老年人吸入性肺炎课件

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为什么会得肺炎？
感染源
肺炎主要由病原微生物感染引起，如细菌、病毒 和真菌。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒和新冠 病毒等。
为什么会得肺炎？ 易感因素
一些因素会增加患肺炎的风险，包括年龄、慢性 疾病、免疫系统受损等。
吸烟和酗酒也会显著提高患病几率。
为什么会得肺炎？
环境因素
空气污染、寒冷气候和拥挤的居住环境等都可能 导致肺炎的发生。
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 为什么会得肺炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 如何治疗肺炎？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常是由感染引起的，可 能影响到肺泡、支气管等部分。
肺炎可以是细菌、病毒或真菌感染引起的，严重 时可能危及生命。
保持良好的卫生习惯和健康的生活方式有助于预 防肺炎。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发 热和乏力等。
一旦出现这些症状，尤其是重度或持续性症状， 应及时就医。
何时需要就医？
高风险人群
老年人、婴幼儿及有基础疾病的人群出现症状时 应更加警惕。
这些人群更容易出现并发症，需尽早进行诊断和 治疗。
良好的卫生习惯，如勤洗手，也有助于预防。
如何预防肺炎？
定期体检
定期体检，尤其是有基础疾病的人，可以早期发 现和干预肺炎相关问题。
及时处理潜在健康问题，能够有效减少肺炎的风 险。
如何治疗肺炎？
如何治疗肺炎？
抗生素治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，具体药物需根 据病原体类型选择。
遵循医生的处方和用药建议是治疗的关键。

对于易发生呛咳和吞咽困难者，失误应以半流质为主，烫 和水类食物容易引起呛咳、误吸，同时注意食物温热适宜， 色相美味，以增进食欲，引起吞咽反射。
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误吸的预防
3、采取适宜的进食体位
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发生误吸的原因
一、生理因素 二、疾病因素 三、药物因素 四、陪护因素
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误吸的临床表现
一、急性呼吸道梗阻 二、吸入性肺不张 三、吸入性肺炎 四、Mendelson综合症
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误吸的并发症
支气管痉挛 肺炎、急性呼吸窘迫综合症
肺脓肿、脓胸
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误吸的预防
1、及早治疗原发病及伴随症状 2、选择合适的食物 3、采取适宜的进食体位 4、避免进食时食物误吸
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误吸的预防
8、合理用药
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老年人避免使用降低食管下段括约肌压力的药物，必要使 用时应仔细观察药物的疗效及副作用，密切观察病人的反 应，为医生提供诊疗依据，以便及时修订治疗方案，避免 药物不良反应，防止减少误吸发生。
鼓励病人咳嗽、咳痰，对无力咳嗽而痰多的病人，应及时
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洗痰，勤翻身、叩背，促进呼吸道痰液咳出。对于留置胃 管折，只能预防病人进食时食物的误吸，而不能阻止胃液 反流性误吸，因此，对于这些病人，床边一定备好吸痰器， 并抬高床头，及时清除口咽部的分泌物，保持口腔清洁， 防止这些部位的细菌繁殖，最后误入器官。

口腔功能训练
鼓励老年人进行口腔功能训练，如张口、闭口、 舌头运动等，以改善口腔肌肉功能和预防误吸。
误吸的应急处理与
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护理
误吸发生时的应急处理
立即停止进食
一旦发现老年人发生误吸，应 立即停止进食，并迅速清除口
腔内的食物残渣。
侧卧位
将老年人侧卧，头部放低，以 便于食物从气道中流出。
拍背
用空心掌自下而上、由外向内 轻拍老年人背部，以促进食物 从气道中排出。
年龄因素
老年人由于咽喉感觉减 退，容易发生误吸。
疾病因素
神经系统疾病、口腔疾 病、呼吸道疾病等，可 能导致吞咽困难，增加
误吸风险。
药物因素
某些药物可能影响吞咽 反射，增加误的可能性。进食方式不当
如进食过快、进食时说 话等，也可能导致误吸
。
老年人误吸的风险
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与评估
老年人误吸的风险
生理机能下降
老年人随着年龄增长，口腔、咽喉、 食管等器官的生理机能逐渐下降，容 易发生误吸。
一种简短的评估工具，通过询问老 年人一些关于吞咽的问题，判断是 否存在吞咽障碍和误吸风险。
误吸风险评估量表
一种综合性的评估工具，包括老年 人的病史、症状、体格检查等方面 ，全面评估误吸的风险。
预防老年人误吸的
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护理措施
进食护理
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进食体位
老年人进食时应选择坐位或半 卧位，避免平卧或侧卧，以降
后续护理与观察
观察病情变化
01
密切观察老年人的病情变化，如出现呼吸困难、发绀等症状应
及时处理。
饮食护理
02
在老年人病情稳定后，应给予清淡、易消化的食物，避免过硬

