口腔牙周病学

《牙周病学》课程标准课程编号：适用专业：口腔医学培养层次：大专课程类别：专业核心课修课方式：必修教学时数：36总学分数：2一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《牙周病学》是口腔医学中一门有完整体系的独立学科，有关牙周病的知识也与其他学科有着密切的关系，牙周病学已逐渐成为口腔医学生的一门主要课程，本课程通过对牙周疾病基本和扩展性教学内容的讲授，结合相应的教学实践，加深对牙周病学基本理论和临床防治的基本知识和技能的理解和掌握，为今后从事临床工作以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。

2.课程性质：《牙周病学》是口腔医学专业的一门专业主干课，必修课。

3.在课程体系中的地位：《牙周病学》包括牙龈病和牙周炎。

牙周病学系统讲述了牙周病的病因、临床表现、预后和治疗计划的拟定、治疗方法、预防和疗效维护、牙周病与修复学及正畸学的关系等。

牙周疾病在临床上颇为常见，其发病率和就诊率非常高。

口腔医学专业必须充分掌握这些疾病的相关基础理论和临床操作要点，在繁忙的工作中才能规范操作。

4.课程作用：通过《牙周病学》的教学，掌握口腔牙龈炎和牙周炎理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。

学生通过学习掌握牙周病的理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。

（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。

（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。

（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。

在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。

（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考口腔执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。

牙周病学试题及答案导言：牙周病是口腔常见的慢性炎症性疾病，严重的牙周病会导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成重大威胁。

作为牙医或者口腔医学专业学生，了解牙周病的原因、诊断和治疗方法非常重要。

本文为你提供了一些牙周病学的试题及答案，帮助你更好地学习和理解相关知识。

第一部分：选择题1. 下列哪种因素是牙周病的主要诱发因素？a) 细菌感染b) 大麻使用c) 高温食物d) 牙体创伤答案：a) 细菌感染2. 牙周病的早期症状是什么？a) 牙齿松动b) 牙龈红肿出血c) 牙齿脱落d) 牙齿变黄答案：b) 牙龈红肿出血3. 下列哪种检查方法适用于早期牙周病的诊断？a) X射线检查b) 牙齿冷热刺激c) 牙龈探测d) 牙齿松动度测定答案：c) 牙龈探测4. 牙周病的治疗方法包括下列哪些？a) 拔牙b) 牙体修复c) 牙周手术d) 正畸治疗答案：a) 拔牙、b) 牙体修复、c) 牙周手术第二部分：填空题1. 牙周病的主要病理特征是牙周组织的_____________。

答案：慢性炎症2. 牙周袋是指牙龈与牙齿之间形成的_____________。

答案：炎症导致的深层牙龈溢液腔3. 牙周病的治疗方法中，常用的口腔卫生措施包括刷牙、使用牙线和_____________。

答案：牙齿间刷、牙周袋冲洗4. 牙周病早期可通过牙龈指数（GI）来评估，GI分数在0.1-0.2之间属于_____________。

答案：轻度牙龈炎第三部分：应用题病历一：患者小王，26岁，牙周袋深度达到6mm，牙龈出血，牙周组织松动。

请回答以下问题：1. 该患者的牙周病属于哪一期？答案：该患者的牙周病属于中度牙周炎。

2. 请列举治疗该患者牙周病的方法。

答案：治疗该患者牙周病的方法包括激素外用、刮治术、抗菌药物治疗等。

病历二：患者小李，45岁，出现多个牙齿松动，牙龈退缩，牙石明显。

请回答以下问题：1. 该患者的牙周病属于哪一期？答案：该患者的牙周病属于重度牙周炎。

口腔牙周病学资料一、口腔牙周病学概述口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支，主要研究口腔与牙周组织的健康与病变，提供治疗、预防和康复等综合性医疗服务。

牙周疾病侧重于牙周组织,包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带和牙齿表面的附着纤维。

二、牙周疾病的分类牙周病主要可分为牙周炎和牙周病，具体包括：1.牙龈炎：是指局限于牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起，表现为牙龈红肿、出血。

