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二甲双胍对２型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素功能的影响
赵素平(黄河水利委员会黄河中心医院,河南郑州 ４５００００)
摘要 目的:探讨二甲双胍对２型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素功能的影响.方法:选取我院收治的
１０２例２型糖尿病患者,按随机数字表法划分为对照组(５１例)和试验组(５１例),予以对照组常规胰岛
素治疗,试验组在对照组的基础上联合二甲双胍治疗,两组均连续治疗６０d.比较两组患者治疗后的
临床总有效率,治疗前后脂肪因子、氧化应激指标、糖脂代谢水平及胰岛素功能以及治疗期间患者不良反应的发生情况.结果:与治疗前比,治疗后两组血清瘦素、抵抗素、TG、FINS、HOMAＧIR、PBG水平均降低,且较对照组相比,试验组更低,治疗后试验组血清LDLＧC水平较对照组降低;相较于治疗前,治疗后两组患者血清GSHＧPX、SOD水平均升高,较对照组相比,试验组更高,血清ROS以及MDA水平则降低,且较对照组相比,试验组更低;治疗后,试验组患者的临床总有效率(９８．０４％)高于
对照组(８６．２７％);治疗期间,试验组患者的不良反应总发生率(５．８８％)低于对照组(１９．６１％)(均
P
＜０．０５).两组患者治疗前后血清PINS水平无统计学差异.结论:２型糖尿病患者应用二甲双胍治
疗可降低患者体内的脂肪因子水平以及治疗期间不良反应的发生率,调节糖脂代谢,提升胰岛素功能,对患者机体内的氧化应激指标的影响相对较小,且疗效显著.关键词２型糖尿病;二甲双胍;糖脂代谢;胰岛素功能
中图分类号:R５８７．１ 文献标识码:B 文章编号:１６７２－８３５１(２０２２)０２－０１７３－０３
根据发病机制的差异,糖尿病可分为１型与２型糖尿病,其中因胰岛分泌不足或抵抗导致血糖升高,从而引发的糖尿病称为２型糖尿病.２型糖尿病是糖尿病中最常见的类型,是由于多种因素导致人体无法有效利用胰岛素或胰岛素分泌不足,如不及时加以治疗,将导致严重并发症[１].２型糖尿病通常使用胰岛素注射治疗,虽可有效降低血糖,但血糖水平波动较大,无法保持稳定状态.作为一个治疗糖尿病患者的初始用药,二甲双胍还可贯穿用于整个疗程,且其在无法应用饮食与运动治疗疾病的患者中的治疗效果显著于肥胖型患者,血糖水平可有效控制[２].本研究旨在探讨二甲双胍对２型糖尿病患者胰岛素功能的影响,现报道如下.１ 资料与方法１．１ 一般资料按随机数字表法选取１０２例糖尿病患者于２０２０年１月－２０２１年１月在我院进行治疗,划分为对照组(５１例)与试验组(５１例),其中对照组病程１~１５年,平均(８．１３±３．２１)年;年龄３５~７１岁,平均(５３．２３±１０．１６)岁;男２６例,女２５例;试验组病程１~１５年,平均(８．１４±３．１２)年;年龄３５~７０岁,平均(５３．２１±１０．２２)岁;男２７例,女２４例;两组患者以上一般资料
２０２１年９月 第１９期综合医学论坛2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病，其临床病理属于代谢性系统疾病，常常会以血糖增高为主要特征，也被称作是高血糖，这通常是因为患者胰岛素分泌存在缺陷而导致血糖升高，而在血糖不断增高或者长期持续高血糖状态时，患者生物作用会受到严重损伤，同时在加上其他因素影响，患者血糖代谢功能也会渐渐发生紊乱，最终给患者身体健康造成严重危害[1-3]。
近几年以来，在人们生活水平持续提高下，生活方式发生明显变化，生活饮食结构也随之改变，这也导致2型糖尿病发病率逐渐增高，当前临床中哦个并不具备能够彻底根治疾病的方法，但是如果患者长时间受到高血糖的影响，则十分容易引发一系列心脏系统疾病发生，并且累及患者肾脏与血管等功能，给患者生命健康带来极大威胁，降低患者生活质量，因此及时采取合理措施干预，以改善患者血糖水平，促使血糖控制在正常范围，有着极其重要的临床意义。
以往临床中大多采用胰岛素开展疾病治疗，虽然可以对患者血糖水平进行一定改善，但长期服用胰岛素可能会产生一些不良反应，例如患者体重增加或者低血糖等，给患者生活造成很大影响。
根据相关研究表明，二甲双胍药物应用在2型糖尿病治疗中有着显著的作用，并且配合胰岛素联合治疗，能够发挥出更好的药效，可以明显改善患者血糖水平，提高患者生活质量。
基于此，本文选取2019年5月至2020年6月我院收治共48例2型糖尿病患者给予胰岛素联合二甲双胍治疗的效果展开分析，为临床治疗提供相关经验借鉴。
1 资料与方法1.1基础资料 此次研究对象全都来自2019年5月至2020年6月时间内在我院接收的共48例2型糖尿病患者，所有研究对象都经过临床病理学诊断确定患有2型糖尿病，且患者均不存在严重肝肾功能异常与严重并发症发生，都自愿签署此次研究同意书，经过伦理委员会审查批准。
通过数字分组法将患者分成参照组与研究组，每组24例，参照组男女比重13:11，年龄34～69岁，平均(54.31±2.11)岁，病程1～8年，平均病程(3.04±1.03)年；研究组男女比重12:12，年龄33～67岁，平均(54.28±2.09)岁，病程1～9年，平均病程(3.11±1.02)年；将所有资料统计，无明显差异(P>0.05)。
