玻璃体切割术的手术配合及体会

玻璃体切割术的护理配合作者：王芳来源：《今日健康》2015年第04期玻璃体切割术是近年来发展迅速的眼科微创手术。

我院从2012年4月到2014年4月进行玻璃体切割术183例，男的106例，女77例，年龄最大的81岁最小的22岁。

手术均顺利完成，无并发症，术后效果理想。

现体会如下：1 术前准备1.1 患者的准备：术前应做好各种常规检查，如：血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、病原四项、心电图等。

手术患者大多有糖尿病、高血压，血压过高会导致术中出血，影响医生的手术操作。

维持好良好的血压是手术的重要条件。

血压过高，可请心内科医师会诊为患者用药，将血压降到合理范围内才能进行手术。

血糖过高可请内分泌可会诊，给予用药降血糖将到科手术范围才能进行手术。

接患者进手术室后常规核对、置患者于仰卧位，手腕部约束带固定于手术床的两侧并给病人解释好固定的目的是为了防止术中病人不经意间手会触及无菌区影响手术，然后消毒并做好心理护理，。

1.2 器械的准备：将玻璃体切割仪打开，检测完毕，选择手术医生，调整手术模式和参数。

器械主要包括：玻璃体切割管件、导光纤维、眼内电凝镊、激光纤维、气液交换管、硅油管等。

并准备好激光机、冷凝器。

手术器械术前一天打包送供应室灭菌，特殊器械如全视网膜镜等术前在手术室小高压灭菌锅灭菌备用。

护士要将手术所需的各种器械按医生的操作习惯有序地排列在器械台上。

由巡回护士调试机器正确运转后通知手术医生开始操作。

2 术中配合应该密切观察患者的生命体征和病情变化，有异常情况及时处理，术中严密观察灌注液的情况，需要注入硅油或气体时，应根据医生的要求降低交换压力，保持眼球正常的压力。

根据手术医生的指令调节玻切仪上显示的模式数据方式等，打激光时根据医生的指令调节能量。

该手术都是在局麻下进行的，时间长，病人有时会难以忍受，在病人手术时巡回护士可以坐在病人靠近机器的一次，抓住病人的手可以给病人增添力量也能给病人增加安全感并能给予鼓励，是病人更能有效的配合医生完成手术。

手术室护理：玻璃体切除术手术配合术前准备备美国Stroz公司生产的玻璃体切除仪，具有灌注、吸引、切除、照明4个系统和眼内电凝、激光、气液交换、超声乳化白内障等装置。

另备玻璃体切除手术器械1套，如巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体剪等，以及内眼手术显微器械及用物。

病人术前日晚用1%阿托品眼膏散瞳，术前1h用5%新福林及前列腺素拮抗剂Ocafen点眼或结膜下注射散瞳合剂。

术中配合1病人取仰卧位，常规球周浸润麻醉，手法压迫软化眼球。

此时密切观察心率变化，以防眼心反射的发生。

2调节显微镜灯亮度，接氮气装置及CO2冷凝装置，安装集液盒，开电源，接光导纤维、电凝器、气液交换管、玻璃体切除器、激光导管，连接灌注液。

金属器械术前用器械液浸泡消毒30min，导管在40%福尔马林薰箱内薰蒸消毒12h方可使用。

3玻璃体切除术中，巡回护士密切观察病人的生命体征，特别是年老体弱及心血管疾患病人予心电监测，氧气吸入，必要时可含服心痛定10mg或消心痛。

经上述处置，本组病例无1例发生意外。

4器械护士根据手术需要迅速准确的调整切除仪上各数值，并快速递送手术器械及物品。

严格遵守无菌操作，防止医源性感染。

术后管理术毕平车送病人回病房，嘱其取俯卧位，或坐姿头低位，以利于气体对视网膜起支撑作用。

因术中用比重轻的SF6（氟化硫）及C3F8（氟化烷）作眼内充填物，以暂时分隔液化的玻璃体和视网膜下间隙，借其表面张力闭塞视网膜裂孔，阻断液流，使视网膜色素上皮-脉络膜毛细血管泵能排除视网膜下液，牢固粘连视网膜脉络膜。

术后认真清点器械，立即用蒸馏水彻底清洗器械及导管，导管外用75%酒精纱布擦净血渍。

角膜接触镜用蒸馏水冲洗干净，凉干后用擦镜纸轻轻擦拭，放于干燥通风处备用，避免与粗糙物接触。

精密、锐利玻璃体切除器套保护套，专人、专柜保存。

玻璃体切割术手术配合体会目的探讨玻璃体切割术的手术配合经验。

方法对笔者所在医院2008年12月-2010年12月实施玻璃体切割手术的80例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组80例手术患者通过正确的手术方法和有效的手术配合，均顺利完成手术，患者生命体征稳定，无一例出现感染及并发症。

结论做好充分的术前准备，密切术中配合，尤其是玻璃体切割机的准确使用，加强术后处理和指导，是保证手术成功的关键。

标签：玻璃体切割术；手术配合；护理玻璃体切割术是一种新型的眼科显微手术方法，它主要用于治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变［1］。

由于此项手术难度大，手术时间长，设备条件要求较高，因此，除了要求医生具有高超的技术外，术中器械护士的默契配合及熟练的操作也是十分重要的。

笔者所在医院2008年12月-2010年12月对80例患者实施玻璃体切割手术，取得了较好的效果，现将手术配合体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共80例，其中男30例，女50例，年龄45～67岁，平均52.6岁。

