腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析

单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气r的临床效果对比郭健飞【摘要】目的:比较单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床效果.方法:收集确诊为腹股沟疝的患儿100例,根据治疗方法不同分为研究组(行单孔腹腔镜疝修补术)和对照组(行传统疝囊高位结扎术)各50例.对比两组手术时间、术中出血量,术后不同时间疼痛感、并发症及术后2年的疝复发率.结果:研究组的手术时间、手术出血量、术后不同时间疼痛感和并发症(阴囊肿胀、腹胀、继发鞘膜积液)均低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后2年疝复发率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:单孔腹腔镜疝修补术治疗小儿疝气的效果在手术时间、手术出血量、术后不同时间疼痛感和并发症等方面均优于传统疝囊高位结扎术效果.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)002【总页数】2页(P50-51)【关键词】单孔腹腔镜;疝修补术;传统手术;小儿【作者】郭健飞【作者单位】兴城市妇女儿童医院,辽宁兴城 125100【正文语种】中文2015年全国小儿腹股沟疝的发病率达到216万[1]。

腹股沟疝的发病主要与腹股沟鞘状突先天性未闭合有关。

传统的手术方式如Bissini、Halsted、McVay主要是通过将不同组织联合肌腱与腹股沟韧带做强行拉拢，但是该手术方法创伤大、手术时间长、术后易复发[2]。

单孔腹腔镜用于治疗小儿疝气疾病，具有手术创伤小、美容效果明显的优势[3]。

本文比较传统手术与单孔腹腔镜疝修补术的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月至2015年4月兴城市妇女儿童医院普外科收治的腹股沟疝患儿，患儿均无基础疾病，身体健康，共100例。

所有患儿通过临床表现及影像学检查确诊腹股沟疝。

根据治疗方法不同分为研究组(行单孔腹腔镜疝修补术)和对照组(行传统疝囊高位结扎术)各50例。

两组基本资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

腹腔镜治疗小儿疝气优点分析目的探讨腹腔镜在治疗小儿疝气中的临床应用价值。

方法应用微型腹腔镜及体外带线缝针穿针进入腹腔对内环口进行高位缝扎25例,并对临床资料进行分析。

结果本组复发1例,治愈率96%,复发率4%。

结论腹腔镜下治疗小儿疝气,创伤小、操作简单、手术时间短、恢复快、瘢痕细微,是安全有效的方法,比传统的高位结扎优越。

标签：腹腔镜小儿疝气目前国内外小儿外科手术中,腹腔镜下治疗小儿疝气是一种最常见的手术,因其简单,快捷,出血少,恢复快等优点,在临床上得到了充分肯定,并得到了医生和患者家属的一致好评。

我院于2008年8月至2009年8月,用微型腹腔镜治疗小儿疝气25例,疗效显著。

1临床资料1.1一般资料本组25例斜疝患儿中,男20例,女5例,男女之比为4∶1。

其中年龄最小的为1个月,最大的为12岁,平均年龄为28个月。

其中临床体检发现25例30侧,术中发现隐形疝3侧。

1.2主要器械腹腔镜仪器设备:5mm微型腹腔镜1个、5mm持针1把、1/2弧角针1枚、4号细线1条、Veress针1枚、5mm Trocar 2把、消毒棉签1把以及75%乙醇1瓶。