格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病治疗的临床效果及对妊娠结局影响梁婉桢【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2024(22)11【摘要】目的探讨格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果,并分析对妊娠结局的影响。
方法选取本院2022年3月—2023年2月的86例GDM患者为研究对象,并采用随机数字表法分组,各43例。
对照组以二甲双胍治疗,观察组以格列本脲联合二甲双胍治疗。
比较两组血糖控制效果、血脂水平、氧化应激水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。
结果治疗后观察组空腹血糖和餐后2 h 血糖等指标水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(均P<0.05);治疗后观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(均P<0.05);两组不良妊娠结局和新生儿不良结局发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论格列本脲联合二甲双胍治疗GDM的血糖控制效果显著,并且有助于调整血脂、氧化应激水平,且不会增加不良妊娠结局的发生。
【总页数】3页(P14-16)【作者】梁婉桢【作者单位】惠安县医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.256【相关文献】1.格列本脲联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析2.格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病效果及对妊娠结局影响3.胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对其糖脂代谢与母婴结局的影响4.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对产妇妊娠结局与新生儿不良结局的影响5.二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及妊娠结局研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者血清CRP及胰岛素抵抗的影响赵弋于;余天强【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2012(029)004【摘要】目的:观察门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响.方法:81例T2DM患者随机分为胰岛素组(A组)和胰岛素+二甲双胍组(B组),分别给予胰岛素及胰岛素联合二甲双胍,疗程共12周.另外,选择体检中心健康志愿者20例作为对照组(C组).所有对象均检测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白水平,用HOMA公式计算胰岛素抵抗指数(IR),观察胰岛素联合二甲双胍对T2DM患者血清C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响.结果:A、B两组患者治疗后血糖均控制良好,与对照组相比,血清C反应蛋白和IR均明显下降(P＜0.05,P＜0.01);与A组相比,B组血清C反应蛋白和IR明显下降(P＜0.05,P＜0.01).结论:门冬胰岛素联合二甲双胍不仅可良好控制T2DM患者血糖,还降低血清C反应蛋白水平,改善胰岛素抵抗.【总页数】3页(P542-544)【作者】赵弋于;余天强【作者单位】广西民族医院内分泌科,南宁,530001;广西民族医院内分泌科,南宁,530001【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.利拉鲁肽联合门冬胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响 [J], 吴金婵;陈娟;冯光球2.门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响 [J], 张建宏; 张首锋3.利拉鲁肽与西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血管内皮功能的影响 [J], 南飞宁;路玉洁4.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及氧化应激的影响 [J], 牛瑶;翁孝刚5.西格列汀联合门冬胰岛素治疗对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗的影响[J], 许珈齐;代莲;游平平;柯媛媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.07.098二甲双胍、门冬胰岛素联合治疗方案在妊娠期糖尿病产妇中应用后对妊娠结局的影响王立娟重庆市万州区妇幼保健院,重庆404000[摘要]目的探讨在妊娠期糖尿病产妇中应用二甲双胍、门冬胰岛素联合治疗方案,对其妊娠结局的影响。