其中糖尿病视网膜病变37例，外伤性玻璃体积血26例，眼外伤9例，高度近视视网膜脱离8例。

1.2 方法对全部患者实施玻璃体切割手术。

2 结果本组80例手术患者均顺利完成手术，生命体征稳定，术后眼底检查，所有病例的玻璃体腔透亮，无1例出现感染及并发症。

3 手术配合3.1 术前准备3.1.1 术前访视及心理准备由于玻璃体切割手术时间长，加上眼科手术是一种比较精细的手术，要求患者很好的配合，并且平躺的时间较长，术前应了解患者是否戒烟，是否有咳嗽，能否承受长时间平卧的姿势，如果不能承受，必须进行练习直至能够承受。

对那些年龄大，合并糖尿病或心功能不全的患者，要配合麻醉师进行心电监护，以便手术中随时掌握各项生命体征。

向患者解释该项手术的目的、方法及注意事项，了解患者的身心要求，同时减轻患者的恐惧心理及其家属的忧虑，使患者能以最佳的心理状态接受手术。

复杂玻璃体视网膜切割术的手术配合及体会作者：金晓丽来源：《中国实用医药》2011年第17期【关键词】玻璃体；视网膜；手术配合玻璃体视网膜手术是高水准现代化显微眼科手术，手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量大，随着眼科器械的不断改进和操作技术水平的不断提高，现代玻璃体切割术被广泛地应用于各种复杂性视网膜脱离、黄斑部疾病、糖尿病视网膜病变、眼外伤等疾病的治疗。

这就要求手术室的护士熟知手术的程序及步骤，这样既能缩短手术时间，又能提高手术的成功率，以减少患者痛苦。

1 临床资料我院自2005年开展此项手术到2010年12月共做此类手术238例。

其中男103眼，女135眼；年龄5~72岁；其中复杂性视网膜脱离73眼，眼内异物并发内眼炎20眼，特发性黄斑前膜10眼，增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)30眼，增殖性糖尿病视网膜病变95眼，晶体脱位10眼。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 术前访视择期手术在手术前1 d访视患者，由于患者对手术方式和疾病知识的缺乏，以及对疾病愈后的担忧，往往会产生紧张恐惧心理，手术室护士应以亲切、诚恳的态度与患者交谈，用简洁易懂的语言向患者介绍手术的方法，手术所需的时间及术中配合的注意事项，消除其紧张心理，使其积极配合手术。

2.1.2 仪器准备手术室护士应提前检查各项仪器的性能是否良好，检查连接玻切机的氮气量及冷冻机的二氧化碳量是否充足。

我院应用的是美国博士伦超声乳化玻切显微手术系统，日本拓普康手术显微镜系统，科医人532眼底激光仪及国产二氧化碳冷冻机。

2.1.3 器械物品的准备玻切头及管道，导光纤维.激光纤维.气液交换管道，巩膜穿刺刀，笛形放液针，进口角膜触镜，眼内电凝，灌注管，玻璃体剪，网膜钩，异物镊，常用眼科显微器械，巩膜塞，6/0 8/0眼科可吸收线。

2.1.4 药物及眼内填充物准备BBS灌注液500 ml/袋内加地塞米松1 mg，硅油,重水,惰性气体等眼内填充物。

玻璃体切割术的手术配合及体会作者：郭水英罗丽娜来源：《中外医学研究》2011年第32期【摘要】目的探讨玻璃体切割术的手术配合流程及经验。

方法回顾总结笔者所在医院开展玻璃体切割120例以来术前、术中、术后配合情况。

结果患者及家属对术后视力恢复效果均满意；医生对手术配合满意。

结论玻璃体切割手术不仅需要手术医生具备娴熟的技巧，而且手术室护士也必须具有高度责任心，还需要对业务要精益求精的专科护士才能做到默契配合手术。

【关键词】玻璃体切割术；手术配合；体会玻璃体切割术为一种比较复杂的手术，其要求比较精细，是最新的手术治疗技术，其打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。

玻璃体切割术治疗的成功与否需要手术操作者的技术熟练、操作娴熟，另外手术中的配合也很重要。

2010年以来笔者所在医院引进此项技术，对120例患者进行此项手术治疗，现将术中的护理配合操作情况总结如下。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010年4月～2011年8月对120例患者进行玻璃体切割手术治疗，其中男72例，女48例，年龄19～67岁，平均53.4岁；由各种原因引起的复杂性视网膜脱离患者60例，糖尿病增殖性视网膜病变38例，各种原因引起的严重的玻璃体积血8例，眼内异物9例，复杂眼外伤3例，眼内炎2例。

其中32例用硅油充填，48例用28%八氟丙烷填充。

1.2方法1.2.1术前的准备工作1.2.1.1术前对患者进行访视工作手术之前要对患者进行探访工作，对患者的各项情况进行详细的了解，并向患者进行各项知识的宣教工作，介绍术中应该如何进行配合、安全措施、手术方法、手术室环境等情况。

如铺无菌巾的重要性、可能出现的不适感及应对方法，指导患者用毛巾蒙脸以模拟铺无菌巾的感受，调试心理生理适应状态，直到可以耐受［1］；对术中可能玻璃体腔注气或注硅油的患者行俯卧位训练［2］；对患者提出的疑问耐心解释，建立良好的护患关系。

1.2.1.2器械的准备工作玻切机、显微镜、激光机、冷冻机；器械物品：超乳显微包、玻切器械包、无菌敷料包、常规眼科器械包；导光纤维、激光导线、眼内电凝器、气液交换管、玻切头等物品应单独包装等离子灭菌。