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腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床观察与护理标签：斜疝；腹腔镜；小儿；护理腹腔镜下行小儿斜疝疝囊高位结扎术是一项新技术，具有创伤小、术后恢复快等优点，并将成为新的经典术式。
我科从2003年12月至2006年2月已开展160例小儿疝囊高位结扎术，总结了一些护理经验，现介绍如下。
1临床资料本组患儿160例，男145例，女15例；年龄最小2个月，最大17岁，平均2岁。
无术中及术后并发症，术后有1例复发，其余均恢复良好。
2护理2.1术前护理2.1.1 心理护理心理护理是术前护理的重要部分，患儿住院后因环境变化和对医护人员的畏惧感，常产生恐惧心理，这就要求责任护士多和患儿接触，态度和蔼可亲，多用鼓励性及暗示性语言，并以别的患儿术后情况示范，消除恐惧心理，使患儿尽快熟悉环境，配合医护人员完成术前的准备。
有些家长对腔镜手术心存顾虑，因此术前向家长解释腹腔镜的优点、手术方法、该手术的优越性及术中、术后的注意事项。
家长对腹腔镜有了初步的认识后都能同意接受腹腔镜手术，并能表现出良好的心理状态，积极配合手术治疗。
2.1.2术前检查常规血尿常规、肝功能及凝血检查，对年龄小的患儿多选择腹股沟部位抽血，尽量做到快而准，避免患儿长时间哭闹。
抽血完毕，如有疝囊突出及时复位，如有困难请医生协助复位。
2.1.3 治疗术前引起腹压增高的疾病术前注意预防患儿感冒，观察患儿有无咳嗽、腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症，指导患儿积极接受治疗。
2.1.4手术区准备操作要认真、细致，动作轻柔，重点脐部清洁，用温盐水清洗，有些污垢严重的可湿化5～10min后用棉签轻轻擦拭清洗。
如患儿不配合的可指导家长一起准备。
2.2术后护理2.2.1 生命体征监测患儿术后送回病房子以心电监护、持续低流量吸氧，监测体温、脉搏，严密观察呼吸和血氧饱和度，如有异常及时处理。
2.2.2饮食患儿完全清醒4～6h后可进食。
2.2.3活动早期活动，术后6～8h如无异常即可下床活动。
经脐双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会张士松;武玉睿;胡元军;王合锋;王东【摘要】Objective; To explore the clinical value of trans-umbilicus laparoscopic double-port hernioplasty in treatment of pe-diatric indirect inguinal hernia. Methods: The 36 pediatric patients with indirect hernia were treated by laparoscopic double-port hernioplasty. Results; All operations were performed successfully. The average operative time was 10-15 min. The mean postoperative hospital-ization was 2 d. No complications or recurrence were recorded during the period of follow-up from 1 to 6 months. Conclusions; Trans-umbilicus laparoscopic double-port hernioplasty for pediatric indirect inguinal hernia is safe and feasible. It has advantages of less invasion, no scar on abdominal wall and no subcutaneous foreign body sensation. It can be used widely in clinic.%目的:探讨经脐单孔双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值.方法:采用经脐单孔双通道行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝36例.结果:36例均顺利完成手术,手术时间平均10 ～ 15 min,术后平均住院2d.术后随访1～6个月,均无并发症发生及复发病例.结论:经脐单孔双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝安全可行,创伤更小,真正做到腹壁无瘢痕,疝囊结扎更确切,避免了皮下线结异物感,值得推广应用.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)002【总页数】3页(P134-136)【关键词】疝,腹股沟;疝修补术;腹腔镜检查;儿童【作者】张士松;武玉睿;胡元军;王合锋;王东【作者单位】山东大学齐鲁儿童医院,山东济南,250022;山东大学齐鲁儿童医院,山东济南,250022;山东大学齐鲁儿童医院,山东济南,250022;山东大学齐鲁儿童医院,山东济南,250022;山东大学齐鲁儿童医院,山东济南,250022【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1近年，随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕技术受到越来越多的关注。
经腹腔修补小儿腹股沟斜疝18例体会经腹腔修补小儿腹股沟斜疝是符合解剖生理、操作简便而副损伤少的一种方法，已被广泛应用。
因为小儿腹股沟疝为非后天性疝，不是由于腹压增高及腹股沟局部解剖薄弱所致，故经高位结扎疝囊即可达到去除病因的目的。
如经腹股沟管修补，便可能使该区形成解剖结构上的弱点。
经腹腔法操作简便，易于掌握，组织损伤小而确切。