方法选取2018年3月—2020年3月该院收治的112例妊娠期糖尿病产妇纳入研究,入院后采用抽签法,并根据单双数形式将其分为两组,对照组(n=56)与观察组(n=56),对照组予以门冬胰岛素治疗,观察组基于门冬胰岛素联合二甲双胍治疗。
观察两组产妇治疗前、后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标水平变化;观察两组产妇治疗前、后胱抑素C(CYSC)、同型半胱氨酸(HCY)、血清丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等指标水平变化;观察两组产妇不良妊娠结局发生情况;详细统计两组新生儿结局。
结果治疗前,两组产妇FPG、2hPG、HbA1c等血糖指标水平相较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1c等血糖指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组产妇CYSC、HCY、MDA、NO、SOD等指标水平相较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CYSC、HCY、MDA、NO、SOD等指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕酮酸中毒、妊娠高血压综合征、剖宫产、蛋白尿、引产、早产等不良妊娠结局发生率3.57%相较对照组25.00%更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿黄疸、低血糖、新生儿红细胞增多症、巨大儿、胎儿畸形等新生儿不良结局发生率1.79%相较对照组14.29%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在妊娠期糖尿病产妇中应用二甲双胍、门冬胰岛素联合治疗方案,能改善其血糖水平,促使机体处于健康状态,避免不良妊娠结局发生,确保母婴生命健康,应用价值较高,值得临床推广。
二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响张喜梅【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2024(27)2【摘要】目的探讨在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中采取二甲双胍联合门冬胰岛素的临床效果,对孕妇血糖控制以及妊娠结局的影响。
方法回顾性分析2021年4月—2023年4月青海省妇女儿童医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,按治疗方式分为对照组(n=40,门冬胰岛素治疗)与研究组(n=40,二甲双胍联合门冬胰岛素治疗),对比两组血糖水平、血糖恢复正常时间及胰岛素用量、炎性因子水平、母婴结局。
结果研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组空腹血糖、餐后2 h血糖恢复正常时间及胰岛素用量较对照组少,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在妊娠期糖尿病的治疗中服用二甲双胍治疗的同时配合注射门冬胰岛素效果显著,可有效控制血糖并改善妊娠结局。
【总页数】4页(P116-118)【作者】张喜梅【作者单位】青海省妇女儿童医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.256【相关文献】1.二甲双胍联合门冬胰岛素30对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响2.二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者血糖及妊娠结局的影响3.门冬胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响4.二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响5.门冬胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及对新生儿结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效甘精胰岛素联合二甲双胍是目前常用于治疗2型糖尿病的一种药物联合治疗方案。
该方案的疗效在临床实践中得到了广泛的认可和应用。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，与胰岛素自然分泌相似，能够模拟人体生长激素，并有助于调节血糖平衡。
它具有强效的降糖作用，能显著降低空腹血糖和餐后血糖水平。
与长效胰岛素相比，甘精胰岛素在血糖控制上更持久、更稳定，并且更适合于患者的自我管理。
二甲双胍是一种口服降糖药物，属于双胍类药物。
它通过抑制肝糖原的合成和减少葡萄糖的生成，促进肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，减少胰岛素的抵抗性，从而降低血糖水平。
二甲双胍除了具有降糖作用外，还能减轻体重、改善血脂和血压，并有助于改善胰岛素敏感性。