2.牙周炎：是指牙周组织的炎症，包括牙周韧带、牙槽骨和牙龈，可分为轻度、中度和重度。

3.牙周脓肿：是指牙周炎进一步发展，形成局部脓肿。

4.牙周病：是指牙周组织的破坏性病变，包括牙周骨的吸收和牙槽骨的破坏，是牙周炎的最终结果。

三、牙周疾病的病因1.菌斑：由唾液中的在口腔内繁殖的细菌附着于牙齿表面形成的一种生物膜，长期积累会导致牙周疾病。

2.口腔卫生差：不良的口腔卫生习惯导致牙菌斑和牙结石大量堆积。

3.吸烟：吸烟者患牙周病的几率要比非吸烟者高。

4.系统疾病：如糖尿病、血液系统疾病、内分泌疾病等，会降低机体抵抗力，容易导致牙周病。

5.遗传因素：有家族牙周病史者有较高的发病风险。

四、牙周疾病的诊断1.临床检查：包括观察牙龈的颜色、形态与出血，检查牙齿的活动度和牙龈沟深度。

2.X线检查：可以发现牙槽骨的破坏程度、牙齿脱位等病变。

3.唾液检查：可以评估患者的口腔健康和患牙周病的风险。

4.牙周病菌培养：可检测牙周致病菌。

五、牙周疾病的治疗1.初步治疗：包括口腔卫生指导、去除牙结石、牙菌斑和平滑牙齿表面等。

2.药物治疗：如抗菌药物、消炎坐药和全身抗生素。

3.牙周手术：如牙周病切开术、牙周病激光治疗和牙齿牙槽骨再生术。

4.牙周疾病的维护治疗：如定期口腔检查、定期洗牙等。

六、牙周疾病的预防1.强化口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期使用漱口水。

2.定期口腔检查：每半年至1年进行一次口腔检查，提前发现牙周问题，及时处理。

3.减少不良生活习惯：如戒烟、避免过度摄入含糖食物和酸性食物。

1.biological width (BW)即生物学宽度是指龈沟底与牙槽堵顶之间约2mm的恒定距离，它包括结合上皮(宽约0. 97mm)及结合上皮的根方和牙槽幡顶之间的纤维结缔组织(宽约1.07mm) ；BW在牙齿萌出、义齿修复及牙冠延长术等方面有重要意义，其结果是结合上皮附着水平与牙槽垮的关系不变。

2.periodontal ecosystem即牙周生态系。

口腔是一个复杂完整的生态系，主要分为颊上皮生态区、舌部生态区、龈上牙菌斑生态区和龈下牙菌斑生态区，牙周微生物可受口腔相关生态区微生物的影响，牙周菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为牙周生态系。

3.junctional epithelium即结合上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。

该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。

结合上皮山非角化的鳞状上皮构成，无角化层，也无上皮钉突。

4.gingival col即龈谷。

每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。

该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。

5.free gingiva即游离龈又称边缘龈(marginal gingiva) »呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

6.牙周膜也称牙周韧带(periodontal ligament) »是禺绕牙根周用并连接牙根和牙槽骨内壁的致密结缔组织，它有复杂的血管系统且富含细胞成分，与牙龈结缔组织相延续，并通过牙槽骨血管与骨髓间隙相交通。

7.dentogingival unit即银牙单位。

口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。

当牙萌出时，口腔黏膜上皮被突破而失去连续性。

结合上皮对牙的附着，因牙龈纤维而得到进一步加强。

牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。

鉴于此点，将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位& dental plaque biofilm即牙菌斑生物膜，是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是山基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，它们构成较多相互有序生长的建筑样式生态群体，是口腔细菌生存、代谢和致病的基础。

