24例原发性三叉神经痛的临床治疗探讨
- 格式:pdf
- 大小:249.58 KB
- 文档页数:1
三叉神经痛的3种手术治疗方法引言三叉神经痛(TN)是一种极其痛苦的颜面疼痛疾病,常伴有剧烈的、电击样的疼痛感。
药物治疗是三叉神经痛的首选方法,但对于一些难治性的病例,手术干预成为一种重要的治疗选择。
本文将介绍三叉神经痛的3种常见手术治疗方法。
1. 微血管减压术微血管减压术是一种手术治疗三叉神经痛的常见方法。
该手术通过减轻三叉神经与周围血管之间的压迫,来缓解疼痛症状。
手术过程中,医生会利用显微镜放大视野,清除掉压迫神经的血管组织,从而消除疼痛的源头。
微血管减压术的成功率较高,可以长期缓解或完全治愈三叉神经痛。
但同时也存在一定的手术风险,例如颅内感染、神经损伤等。
因此,在考虑进行微血管减压术之前,医生会评估患者的手术风险和受益比。
2. 放射状神经束治疗(RFA)放射状神经束治疗是一种经皮神经射频消融术,通过高频电波产生热能,破坏三叉神经的传导功能,从而达到缓解疼痛的目的。
该手术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少,是一种相对安全有效的方法。
然而,该方法的缺点是其疗效较为短暂,通常为数月至一年。
另外,该方法适用于老年患者和有手术禁忌的患者,但对于年轻患者来说可能不是理想的选择。
3. 毒剂注射治疗毒剂注射治疗是一种利用毒剂阻断三叉神经传导功能的治疗方法。
常用的毒剂包括酒石酸甲哌啶和苯妥英钠。
该方法的原理是通过注射毒剂到三叉神经根附近的位置,使其萎缩,达到减轻疼痛的效果。
毒剂注射治疗具有创伤小、操作简单的优点,但其疗效相对较短,通常为数月至一年,而且可能需要定期重复注射。
结论以上介绍了三叉神经痛的3种常见手术治疗方法,包括微血管减压术、放射状神经束治疗和毒剂注射治疗。
每种方法都有其适应症和优缺点,医生会根据患者的具体情况来选择最适合的治疗方案。
在进行手术治疗之前,患者和医生应共同评估手术风险和受益比,并详细了解治疗过程中可能出现的并发症。
此外,手术治疗通常是作为药物治疗无效的最后选择,因此在进行手术前,患者可以尝试多种药物治疗方法,并遵循医生的指导。
卡马西平联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛的临床分析[摘要]目的:探讨卡马西平联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛的临床效果。
方法:纳入对象为本院2020年8月-2021年7月期间诊治的原发性三叉神经痛患者,共78例,根据治疗方式不同对患者分组,单纯采用卡马西平治疗患者为对照组,39例,采用卡马西平联合阿米替林治疗患者为观察组,39例,对比两组患者治疗的临床疗效以及治疗前和治疗后不同时间VAS评分变化情况。
结果:治疗后对两组治疗效果进行评价,观察组明显高于对照组(94.87%VS79.49%),有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,观察组在治疗1周和4周时,VAS评分均明显降低,且低于同阶段的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对原发性三叉神经痛患者采用卡马西平联合阿米替林治疗,效果好,可以有效减轻患者的疼痛感,提高整体治疗效果,值得推荐患者使用。
关键词:原发性三叉神经痛;卡马西平;阿米替林; VAS评分原发性三叉神经痛在临床上十分常见,该疾病发病突然,疼痛剧烈,严重影响患者正常的生活和工作,需要及时进行有效治疗,以缓解患者的痛苦[1]。
本文选取原发性三叉神经痛患者78例作为研究对象,探究卡马西平联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛的临床效果,详细见下文:1资料与方法1.1一般资料共选取患者78例,选取时间为2020年8月-2021年7月,根据治疗方式不同对患者分组,各39例。
对照组:男性21例,女性18例,年龄41-79岁,平均(59.45±8.44)岁;观察组:男性22例,女性17例,年龄42-78岁,平均(59.32±8.11)岁。
2组一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组单纯采用卡马西平(上海复旦复华药业有限公司,H31021366)治疗,口服,初次剂量0.1g,每天2次,第二天后每隔一天增加剂量0.1-0.2g,维持每天剂量0.2-0.8g,每天2-3次。