甘精胰岛素联合二甲双胍的疗效主要体现在以下几个方面：1. 降低血糖：甘精胰岛素和二甲双胍的联合使用，能够协同作用，有效降低血糖水平。
甘精胰岛素能够迅速降低血糖水平，并在12-24小时内持续稳定作用，而二甲双胍则能减少胰岛素的抵抗性，促进胰岛素的作用。
两种药物的联合使用能够更全面、更全面地降低血糖水平。
2. 改善胰岛素抵抗性：胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一。
二甲双胍通过改善胰岛素抵抗性，增加胰岛素靶细胞的敏感性，增强胰岛素的作用。
这样能够使甘精胰岛素更好地发挥作用，提高降糖效果。
3. 减轻体重：二甲双胍具有减轻体重的作用，可以减少脂肪和糖的摄取，增加脂肪的氧化和糖的利用，从而减少体重。
而甘精胰岛素的使用可以减少因为胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌增加而导致的体重增加。
联合使用甘精胰岛素和二甲双胍可以更好地控制体重。
4. 减轻并发症风险：2型糖尿病患者常常伴有心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。
甘精胰岛素和二甲双胍的联合使用不仅可以有效地降低血糖水平，还可以改善血脂和血压，减少并发症的风险。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有很好的疗效。
这种联合治疗方案不仅可以有效降低血糖水平，还可以改善胰岛素抵抗性、减轻体重和降低并发症风险。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.104二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响宋敏，田重兴，朱钦慧成武县人民医院产科，山东菏泽274200[摘要]目的分析二甲双胍联合门冬胰岛素在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者中的应用效果。
方法选取2021年9月—2022年9月成武县人民医院收治的90例GDM患者，按照随机数表法分为两组，各45例。
对照组给予门冬胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加用二甲双胍。
对比两组血糖水平、胰岛功能、母婴结局与并发症及不良反应。
结果治疗后，观察组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）低于对照组，胰高血糖样肽-1（GLP-1）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组子痫前期、早产、新生儿黄疸、胎儿窘迫、巨大儿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论二甲双胍与门冬胰岛素联合应用于GMD患者中效果显著，能够改善胰岛功能，调节血糖，减少母婴不良结局，且安全性高。
[关键词] 妊娠期糖尿病；二甲双胍；门冬胰岛素；血糖水平；胰岛功能；母婴结局[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0104-04Effects of Metformin Combined with Insulin Aspartate on Blood Glucose Level and Maternal and Infant Outcomes in Patients with Gestational Dia⁃betes MellitusSONG Min, TIAN Chongxing, ZHU QinhuiDepartment of Obstetrics, Chengwu County People´s Hospital, Heze, Shandong Province, 274200 China[Abstract] Objective To analyze the effect of metformin combined with insulin aspartate in patients with gestational diabetes mellitus (GDM).Methods 90 GDM patients admitted to Chengwu County People´s Hospital from September 2021 to September 2022 were selected and divided into two groups using a random number table method, with 45 pa⁃tients in each group. The control group was treated with insulin aspartate, while the observation group received metfor⁃min in addition to the control group. Compared the blood glucose levels, pancreatic islet function, maternal, infant out⁃comes and complications, and adverse reactions between the