纤维桩的粘接和固位

纤维桩粘接流程
一、前期准备
1.1 确定纤维桩的材料和规格；
1.2 确定粘接剂的种类和品牌；
1.3 根据纤维桩的直径和长度，计算出需要使用的粘接剂量；
1.4 准备好必要的工具和设备，例如搅拌器、注射器、搅拌棒、清洁布等。

二、表面处理
2.1 清洁纤维桩表面，去除油污、灰尘等杂物；
2.2 用砂纸将纤维桩表面打磨至光滑，使其能够更好地与粘接剂结合；
2.3 用清洁布将纤维桩表面擦拭干净。

三、粘接剂制备
3.1 将粘接剂按照说明书中的比例混合均匀；
3.2 使用搅拌器将混合好的粘接剂搅拌至无颗粒状态。

四、注入粘接剂
4.1 将混合好的粘接剂倒入注射器中；
4.2 将注射器插入纤维桩内部，从底部开始逐渐注入粘接剂；
4.3 在注入过程中，用搅拌棒轻轻搅拌粘接剂，使其能够充分填充纤维桩内部。

五、粘接
5.1 将已经注入粘接剂的纤维桩插入预先准备好的孔洞中；
5.2 在插入过程中，用力将纤维桩推入孔洞中，使其与混凝土紧密结合；
5.3 在插入完成后，用清洁布将孔洞周围的多余粘接剂擦拭干净。

六、固化
6.1 粘接完成后，等待粘接剂自然固化，通常需要等待24小时以上；
6.2 在等待期间，应该避免对纤维桩施加任何外力或振动。

七、验收
7.1 粘接固化后，进行质量验收；
7.2 检查纤维桩与混凝土之间的结合情况是否牢固；
7.3 检查纤维桩表面是否平整、无裂缝和缺陷。

八、清理工作
8.1 将使用过的工具和设备清理干净；
8.2 清理施工现场，保持环境整洁。

打桩双固化操作流程
1、纤维桩的粘接
①选择符合标准要求的根管系统；
②根据成品纤维桩的要求制备根管；
③如使用的粘接系统需要另外酸蚀，根据其使用说明书酸蚀根管内壁；
④对根管内壁施用粘接剂（按其使用说明书操作）；
⑤施用本品：按1：1挤压出聚合物基双固化树脂，经混合注射头注入根管至整个表面，然后将纤维桩插入根管内，除去多余的树脂；
⑥每个侧面光照20秒，等待5分钟后，光照无法到达的区域可以自固化；
⑦外形修整：材料光固化或化学固化后即可修整。

2、桩核制备
①制备前需要用橡皮障等隔离牙体；
②去除牙体上所有的修复体和腐质层；
③选择粘接系统，按其说明书指示的操作方法使用。

如其要求另外酸蚀，则要先进行酸蚀处理后，方可涂抹粘接剂。

为了方便可以采用单组份粘接系统，以免去酸蚀的过程；
④核体制备时将成型片围绕修复组织一周，将混合注射头对准制备区域挤压注入本品，保持固位直至完全固化（自固化5分钟）；
如果需要，可对每个侧面光照20秒，以使其加速固化。

待材料完全凝固后再取下成型片，即可进行最后的外形修整；
⑤粘接牙冠时，可将混合注射头直接放入牙冠的内组织，挤压注入本品，然后将牙冠修复体就位，施加压力挤出多余的树脂后，用适当器械去除多余的树脂。

保持压力使修复体不动，直至材料完全固化。

为加快固化速度减少抑制层的产生，可在每个边缘处光照30秒；
⑥如若要在预修复的牙体上制作临时修复体，则应使用凡士林等适合的分离剂进行隔离；
⑦用常规的修整器械完成最后的外形制备。

为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩?000为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩？口腔修复 2010-11-11 19:43:03 阅读39 评论0 字号：大中小订阅为什么要选择纤维桩而不选择金属或是陶瓷桩？最主要的原因是机械性能。