引火汤加味配合针刺治疗三叉神经痛验案二则发布时间:2023-01-05T06:13:45.318Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年12期作者:晁储然马福文刘昭纯[导读] 三叉神经痛号称“天下第一痛”,近10年来用清·陈士铎《辨证录》引火汤为主加减,配合针刺,针药结合,治疗20余例,除2例愈后复发,再治效差外,均获痊愈,今将2例治疗过程记录较全者,整理如下:晁储然马福文刘昭纯枣庄市峄城区中医院三叉神经痛号称“天下第一痛”,近10年来用清·陈士铎《辨证录》引火汤为主加减,配合针刺,针药结合,治疗20余例,除2例愈后复发,再治效差外,均获痊愈,今将2例治疗过程记录较全者,整理如下:案一:王某,男,67岁。
农民。
峄城区吴林乡人。
2013年10月4日初诊:阵发性左面颊部电灼样剧烈疼痛1年,加重30天,日发作20余次,持续数秒或数分钟自行缓解,西医诊为三叉神经痛,中西药物治疗罔效,信心丧失,欲求一死。
其子女甚孝,寄望于针灸。
年老清瘦,面色晦暗,语声有力,舌淡红,苔薄黄,脉细数。
西医诊断:三叉神经痛(原发性)。
中医诊断:面风痛,中医辨证:阴不制阳,龙雷之火上扰于面。
治疗原则:针药结合,滋阴潜阳,引火归元,柔肝缓急,通络止痛。
方用引火汤合芍药甘草汤、止痉散加味。
处方:熟地90g,天门冬30g,麦冬30g,巴戟天30g,茯苓15g,五味子6g,白芍100g,甘草20g,全蝎12g,蜈蚣4条,细辛12g,肉桂2g(后下)。
15剂,水煎服,两煎混合分3次温服,日一剂。
同时针刺患侧下关、牵正、翳风、完骨穴及第一颈椎横突尖结节处、合谷、太冲,日一次,留针30分钟,泻法以通经活络止痛。
2013年10月19日二诊:针药并施15天后,疼痛程度及次数均减过半。
嘱其休息,病家治病心切,坚持治疗,继以上法治之,15天后其病若失,休息3天。
2013年11月8日三诊:疼痛全除,然病家唯恐复发,继治10天以固之。
268口服加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床观察杨庆红王云霞梅敦成郑婧【摘要】目的探讨口服加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的疗效及不良反应。
方法将15’8例原发性三叉神经痛患者随机分为加巴喷丁组和卡马西平组。
加巴喷丁组78例,口服加巴喷丁后,将剂量调整到缓解疼痛为止,维持量一般为900~1200mg。
卡马西平组80例,口服卡马西平+调整剂量到缓解疼痛为止,维持量一般为600nag。
治疗后1个月,观察两组患者的疼痛缓解程度以及服药后的不良反应。
结果加巴喷丁组和卡马西平组疼痛的总有效率分别为76.9%与77.2%。
两组治疗效果的差异无统计学意义(P>O.05),但加巴喷丁组副作用发生率较低。
结论加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛与卡马西平的效果相当,是治疗原发性三叉神经痛等神经病理性疼痛较好的药物。
【关键词】三叉神经痛;加巴喷丁EffectofgabapentinonprimarytrigeminalneuralgiaYANGQing—hong,WANGYun—xia,MEIDung—cheng,etal.DepartmentofPainMedicine,HubeiZhongshanHospital,Wuhan430033,China[Abstract]0bjactiveToinvestigatethecurativeeffectandsideeffectsofgabapentintOtreatprimarytrigeminalneuralgia.MethedsOnehundredandfiftyeightpatientswithprimarytrigeminalneuralgiawererandomlydividedintotwogroups:gabapentingroup(78cases)andcarbamazapinegroup(80cases).ThedosewastitratedtOpainreliefingabapentingroupandmaintanedwiththedoseof900—1200mR.SOastothecarbamazapinegroup.Afteronemonth,theeffectofpainreliefandsideeffectwereobserved.ResultsThetotaleffectiverateswere76.9%and77.2%respec—tivelyingabapentinandcarbamazepinegroups.whichwerenostatisticaldifference(P>O.05).Butthesideeffectsingabapentingroupwaslower.ConelnsionGabapentinisaneffectivemedicinetOtreattheprimarytrigeminalneuralgia,anditsefficacyissimilartOcarbamazepine.[Keywords]TrigeminalNeuralgia;Gabapentin加巴喷丁(gabapentin,GBP)是一种新型的口服抗癫痫药物,其化学结构与7一氨基丁酸(GABA)相似,但它并不通过GABA机制直接发生作用,且不同于传统的抗癫痫药。
加巴喷丁用于原发性三叉神经痛的临床效果观察摘要】目的:探讨加巴喷丁用于原发性三叉神经痛临床效果。
方法:抽取94例原发性三叉神经痛患者,根据不同的治疗方法,将其平均分为加巴喷丁组(n=47)和卡马西平组(n=47),两组患者一般资料具有可比性(P>0.05),加巴喷丁组患者即应用加巴喷丁治疗,卡马西平组即应用卡马西平治疗。
采取VAS评价两组患者治疗前后疼痛程度,并进行肝肾功能、血尿常规指标检查,记录患者的不良情况。
结果:两组患者治疗效果、不良反应情况对比,加巴喷丁组均明显优于卡马西平,有统计学差异(P<0.05)。
结论:加巴喷丁用于原发性三叉神经痛疗效可靠,用药安全,具有临床应用价值。
【关键词】加巴喷丁;卡马西平;原发性三叉神经痛中图分类原发性三叉神经痛是一种脑神经疾病,发病急、疼痛复杂难忍,呈周期性发作,给患者的日常工作与生活带来困扰[1]。
目前,临床上治疗原发性三叉神经痛的治疗方法有很多种,如神经切断术、射频热凝术、微血管减压术及药物治疗等,但未发现明显效果,据相关资料及临床经验而言,多数患者最初或最终多采取药物治疗。
加巴喷丁原是一种抗癫痫药物,后来临床上也将其应用于神经痛治疗[2]。
鉴于此,笔者选取我院47例原发性三叉神经痛患者,对其应用加巴喷丁治疗,并与以往常用药卡马西平进行分组调研,旨在探讨最佳的治疗药物,具体报道如下;1 资料与方法1.1 一般资料抽取94例原发性三叉神经痛患者,均经过医师病史询问及相关检查而确诊,纳入标准:均符合临床诊断标准,并且愿意并配合治疗;排除标准:颅内感染、头面部外伤及继发性三叉神经痛患者,根据不同的治疗方法,将其平均分为加巴喷丁组(n=47)和卡马西平组(n=47),具体资料如表2所示,两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
表2:两组患者一般资料对比1.2 治疗方法1.2.1加巴喷丁组予以加巴喷丁胶囊治疗,江苏恩华药业股份有限公司生产,国药准字H20040527,规格:0.1g*12粒*4板,用法用量:口服,从初始低剂量逐渐递增至有效剂量,维持量调整到最小有效量,第一天一次性服用加巴喷丁0.3g(3粒);第二天服用0.6g(6粒),分两次服完;第三天服用0.9g(9粒),分三次服完。
三叉神经痛治疗最有效的方法是服用专门针对三叉神经痛的止痛药物,目前的首选用药是卡马西平,这种药物是一种抗癫痫药,能够抑制神经冲动发放,对神经痛效果良好,建议从小剂量开始逐步加量,用能够控制患者症状的最小剂量维持。
用药期间需要注意观察患者有无药物副反应,比如头晕、走路不稳、共济失调、眼球震颤等,严重的患者可能会出现皮疹、肝功能损害、白细胞血小板等减少,必要时要停药或者换药。
其他药物还有普瑞巴林、加巴喷丁,副作用比较小,但止痛效果不如卡马西平。
如果有肿瘤压迫三叉神经诱发疼痛,需要考虑外科手术切除肿瘤才能将三叉神经痛完全治愈。
中医讲到:左脸断阴,右脸断阳,头为诸阳之会,手三阳经筋结合于“角”(侧头部);足三阳经筋合于“鸠”(面颊部),五脏六腑之精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,内因有血虚、肝阳、淤血、肾虚等造成痰阻血淤,气滞血凝,阻遏经络,导致“不通则痛”,三阳经筋受邪、受阻造成三叉神经功能失常,引发三叉神经痛。
病常不同,然而病理机制多有相同者,可以运用中医异病同治法,一方疗多疵。
