纤维桩的粘接及临床操作

MultilinkN系统在纤维桩粘接中的应用总结摘要】对37例42颗患牙首先经过完善的根管治疗,一周后采用纤维桩套装行桩核修复术,用Multilink N系统粘接纤维桩，树脂堆核。

结果37例患者在纤维桩的修复治疗中，均达到满意修复效果。

提示合理正确的护理操作可以提高临床工作效率，减轻患者痛苦。

【关键词】纤维桩；粘接；护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0499-02作为一种新型桩核修复材料的玻璃纤维，因其美观、操作简便、生物相容性高、柔软性好而逐渐应用于临床口腔科的修复领域［1］。

在欧美日等发达的国家常用于牙体缺损的修复材料。

纤维桩的强度、硬度、美学性能、生物相容性以及抗疲劳性［2］能比较传统金属桩钉优越［3］，它是通过树脂粘结剂与牙齿的牙本质之间达到高强度的粘接效果，从而延长修复体的寿命，以及根折的发生也随之减少了，因此有利于牙体和牙根的保存及失败后的再修复。

纤维桩作为这一新型材料，其相关护理配合也成为了焦点，临床护理操作将决定修复体恢复口腔功能的程度。

1临床资料我科2012年11月至2013年1月需桩核修复的患者37例，其中男22例、女15例，年龄16～68岁。

对47颗患牙行桩核根帽修复(前牙25颗，双尖牙8颗，后牙14颗)。

患牙首先在口腔内科完成根管治疗，先观察1～2周看有无疼痛，若无疼痛等不适的症状即来院行桩冠修复。

我科使用的纤维桩为国产POPO纤维桩套装或进口RTD纤维桩，Multilink N粘接套装(包括Metal／zirconia Primer、Monobond-s、Multilink N Primer A／B、粘接树脂ivoclar vivadent、堆核树脂Multilcore Flow。

2护理2.1术前准备2.1.1患者准备对牙体的缺损、残根、劈裂牙、外伤冠折需保留的患牙等修复前均应完善成根管治疗，术后拍曲面体层摄影颌全景片，以显示患牙根管治疗后之效果及牙根的长度、直径、方向。

纤维桩治疗残根残冠的业务报告摘要：结合本人在口腔科临床工作，探讨纤维桩对残根残冠的治疗，回访我院2020年10月至2021年10月接受纤维桩冠修复治疗的72例患者，共计84颗患牙，修复成功率为96.43%。

通过对以上病例的回顾总结，提高了自己的临床操作及诊疗水平。

关键词：纤维桩；修复食物的精细化等各种原因造成龋病的发生率逐年升高。

但随着生活水平的提高，患者对于口腔内残冠残根的保留有了更高的要求，保持牙列的完整性对于患者的健康产生了深远的影响[1]。

1一般资料：收集我院2020年10月至2021年10月的接受桩冠修复治疗的72例患者，共计84颗患牙。

男42例，女30例，年龄跨度为23-86岁。

其中前牙27颗，前磨牙28颗，后牙29颗。

纳入标准： X线片报告结果显示：①已做根管充填术，且根管充填密合，牙槽骨吸收≤1/3；② 残根根面距离牙龈距离在2mm及以上，牙槽骨内牙根长度在12mm以上。

排除标准：合并严重的精神类疾病对研究内容无法有效配合的患者。

2方法：2.1治疗方法在修复之前对患者行常规术前检查和准备。

包括在X线片了解患者根管治疗及根尖周组织情况并确认根管长度，确保患者在根管治疗后的剩余牙体能够进行有效修复。

我院采用的是法国生产 RTD变色纤维桩，以患者根管形态为依据，通常情况下，磨牙选择2号或者3号纤维桩，前牙选择3号或者4号的纤维桩，使用配套引导钻及成型钻制备桩道空间，根管壁厚度维持在1mm以下，根尖部分需要4mm以上的根管充填材料。

完成桩道的初步制备后，与患者根管内置入纤维桩调试，完全就位后取出备用，预备过程中彻底清除患者根管内的碎屑并行消毒处理，吹干后用适量3M双固化粘接剂行固定处理，光固化材料堆核，冠修复。

2.2评价标准参考相关文献制定疗效评价标准。

(1)成功：患者没有异常症状，龈组织无红肿及疼痛，义齿无松动脱落，功能正常；(2)失败：牙龈红肿，纤维桩及义齿脱落，无法正常使用。

3 疗效观察：患者临床治疗总有效率为96.43%（见表1）。

口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策[摘要] 经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。

口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。

临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。

纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。

这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。

本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。

[关键词] 口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接[中图分类号] r 783 [文献标志码] a [doi]10.7518/hxkq.2013.01.001 自20世纪50年代以来，口腔粘接技术得到了飞速发展，成为口腔临床医疗中一项重要的技术。

目前，口腔粘接技术不仅应用于龋病、牙折等患牙的直接粘接修复中，还广泛应用于牙体缺损修复、畸形牙修复、个别牙缺失修复、间隙关闭、断牙再接、树脂贴面和全瓷贴面粘接、全瓷冠和纤维桩粘接固定等方面[1]。

按照修复体类型的不同，口腔粘接技术主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。

口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。

现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。

1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。

目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。

全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。

全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。

纤维根管桩临床粘接技术操作规范摘要目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

本规范按照GB/T1.1—2009给出的规则起草，由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会提出，由中华口腔医学会归口。

残根残冠的保存修复已逐渐成为现代口腔医学发展的新趋势。

纤维根管桩因其优良的美学性能，与牙本质相近的弹性模量，易拆除、便于再治疗、无金属腐蚀性、去除牙体组织少等优点，逐渐成为残根残冠保存修复的关键技术纤维根管桩修复的技术要点之一是纤维根管桩的粘接，临床应用时其技术敏感性较高，是影响纤维根管桩修复长期成功率的关键因素*⑺。

纤维根管桩的临床粘接过程中，适应证的选择、粘接材料的选择、粘接界面的处理以及具体的操作步骤均可对纤维根管桩的粘接效果产生直接影响。

其中任何环节的操作不当均可能导致粘接失败，如粘接界面出现裂隙、桩核松动等，最终导致桩核或桩核冠修复体的脱落⑻9・⑻。

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

本规范通过对纤维根管桩临床粘接技术制定细化规则，规范该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率和大面积缺损死髓牙的保存率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

目前临床使用的主流纤维根管桩是预成型纤维根管桩，因此本规范主要针对预成型纤维根管桩的临床粘接操作进行规范，对于特殊类型的纤维根管桩如根管塑形桩等，粘接时应参照产品说明书操作。

一、范围本规范给出预成型纤维根管桩临床基本条件和纤维根管桩的选择、纤维根管桩桩道的制备、粘接前的处理、粘接材料的选择以及纤维根管桩粘接操作的规范。