我自1983~1991年间共行18例小儿腹股沟斜疝经腹腔修补术，年龄在1.5～12岁之间，其中有6例发生嵌顿，实践中体会到该术式有很大的优越性。
1手术操作方法1.1切口部位在患侧，于腹直肌外缘下腹壁皱纹向外横行切口，长约3-4cm 相当于腹股沟管内口稍上方)。
1.2按层次分离腹壁组织，横行剪开腹膜1.5~3cm,将疝内容物(嵌顿时)还纳推入腹腔内，若有坏死或其他现象另行处理，我所遇几例嵌顿均未见坏死：将一卵圆钳沿内环向疝囊远端伸入，用数把蚊式钳提取下方后腹壁疝囊口外腹膜，相对横行剪开部分或全部，将其精索组织小心向下推开并使腹膜前后对齐以便缝合闭锁疝门。
1.3缝合方法内口在1cm左右可采用荷包缝合闭锁，若大于1.5cm,我们采用丝线间断结扎缝合。
用小块纱布磨擦远端疝囊内壁，使之充血，促进粘连愈合。
远端疝囊口不需结扎，亦无需切除较大疝囊。
2术式优越性2.1采用经腹股沟法修补时，不仅疝囊不易找到，而且嵌顿时间长者，因疝囊充血水肿、组织脆弱易被撕裂，还会影响高位结扎的可能性。
2.2经腹腔疝囊颈部高位结扎，不用解剖腹股沟管，避免了损伤髂腹股沟神经及髂腹下神经，不会因为手术造成局部组织创伤、血肿、切口感染而削弱腹股沟前壁的力量，且能保持腹股沟管的正常解剖位置。
2.3经腹腔修补术适用于小儿嵌顿疝和复发疝：前者由于疝囊充血、水肿、组织脆弱，分离时易出血，结扎时易撕脱。
后者因腹股沟部做手术，瘢痕粘连解剖层次不清，容易造成副损伤。
而经腹腔手术避免了这些问题。
在这种术式中我们注意到少数患儿外环口大于1.5cm时则需要加强腹股沟前壁。
腹腔镜治疗小儿斜疝253例体会段春胜;朱旭光;李媛;周丽霞【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在治疗小儿腹股沟斜疝中的临床应用价值。
方法采用腹腔镜及双沟疝针行疝囊高位结扎术253例。
结果253例手术均获得成功，手术时间约10~35 min，平均23 min，手术时间短，局部水肿轻，切口小，无需缝合，且术中可发现对侧隐匿性疝（本组21.3%），合并子宫圆韧带囊肿、粘连，得以一并手术。
术后全部病例随访3~6个月，2例复发病例（0.79%）。
结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效确切，可取代传统开放性手术。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)026【总页数】2页(P77-77,78)【关键词】腹腔镜;小儿腹股沟疝;手术治疗【作者】段春胜;朱旭光;李媛;周丽霞【作者单位】邢台市人民医院小儿外科，河北邢台054000;邢台市人民医院小儿外科，河北邢台054000;邢台市人民医院小儿外科，河北邢台054000;邢台市人民医院小儿外科，河北邢台054000【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1腹股沟斜疝是小儿常见的一种疾病，发病率为0.8%～4.4%［1］，开放性疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的经典传统手术方法。
随着医疗技术的发展，腹腔镜技术也被应用于治疗小儿腹股沟斜疝［2］，2014年5月至2015年2月采用腹腔镜疝囊高位结扎术患儿253例，恢复良好。
1.1 一般资料：本组253例患儿，男220例，女33例（比例为6.67∶1），年龄3个月～10岁，平均3岁2个月。
181例单侧，72例双侧，术中发现隐匿疝54例（21.3%），隐匿疝中男43例，女11例（比例为3.9∶1），2例合并子宫圆韧带囊肿，1例阑尾与疝囊粘连。
1.2 方法：①主要器械：5 mm腹腔镜，3 mm抓钳1把，双沟疝针1个，trocar 5 mm及4 mm各1个。
②手术方法：采用喉罩或气管插管全麻。
头低脚高15°，向健侧倾斜约20°体位。
腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的体会摘要】目的：回顾总结本科室应用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床体会。
方法：对2012年5月至2014年10月我科应用腹腔镜行小儿腹股沟疝修补术的90例患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果：所有手术均一次性获得成功，无一例中转。
手术时间为15～40分钟、平均19分钟，术后2～4天出院，无严重并发症发生；术后85例电话随访至今，无一例出现复发及并发症，5例失访。
结论：腹腔镜小儿腹股沟疝修补术相对于传统开放性手术具有操作简单、手术时间短、住院时间缩短、创伤较小、疼痛轻、切口美观等优点，并能在术中同时发现和处理对侧隐匿性疝的特点，【关键词】腹股沟疝；小儿；腹腔镜手术【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0145-02The experience of laparoscopic pediatric inguinal hernia repair Shan Song,Hu Tao, Cai Ning.Anshun 302 hospital of CNAC group, Guizhou Anshun 302, China 【Abstract】ObjectiveReview to summarize the clinical experience of the application of laparoscopic treatment of pediatric inguinal hernia.Methods In May2012 to October 2014 line application of laparoscopic pediatric inguinal hernia repairof the clinical data of 90 cases were retrospectively analyzed.Results All the operation one-time success. Operation time is 15 to 40 minutes, the average 19 