”叁岔清,针对各种三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、耳颞神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛、牙神经痛等头面部神经痛,滴耳疗法或者耳后涂抹,抓
住了“牛鼻子”,止疼康复一体,营养修复神经,一步到位,源头康复! [三叉神经痛,百般疼痛,痛不可忍!我们更懂您的痛,真定堂叁岔清,给家人多一份疼爱,让亲人少一分痛苦!。
DSA引导下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛摘要】目的探讨DSA引导下射频热凝治疗原发性三叉神经痛的安全性并发症以及远期临床疗效。
方法选择35例原发性三叉神经痛患者(经头颅CT或头颅MRI 排除因肿瘤、囊肿引起的继发性三叉神经痛),在DSA透视引导下采用Hartel前入路法经卵圆孔穿刺半月神经结对三叉神经痛患者病变支进行选择性射频热凝治疗,观察三叉神经痛患者临床疗效及其发症情况且对中远期疗效进行评估。
结果本组35例患者穿刺成功率100%,34例术后疼痛完全消失。
1例术后面部肿胀以及跳痛,服药后半月缓解,治疗优良率为96.4%(34/35)术后随访6-24月一例复发,复发率为 5.8%。
除出现术后恶心呕吐、面部肿胀、张口困难、咀嚼无力外,无其他颅内血肿等重大并发症发生。
结论在DSA透视引导下,经卵圆孔穿刺半月神经节进行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛是一种微创安全可靠并发症少以及经济的一种方法。
【关键词】DSA 三叉神经痛射频热凝【中图分类号】R745.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)22-0106-02原发性三叉神经痛是一种病因未明的面部三叉神经分布区的发作性短暂性剧痛,该病在治疗上虽然有许多方法可供选择,如药物、手术及针灸理疗等治疗方式,但原发性三叉神经痛以中老年居多,而中老年人常常伴其他慢性疾病,特别是心血管疾病,而射频热凝术具有效率高、疗效好,疼痛即可缓解,并发症少,可重复治疗等优点而在国内外得到广泛开展,我院自2009年以来采取在DSA透视引导下,经卵圆孔穿刺半月神经节进行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛。
治疗三叉神经痛35例,经临床随访6-24月取得较好疗效,先报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料35例中男10例、女25例,40-75岁平均年龄,病程6-15年,本组患者均为单侧发病,第二支痛15例,第三支痛8例,2、3例痛11例,由典型的三叉神经痛病史且大于半年,就诊时VAS平分≥6,所有患者经药物治疗无效或者已经产生并发症难以接受药物治疗并且术前均行头颅CT或头颅MRI检查排除颅内占位性病变及囊肿引起的继发性三叉神经痛。
24例原发性三叉神经痛的临床治疗探讨
发表时间:2013-06-21T10:18:27.543Z 来源:《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者:黄晓敏
[导读] 多虑平抗焦虑、镇痛解痉的功效非常显著,能够快速松弛肌肉紧张,缓解疼痛,安全性也比较好
黄晓敏(内蒙古赤峰市宁城中心医院神经内三科 024200)
【中图分类号】R745.1+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)16-0170-02
【摘要】目的探讨采用卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。
方法回顾性分析了2009年1月~2011年6月我院对治疗的24例原发性三叉神经痛的患者采用卡马西平联合多虑平治疗的临床资料,并与同期单纯应用卡马西平治疗的24例患者作对照,比较两组治疗效果。
结果治疗组临床效果优于对照组两组治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对于原发性三叉神经痛采用卡马西平联合多虑平治疗较单一卡马西平治疗效果显著,不良反应小,值得推广使用。
【关键词】原发性三叉神经痛卡马西平多虑平疗效
