关于二甲双胍要注意的6个问题
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二甲双胍肠溶片的正确吃饭
一、二甲双胍肠溶片的正确吃法二、服用二甲双胍肠溶片的注意事项三、服用盐酸二甲双胍肠溶片的不良反应
二甲双胍肠溶片的正确吃法1、二甲双胍肠溶片的正确吃法
盐酸二甲双胍,服用后在胃内就开始溶解吸收,由于在胃和小肠都有吸收,因此盐酸二甲双胍普通片的药物吸收率高。
但因二甲双胍对胃有些刺激,为了避免胃的不适感,建议餐中或餐后马上服用。
二甲双胍肠溶片,是药片的外衣包裹着二甲双胍,重点是这个药片的外衣!这个外衣在胃的酸性环境中不被溶解,在碱性的肠道中才崩解释放,顾名思义是在肠道中才释放二甲双胍药物,对胃没有刺激不适。
因此二甲双胍肠溶片应该在餐前餐中餐后服用都可以。
但餐中或餐后胃内的酸度下降,可能也会有少量肠溶片在胃中溶解,总体对药效影响不大。
2、二甲双胍副作用主要是什么
初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。
很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用,二甲双胍虽是例外,但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说,容易发生乳酸蓄积,因此要慎用。
另外,若进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用降糖药,有可能引起头晕、虚汗,出现低血糖症状。
3、二甲双胍该怎么吃
3.1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的。
二甲双胍怎么吃才是正确的二甲双胍是一种常用的口服药物,常用于治疗2型糖尿病。
它通过降低血糖、改善胰岛细胞功能和抑制肝糖原生成等多种机制起到治疗作用。
使用二甲双胍需要注意一些摄入方式和剂量,才能发挥最佳疗效。
首先,关于二甲双胍的剂量,一般情况下,医生会根据患者的具体情况来制定剂量方案。
一般来说,初始剂量为每天500-850毫克,分两次服用,饭前或餐中服用。
随着治疗的进行,剂量可能会逐渐增加至最大推荐剂量为每天2000毫克,分两次服用。
然而,具体剂量还是要根据个人情况来定,遵循医生的建议和配药说明,切勿随意减少或增加剂量。
其次,二甲双胍的服用时间也需要注意。
二甲双胍常规情况下在饭前或餐中服用,可使药物更好地被吸收,并在餐后调节体内的血糖水平。
然而,并非所有患者都适合在餐前服用,一些特殊情况下,如胃肠道不适或者餐前胰岛素注射,可以在餐后服用。
这些个体化的服用方式需要在医生的指导下进行选择。
此外,饮食中的一些注意事项也会影响二甲双胍的作用效果。
饮食方面,应尽量选择低糖、低脂、低盐、高纤维的健康饮食。
特别需要注意的是,尽量避免大量摄入含糖高的食物或饮料,以免干扰药物的降糖效果。
另外,二甲双胍对乳酸酸中毒的副作用比较低,但患者在服用期间应避免过量饮酒,以免增加乳酸酸中毒的风险。
最后,需要注意的是二甲双胍的使用期限。
二甲双胍是长期服用的药物,需要维持在稳定的血药浓度才能发挥良好的疗效。
因此,患者需要按照医生的建议定期进行血糖监测,并及时调整用药方案。
仅凭自己经验或猜测调整剂量会增加治疗风险,特别是在早期服用药物或变更用药方案时。
总结一下,正确使用二甲双胍对于治疗2型糖尿病非常重要。
患者需要遵循医生的建议,在合适的剂量和服用时间下进行规律的口服。
同时,患者也要注意饮食结构的调整,避免高糖高脂的食物,以提高二甲双胍的疗效。
此外,定期复查并根据医生的指导及时调整剂量,是保持良好疗效和健康生活的关键。
二甲双胍临床应用专家共识(全文)控制达到目标水平。
对于老年人和肾功能受损患者,需调整剂量。
四、不良反应与安全性二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,但多数患者可以耐受。
极少数患者可能会发生乳酸酸中毒,但这种情况多数与肾功能不全、心力衰竭等其他疾病有关。
因此,在使用二甲双胍前应进行肾功能评估,并注意监测肾功能和乳酸酸中毒的风险。
五、二甲双胍的联合用药二甲双胍可以与其他口服降糖药物、胰岛素等联合使用,以达到更好的血糖控制效果。
但需注意不同药物的作用机制和不良反应,避免不必要的药物副作用。