two groups.Results After treatment, the levels of fasting plasma glucose (FPG), glycated hemoglobin (HbA1c), and 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG) in the observa⁃tion group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the fasting insulin (FINS) and homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) of the observation group were lower than those of the control group, while the glucagon like peptide-1 (GLP-1) was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of preeclampsia, premature birth, neonatal jaundice, fetal distress, and macrosomia in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Combined application of metformin and insulin aspar⁃tate in patients with GMD has a significant effect, which can improve pancreatic function, regulate blood glucose, re⁃duce adverse outcomes of maternal and infant, and is safe.[作者简介]宋敏（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为妇产科。
盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者妊娠结局的影响张 莉（北京市大兴区妇幼保健院孕产保健部，北京 102600）[摘要]目的：探究对妊娠期糖尿病（GDM）患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗的效果及对其妊娠结局的影响。
方法：选取2018年1月至2020年1月北京市大兴区妇幼保健院接诊的102例GDM患者，按照随机信封法将其分为试验组和对照组（51例/组）。
为对照组患者使用门冬胰岛素进行治疗，为试验组患者使用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗。
然后对比两组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的水平和妊娠结局。
结果：1）治疗后，试验组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的水平均低于对照组患者，P＜0.05。
2）试验组患者妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿黄疸、产巨大儿的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。
两组患者新生儿呼吸窘迫综合征的发生率相比，P＞0.05。
结论：对GDM患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗可有效地控制其血糖水平，改善其妊娠结局。
[关键词]盐酸二甲双胍；妊娠结局；妊娠期糖尿病；血糖；门冬胰岛素[中图分类号]R714 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0111-02妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖耐量异常。
此病患者通常无明显的症状，其病情主要是在接受产检时被发现。
目前，GDM在我国的发病率为1%～5%[1-2]。
临床上主要是通过药物治疗和限制饮食来控制此病患者的病情。
在本文中，笔者主要是探究对GDM患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗的效果及对其妊娠结局的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2020年1月北京市大兴区妇幼保健院接诊的102例GDM患者作为研究对象。
其纳入标准是：1）其本人及其家属均同意参与本研究；2）单胎妊娠；3）经运动、饮食调节后，血糖情况未改善；4）符合GDM的诊断标准[3]。
