全口义齿的排牙

实习报告实习单位：XXX医院口腔修复工艺技术排牙部实习时间：2023年3月1日-2023年6月30日实习内容：在全口义齿排牙方面，我主要掌握了以下几个方面的知识和技能：1. 人工牙的种类：在全口义齿中，人工牙分为前牙和后牙。

前牙主要起到美观作用，而后牙则主要负责食物的咀嚼。

根据患者的年龄、肤色、面型、颌弓大小及颌间距离等因素，选择合适的人工牙。

2. 排牙原则：排牙时需要遵循一些原则，如上下颌弓关系正常、人工牙的排列应符合患者的口腔生理功能等。

3. 排牙步骤和方法：首先，选择人工牙。

对于前牙，要注重美观，选择与患者年龄、肤色、面型、颌弓大小及颌间距离相协调的人工牙。

前牙的切龈高度应根据堤上唇高线和唇低线来决定，微笑时唇高线为上颌中切牙的切2/3长，唇低线为下颌中切牙切1/2长；大笑时唇高线和唇低线分别为上、下颌中切牙的全长。

上前牙的总宽度应与堤上两侧口角线间的距离相同。

前牙的颜色应根据患者的年龄和肤色来选择，老年人和肤色较黑者宜选择稍黄色的前牙，年轻人和肤色较白者宜选择稍白色的前牙。

此外，还要参考患者的职业、爱好，并征求患者对所选人工牙的意见。

后牙的排列则重在功能恢复，要根据患者的口腔生理功能来选择合适的人工牙。

4. 口腔修复排牙的优势：排牙可以加强牙弓的长度，使磨牙向前或前齿前倾，增加牙弓的宽度。

通过腭中缝的扩大，可以增加牙弓的宽度或矫正牙弓的宽度。

此外，通过牙弓牙槽骨的功能性扩张，可以增加骨量，减少牙量，通过向里面的去肉可以减少牙的近距离中间。

实习期间，我积极参与了临床实践，观察了导师们进行全口义齿排牙的操作，并亲自参与了部分病例的排牙工作。

在导师的指导下，我逐渐掌握了排牙的技巧，能够独立完成简单的排牙任务。

通过实习，我深刻认识到排牙在口腔修复中的重要性，它不仅关系到患者的口腔功能和美观，也影响到患者的心理健康。

在实习过程中，我不仅学到了专业技能，还学会了与患者沟通、与同事协作的能力。

我意识到，作为一名口腔修复工艺技术排牙师，除了具备扎实的专业知识和技术，还需要具备良好的服务意识和团队精神。

专业实践能力一、模型制作技术1、模型灌注（1）调拌模型材料调拌模型材料的正确方向：沿一个方向搅拌印模材料调拌过程中，应掌握好水粉比例，用调刀均匀搅拌，调拌中途，不得加入水或粉，均匀搅拌后，放在震荡器上排出气泡。

（2）灌注牙列与底座2、填补模型倒凹1）填补倒凹的目的：①保证义齿顺利就位②提高戴义齿效率③节省材料和时间④消除基托对牙槽骨、龈乳头等软、硬组织的压迫2）填倒凹的方法和步骤①确定义齿的就位道和方向：1，每一幅义齿都有一定方向和角度的就位道，基本上可分为平行戴入，斜平行戴入，旋转戴入；2，选择就位道的原则：尽量避开妨碍义齿就位的硬，软组织的不利倒凹；争取主基牙画出第一类导线；照顾前牙的美观。

3，倾斜模型的方法：前牙缺失一般将模型向后倾斜，适当保留前牙唇侧的倒凹，有利于美观。

后牙缺失模型倾斜主要有三个方向：模型向后倾斜是最常用的方式，选择有前向后的斜向戴入的方向，采用调凹法；模型向前倾斜，当远中为游离端或近中基牙得倒凹明显大于远中基牙的倒凹时，将模型向前倾斜，选择从后向前的斜向戴入，属于调凹法；模型平放：前后及左右两侧都有缺牙，且为多间隙时，则要将模型平放，选择平行戴入方向，采用均凹法。