原发性三叉神经痛(primary trigem inal neu-ra1gia,PTN) 简称为三叉神经痛(TN),是一种常见内科疾病,以女性居多,临床治疗方法虽然很多,但都存在疼痛缓解时间短、复发率高的问题[1]。
临床主要表现为面部急骤发作、阵发性、电击样或火烙样剧烈疼痛,间歇期完全不痛。
早期的三叉神经痛,疼痛发作次数较少,间歇期亦长,一般仅在白天发病,随着病情发展,发作逐渐频繁,间歇期缩短,疼痛程度逐渐加剧,夜间也可发作,影响睡眠。
2009年1月~2011年6月我院采用卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛,其效果较好,现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组病例选自2009年1月~2011年6月我院治疗的资料完整的24例原发性三叉神经痛患者中女16例,男8例,年龄25~75岁,平均46.3±4.5岁。
病程3个月~30年。
右侧14例,左侧10例. 并与同期单纯应用卡马西平治疗的24例患者作对照,两组患者在性别、年龄、病程、病情程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2诊断依据参照《实用中西医结合口腔病学》制定。
①疼痛为突发性痛、电击样痛、剧痛。
②疼痛持续时间很短,数秒钟。
③有板击点。
④突然发作,随疼痛的消失有间歇性缓解期。
⑤疼痛部位明显,局限于三叉神经一个或几个分支的分布区。
具备上述部分或全部症状,在排除偏头痛、副鼻窦炎、牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱综合征、三叉神经疱疹、吞咽神经及继发性三叉神经痛后即可作出诊断。
1.3治疗方法治疗组给予卡马西平联合多虑平治疗,具体方法:第1天卡马西平100 mg,口服。
之后每天增加100 mg,直至增加至800 mg为止,2次/d,口服,连续使用1个月。
第1天多虑平25 mg/次,3次/d,口服。
如病情严重可酌情增加,但是不超过250 mg。
两种药物均给予1个月治疗[2]。
对照组采用单一卡马西平治疗,方法同治疗组。
1.4疗效判定治疗后随访6个月~1年,制定疗效标准[3],共分为4级:治愈率、显效率、有效率、无效率之和为总有效。
治愈:疼痛消失,停药2个月后症状不复发。
显效:疼痛明显减轻,不影响日常工作与生活,停药2个月后临床症状无加重现象。
有效:疼痛有所减轻,对日常工作与生活有一定影响,停药后症状加重,需进行维持性药物治疗。
无效:疼痛症状加重或无变化.
2 结果
治疗组24例中治愈13例,占54.17%,总有效率95.83%。
对照组24例中治愈9例,占37.5%,总有效率79.17%,治疗组临床效果优于对照组两组治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05),结果见下表。
3 讨论
原发性三叉神经痛是临床最为常见的疼痛性疾病之一,多发生于中老年人,是一种发病机制不明的颜面部三叉神经分布区内反复发作的、突然出现的、阵发性、短暂性、闪电样剧痛。
随着病情的发展,发作逐渐频繁,疼痛也逐日剧增。
病人难以忍受,表情十分痛苦,病程漫长,数年甚至数十年。
目前对于原发性三叉神经痛的发病机制还不清楚,存在许多学说,如癫痫发作学说、微血管压迫学说、神经变性学说、骨性压迫学说等。
治疗方法虽很多,但效果不算满意,现在临床上治疗仍以口服抗癫痫药物治疗作为首选。
卡马西平(carbarm azepine),为二苯并氮杂草类化合物,结构与抗抑郁药阿米替林类似,具有抗癫痫、镇痛、抗心律失常作用。
对原发性三叉神经痛、舌咽神经痛效果较好,用药后24小时起效,约80%患者有效。
疗程应控制在2-3个月内.
多虑平抗焦虑、镇痛解痉的功效非常显著,能够快速松弛肌肉紧张,缓解疼痛,安全性也比较好。
本组研究表明,卡马西平联合多虑平治疗原发性三叉神经痛,疗效显著,复发率低,不良反应小,值得临床推广应用。
参考文献
[1]王延秀,田玉科,关善辉.原发性三叉神经痛复方倍他米松局部注射治疗的临床观察[J].泰山医学院学报,2010,I(31):23-25.
[2] 陈小平,李小刚.卡马西平联合多虑平治疗特发性三叉神经痛[J].医学理论与实践,2009,22(9):1071.
[3]安波,张山,张志强.神经妥乐平联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2008,5(4):65-67.。