minutes, postoperative 2-4 days out of the hospital, no serious complicationsoccurred.ConclusionsPediatric laparoscopic inguinal hernia repair with simple operation, short operation time, hospitalization time, less trauma, incision pain, beautiful wait for an advantage, and can be found at the same time in the intraoperative and deal with the characteristics of the contralateral occult hernias, 【Key words】Inguinal hernia; Children; Laparoscope; Surgery腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病，自上世纪初以来经腹股沟区疝囊高位结扎术(以下简称传统手术)被公认为是治疗小儿腹股沟疝的基本方法[1]。
一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围术期的护理体会摘要】目的总结采用一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围术期的护理体会。
方法采用微型腹腔镜经一孔法行小儿疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝416例。
结果本组病例均治愈出院，无感染、血肿、肠粘连、睾丸萎缩等并发症，无1例复发。
结论采用一孔法微型腹腔镜行小儿疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝疗效可靠、安全、美观，患儿术后疼痛轻、恢复快、腹部无疤痕，而术前充分做好病人生理、心理准备，术后严密观察以及加强预防腹腔术后并发症的护理，是确保手术成功的前提因素。
【关键词】一孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝护理小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见的病症之一，多见于婴幼儿。
传统手术后可出现阴囊血肿、睾丸移位、睾丸萎缩、疝复发等并发症［1］，同时切口瘫痕大，而腹腔镜是新发展起来的微创外科技术，由于手术创伤小，疼痛轻，肠蠕动恢复快，进食早，下床活动早，切口并发症少，术后切口美观，瘢痕小，安全性高，恢复快及住院时间短，很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。
一孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的新方法之一［2—3］，其效果较三孔法和两孔法更加微创、安全、美观，而且还能发现隐性疝。
2005年1月～2010年12月，我们采用一孔法微型腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝416例，效果满意。
现将围术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组病例416例，男363例，女53例，年龄6个月一14岁，单侧斜疝339例，双侧斜疝47例，，其中30例为术中发现的隐性疝。
病程7d一13年。
2 结果术后患儿均恢复良好。
手术时间7min～15min，平均10min。
术后4～6小时可进食，手术当天即可自行行走和排便，所有患儿围术期均未使用抗生素，术后1～2d出院。
全部病例均随访，随访时间2～6个月，未见感染、血肿、肠粘连、睾丸萎缩等并发症。
无1例复发。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理小儿腹腔镜是近年开展的新技术，术前应耐心、细致的向患儿家属详细讲解腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点，解答其提出的疑问，消除患儿家属心中的忧虑，使其认识到腹腔镜技术具有不可比拟的优越性。
微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝６２例体会微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝６２例体会作者刘俊波，张凤霞，郑力国，于文泉【摘要】目的探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。
方法应用微型腹腔镜，采用自行设计的带线针和Endoclose与操作钳配合，运用提插式缝合方法，高位荷包缝扎内环口周边腹膜，治疗小儿腹股沟斜疝62例。
结果62例手术均成功，手术时间10～1５min，住院2～3d。
术后随诊1～28月无复发。
结论微型腹腔镜下高位荷包缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优点。