六、特殊人群的使用对于妊娠糖尿病、青少年糖尿病、老年糖尿病等特殊人群,需根据个体情况进行个体化治疗方案的制定和调整,避免不必要的风险。
结论二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物之一,具有良好的疗效和安全性,且已成为全球控制糖尿病的核心药物。
临床医生和患者应正确认识并合理使用二甲双胍,以达到更好的治疗效果。
导排卵,提高生育率。
二甲双胍是一种可靠的降糖药物,可使HbA1c下降1%~2%。
它可以与其他非胰岛素类降糖药物联合应用,单用二甲双胍血糖控制不佳的患者,加用其他降糖药后可进一步获得明显的血糖改善。
此外,二甲双胍与胰岛素联合治疗可以进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量,并减少胰岛素治疗引起的体重增加。
对于特殊人群,二甲双胍可用于10岁及以上儿童,65岁以上老年糖尿病患者不推荐使用最大剂量。
在肾功能正常的患者中,造影前不必停用二甲双胍,但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时,复查肾功能正常后可继续用药。
二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应,多出现在治疗的早期。
二甲双胍具有明确的心血管保护作用,能够改善脂肪合成与代谢,改善血脂谱,对NAFLD患者的肝脏血清学酶谱及代谢紊乱均有显著改善。
此外,虽然二甲双胍没有治疗PCOS的适应证,但可以提高PCOS患者的雌二醇水平,改善多毛症,使月经规律,诱导排卵,提高生育率。
多囊为什么吃二甲双胍有副作用吗?要注意什么?许多多囊卵巢综合征患者在就诊后,发现医生给自己开了一种药品名为二甲双胍的药,那么多囊为什么吃二甲双胍呢?这种药有副作用吗?吃的时候要注意什么?一、二甲双胍是什么药二甲双胍是一种双胍类口服降血糖药,为目前临床使用最为普遍的口服降血糖药物之一,可用于治疗成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病。
二甲双胍具有以下药物作用:1.二甲双胍可抑制肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收,抑制食欲,使餐后血糖降低和延迟。
2.增加外周组织胰岛素受体与胰岛素的亲和力,促进外周组织摄取葡萄糖,加速葡萄糖的无氧酵解。
3.抑制肝脏糖异生,减少肝糖输出。
4.增加靶细胞中的胰岛素受体数,提高对胰岛素的亲和力和敏感性,增强胰岛素的作用。
1型糖尿病单用本品无效,与胰岛素合用有效。
5.增强外周组织糖的无氧酵解。
增加骨骼肌对葡萄糖的利用和氧化。
增加脂肪组织的葡萄糖代谢。
6.抑制人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长,延缓血管并发症的发生。
二、多囊为什么吃二甲双胍多囊卵巢综合征的一个重要特征是胰岛素抵抗,因此导致代偿性高胰岛素血症,以便维持正常糖耐量,这样很容易并发肥胖、糖尿病等。
而肥胖、糖尿病又会加重多囊卵巢综合征的病情。
对于有胰岛素抵抗及糖代谢紊乱、肥胖的患者,这时就需要使用二甲双胍进行治疗,可以改善代谢、降体重、恢复排卵,有效治疗多囊卵巢综合征。
三、多囊吃二甲双胍要注意什么1.遵医嘱服药二甲双胍存在一定的副作用,多囊卵巢综合征患者在服药治疗时一定要严格遵循医嘱服用,不可自行决断剂量及疗程。
2.边服药,边检测多囊患者在服用二甲双胍进行治疗期间,最好边服药,边监测,以调节激素水平到健康指数范围内。
3.服药期间加强锻炼多囊卵巢患者在服药治疗期间,还应当积极锻炼,体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。
病外,坚持锻炼的间接益处就是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,有益于多囊卵巢患者的健康。
二甲双胍减肥服用方法二甲双胍是一种常用的口服降糖药物,也被一些人用来辅助减肥。
但是,使用二甲双胍来减肥需要注意一些方法和注意事项。
下面将介绍二甲双胍减肥的正确服用方法。
首先,需要明确的是,二甲双胍并不是一种专门的减肥药物,它主要是用于治疗糖尿病。
但是,一些研究表明,二甲双胍可以帮助一些肥胖者减轻体重。