有胸痛、气急、咳嗽、咯血者，应与肺栓塞鉴别。
n 呼吸肌肌力下降
胸廓
桶状胸 胸骨、肋骨脱钙、 疏松， 呼吸肌老化
弹性下降 呼吸肌力下降
呼吸效率下降
膈肌
膈肌退行性变 膈收缩幅度下降
肺通气功能下降 （肺活量、深吸气量、最大通气量）
呼吸道
鼻粘膜变薄 腺体萎缩、分泌减少
咽粘膜、淋巴组织萎缩
喉粘膜变薄 喉上皮角化 甲状软骨骨化
鉴别诊断
肺结核
尤其是干酪性肺炎，临床上表现为高热、 咳嗽、乏力及全身中毒症状，X线显示肺部 大片浸润影，易与大叶性肺炎混淆。
但干酪性肺炎全身中毒症状更重，X线 阴影密度高，且不均匀，抗炎治疗无效。 可通过PPD、痰查结核杆菌或痰结核杆菌 培养等，以明确诊断。
鉴别诊断
当两肺满布湿性罗音时，需与左心衰相鉴别。 发生左心衰者一般有相应心脏疾病史，老年 人以冠心病多见，两肺罗音随体位而变化， 往往经利尿治疗有效；
金黄色葡萄球菌 0~7
0~4 支原体
1~13
1
小气道萎陷、闭合
呼气性呼吸困难
通气功能减退
用 力呼气量下降 用力呼气流速减慢 气道阻力升高 闭合气量增高
氧和二氧化碳分压 随年龄而改变
呼 吸 膜 厚 度 增加 有 效 呼 吸 面 积 减少
肺换气功能 下降
肺通气与血流量的 比 值(V/Q) 失 调
功能改变：呼吸调节差，呼吸中枢对低氧 和高碳酸血症反应迟钝，重要临床症状如 呼吸困难、气短、咳嗽出现延迟，影响老 年人肺炎的诊断和严重程度评估。
病原学检查困难
人体喉以上呼吸道黏膜表面及其分泌物含 有众多的微生物 正常菌群”
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包括21属、200种以上，部分细菌浓度甚高 唾液含菌量约为108~109/ml 老年、重症或住院病人上呼吸道细菌定植

脑卒中患者出现昏迷、嗜睡等意识障 碍时，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消 失，呼吸道清除和防御功能减弱，对 气道内分泌物和误吸入气管内的食物 或异物不能及时咳出，易引起肺部感 染。
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易导致吸入性肺炎的基础疾病
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引起吸入性肺炎的其他疾病
酒精中毒、麻醉过量、食管失弛缓 症、气管食管瘘。
病史：
常有吸入诱因史，多于1-3小时后 出现症状，临床表现与诱发因素相关 ；如：神志不清情况下，吸入时常无 明显症状，但1-2小时后可突然发生呼 吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常 咳出浆液性泡沫痰，可带血。
由食管气管瘘引起的吸入性肺炎
，每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。
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常见体征：
多，病死率高
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病因与分类
（二）解剖分类 大叶性肺炎：累及单个、多个肺
叶或整个肺段
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小叶性肺炎：累及细支气管终末细 支气管和肺泡
间质性肺炎：支气
管壁、周围间质及
肺泡壁。
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二、吸入性肺炎
定义：
系吸入食物、胃内容物以及其 他刺激性液体和碳氢化合物后，引起 的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰 竭和急性呼吸窘迫综合症。
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实验室检查
1、血常规：白细胞增多，中性粒细 胞分类增加；重度感染时反有下降 。
2、胸部X片：两肺散在不规则片状 影，边缘模糊。肺内病变分布与吸 入时的体位有关，常见于中下肺野 ，右肺多见。
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感染后吸入性肺炎
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感染前后比较