②描记观测线③应用倒凹量规确定卡环尖端的位置：将牙冠的轴面触及倒凹量规的轴部，向上移动分析杆，在该规头部触及牙冠轴面的位置做记号，以此作为卡环尖端的位置。

④描记边缘线：在模型上描记卡环，连接杆，基托等边缘线。

⑤填塞倒凹：用石膏或倒凹蜡填掉余留牙牙颈部附近及黏膜组织上妨碍义齿就位得倒凹，填塞倒凹前须将工作模型浸泡于清洁的水盆中10分钟左右，以利于填补的人造石与模型结合牢固。

3、代型制作（1）装盒式代型的制作方法（2）植钉式代型的制作方法二、支架弯制技术1、弯制方法（1）各类卡环的弯制方法①双臂卡环的弯制双臂卡环多用于松动基牙.也用于咬合紧无法设计出支托凹位置的病例.在基牙的颊舌面各有一臂，颊侧为固位臂，舌侧设计为对抗臂.用尖头钳或日月钳弯制.将卡环位于缺隙部位的连接体弯成U形，再将U形钢丝向上弯曲，斜行至基牙邻面导线上。

不同排牙法形成全口义齿的(牙合)曲线分析
孙一飞;刘晓秋;韩晓彦;于德珍;梁傥
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2006(020)005
【摘要】@@ 人口老龄化是目前世界范围内发展的总趋势[1,2],因此,全口义齿的修复仍将是本世纪口腔修复科学的重要课题.人工牙是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的部分,人工牙在口腔中的位置、(牙合)平面的水平、(牙合)曲线的曲度将直接影响义齿的功能及口颌系统的健康.常用的人工牙的排列方法可分为传统排牙法、下颌排牙法,还有一种排牙方法为有经验的医师根据不同的口腔条件来进行具体的义齿设计,可称之为综合排牙法.
【总页数】2页(P555,491)
【作者】孙一飞;刘晓秋;韩晓彦;于德珍;梁傥
【作者单位】130041,吉林大学口腔医院;130041,吉林大学口腔医院;130041,吉林大学口腔医院;哈尔滨工业大学口腔中心及材料研究所;130041,吉林大学口腔医院【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.不同排牙法形成全口义齿x线投影测量分析 [J], 于德珍;韩晓彦;刘晓秋;王晓蓉;朱松
2.不同排牙法形成的全口义齿对无牙颌支持组织的受力影响 [J], 王晓容;于德珍;刘
晓秋;王景云;李洪
3.不同排牙法形成全口义齿X线投影测量分析 [J], 丁立元;
4.不同排牙法形成全口义齿X线投影测量分析 [J], 丁立元
5.Basic(牙合)架联合万向排牙导板在全口义齿排牙中的应用探索 [J], 倪成励;唐旭炎;刘亚鹏;周孟平;张晨
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专业知识一、模型制作技术1、模型灌注检查印模：检查印模，合格的耳样形状必须光滑，无缺损，无褶皱，无气泡。

耳模深度要超过第一个弯道，CIC耳道机耳样要求深度应超过第二弯道。

2、模型修整（1）脱模时机与方法（2）修整模型的要求与方法二、支架弯制技术1、支架结构弯制原则（1）弯制卡环的结构与类型（2）弯制支架的原则与要求2、基托的加强装置三、可摘局部义齿的排牙和蜡型制作技术1、前牙排列前牙排列的原则与要求：1）牙弓型要与颌弓型协调一致。

通常情况下颌弓型与面型一样也有方圆型、尖圆型和卵圆型三种。

2）上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，要达到此要求有以下几点可作参考：①上前牙唇面至切牙乳突中点一般8～10mm；②年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点，而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐；③上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm；④上前牙切缘在唇下露出2mm,年老者露的较少。