• 1632 •Modem Practical Medicine, December 2016, Vol.28, No. 12疡感染，坏疽病灶无改善。1.4统计方法采用SPSS 22.0统计软 件进行处理，计量资料以均数±标准差表 示，组间比较采用r检验。尸<0.05为 差异有统计学意义。2结果甲组男25例，女15例；年龄32〜 82岁，平均(56.8±5.4)岁；溃疡面积4〜 28〇112,平均（12.7±6.8)〇112;血糖8.6〜28.2 mmoI/L,平均（11.2±5.6) mmoI/L; 乙组男23例，女17例;年龄33〜81岁， 平均(57.1±6.5)岁;溃疡面积5〜29cm2, 平均（11.7±6.3) cm2;血糖 8.8 〜28.6 mmoI/L,平均（10.6±5.8)mmoI/L。两组 并发感染、脓肿及蜂窝织炎各1例。两 组在年龄、性别、血糖、溃疡面积及并发 症等方面差异无统计学意义（均P > 0.05)。甲组溃疡愈合时间10〜50d,平 均(31.7：±2.76)d;乙组溃疡愈合时间为21 〜62 d,平均(47.S±3.80)d,两组差异有统 计学意义(i=17.47, P < 0.05)。乙组有2 例患者合并感染加重予转外科手术治疗。3讨论决定糖尿病足溃疡结局的因素很 多，其中创面局部生长因子及受体活性 下降和数量的绝对或相对缺乏起重要作用[7]。生长因子在细胞增殖、分化、组织 修复和溃疡愈合中起着重要作用。外用 表皮生长因子能促进皮肤表皮细胞、成 纤维细胞和内皮细胞等生长增殖，显著 促进创面上皮化'重组牛碱性成纤维 细胞生长因子凝胶可与细胞膜表面受体 结合，刺激来源于中胚层和神经外胚层 细胞增殖、分化，改善局部血液循环，促 进神经损伤后修复，加速溃疡愈合。需 要注意的是，创面结痂时,重组牛碱性成 纤维细胞生长因子凝胶与细胞表面受体 结合效率会受到影响，因此一般需在削 痂后使用；当创面存在感染、出血、水肿 时均会使影响其使用效果受到，因此每 次使用时应对患足进行彻底清创。近年 来，基于湿性愈合理论以及材料技术的 不断提高，研制出了多种新型敷料用于 糖尿病足溃疡的局部治疗M。其具有保 湿，不粘连伤口，可减少机械性损伤;吸 收创面渗出物和有害物质；创造低氧环 境，促进毛细血管生成M。笔者炎症期用 银离子抗菌敷料，结果显示甲组溃疡愈 合时间短于乙组CP< 0.05)。综上所述。糖尿病足溃疡患者的临 床治疗过程中采用重组牛碱性成纤维细 胞生长因子凝胶联合新型敷料，可提高 治疗效果，加速患足创面恢复，减轻患者 痛苦，值得临床推广使用。
参考文献：[1] Niran1harakumarK,SaeedM, Wilson I,etal. In-hospital mortality and length of stay in patients with diabetes having foot disease[J]. J Diabetes Complicate,2013,27(5):454-458.[2] 杨群英，薛耀明，曹瑛，等.糖尿病足溃癀的 临床特点及危险因素分析[J].中国糖尿 病杂志，2012,20(3):189-191.[3] 王威，李进•实用糖尿病足伤口护理手册 [M].北京:科学技术出版社，2009:99.[4] 陈育群，周一农，刘加和，等•应用湿性愈合 换药方法治疗4例糖尿病足的体会[J]. 中国现代医生，2014,52(16):149-152.[5] 童奥，王振宇，朱慧娟，等.糖尿病足的治疗 与护理进展[J].中华现代护理杂志，2010, 16(14):1638-1640.[6] 马学毅.现代糖尿病诊断治疗学[M].北京: 人民军医出版社，2007:366.[7] 徐俊，王鹏华.表皮生长因子治疗糖尿病 足溃疡的研究进展[J].国际内分泌杂志， 2007,27:44-46.[8] 陈晓华，李代彪.胰岛素联合生长因子及 湿性敷料处理难愈性压疮效果研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013(15):1643-1644.[9] 王晓春，王冰，皱擎.基于“湿性愈合”理论 的新型敷料在糖尿病足溃疡创面处理中 的应用[J].现代生物医学进展，2012(8): 1228-1229.收稿日期:2016-04-20 (本文编辑:孙海儿）
二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病及其对
血清C反应蛋白及血脂水平的影响
鲍盛杰【摘要】目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效，及其对血清C反应蛋白和血脂水平的 影响。方法依据随机数字表法将160例GDM患者分为对照组和观察组，各80例。对照组给予胰岛素治疗， 观察组给予二甲双胍联合胰岛素治疗。结果治疗前,两组空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖、分娩时FPG与餐后 2 h血糖差异均无统计学意义（均P > 0.05);治疗3个月、6个月后，观察组FPG、餐后2h血糖、糖化血红蛋白 (HbAlc)均达到正常指标，与治疗前差异均有统计学意义(均P < 0.05)。治疗后，两组各项指标均较治疗前低， 观察组治疗后的各项指与治疗前差异均有统计学意义CP < 0.05)，观察组体质量指数(BMI)、HbAlc、总胆固醇 (TC)、FPG、空腹血清胰岛素(FINS)几项，与对照组差异均有统计学意义< 0.05);观察组糖尿病的发生率低于 对照组(P< 0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素治疗GDM效果显著。【关键词】妊娠期;糖尿病;药物疗法;二甲双胍;胰岛素;C反应蛋白;血脂 doi: 10.3969/j .issn.1671-0800.2016.12.048
