底清除牙石牙面着色:食物,化学物质,烟草,色源细菌等食物嵌塞:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞由于嵌塞的机械作用与细菌的定植出现龋、牙龈炎、牙周炎(牙槽骨垂直吸收〕口臭等。
合创伤:原发性合创伤,继发性合创伤因素:咬合力异常,牙周支持力不足单纯合创伤:牙周膜增宽、牙槽骨吸收及牙齿松,不会导致牙周袋形成及牙龈炎症。
合创伤+严重的牙周炎或明显的局部刺激因素加重牙周袋和牙槽骨的吸收解剖因素:牙位异常和错合畸形,冠根比例失调,骨开裂或骨开窗,开合不良习惯:磨牙症(bruxism〕合力负担过重食物嵌塞单侧咀嚼习惯不良刷牙习惯口呼吸吐舌习惯咬唇习惯其他不良促进因素(医源性因素):不良修复体,不良局部义齿,不良的正畸治疗原发性合创伤(primary occlusal trauma):正常的牙周组织+不正常的合力因素,牙周组织损伤,如早接触或合干扰继发性合创伤(secondary occlusal trauma):牙周组织本身支持力不足+正常的咬合力,牙周组织进一步损伤造成合创伤的因素: 咬合力异常:与合力大小、方向、频率及持续时间有关a.咬合力方向(多见于正畸治疗):垂直压力:根尖区骨质可吸收侧向压力:受压侧骨质可吸收扭转力:对牙周组织损伤最大b.咬合力分布不均匀:见于各种原因引起的早接触及合干扰牙周支持力不足:继发性HE创伤牙周病的全身易感因素:一、遗传因素二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷三、性激素:青春期龈炎,妊娠期龈炎四、吸烟: 吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。
五、有关的系统病:糖尿病,艾滋病(LGE,NUP),骨质疏松六:精神压力(stress)牙周病的主要症状和临床病理牙周病的主要症状•牙龈的炎症和出血1,牙龈出血:临床的最初表现,常为患者的主诉症状。
牙龈炎症最初表现:龈沟液量的增多,龈沟探诊出血探诊出血:牙龈炎症,牙周炎的活动性2. 牙龈颜色:正常牙龈:粉红色牙龈炎:游离龈和龈乳头鲜红或暗红牙周炎:波及附着龈3.牙龈外形:正常:龈缘为菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩炎症:组织肿胀龈缘变厚,牙间乳头圆钝与牙面不再紧贴纤维增生:牙龈坚韧肥大,结节状并盖过牙面4.牙龈质地:质地坚韧松软脆弱缺乏弹性慢性炎症:上皮增生变厚,胶原纤维增生坚硬肥厚5. 探诊深度及附着水平健康牙龈不超过3mm龈袋或假性牙周袋附着丧失:区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
6. 龈沟液量:龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一。
•牙周袋的形成•牙槽骨吸收•牙松动和移位•牙周病的活动性附着丧失:当牙周袋形成时,探诊深度超过3mm,而且袋底位于釉牙骨质界的根方,这就表明发生了附着丧失(attachment loss.AL)是牙周支持组织破坏的结果,区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。
假性牙周袋:当患牙龈炎时,龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动,而结合上皮的位置并未向根方迁移,此为假性牙周袋,或称龈袋真性牙周袋:患牙周炎时,结合上皮向根方增殖,其冠方部分与牙面分离形成牙周袋,这就是真性牙周袋骨上袋:牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋,袋底位于釉牙骨质界的根方,牙槽骨嵴的冠方,牙槽骨一般呈水平型吸收。
骨下袋:真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方,袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间,也就是说牙槽骨构成了牙周袋的一部分。
牙槽骨一般呈垂直型吸收。
骨破坏形式分类:水平型吸收:骨上袋垂直型吸收:一壁骨袋,二壁骨袋,三壁骨袋,四壁骨袋,混合骨袋。
凹坑状吸收其他形式的骨变化:反波浪形的缺损,骨疣,扶壁骨。
牙周病活动性:静止期:炎症反应轻,没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失;加重期:骨和结缔组织附着丧失,牙周袋加深;无理想的判断活动期的客观指标:探诊出血牙周病的检查与诊断临床牙周组织检查内容:1.口腔卫生状况:菌斑指数(plaque index, PLI)简化的口腔卫生指数(OHI-S):软垢指数(debris index,DI)和牙石指数(calculus index, CI)2.牙龈状况:牙龈炎症状况:牙龈指数(gingival index,GI)龈沟出血指数( SBI)探诊出血(bleeding on probing,BOP)牙龈缘的位置: 牙龈的色、形、质: 牙龈的剥脱性病损:3.牙周探诊:健康牙龈:2~3mm 牙周探针刻度:1mm 或 2~3mm 力量:20~25g4.牙的松动度:分度方法:Ⅰ度松动:超过生理动度,幅度在1mm以内Ⅱ度松动:牙松动1~2mm间Ⅲ度松动;牙松动在2mm以上X线检查:正常牙周组织的X线像,牙周膜间隙宽约0.18~0.25mm 骨吸收的重要标志:牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离正常为(1~1.5mm)正常龈沟内液量极少,牙龈有炎症时不但液量增加,而且其成分也发生变化。