因此,如果你打算使用二甲双胍来减肥,一定要在医生的指导下进行,并且严格按照医生的建议来服用。
其次,关于二甲双胍的服用方法,一般来说,医生会根据患者的具体情况来制定用药方案。
一般情况下,二甲双胍的初始剂量为每日500毫克,分次服用。
随着治疗的进行,剂量可能会逐渐增加。
在服用二甲双胍期间,一定要遵循医生的建议,不要随意增减剂量或者停止服药。
另外,二甲双胍的服用时间也需要特别注意。
一般来说,二甲双胍应该在饭后服用,这样可以减少胃肠道不良反应的发生。
同时,在服用二甲双胍期间,一定要避免饮酒,因为酒精会增加二甲双胍的毒副作用。
此外,二甲双胍在服用期间可能会出现一些不良反应,如恶心、腹泻、腹胀等。
如果出现这些症状,一定要及时告诉医生,不要自行停药或者调整剂量。
总的来说,二甲双胍虽然可以辅助减肥,但是在使用过程中一定要慎重,遵循医生的建议,不要盲目跟风。
同时,在使用二甲双胍的同时,还需要结合合理的饮食和运动,才能达到更好的减肥效果。
最后,再次强调,二甲双胍并非专门的减肥药物,使用时一定要在医生的指导下进行,切不可自行决定用药剂量和时间。
希望大家在追求健康的同时,也能够正确对待药物的使用,健康减肥才是最重要的。
二甲双胍口服方法二甲双胍(Metformin)是一种口服抗糖尿病药物,也被用于预防糖尿病和治疗多囊卵巢综合症等多种疾病。
以下将详细介绍二甲双胍的口服方法及注意事项。
1. 选药和剂量:二甲双胍有多种品牌和剂型可供选择,一般常用的是片剂。
具体选择哪种品牌和剂型,应由医生根据患者的具体情况来决定。
剂量方面,一般的初始剂量为500mg,每日1次。
可根据患者的血糖控制情况逐渐递增剂量,最大剂量为每日2000-3000mg。
但是服用二甲双胍时,不应超过药物说明书中的最大剂量,也需遵循医生的处方和建议。
2. 口服时间:二甲双胍通常在餐后或饭中服用,有助于降低药物引起的胃肠道不良反应,同时也能提高药物的吸收率。
如果患者饭前餐后都不方便服药,可以选择在其他时间服用,但应与医生协商,以确保无论在何种时间服用,都能达到最佳的药效。
3. 口服方法:a. 将二甲双胍片剂整片吞服,不要咀嚼或咬碎。
这是因为药物可能会产生苦味或咬碎后会增加胃肠道刺激的可能性。
b. 口服药物时,最好使用温水将药物送入胃中。
避免使用碳酸饮料、咖啡或茶等饮品作为药物的媒介物,因为这些饮品可能会影响药物的吸收和药效。
4. 注意事项:a. 患有肾功能不全或受脱水症状困扰的患者应慎用二甲双胍,因为药物可能会加重这些状况,并引起更严重的副作用。
b. 在长时间及重体力劳动或剧烈运动后,二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒,这是一种罕见但严重的副作用。
因此,在这些情况下,患者应停止服用药物,并尽快就医。
c. 与其他药物的相互作用:二甲双胍与某些药物存在相互作用,可能会改变二甲双胍的药效或增加药物的毒性。
因此,在服用二甲双胍期间,应尽量避免同时服用其他药物,并告知医生当前正在服用的药物。
d. 长期使用二甲双胍时,医生可能会定期检查患者的肾功能,以确保药物没有引起肾损害。
总结:二甲双胍是一种常用的口服抗糖尿病药物,应在医生的指导下合理使用。
在服用期间,患者应按照医生的剂量和建议来选择合适的品牌和剂型,注意服药时间和方法,并遵守医生的监测和检查安排,以确保药物的疗效和安全性。
二甲双胍副作用大吗文章目录*一、二甲双胍副作用大吗*二、二甲双胍该怎么吃*三、盐酸二甲双胍片的注意事项二甲双胍副作用大吗1、二甲双胍的常见副作用二甲双胍的常见副作用是引起胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等,绝大多数发生于用药的前10周,随着治疗时间的延长,多数患者会逐渐耐受或症状消失。
“小剂量开始,逐渐加量”,这是减少治疗初期不良反应的有效方法。
2、二甲双胍的不良反应2.1、常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
2.2、少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。
有时出现疲倦。
2.3、偶有口中金属味。
本药可减少维生素B12的吸收,但极少引起贫血。
2.4、罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍。