纤维桩的作用方式完全不同于其他材料的根管桩。

除了明显的美观优势之外，纤维桩不像非贵金属桩（包括不锈钢桩）能被腐蚀。

因为纤维桩的坚硬程度（弹性模量）非常接近牙齿结构，所以它能与牙齿共同作用而不是相对于牙齿作用，这个特点有利于防止牙体折裂和其他问题的产生。

虽然有一些纤维桩在弯曲、横向和拉伸强度方面要高过另外一些纤维桩和金属桩，但是所有纤维桩的强度都要高于牙本质，因此能够满足这类修复治疗的需求。

所有用于生产RTD纤维桩的成分都经过ISO标准检测被验证具备生物相容性，而不锈钢桩会导致人体摄入镍和铬，其他一些非贵金属铸造合金也含有某些不确定元素。

第三方独立研究证明RTD纤维桩具有和金属桩一样的固位性能。

优良品质的纤维桩通常在抗疲劳强度方面胜过刚性金属桩，RTD的纤维桩尤其在此方面展现出相对于不锈钢桩、钛桩和其他纤维桩更大的优势。

以下的信息将阐明为何纤维桩胜过任何金属桩的几个方面。

组成成份RTD纤维桩是纯工业合成物，其组成包括：1）特需取向的均衡拉伸强化纤维；2）特制环氧树脂填充材料；3）整合界面：填充材料和纤维之间的粘合系统。

强化纤维占据超过纤维桩体积的80%（超过60%的重量），并且在生产过程中采取预拉伸工艺处理以稳定地达到预想的机械性能；这是RTD纤维桩最独特和杰出的方面。

纤维桩内的纤维是延中心轴同向并均衡预拉伸的。

施加在一个特定材质上的横向力，假定45°角，这个材质将会同时受到两种不同的力：一侧将受到压缩力，另一侧将受到拉伸力，而中部将受到剪切力。

因此在压缩、拉伸和剪切方面均达到高性能高强度是至关重要的。

并非所有的纤维桩“生来平等”！由于RTD在1989年研发了最初的碳纤维桩COMPOSIPOST并注册了专利，许多的公司试图复制仿造我们的产品。

操作步骤：
1 根管制备
－用橡皮障隔离
－用预成钻去除牙胶充填物
－选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的1/2至2/3处
2 试放纤维桩
－务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度
3 修整纤维桩的长度
－取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩
－用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构
4 酸蚀根管
－酸蚀需要粘接的牙体表面
－冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度
5 涂布粘接剂
－将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍
－用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干
－光照根管、牙体粘接面10－20秒
6 粘接
－将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管
－将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，保持压力10秒
－将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化
7 冠核的修复
－Hard Core双固化冠核树脂水门汀A组份与B组份1：1调和，调拌时间20秒,用后及时盖紧封盖
－将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡
－将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。

光照20秒初步固化。

去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。

如不用光照，其化学固化的时间从调和开始约为8分钟;也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复
－用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透
－核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态。

纤维桩的粘接和固位目前认为，纤维桩需用树脂粘接剂粘接。

现代粘接理论认为，树脂与牙本质胶原形成的机械固位是主要的粘接力。

粘接过程可分为3 个关键步骤：1）处理牙本质表面即酸蚀。

2）构建混合层基础。

3）树脂水门汀粘接。

其中混合层的形成是关键。

另外，粘接剂和水门汀并不是同一概念，二者联合应用才能完成粘接。

影响粘接效果的因素很多，牙本质是影响因素之一。

扫描电镜观察发现，根管内不同位置的牙本质小管密度不同，根管酸蚀后粘接面积颈1/3 增加202%，中1/3 增加156%，根尖1/3 为113%。

而且，混合层厚度与牙本质小管密度有关。

牙本质小管密度低，混合层薄，反之亦然。

另外，如果牙本质的污染层不完全去除，就会影响混合层的形成，造成粘接强度的降低。

有学者用电镜观察了一步法粘接系统和三步法粘接系统在粘接纤维桩时界面形成的树脂突和树脂牙本质交互渗透区（resin dentininterdiffusion zone, RDIZ）的形成情况，发现三步法系统可形成更多的RDIZ 区，提示三步法粘接系统的粘接强度高于一步法系统。

研究发现，桩与牙本质粘接后的牙本质应力比粘接前小。

为了模拟口腔内环境，一些学者对 4 种桩核系统修复的牙齿进行1×106 次循环加载，发现石英纤维桩和铸造桩的粘接强度无差异，表明纤维桩树脂核就固位力而言完全可替代传统铸造桩核。

除了粘接作用，树脂粘接剂的应用还能封闭纤维桩与牙本质间的缝隙，减少微渗漏的发生。

研究发现，用同种粘接材料粘接的不锈钢桩和碳纤维桩之间的微渗漏值差别无统计意义。

而用不同的粘接剂粘接的桩微渗漏量有显著差别，用树脂水门汀粘接的桩，其微渗漏值显著低于用玻璃离子和磷酸锌粘接者。

有学者用液体渗透法测试了不锈钢桩、玻璃纤维桩、氧化锆瓷桩和聚乙烯纤维桩的冠向微渗漏情况。

结果发现，在6个月内的任何时间段，聚乙烯和玻璃纤维桩的渗漏量显著低于其余两种桩，而且玻璃纤维桩的封闭性随时间延长而显著提高，说明就此性能而言，玻璃纤维桩较其他类别的桩有显著优势[24]。