牙龈病龈炎及牙周病的临床表现及分级牙龈病:一组发生于牙龈组织,不侵犯深层牙周组织的病变,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
分为菌斑引起的牙龈病和非菌斑引起的牙龈病。
慢性龈缘炎:边缘性龈炎,单纯性龈炎,牙龈炎症主要位于游离龈和龈乳头,是最常见的牙龈病。
临表:1.自觉症状: 刷牙和咬硬物时牙龈出血伴口腔异味,但无自发性出血.2.牙龈色泽: 鲜红色或暗红色.3.牙龈外形: 龈缘变厚,龈乳头圆钝肥大, 点彩可消失, 严重时糜烂或肉芽增生.4.牙龈质地: 松软脆弱,缺乏弹性.5.龈沟深度: >3mm,无牙周袋,不能探到秞牙骨质界,6.龈沟探诊出血(bleeding on probing BOP): 有诊断意义7.龈沟液量增多: 部分病人表现为溢脓.鉴别诊断:(1) 早期牙周炎: 附着丧失和牙槽骨吸收.(2) 血液病引起的牙龈出血: 血液学检查. (白血病, 血有病,再障)(3) 坏死性溃疡性龈炎: 自发性出血, 龈乳头和边缘龈的坏死,疼痛.(4) 艾滋病相关性龈炎(HIV-G): 牙龈线形红斑,自发性出血 (或刷牙后出血),基础治疗后出血不见好转.增生性龈炎临床表现:好发于上下前牙唇侧牙龈炎症性肿胀(肉芽型):牙龈红松软光亮易出血,龈乳头球状增生实质性肥大(纤维型):牙龈色变浅出血减少质地较硬有弹性妊娠期龈炎(Pregnancy Gingivitis):妇女在妊娠期,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变,分娩后病损可自行减轻或消退。
临表: 1,妊娠前有慢性龈缘炎---妊娠2-3个月出现症状--8个月高峰---分娩后约2个月,龈炎至妊娠前程度2,主诉常为吸或进食牙龈出血,甚至自发出血3,少数牙或全口牙,但前牙区重4,龈缘和龈乳头鲜红或发绀,明显肿胀,松软光亮,探易出血5,一般无疼痛药物性牙龈增生:抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁),环孢菌素和硝苯地平(心痛定)临床表现:全口牙龈,但前牙较重,只发生在有牙区,拔牙后可消退牙间乳头和边缘龈,球状,无痛,桑葚分叶状,色浅,质有弹性,覆盖牙冠,严重时可影响咬合、波及附着龈,增生牙龈与正常组织间有一沟状切迹 继发性牙龈炎症 影响言语,咀嚼,牙齿萌出和美观牙龈瘤分类:三种类型:血管性牙龈瘤、纤维性牙龈瘤和肉芽肿型牙龈瘤。
临表:多见:女性,中青年,单个唇颊侧乳头大小:数mm至1-2cm外形:圆或椭圆形,基底宽,有蒂或无蒂,可有分叶生长较慢瘤体大时可有牙槽骨破坏,牙松动、移位等病理改变分型:纤维型,肉芽肿型,血管型治疗:手术切除应包括瘤体切除,齿槽突表面结缔组织及部分牙槽骨的清除,否则易致复发。
急性龈乳头炎的病因:机械或化学刺激---直接原因1,食物嵌塞---牙龈乳头压迫,食物发酵产物刺激---2,牙签或其他器具剔牙,过硬,过锐食物刺伤,邻面龋尖锐边缘的刺激3,充填体的悬突,不良修复体的边缘,义齿的卡环尖,不良的松牙固定等牙周炎慢性牙周炎:常见于成人,也可发生于儿童和青少年,占牙周病患者的95%临表:牙龈的炎症牙周袋形成附着丧失牙槽骨吸收伴发病变和症状:牙齿松动或移位食物嵌塞继发性牙合创伤根面龋、牙本质过敏牙周脓肿逆行性牙髓炎口臭主要症状:早期:刷牙出血或进食时出血口腔异味晚期:牙齿松动咀嚼无力急性牙周脓肿分型:牙位特异性(site-specific)范围(extent):局限型:附着丧失或骨吸收的位点≤30%广泛型:附着丧失或骨吸收的位点>30%破坏程度(severity):轻度:PD ≤4mm,AL:1~2mm,牙槽骨破坏不超过根长1/3中度:PD ≤6mm,AL:3~4mm,牙槽骨破坏超根长1/3,不超过根长的1/2,牙齿轻度松动,根分叉病变重度:PD>6mm,AL≥5mm,牙槽骨破坏超过根长1/2,牙齿松动,多根牙根分叉病变牙周炎病变活动期:牙周袋探诊出血牙周袋溢脓急性牙周脓肿出现咀嚼疼痛、叩痛近期牙齿松动度明显增加出现逆行性牙髓炎诊断描述:范围 + 破坏程度 + 牙周炎类型例:广泛性轻度慢性牙周炎治疗原则:治疗目标:彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物,–消除牙龈炎症,使牙周袋变浅和改善附着水平,牙周组织破坏停止–争取适当的牙周组织再生,恢复牙周组织生理形态–建立功能的良好的牙列–满足美观、修复的要求,长期稳定地保持疗效放线共生放线杆菌被认为是LAgP最主要的致病菌局限性侵袭性牙周炎(LAgP)临床特点****年龄和性别:一般年龄较小,发病始于青春期,因早期无症状,20岁就诊。
女性多于男性。
口腔卫生状况:突出表现:早期患者的菌斑,牙石量很少,牙龈表面炎症轻微,却有深牙周袋。