3、二甲双胍会引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒首先,盐酸二甲双胍肠溶片盐酸二甲双胍肠溶片口服本品在小肠崩解,溶出药物由小肠吸收。
给药后血药浓度上升缓慢,应在餐前服用。
肠道壁内集聚较高水平二甲双胍,为血药浓度的10~100倍。
肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多,二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结合,以原形随尿液排出,清除迅速,血浆半衰期为1.7~4.5小时,12小时内90%被清除。
本品一部分可由肾小管分泌,故肾清除率大于肾小球滤过率,由于本品主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。
二甲双胍该怎么吃虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。
1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。
2、空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。
正常人二甲双胍减肥服用方法二甲双胍是一种常用的口服降糖药,也被一些人用来减肥。
但使用二甲双胍减肥需要谨慎,因为它并非专门用于减肥目的。
在使用二甲双胍减肥之前,你需要了解一些重要的信息,包括服用方法、注意事项和副作用等。
本文将为你详细介绍正常人二甲双胍减肥的正确服用方法。
首先,如果你想使用二甲双胍来减肥,你需要咨询医生的意见。
医生会根据你的身体状况和健康情况来判断是否适合使用二甲双胍。
不要自行决定使用二甲双胍来减肥,因为这可能会对你的健康造成不良影响。
一旦医生建议你使用二甲双胍来减肥,你需要严格按照医生的建议来服用药物。
通常情况下,医生会建议你每天服用二次,每次饭后30分钟服用,用水送服。
剂量一般为500mg,初始剂量为每日500mg,每周逐渐增加,以减少胃肠道反应的发生。
除了按照医生的建议来服用药物,你还需要注意饮食和运动。
二甲双胍并非一种神奇的减肥药物,它需要和健康的饮食和适量的运动结合才能发挥最佳效果。
你需要遵循医生或营养师的饮食建议,减少高热量、高脂肪的食物摄入,增加蔬菜水果的摄入。
此外,适量的有氧运动也是必不可少的,比如慢跑、游泳、骑行等。
在使用二甲双胍减肥的过程中,你需要注意一些可能出现的副作用。
常见的副作用包括胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻等。
另外,二甲双胍还可能引起乳酸酸中毒,这是一种严重的副作用,需要立即就医。
如果你在使用二甲双胍的过程中出现任何不适,一定要及时告诉医生。
总的来说,正常人使用二甲双胍减肥需要谨慎,需要在医生的指导下进行。
正确的使用方法包括按照医生的建议来服用药物,结合健康的饮食和适量的运动,同时要注意可能出现的副作用。
希望本文能为你提供一些帮助,祝你减肥成功!。
二甲双胍用药注意事项二甲双胍是一种抗高血糖药,可改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐量,降低基础和餐后血糖。
通过采用二甲双胍治疗,胰岛素分泌保持不变,而空腹胰岛素水平和全天血浆胰岛素反应可能会降低。
二甲双胍属于临床上应用较多的降糖药,那么它的禁忌症和注意事项有哪些呢?一起来看看界小药的整理吧!一、禁忌症二甲双胍禁用于以下患者:1.重度肾功能不全;2.对二甲双胍过敏;3.急性或慢性代谢性酸中毒,包括糖尿病酮症酸中毒。
二、注意事项1、乳酸性酸中毒曾有二甲双胍相关乳酸酸中毒的上市后病例,其中包括了致命病例。
这些病例发病较轻,并伴有不适、肌痛、腹痛、呼吸窘迫或嗜睡等非特异性症状;然而,严重酸中毒时会出现低血压和顽固性缓慢性心律失常。
二甲双胍相关的乳酸酸中毒特征为血乳酸浓度升高(>5mmol/L)、阴离子间隙酸中毒(无酮尿症或酮血症迹象),以及乳酸:丙酮酸的比例增加;二甲双胍血浆水平通常为>5μg/mL。
二甲双胍可降低肝脏对乳酸的摄取水平,增加血液中的乳酸水平,这可能会导致乳酸性酸中毒的风险增加,尤其是在本就有此类风险存在的患者中。
如果怀疑是二甲双胍相关性乳酸中毒,应立即去医院采取一般的支持措施,并马上停用二甲双胍。