肺炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 谁容易感染肺炎？ 3. 肺炎的传播途径是什么？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 肺炎的治疗方法
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是一种影响肺部的感染，导致肺泡充满液体 或脓液，从而影响正常的呼吸功能。
肺炎可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起 。
什么是肺炎？
这些人群的免疫力较低，抵抗感染的能力减 弱。
谁容易感染肺炎？ 生活环境
在拥挤、通风不良的环境中，肺炎的传播风 险更高。
例如，养老院、医院等场所是肺炎的高发地 。
谁容易感染肺炎？ 季节性因素
肺炎在冬季和早春的发病率较高，尤其是流 感季节。
流感病毒可导致肺炎的并发症，增加感染风 险。
肺炎的传播途径是什么？
在流感高发季节，尽量避免去人多的地方。
如何预防肺炎？ 健康生活方式
均衡饮食、适量运动和充足睡眠有助于增强 身体免疫力。
戒烟、限制酒精摄入也能降低感染风险。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，而病毒性肺炎 则可能需要抗病毒药物。
医生会根据病因选择合适的药物。
肺炎的治疗方法
某些类型的肺炎（如吸入性肺炎）可能与误吸食 物或液体有关。
老年人和吞咽困难的人群在这方面的风险较高。
如何预防肺炎？
如何预防肺炎？ 接种疫苗
接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以有效预防 相关肺炎。
尤其是高风险人群，建议定期接种。
如何预防肺炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手，避免与感染者密切接触，减少病毒 传播的机会。
肺炎的传播途径是什么？ 空气传播

重症肺炎的预后与转归
预后影响因素
年龄
年龄越大，重症肺炎的预后通常越差，因为老年 人的免疫系统较弱，恢复能力较差。
并发症
重症肺炎可能引起多种并发症（如心脏疾病、肾 脏疾病、消化道出血等），这些并发症会影响预 后。
基础疾病
患有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、慢性阻塞性 肺病等）的患者，重症肺炎的预后通常较差。
传播途径
重症肺炎主要通过空气飞沫传播，也可通过接触患 者分泌物和密切接触传播。
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重症肺炎的病因与发病机制
病因
感染性病因
如细菌、病毒、真菌等感染，常见于免疫力低下的人群，如老年 人、儿童、孕妇和身体虚弱者。
非感染性病因
如吸入性肺炎（如吸入胃内容物、有毒气体等）、放射性肺炎（ 如放射治疗引起的损伤）等。
平喘
对于呼吸困难、喘息等症 状严重者，可给予平喘药 物治疗。
抗生素治疗
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早期、足量、联合使用抗生素
重症肺炎患者通常需要早期、足量、联合使用抗 生素进行治疗，以控制感染和预防并发症。
根据病原学检查结果调整抗生素
在治疗过程中，应根据病原学检查结果及时调整 抗生素，以提高疗效和减少耐药性的发生。
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注意药物不良反应
血气分析
重症肺炎患者可能出现低氧血症或高碳酸血症。
影像学检查
X线胸片
重症肺炎患者X线胸片常显示 肺部大片阴影，病灶迅速扩散 。
CT检查
高分辨率CT能更准确地判断肺 部病变的范围和程度。
MRI检查
在特殊情况下，MRI检查有助 于进一步明确肺部病变的性质 。
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重症肺炎的治疗
一般治疗
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休息
保证充足的休息，减少活 动量，以缓解症状和促进 康复。

此时期患者可能伴随其他多脏器功能衰竭，病情 复杂。
什么是老年人终末期肺炎？ 病因
常见病因包括细菌感染、病毒感染及吸入性肺炎 等。
老年人由于基础疾病多，易导致感染加重。
什么是老年人终末期肺炎？ 症状
主要表现为呼吸急促、咳嗽、痰多、发热等。
此外，患者可能出现精神状态改变和食欲减退。
为何老年人终末期肺炎需要特 别护理？
如出现心力衰竭或感染扩散，应及时寻求专 业帮助。
多脏器衰竭是老年患者的主要死亡原因之一 。
何时寻求医疗干预？ 心理问题
如患者出现严重焦虑或抑郁，应联系心理医 生。
心理干预有助于改善患者的整体状况。
如何提高老年人终末期肺炎的 生活质量？
如何提高老年人终末期肺炎的生活质量？ 家庭支持
鼓励家属参与护理，提供情感支持。
老年人终末期肺炎病人的 护理
演讲人：
目录Biblioteka 1. 什么是老年人终末期肺炎？ 2. 为何老年人终末期肺炎需要特别护理？ 3. 如何实施老年人终末期肺炎的护理？ 4. 何时寻求医疗干预？ 5. 如何提高老年人终末期肺炎的生活质量 ？
什么是老年人终末期肺炎？
什么是老年人终末期肺炎？
定义
终末期肺炎是指在老年人中，由于免疫功能低下 ，肺部感染严重，导致呼吸功能衰竭的状态。
谢谢观看
为何老年人终末期肺炎需要特别护理？ 高风险群体
老年人由于身体机能下降，免疫力降低，容 易感染，病程发展迅速。
需要针对性护理以降低并发症风险。
为何老年人终末期肺炎需要特别护理？
心理支持
终末期患者常伴有焦虑和抑郁，需要心理关 怀和支持。
护理人员需关注患者的情感需求，提供温暖 支持。
为何老年人终末期肺炎需要特别护理？ 多学科协作