【中图分类号】R446;R587_1【文献标志码】A 【文章编号】1671-0800(2016)12-1632-03作者单位：313000浙江省湖州,湖州市第一人民医院 通信作者：鲍盛杰，Email:21870707@qq.com现代实用医学2016年12月第28卷第12期• 1633 •妊娠期糖尿病(GDM)是无糖尿病病 史的患者在妊娠期首次出现不同程度的 糖代谢异常，或被诊断为糖耐量发生异 常，占妊娠合并糖尿病患者总人数的80% 以上，尤其是近年来发病率逐渐攀升[1]。 若GDM患者一旦确诊，就必须立即采取 积极的干预措施，否则会增加母婴的病发 症或妊娠不良结局[2]。本研究通过使用二 甲双胍联合胰岛素对GDM的孕妇进行 治疗，并探讨其对血清C反应蛋白及血 月旨7JC平的影响，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月至 2013年2月浙江省湖州市第一人民医 院收治的GDM患者160例，均于妊娠 第24〜28周发病;年龄23〜33岁；初 次妊娠、单胎;发现糖尿病的症状后只用 过饮食治疗但未达到满意效果，需要进 行药物治疗;用药的时间在27周左右[3]。 排除酮症酸中毒、肝肾功能不全患者;心 力衰竭、心肌梗死、严重感染、外伤、手 术、低血压;有药物过敏史者;有乳酸性 酸中毒病史者。依据随机数字表法分为 对照组和观察组，各80例。对照组年龄 24〜33岁，平均(29.8±5.7)岁；初产妇 41例,经产妇39例。观察组年龄23〜 32岁，平均(29.5±5.8)岁；初产妇42例， 经产妇38例。两组年龄、体质量指数 (BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、口服葡 萄糖耐量(OGTT)、家族糖尿病史、出现 妊娠前糖尿病例数及孕周等差异均无统 计学意义(均户> 0.05),见表1。1.2方法患者术前均控制饮食。对 照组用胰岛素进行治疗，每天于早餐和 晚餐前30 min使用精蛋白生物合成人胰岛素注射液皮下注射，起始量为0.2〜 0.3U . kg-1 . (T1,其中2/3的量在早 餐前进行注射。治疗一直进行到妊娠结 束，对于血糖未达标的患者，增加剂量4 〜6 U,并使用此剂量进行治疗直到达 标。观察组使用二甲双胍联合胰岛素治 疗，胰岛素用法同上，二甲双胍500 mg/次 口服，2次/d,逐渐增加药品剂量直至 2 500 rngti,雜雌束为止。 1.3观察指标患者均获随访，每2个 月门诊随访1次，共随访1年。运用葡 萄糖氧化酶法测量空腹血糖(FPG)和餐 后2 h血糖(2 h PG),测量患者的身高、 体质量，并计算BMI;测量臀围、腰围，计 算腰臀的比例和FPG;运用化学发光法 来进行空腹血清胰岛素(FINS)的测量; 应用生化分析仪来测定三酰甘油(TG)、 总胆固醇（TC)和低密度脂蛋白的胆固 醇的含量(LDL-C);用免疫比浊法检测 高敏C反应蛋白(hs-CRP)和HbAlc,计 算胰岛素敏感指数（ISI): ISI=1/(FINS 的测定值xFPG的测定值)[4]。于治疗后 复查OGTT,明确是否发展为糖尿病。 FBG 达标要求< 7.0 mmol/L, 2 h PG 达 标要求< 10mm〇l/L，在治疗过程中，无 患者因药物过敏反应而停止用药。1.4统计方法运用SPSS 18.0统计软 件进行分析。计量资料用均数±标准差表 示,组间比较采用f检验;计数资料采用U 检验。P < 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前与分娩时血糖控制情 况比较两组治疗前FPG、2hPG及分 娩时FPG、2 h PG等差异均无统计学意 义(均P> 0.05),见表2。2.2观察组治疗前后的血糖、HbAlc比 较治疗3个月、6个月后，观察组FPG、 2hPG、HbAlc均达到正常指标，与治疗 前差异均有统计学意义（均P < 0.05), 见表3。2.3两组治疗前后BMI、血糖、血脂及 hs-CRP比较治疗后，观察组BMI、血
糖、血脂及hs-CRP各项指标均较治疗前 下降(均P < 0.05)，对照组各项指标与 治疗前差异均无统计学意义（均P > 0.05);观察组 BMI、HbAlc、TC、FPG 及 FINS与对照组差异均有统计学意义(均
/>< 0.05),见表 4。2.4两组1年后糖尿病发病率比较随 访1年，观察组发生糖尿病5例(6.25%), 对照组15例(18.75%),观察组糖尿病发 生率低于对照组(u=18.896，P < 0.05)。
3讨论二甲双胍作为双胍类口服降血糖药， 具有多种应用功能，如延缓胃肠道对葡萄 糖的摄取，增加胰岛素的敏感性及对外周 葡萄糖的利用效果，还可以使肝、肾过度 的糖原异生得到抑制，维持非糖尿病患者 的血糖含量水平[5"«。其主要的降糖机制 可以归纳为：促进组织细胞对周围葡萄 糖的利用率；降低肝糖原的异生作用及
肝糖输出；减少肠壁细胞对葡萄糖的摄 取量;不干涉脂肪的合成作用，对正常人 的糖代谢无明显影响，与胰岛素机制不 同，一般不会造成低血糖["11]。二甲双胍 造成患者乳酸酸中毒的可能性很小，较 为安全,且有准确的降糖效果，对非胰岛 素依赖型糖尿病的肥胖和非肥胖患者均 有疗效[12]。皮下注射胰岛素治疗糖尿病 需反复多次注射，增加了患者的痛苦，可 能造成感染,用药剂量也不好掌握，常用 低剂量追加到高剂量，治标不治本[13]。本 研究显示，治疗3个月、6个月后,观察组 血糖、HbAl水平均达到正常指标，BMI、