采取二甲双胍治疗的患者若诊断出或强烈怀疑乳酸性酸中毒,建议及时进行血液透析以纠正酸中毒并清除积聚的二甲双胍(在良好的血流动力学条件下,盐酸二甲双胍可透析,清除率高达170mL/min)。
血液透析常常导致症状的逆转和恢复。
对于每个二甲双胍相关乳酸酸中毒已知和可能的风险因素,下面提供了降低和管理二甲双胍相关乳酸酸中毒风险的建议:在开始使用二甲双胍之前,检测eGFR。
eGFR<30 mL/min/1.73 m2的患者禁用二甲双胍。
不推荐eGFR在30-45 mL/min/1.73 m2之间的患者开始使用二甲双胍。
所有服用二甲双胍的患者至少每年检测一次eGFR。
有肾功能损害风险的患者(例如老年人),应更频繁地评估肾功能。
二甲双胍临床应用与注意事项[关键词] 二甲双胍;临床应用;注意事项[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而导致的以慢性高血糖为特征的体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征。
其中2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的85%-90%,它的治疗主要采用药物治疗。
二甲双胍是一种双胍类的降糖药,适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者,可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。
是治疗2型糖尿病经典而有效的药物,已有近50年的临床应用历史,具有安全、有效、降糖效果好的特点。
是治疗糖尿病的代表药物之一,现就二甲双胍临床应用和注意事项进行如下评述。
1 二甲双胍作用机理主要有以下几个方面:抑制肝内糖异生,减少肝内葡萄糖输出;降低游离脂肪酸,改善胰岛素敏感性,恢复β细胞胰岛素分泌;促进葡萄糖转运体4基因表达,改善肌肉糖原合成,提高胰岛素敏感性。
2 二甲双胍的临床用途2.1 二甲双胍是超重和(或)肥胖2型糖尿病患者的首选药物它不会使体重增加,甚至有一定的减肥作用;用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人,尤其是肥胖者。
非肥胖的2型糖尿病患者单用磺脲类药物疗效不满意时,加用二甲双胍可能会取得较好的降糖效果。
2.2 二甲双胍可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用联用磺脲类药物治疗初发2型糖尿病的疗效比单一用药好,是最早、最广泛的联合用药,二者作用互补,效果显著,也可用于治疗继发性失效的2型糖尿病患者;二甲双胍与胰岛素合用在作用机制上有协同作用。
在临床研究中已经被证实是一种较为理想的胰岛素和口服药联合治疗的方案。
首先,胰岛素直接补充外源性胰岛素。
二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。
其次,二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。
此外二甲双胍不会导致低血糖,还可减少心血管事件发生,降低大血管病变发生的危险性。
关于二甲双胍要注意的6个问题
1、只有肥胖患者才适合用二甲双胍?
错误
国内外各大临床指南均建议:无论是Ⅰ型还是Ⅱ
型糖尿病,无论患者是否超重,都可使用二甲双
胍。
对于Ⅰ 型糖尿病,联用二甲双胍的主要目的是:
减少胰岛素所引起的体重过度增加。
对于肥胖的糖尿病患者,二甲双胍表现出一定的
减重效果;但对于单纯肥胖者,没有确切的减重
作用。
告知患者:
二甲双胍不太可能使体重急剧下降,故患者应该
坚持生活方式干预。
2、二甲双胍长期治疗优于阿卡波糖?
正确
心血管疾病是糖尿病患者常见并发症,也是导致
患者死亡的主要原因。
既往的研究已证实,二甲双胍在降低血糖的同时
还能有效减少心血管并发症的发生,但未证实阿
卡波糖具有与二甲双胍相似的心脏保护作用。
另外,二甲双胍是第一个被证明能预防或延缓糖
尿病发生的药物。对于糖尿病前期人群,应用二
甲双胍可以预防糖尿病的发生。
告知患者:
单用二甲双胍的患者餐后血糖控制不满意时,可
加用阿卡波糖;单用阿卡波糖的患者空腹血糖控
制不满意时,可加用二甲双胍。
3、二甲双胍只降高血糖,不致低血糖?