高血压病危害眼睛
导致眼底出血 视力下降，甚至失明
高血压治疗目标
长期、有效控制血压(短期目标) 预防(逆转)心、肾等靶器官的损 害(长期目标) 减少心、脑血管疾病的发病和死 亡(长期目标)
高血压病的药物治疗
当改善生活方式不能有效控制血压的时候 ，医生会给患者处方一些药物
药物是目前最为有效的治疗高血压的方法
尽量少吃或不吃咸菜、咸鱼、咸鸭蛋、豆腐乳等 高盐食品。
每100克食物中胆固醇的含量
蛋黄一个 250 毫克
猪肝二两
368 毫克
猪肉二两 肥 113 毫克
瘦 75毫克
猪腰二两 猪脑二两 368毫克 3100 毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 0毫克
食物的宜和忌
1、碳水化合物食品 • 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋
脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如 果血压降低6mmHg，中风的发生则减少 34%
高血压病危害肾
肾脏的主要功能是滤除人体内有毒 的废物和调节体内渗透压力
长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升；以及蛋白尿、血尿和水肿
随着血压的增高及肾动脉硬化的逐 渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张 压每降低5mmHg，终末期肾脏疾 病的危险性至少降低25%
呼吸急促心动过速可以是老年肺炎患者的早期表现老年肺炎的特殊危险因素吸入一旦口咽部寄殖的细菌主要是厌氧菌进入下呼吸道是引起老年肺炎的重要危险因素治疗老年肺炎时应对老年患者进行吞咽障碍的筛选及早发现有无存在着误吸的可能2020627神经源性功能异常吞咽困难和咳嗽反射减弱鼻咽部气道塌陷意识障碍醉酒全麻脑卒中昏迷局部解剖异常上呼吸道结构异常osahs食道病变食管呼吸道瘘机体免疫状况低下天然抵抗力下降纤毛清除功能下降念珠菌属下鼻甲扁桃体咽鼓管口会厌软骨环状软骨咽鼓管园枕软腭悬雍垂误吸是指液体异物口咽分泌物或胃内容物被吸入到呼吸道的过程2020627吞咽动作吸入性肺炎性质抗菌药物社区获得性吸入性肺炎呼吸喹诺酮头孢三嗪小肠梗阻抗酸药药应用时出现吸入性肺炎哌拉西林他唑巴坦头孢他啶长期住健康保障机构出现吸入性肺炎哌拉西林他唑巴坦头孢他啶牙周炎脓臭痰及酗酒者出现吸入性肺炎

肺炎(课件版)
诊断
• 临床表现 • 胸片 • 血清学检查
肺炎(课件版)
病毒性肺炎
因上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的 肺部炎症。呼吸道病毒可通过飞沫和直接接 触传播。儿童常见、成人少见。
在非细菌性肺炎中，病毒性肺炎占 25-50%。
引起肺炎的病毒为腺V、流感V、副流 感V、呼吸道合胞V、水痘-带状疱疹V等。
• 血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑， 痰咽拭子培养可分离病原菌。
• 血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
• X线：多种形态片状浸润影，节段性分布， 下肺多见，有的从肺门附近向外伸展，经 3～4W后自行消散。
肺炎(课件版)
正位显示左中肺肺炎叶(课件模版)糊阴影，左肺门增大
3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛，咳嗽及 深呼吸时加重。
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
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临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
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患者、男、24岁 病毒感染后引起ARDS 肺炎(课件版)
肺炎(课件版)
肺炎(课件版)
2003年6月13日
肺炎(课件版)
2003、8、27
肺炎(课件版)
肺炎的治疗
一、一般性治疗：休息、饮食 二、对症处理：退热、止咳、化痰 三、抗生素的应用：
原则：有的放矢、权衡利弊、剂 量适当，疗程充分
一、血常规： WBC>5万，N↑，核左移，中毒颗粒。