2手术方法因使用微型腹腔镜手术治疗小儿疝气多选择脐孔为手术入口,虽然手术切口小,但还是应常规清洁皮肤,特别是脐孔处。

一般腹腔镜手术都是采用松节油来清洁脐孔,但是这样可能会导致皮肤红肿,刺痛以及皮肤溃烂等现象。

由于儿童皮肤娇嫩,用松节油来清洁脐孔对皮肤刺激非常大,增加手术后切口红肿、渗血的发生率。

因此,在术前1d我们要用消毒棉签蘸75%乙醇对脐孔进行清洁,清洁时动作要轻巧,防止过度摩擦。

术前4h禁饮食,补液,术前30min肌注东莨菪碱,术前排空膀胱。

以便术时膀胱处于空虚状态,减少膀胱损伤几率,扩大术野。

进行手术时,让患者取仰卧位,头低脚高15°,采用气管插管静脉复合麻醉。

在患者脐窝处,用Veress 针穿刺入腹腔,以建立CO2气腹,将压力设定为8～10mmHg。

小儿疝气是临床中常见的小儿外科疾病，又称为小儿腹股沟疝气，会对患儿生殖系统的发育造成不利的影响，严重阻碍患儿的生长生活。相关研究表明，小儿疝气男性患儿的发病率较高，大约是女性患儿发病率的十倍[1]。本文对我院收治的小儿疝气患儿的临床资料进行了回顾性分析，分别实施传统手术和腹腔镜微创手术治疗，探讨两种治疗方法的效果，具体如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年5月至2017年12月收治的120例小儿疝气患者作为研究对象，简单随机法分为两组。对照组60例患者中，男44例，女16例，年龄在5个月~7岁之间，均值为（3.3±1.2）岁；观察组60例患者中，男48例，女12例，年龄在6个月~8岁之间，均值为（3.5±1.0）岁。两组患者基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。1.2方法对照组患者接受传统手术方法治疗，内容为：对患儿实施全麻处理后，指导患儿保持仰卧姿势，对铺巾进行消毒处理，在皮横纹下进行切口，然后以组织剥离，进行纵向切疝囊，将疝囊剥离后实施高位结扎，通过电凝止血，最后缝合切口[2]。观察组患者接受腹腔镜微创手术方法治疗，具体操作为：对患儿实施麻醉后，让患者保持平卧姿势，将患儿外环口体表的投影处进行切口，在不伤害皮下组织的基础上，避免患儿出血情况。腹外斜肌腱膜显现后，将睾丸肌与精索外进行钝性剪开或者钝性分开，将疝囊进行分剥并在颈部结扎，经过电凝止血处理后，将无菌贴覆盖在切口皮肤，完成手术。1.3统计学处理研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率、并发症发生率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组小儿疝气患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。2结果2.1对比两组患者治疗效果与对照组相比，观察组患者的切口长度较短、术中出血量较少，手术时间与住院时间较短，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表一。2.2对比两组并发症发生率观察组患者中，有1切口感染、1例阴囊水肿、1例疝气复发、1

922017.11临床经验腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝疾病的效果比较阎　爽锦州医科大学医疗学院 辽宁省锦州市 121000【摘　要】目的：探讨和分析腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝疾病的临床效果。

方法：研究选择2014年8月-2017年8月间在我院治疗的110例小儿腹股沟斜疝患儿当做研究对象，遵循患儿的入院顺序分甲组、乙组，每组55例。

乙组患儿通过传统手术进行治疗，而甲组患儿通过腹腔镜手术进行治疗，评价甲乙两组患儿的手术时间、术中出血量、切口大小、自主活动时间、术后住院时间、并发症以及复发情况。

结果：甲组患儿的手术时间（12.33±2.35）min、术中出血量（1.43±0.18）ml、切口大小（5.83±2.11）mm、自主活动时间（13.05±1.68）min、术后住院时间（3.03±1.01）d 均优于乙组患儿[（22.05±3.47）min、（5.33±0.47）ml、（10.21±5.31）mm、（22.44±2.63）min、（7.04±1.35）d]，差异对比具有统计学意义（t=17.201、55.468、5.685、22.314、17.639，P=0.000）。

乙组患儿并发症的总发生率（18.18%）大于甲组患儿（5.45%），差异对比具有统计学意义（X 2=4.274，P=0.039）。

乙组患儿腹股沟斜疝的复发率(12.73%)大于甲组患儿(1.82%)，差异对比具有统计学意义（X 2=4.853，P=0.028）。

结论：在小儿腹股沟斜疝患儿的治疗中，腹腔镜手术的手术情况优于传统手术，并且腹腔镜手术的并发症、复发等概率也要低于传统手术。

【关键词】小儿腹股沟斜疝；传统手术；腹腔镜；临床疗效在临床上，小儿腹股沟疝是常见并且多发的一种疾病，由于腹膜鞘状突没有闭合而导致，患儿自愈的概率很小，只能通过手术进行治疗[1]。

腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究目的探讨腹腔镜术与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝方面的疗效及优缺点。

方法选择2011年1月～2013年6月仙桃市第一人民医院普外科治疗的腹股沟斜疝的患儿200例，按随机分组的方法，分为腹腔镜组和传统手术组，每组各100例。

分别采用腹腔镜和传统手术方式行疝囊高位结扎术，比较两组各项手术指标以及术后并发症情况。

结果①腹腔镜组患者术中出血量[（12.9±6.8）mL]少于传统手术组[（37.2±2.0）mL]，手术时间、住院时间、切口长度[（27.3±9.4）min、（4.5 ±1.1）d、（1.3±0.2）cm]短于传统手术组[（45.2±17.6）min、（7.6±1.5）d、（2.5±0.4）cm]，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