正确
与其说二甲双胍是一种降血糖药,不如说它是一
种抗高血糖药。即使二甲双胍服药量达到85克
都没有发生低血糖,然而在这种情况下会发生乳
酸酸中毒。
必须告知患者:
当进食过少,或大运动量后没有补充足够的热
量,特别是与其他降糖药联合使用,饮酒等情况
下会出现低血糖,须注意。
4、二甲双胍小剂量开始,逐渐加量?
正确
降血糖药用药的基本原则是:小剂量起始,逐渐
加量。一般而言,二甲双胍最小推荐剂量是
500mg/日,最佳有效剂量2000mg/日,最大推
荐剂量2550mg/日。
告知患者:
65岁以上老年患者通常不可使用最大剂量;80
岁以上老年患者不推荐使用二甲双胍,除非其肌
酐清除率检查表明其肾功能未降低。
5、二甲双胍应餐中,或餐后服用?
不准确
普通片或胶囊:应餐中或餐后服用,以减轻腹泻、
恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等胃肠
道不良反应。
缓释片或胶囊:每日一次,通常晚餐进食时或餐
后服。
肠溶片或胶囊:胃肠道反应较轻,应餐前30分
钟服用。当餐后血糖达到高峰时,药物浓度也相
应较高,可较好地覆盖餐后血糖高峰期。
告知患者:
每日剂量≥2000mg时,为了更好的耐受,药物
最好随餐分次服用。肠溶和缓释片或胶囊禁止嚼
碎口服。
6、二甲双胍易导致乳酸性酸中毒?
错误
二甲双胍在治疗剂量范围内,罕见引起乳酸性酸
中毒。目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使
用与乳酸性酸中毒有关。
二甲双胍没有肾毒性,但肾功能障碍可增加乳酸
性酸中毒风险。血清肌酐水平:男性≥1.5mg/dl,
女性≥1.4mg/dl,或肾小球滤过率<45,和低氧
血症的患者,容易发生乳酸的蓄积,不建议使用
二甲双胍。
二甲双胍不经过肝脏代谢,不竞争肝药酶,不存
在肝毒性。但是肝脏疾病可降低乳酸清除能力,
因此有肝脏疾病者应避免使用二甲双胍。
必须告知患者:
◆当出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜
睡或其他非特异性的症状时,应立即停药,及时
看医生。
◆二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状,一旦
患者坚持某一剂量治疗后(>10周)出现胃肠
道症状,通常是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾
病造成的。
7、服用二甲双胍需要做定期检查?
正确
口服二甲双胍期间,应定期(每2个月)检查肾
功能,以减少乳酸酸中毒的发生,尤其是65岁
以上的老年患者更应定期检查肾功能。
口服二甲双胍期间,还应定期进行血液学检查。
因为二甲双胍可减少维生素B12在胃肠道的吸
收,使血红蛋白减少,出现巨幼红细胞性贫血。
最后还应告知患者:
服药期间尽量避免饮酒,一是可能引起低血糖,
二是易导致乳酸中度等严重不良反应。
附:二甲双胍相关说明
理化性质
常用其盐酸盐,为白色结晶或结晶性粉末;无臭。
在水中易溶,在甲醇中溶解,在乙醇中微溶,在
氯仿或乙醚中不溶。
药理学特性
为双胍类口服降血糖药,作用较苯乙双胍弱。口
服后吸收率仅50%。tmax约为2小时,在血浆
中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄,第一
相t1/2约为3小时,第二相t1/2约为12~14小
时,降糖作用可持续8小时。
适应症
(1)二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻
炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖
尿病。
(2)本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,
防止低血糖发生。
(3)可与磺酰脲类降血糖药合用,具协同作用。
用法和用量
由于剂型及规格不同,用法用量请仔细阅读药品
说明书或遵医嘱。
不良反应
(1)偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消
化不良、乏力等。
(2)偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉
异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等
现象。
(3)罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、
过度换气、意识障碍。
禁忌症
对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能
不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、
心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重
大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维
生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、
糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
注意事项
(1)既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,
由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,
会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予最低
有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。
(2)发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术
和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本
品,因可能导致急性肾功能恶化。
(3)本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可
引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导
致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。
(4)本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血
象。
制剂
片剂、胶囊、肠溶(片剂、胶囊):0.25g、0.5g
文章来源:掌上医讯2016-03-29 掌上医
讯