【关键词】微型腹腔镜；腹股沟斜疝；小儿Treatment for young children′s indirect inguinal hernia with minilaparoscope in 62 Ｃases 【Abstract】ＯbjectiveDiscuss the feasibility of treating young children′s indirect inguinal hernia with minilaparoscope. Methods Using minilaparoscope, selfmade suture pulling kirschner wire, endoclose and operating clamp, with in and out suture method, top pursestring suturing the peritoneum around internal inguinal ring. 62 cases of youngchildren′ s indirect ingu inal hernia were treated, 52 of them were unilateral and 10 were bilateral. Results All of 62 cases of operations were succeeded. Each operation lasted for 1015 minutes. It is not necessary to suture the skin. Hospitalized time was 23 days.No relapse was found in 128 months post operation follow up. ConclusionsThe treatment of young children′s indirect inguinal hernia with laparoscope,that top pursestring suturing internal inguinal ring, has minor wound,fast recovery,short hospitalized time,low recurrence in the opposite side. 【Key words】Minilaparoscope;Indirect inguinal hernia;Young children 传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法是经腹股沟切口行疝囊高位结扎术，手术方法可靠，但毕竟有一切口，对患儿的心理造成一定的障碍和负面影响，且需解剖腹股沟管，分离精索时对血管、神经和提睾肌造成一定的损伤。
腹腔镜与传统手术治疗小儿斜疝的临床效果比较小儿斜疝是小儿常见的一种疾病，是指腹壁肌肉和腹膜囊组织的薄弱部位使肠管和腹腔内容物通过这个部位进入腹外，通常需要进行手术治疗。
传统的小儿斜疝手术是在手术区域开口，直接将暴出的肠管搭回腹腔内，再将疝囊切除，并对疝口周围与腹壁加以加强缝合止血，传统手术的创伤较大，手术后恢复时间较长，而且容易留下明显的疤痕。
随着现代医学技术的进步，腹腔镜技术得以应用于小儿斜疝手术中。
腹腔镜手术操作是利用光纤腹腔镜通过腹壁切口进入体腔进行内窥镜(腹腔镜)手术的一种微小侵入手术技术。
小儿斜疝腹腔镜手术可以减轻手术创伤，减轻疼痛，缩短住院时间，并减少手术后出现的并发症。
下面我们将对传统手术和腹腔镜手术进行比较研究，来探讨它们的临床效果。
一、手术时间传统手术一般需要拆线的时间为10天左右，而腹腔镜手术仅为3-5天。
腹腔镜的手术时间短，可以降低手术创伤，使对患者从疼痛中恢复的时间得以缩短。
二、疼痛程度在传统手术中，手术区域受到较大的损伤，术后会感到较大的疼痛，需要长时间的康复期，而腹腔镜手术则是在较小的伤口处进行操作，可以有效地减轻疼痛程度。
三、减少术后并发症由于传统手术是裂口性手术，术后伤口大，容易造成压迫感、水肿等问题，因此比较容易出现广泛性粘连，或形成腹壁瘢痕。
腹腔镜手术时，通过腹腔镜显像，可以在视觉上进行手术，减少对周围组织的损伤程度。
所以，腹腔镜手术可以大大减少术后并发症。
四、美容效果传统手术的手术口偏大，愈合时间长，留下较明显的疤痕，而腹腔镜手术的手术口小，且被隐藏在肚脐周围，疤痕小，留下的印记相对不易看出。
总之，对于小儿斜疝的治疗，腹腔镜手术相对传统手术更加优越。
腹腔镜手术减轻了术后疼痛，缩短了住院时间，减少了手术后并发症，同时还有良好的美容效果。
虽然腹腔镜手术需要更高的技术水平和更长的手术时间，不过在能够接受腹腔镜手术的条件下，它将成为更为先进和优越的治疗方式。
小儿疝气行腹腔镜手术的护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气行疝囊高位结扎术的临床护理配合效果。
方法：分析23例患腹股沟疝并行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿。
结果：全部23例患儿手术过程顺利，手术时间15～40分钟，未发现术中并发症，术后恢复良好，治愈出院。
结论：对行该手术的患儿进行护理干预，能明显改善患儿治疗效果。
【关键词】小儿疝气;腹腔镜;护理干预【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0155-02小儿疝气又称小儿腹股沟疝，是小儿外科一种常见疾病，多发生于男性患儿，在胚胎早期因睾丸下降带动腹膜下移，形成腹膜鞘状突，小儿出生后，如果鞘状突未闭锁或部分闭锁，则与腹腔相通，当腹内压增高后，可引起腹腔内容物从此通道进入而发生疝气[1]。
既往疝气手术主要以开放手术为主，术后切口疤痕大，疼痛明显，往往小儿不能耐受，且排尿时易污染切口，导致切口可能出现感染，住院时间延长。
随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜下行疝囊高位结扎术创伤小、疼痛轻，恢复快，住院时间明显缩短。
本研究的目的是探讨小儿疝气行腹腔镜疝囊高位结扎术的护理效果，总结手术实施过程中的护理配合方法，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2015年9月在我院就诊并行手术的患儿23例，年龄18个月～8岁，平均年龄3岁，男19例，女4例，双侧腹股沟疝2例，左侧腹股沟疝4例，右侧腹股沟疝17例。
1.2 麻醉及手术方法所有患儿均采用气管内插管全麻。
取平卧位，头低足高位15°，脐上做一5mm小切口，置入5mm Trocar，人工气腹，腹内压控制在8mmHg，由此放入30°镜，依次探查腹腔及两侧内环口，找到疝囊，在内环口对应皮肤做一2mm小切口，沿切口使用专门疝气穿刺针带4#丝线穿刺，沿内环口内半圈腹膜外潜行分离，最后穿通腹膜，将丝线一端带入腹腔备用，将针退至皮下，沿内环口外半圈腹膜外潜行分离，将带入腹腔备用的丝线一端卡住带出，在腹外打结，封住内环口，注意勿伤及输精管及精索血管[2]。