本研究经过医院伦理委员会批准并经过患儿家属知情同意。

见表1。

1.2 方法1.2.1 麻醉方法在实施手术前，准备好气管插管和麻醉机，术中使用监护仪进行监护血氧饱和度和心电等情况。

麻醉方式硬膜外麻醉以及氯胺酮复合麻醉[5]。

1.2.2 手术方法患儿术前禁饮食6～8 h，术前应用开塞露灌肠刺激排便，并排空膀胱，不需上胃管及尿管。

1.2.2.1 传统手术常规体位进行麻醉，患儿单侧疝，切口于对应侧下腹部皮肤横纹处，长度在2.5～3.0 cm，双侧正中切口长4～5 cm，谨慎逐层切开皮肤及皮下组织，露出精索，于皮下环开口处打开并横断疝囊，向上剥离至内环处，找到疝囊或未闭的鞘状突，于内环处行4号丝线贯穿缝扎，精索止血，将睾丸牵至阴囊底部，皮下用1-0丝线缝合1针或不缝，医用胶粘合切口。

1.2.2.2 腹腔镜组患儿取平卧位，臀部垫高约30°，切口于脐下缘大约0.5 cm 位置，并建立人工气腹于切口处，形成8～10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）压力气腹，插入0.5 cm腹腔鏡。

腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果比较摘要】目的：探究腹腔镜与传统手术在治疗小儿腹股沟斜疝的疗效，并对腹腔镜和传统手术在治疗上的优缺点展开分析。

方法：选取2017年9-12月到我院普外科就诊的110例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，随机分为两组各55例，对照组采用传统手术进行疝囊高位结扎、研究组采用腹腔镜进行疝囊高位结扎术，并比较腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝疾病的效果。

结果：研究组出血量少于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组手术时间、切口长度、住院时间要短于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。

结论：采用腹腔镜手术进行小儿腹股沟斜疝治疗，作为疾患治疗的微创术式，具有操作简单、机体创伤小、治疗时间短、术后恢复快、对精索损伤轻等优势，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；腹股沟斜疝；手术【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0020-02A comparative study on the effect of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of children with oblique inguinal herniaWu Liran,Huang Ximing,Fan Kun,Jing Guomin.Chongqing Qijiang District People's Hospital,Chongqing 401420 China 【Abstract】Objective To explore the efficacy of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of oblique inguinal hernia in children.Methods 110 children with oblique inguinal hernia admitted to the general surgery department of our hospital from September to December 2017 were selected as the research objects.To compare the efficacy of laparoscopy and traditional surgery in the treatment of children with oblique inguinal hernia.Result The amount of bleeding in laparoscopic high ligation of hernia sac was less than that in the control group;Children treated with laparoscopic surgery had shorter operative time,incision length and hospital stay than those treated with traditional surgery;The incidence of postoperative complications was lower in the laparoscopic study group than in the conventional surgery group. Conclusion Laparoscopic surgery for children with oblique inguinal hernia treatment,it has the advantages of SimPle operation,small trauma,short treatment time and rapid postoperative recovery,it has high clinical application value.【Key words】Laparoscope;Indirect inguinal hernia;Operation作为一种先天性的疾病，小儿腹股沟斜疝在新生儿期即可发病，其中男性患者多见，常由胎儿期腹膜鞘状突未闭塞所诱发。

腹腔镜疝补术和传统疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果比较发表时间：2013-06-07T11:52:30.437Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：秦再福[导读] 此种手术在腹腔镜引导下进行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，避免了腹股沟管的正常解剖结构的破坏。

秦再福（贵阳医学院第三附属医院普外科贵州都匀 55800）【摘要】目的：通过与传统疝补术的比较，探讨腹腔镜疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果。

方法：选取我院2011年1月—2012年12月收治的70例腹股沟疝患儿，将其分为腹腔镜组和传统组，各35例，比较两组治疗效果。

结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、复发率和并发症等方面均优于传统组（P<0.05）。

结论：腹腔镜疝补术治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快、美容效果好、复发率低等优点，是治疗小儿腹股沟疝较为理想的选择。

【关键词】小儿腹股沟疝腹腔镜疝补术传统疝补术【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0176-02 小儿腹股沟疝，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，主要症状是当哭闹或屏气用力时，腹股沟内侧出现肿物突起，安静是消失。