口腔牙周病学口腔牙周病学是牙医学中研究和治疗牙周组织疾病的学科，是牙科学中的一个重要分支。

牙周病是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的口腔健康和生活质量。

本文将介绍口腔牙周病学的概念、分类、病因、诊断和治疗方法。

1. 口腔牙周病学的定义口腔牙周病学是研究口腔牙周组织病变（如牙龈炎、牙周炎等）的学科。

它包括牙周组织的解剖、生理、病理和治疗等方面的内容。

通过研究牙周病的发病机制和治疗方法，口腔牙周病学旨在预防、诊断和治疗牙周病，维护人们口腔健康。

2. 牙周病的分类牙周病根据疾病程度和牙周组织的受累程度，可分为牙龈炎和牙周炎两种不同类型。

牙龈炎是牙周病的早期阶段，主要表现为牙龈出血、肿胀和牙龈退缩等症状。

如果不及时治疗，牙龈炎可以演变为牙周炎。

牙周炎是牙周病的进阶阶段，炎症扩展到牙周深层组织，导致牙周袋形成，甚至引起牙槽骨吸收，严重时会导致牙齿松动和脱落。

3. 牙周病的病因牙周病的发生与多种因素有关。

最主要的病因是牙菌斑的积聚和牙石的形成。

牙菌斑是一种微生物群落，主要由细菌组成，它黏附在牙齿表面和牙龈间隙中，不断产生酸性代谢产物，刺激牙周组织发炎。

牙石则是牙菌斑的矿化产物，固着在牙齿上，难以自行清除，使得牙周炎症加剧。

除了牙菌斑和牙石，还有其他一些危险因素可能导致牙周病的发生，如吸烟、压力、遗传因素、免疫功能低下和患有其他系统疾病（如糖尿病）等。

对于易患牙周病的人群和高危因素的存在者，需要更加重视口腔卫生和定期检查。

4. 牙周病的诊断牙周病的诊断主要依靠口腔检查和牙周组织的临床表现。

牙医会观察牙龈的颜色、形状、出血情况和牙结石的存在情况，检查牙齿的松动程度和牙周袋的深度。

此外，X光检查和其他辅助检查也可以用于诊断牙周病的程度和病变的性质。

5. 牙周病的治疗方法牙周病治疗的目标是控制炎症、消除病因和恢复口腔健康。

牙科医生通常会采取非手术和手术治疗相结合的方法。

非手术治疗主要包括口腔卫生指导、洁牙和局部抗菌治疗。

牙周病学第一章绪论Periodontology：牙周组织的结构、生理、病理Periodontics：牙周病诊治、治疗、预防牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血牙体牙髓病、牙周病健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石（双向作用）牙周病与全身性疾病的关系（牙周医学）牙周病学与临床医学、基础医学、生命科学和自然科学有密切关系第二章牙周组织的应用解剖和生理附着、支持、封闭、抵抗第一节牙龈解剖、组织解剖定义：起源、部位、结构、作用游离龈（边缘龈）：龈沟侧缘、顶缘龈乳头中央部分：龈谷附着龈：角化、宽度膜龈联合牙槽粘膜封闭抵抗：上皮角化、固有层结缔组织致密、上皮钉突组织上皮口腔上皮沟内上皮（龈沟上皮）部位、角化、层次、基底膜、通透性、细胞结合上皮结合上皮与牙的萌出：主动萌出（牙骨质、牙槽骨沉积）被动萌出（附着丧失、牙槽骨吸收）生物学宽度龈牙结合部龈牙单位结缔组织⒈胶原纤维作用：①紧束游离龈，使其与牙面紧贴②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连龈牙纤维牙骨膜纤维位置、起止、行程、作用环形纤维越隔纤维⒉细胞成分：成纤维细胞、肥大细胞、单核—吞噬细胞、淋巴细胞、白细胞⒊基质蛋白蛋白多糖透明质酸：主干多糖硫酸软骨素（糖胺多糖）：以蛋白质为核心形成多糖亚单位，存在大量阴离子，能结合大量水糖蛋白：纤维粘连蛋白、骨粘连蛋白作用第二节牙周膜（牙周韧带）第三章牙周病的分类和流行病学第一节牙周病分类疾病的分类（classification）是建立在人类对该病的认识的基础上，它又转而指导临床的诊断、治疗和预后判断；准确而统一的分类法，还有助于对该病的病因、发病机制等进行深入的研究。

按病理学分类分类原则按病因分类按临床表现分类第二节牙周病的流行情况描述牙周病流行病学研究目的分析实验（一）牙龈炎国内外调查显示总的规律是牙龈炎（gingivitis）在儿童和青少年中较普遍，患病率（prevalence rate）在70%~90%左右。

2022年口腔医师资格证笔试必考点之【牙周病学】1. 实验性龈炎证明牙周病的始动因子是牙菌斑。

2. 牙菌斑生物膜的形成：获得性膜的形成（唾液蛋白或糖蛋白形成的无细胞无结构）→细菌的黏附和聚集→菌斑成熟（12 小时可着色，9 天后形成复杂生态群，10~30天成熟达到高峰）3. PD 探诊深度：龈缘到龈沟底的距离，平均为 1.8mm，健康牙龈探诊深度为2~3mm。

4. 龈下非附着性菌斑分布于牙周袋内不附着于牙根面为G-厌氧和能动菌（螺旋体），与牙槽骨的破坏有关，与牙周病的发生发展关系密切，是牙周病的“进展前沿”5. 优势菌侵袭性牙周炎：伴放线放线杆菌Aa（白细胞毒素）；慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌Pg、福赛坦氏菌Tf、齿垢密螺旋体；坏死性溃疡性龈炎：梭形杆菌、中间普氏菌（Pi）、螺旋体；妊娠期龈炎：中间普氏菌；慢性龈炎：放线菌6.牙周组织防御机制：上皮屏障（结合上皮5 天更新）；吞噬细胞；龈沟液（增多是牙龈炎早期表现之一）；唾液（缓冲作用）7. 真性牙周袋：有附着丧失——骨上袋（水平吸收）、骨下袋（垂直吸收）；假性牙周袋：无附着丧失8. 水平型吸收：牙槽嵴顶呈水平性吸收，牙槽嵴的高度降低，通常形成骨上袋。

9. 垂直型吸收：牙槽骨发生垂直方向或者斜形的角形吸收，形成骨下袋。

10. 牙周炎骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，或者嵴顶模糊呈虫蚀状11. 牙周炎的判定标准：牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm，可视为牙槽骨吸收。

12. 牙齿松动的原因：牙槽骨的吸收（主要原因）；合创伤；急性根尖周炎或者牙周脓肿‘牙周手术翻瓣术后；女性激素水平的变化’。

13. 菌斑百分率（使用菌斑染色剂）达到%，属于基本被控制；小于10%，属于控制良好。

14. 牙周探诊使用钝头牙周探针，采用改良握笔式，力量为-25g。

15.牙齿松动度：Ⅲ度：唇（颊）舌、近远中和垂直向2mm 以上Ⅱ度：唇（颊）舌、或近远中向1~2.mm I 度：颊舌向1mm 以内16. 慢性龈炎：又称边缘性龈炎和单纯性龈炎。