3）牙齿排列要体现患者的个性。

除前述选牙时要根据患者面型、年龄、肤色、颌弓大小选牙外，在排牙时要注意每个患者的不同特点。

4）上前牙的排列要参考患者的意见，一般情况下，上前牙排列要在患者参与下完成。

2、后牙排列后牙排牙原则：（一）牙槽嵴顶线原则上颌后牙的中央窝或舌尖和下颌后牙的颊尖或中央窝，尽可能排在各自的牙槽嵴顶上，才能使合力通过牙槽嵴顶传导。

（二）牙槽嵴顶间线原则上下牙槽嵴顶间的连线称之为牙槽嵴顶间线。

牙槽嵴顶间线，在前磨牙区通过上颌前磨牙的中央窝和下颌前磨牙的颊尖；在磨牙区通过上颌磨牙的舌侧尖颊斜面中央和下颌磨牙颊尖舌斜面中央。

另外，一般来说下颌牙槽嵴较上颌牙槽嵴狭窄，不利于义齿的固位，因此在排列下颌人工后牙时，应优先考虑这一原则。

（三）“中性区”原则由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多，而前牙区唇、舌侧骨吸收的量相差不多，因此排列人工牙时，上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧，上颌后牙可排在牙槽嵴的颊侧少许，下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许，而前磨牙则不能偏颊，也不能偏舌，这样才能使人工牙排在原来天然牙所占据的位置，即处于“中性区”内，可受到唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。

口腔医学美学SPA排牙法
比较SPA排牙法与传统排牙法的临床效果。

对两种方法排列的全口义齿采用双盲法进行比较,由患者选择满意的义齿。

结果在受试41例患者中,有21例选择了SPA排牙法排的全口义齿;8例认为两副义告均满意;10例选择传统方法排列的人工牙;2例对两副义齿匀不满意。

经x-2检验0.05>P>0.01,差别有显著性。

提示临床上在排列全口义齿时应根据患者实际情况结合患者审美要求,制作出符合个性特征的全口义齿,在不影响修复原则的前提下尽量满足患者要求。

全口腔SPA，颠覆了传统的口腔清洁概念，采用国际先进的整套口腔设备，利用最新超声仪器，配上专业的洁治刷头，通过微波震荡方式击碎深度龈下牙结石、去除牙菌斑等。

不损伤口腔组织，轻柔无痛；并通过牙龈粘膜自我吸收能力全面吸收经FDA和KFDA认证的口腔抗衰产品精华，去除口腔内的有害菌群、预防口腔细菌滋生和牙龈萎缩等问题，是集清洁、养护、预防、治疗、舒缓5大特点于一身的新型口腔除菌抗衰方式。

全口义齿排牙的体会
马骏
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】1995(000)004
【摘要】全口义齿排牙的体会马骏（广东医学院附属医院口腔科，湛江５２４００１）全口义齿排牙是义齿修复中的重要环节之一。

排牙时不但要求符合生理解剖特点，恢复面容美观、发音及良好的咀嚼功能外，还要达到保护无牙颌软硬组织的健康及义齿行使功能时的稳固性，故排牙一直被认...
【总页数】2页(P342-343)
【作者】马骏
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.异常颌关系全口义齿排牙50例体会 [J], 王小丽;罗星
2.上颌排牙法与综合排牙法对全口义齿咀嚼功能的影响分析 [J], 薛伟;董海文
3.应用“三因素,四定律”理论指导临床全口义齿排牙体会 [J], 陈雷;郑玉玲
4.112例上下颌弓不协调全口义齿后牙排牙体会 [J], 贺燕平
5.Basic(牙合)架联合万向排牙导板在全口义齿排牙中的应用探索 [J], 倪成励;唐旭炎;刘亚鹏;周孟平;张晨
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简析全口义齿排牙的几个主要环节
吴景轮
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】1989(000)001
【摘要】排牙是全口义齿镶复中的一个重要程序,既是固位和咬合理论的具体实施,又要求做到功能和美观的和谐统一。

全口排牙一直被认为是一项理论性强,技术难度大的工作。

排牙质量的高低,直接关系到全口义齿的镶复效果。

本文试图对全口义齿排牙问题、在如何应用理论原则指导实践方面,探索规律性,使复杂问题简单化,从而便于人们的理解、记忆和掌握。

【总页数】1页(P46)
【作者】吴景轮
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R783
【相关文献】
1.简析电力规划设计在电力工程设计中主要环节 [J], 李伟
2.果树产量形成的途径与主要环节简析 [J], 辛培刚
3.压力计量中需要注意的几个关键要点简析 [J], 孙朝辉
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