本病主要是由于先天性腹膜鞘状突闭合不良，遗留了通向腹腔的囊袋所致，它首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育[1]。

因此，必须尽早进行治疗。

对于小儿腹股沟疝气的手术治疗方法比较多，我院采用腹腔镜疝补术治疗，效果明显，现报告如下。

1.临床资料与方法1.1一般临床资料本组70例患儿为2011年1月—2012年12月来我院治疗的小儿腹股沟疝气患者，均为男性，年龄1—8岁，平均4岁；右侧疝40例，左侧疝25例，双侧疝5例。

将其分为腹腔镜组和传统组，各35例，两组患儿年龄、疝位置、病情无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果观察目的探讨微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果。

方法选取108例小儿疝气患儿为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例，分别采用微型腹腔镜手术治疗和传统手术治疗，比较两组手术指标及随访结果。

结果微型腹腔镜组平均出血量、手术时间、切口大小、自主活动时间、住院时间均明显低于传统手术组（1.48±0.21）VS（5.33±0.52），（12.38±2.45）VS （22.02±3.51），（13.02±1.79）VS（22.58±2.58），（1.48±0.22）VS （5.34±0.55），（3.0±1.0）VS （7.0±1.5）；并发症发病率明显低于传统手术组5.56% VS 31.48%。

结论微型腹腔镜具有微创、恢复快、并发症低等优点，值得临床推广。

标签：微型腹腔镜；传统手术；小儿疝气小儿疝气俗称”小肠气”，是儿科一种常见疾病，位于腹股沟处的”腹膜鞘状突”，在胚胎发育过程中有助于睾丸下降进入阴囊或子宫圆韧带的固定，若在小儿出生后鞘膜关闭不全则会造成腹腔内容物进入鞘状突，由此形成”疝气”[1]。

根治疝气的唯一方法是给予手术治疗，传统手术一般采用平行腹股沟韧带做一斜切口，此术式不仅切口长、损伤大，同时术后容易导致复发，而采用腹腔镜手术治疗具有损伤小、易恢复、简单、快捷等优点[2]。

我院对收治的小儿疝气采用微型腹腔镜手术治疗，取得满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月～2014年5月收治的108例小儿疝气患儿，其中男96例，女12例；年龄0.5～10岁，平均年龄（4.5±1.6）岁。

其中单侧疝气104例，双侧疝气4例。

采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例，两组患儿年龄、性别、部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效比较摘要】目的：比较腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。

方法：抽取我院（2017年11月-2019年5月）收治的28例小儿腹股沟斜疝患儿作为研究对象，分析病例资料，根据不同的治疗措施作为分组依据，将28例患儿分为对照组、治疗组，对照组14例用传统手术治疗，治疗组14例用腹腔镜手术治疗，对比2组手术观察指标、并发症发生率。

结果：治疗组切口长度、手术时间、术后排气时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，具统计学意义（P<0.05）；治疗组并发症发生率低于对照组，具统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝均具有显著的治疗效果，但前者创伤小、术后并发症少，可使患者病情尽快康复，值得推广。

【关键词】腹腔镜；传统手术；小儿腹股沟斜疝；临床疗效[abstract] objective: to compare the clinical efficacy of laparoscopic and traditional surgery in treating indirect inguinal hernia in children. Method: 28 children with inguinal hernia in our hospital (November, November - May 1919) were enrolledas the study subjects. The case data were analyzed. According to different treatment measures, 28 patients were divided into control group. In the treatment group, 14 patients in the control group were treated with conventional surgery, and 14 patientsin the treatment group were treated with laparoscopic surgery. The surgical observation index and the incidence of complications were compared between thetwo groups.Results: the length of incision, operation time, postoperative exhaust time and hospitalization time in the treatment group were shorter than those in the control group, and the intraoperative blood loss was less than that in the control group(P<0.05). The incidence of complications in the treatment group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: laparoscopy and traditional surgery for indirect inguinal hernia in children have significant therapeutic effects, but the former is less traumatic and less postoperative complications, can make patients recover as soon as possible, it is worth promoting.【 key words 】 laparoscopy; Traditional surgery; Indirect inguinal hernia in children; Clinical curative effect小儿腹股沟斜疝属于儿科临床最常见的一种疾病，具有较高的发病率，主要发病原因为患儿腹膜鞘状突起，没有闭合，自愈率较低所致，一旦发病，即会引起肠坏死、腹膜炎，或是出现肠穿孔等症状，对患者产生极大的威胁[1]。