超声定位微小切口治疗小儿疝的体会

小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会摘要目的：探讨小儿腹股沟斜疝的治疗方式和体会。

方法：回顾性分析收治126例小儿腹股沟斜疝的治疗和手术情况。

结果：平均手术时间10分钟，无一例复发，所有患儿无阴囊血肿及医源性隐睾等并发症。

结论：小切口治疗小儿腹股沟斜疝手术创伤小、时间短、恢复快、复发率低。

关键词小切口小儿腹股沟斜疝小儿腹股沟斜疝是小儿科的常见病，传统术式切口长，损伤大，术后有明显的切口瘢痕。

我院近年来采用下腹正中线旁1.5cm处皮肤横纹处1cm长小横切口，行腹股沟斜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，取得了满意的疗效。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组患儿126例，男12例，女3例，年龄8个月～12岁，平均4岁；病程1个月～10年。

手术方法：所有患儿均采用肌肉注射氯胺酮麻醉，取下腹正中线旁1.5cm处皮肤横纹处1cm长横切口。

切开皮肤，钝性分离皮下组织。

用小拉钩向下方牵开，暴露腹外斜肌腱膜及外环，钝性分离提睾肌，在精索内侧寻找疝囊，上提出切口，可见同侧睾丸向上移位，注意保护输精管及其精索血管（男性）。

女性在外环处可见子宫圆韧带，在其内侧可见疝囊。

小纱块钝性剥离疝囊，见腹膜外脂肪后，已到内环口。

显露内环口，使其周围组织剥离疝囊。

将疝囊旋转360°后，横行钳夹疝囊提起，用小纱块压迫疝囊剥离下的组织。

在疝囊颈处用双1号丝线缝扎并打结，高位结扎疝囊，距结扎线1cm处剪去多余的疝囊。

创面止血后，向下牵拉睾丸使其复位。

小拉钩向下牵拉显露皮下环后，钳夹提起，1号丝线缝合提起的皮下环口的对角一针，以缩小外环口。

皮肤切口缝合一针，对皮、包扎。

术后沙包压迫伤口。

结果本组手术时间5～20分钟，平均10分钟；平均住院3天，6天拆线，无并发症，全部愈合良好，随诊无一例复发。

讨论腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病。

是先天形成的，胎儿鞘状突随睾丸下降时闭合不全，腹压增高时，未闭鞘突扩张，使腹腔内容物外移而行成。

并非腹壁缺损所致。

小切口治疗小儿腹股沟疝体会摘要】目的探讨采用小切口治疗小儿腹股沟疝的心得体会。

方法将我院自2007年3月—2011年12月间收治的腹股沟疝患儿共123例病例，采用小切口手术治疗进行分析和讨论。

结果患儿均手术顺利、恢复较好。

结论在实践中体会到与传统手术切口比较具有时间短、创伤小、出血少、安全可靠、复发率低等优点，现报告如下：【关键词】小切口小儿腹股沟疝体会1 资料与方法1.1一般资料：本组患儿共123例，其中男性118例，女性5例，单侧114例，其中右侧 112例，左侧11例，双侧9例. 年龄最大6岁、最小6个月，1—3岁92例、占75%，平均年龄2.1岁。

1.2手术方法：上述123例患儿术前常规检查（血常规、肝功、血凝、心电图、胸片）均正常，禁食4—6小时后，在无菌手术室均采用氯胺酮分离麻醉下手术。

常规消毒后，取患侧耻骨结节上方相当于外环体表投影处的顺皮肤皱纹小横切口，长约1.5～2cm，逐层切开皮肤、皮下组织及浅筋膜；将切口向外下方牵开，暴露出腹外斜肌腱膜及外环，轻提精索及提睾肌筋膜，细心钝性分离提睾肌，寻找到疝囊，将其打开并横断（疝囊较小时不需横断），将疝内容物还纳入腹腔，向囊颈方向分离至内环口处；在内环处切断疝囊，高位结扎并贯穿缝扎，创面和远端疝囊严密止血；牵拉患侧睾丸将精索复位，4-0可吸收羊肠线缝合提睾肌筋膜和皮下组织，切口用鼠齿钳夹持片刻使其对合，用无菌输液贴或创可贴粘连，无菌纱布覆盖切口。

术后常规防止感染和制动等处理。

2 结果手术时间15～30min，术后阴囊肿胀21例，均为男性，无阴囊血肿形成，其并发症率占男性患者的17.0%，无需特殊处理，阴囊肿胀在术后5d～ 1周自然消退，复发1例，男性，占本组患儿0.8%，术后随访时间最长3年，最短2月。

3 讨论小儿腹股沟疝手术以往均采用平行腹股沟韧带的斜切口，切口长，创伤相对较大，术后阴囊肿胀及血肿形成相对较多，因腹股沟管结构相对破坏，术后复发时有发生，且切口瘢痕随身体增高而相对明显。

小切口微创手术在疝气患儿治疗中的应用安全性分析疝气是常见的小儿外科疾病之一，传统的治疗方法是腹股沟开放疝修补术，该方法存在术后疼痛、感染、肿胀等副作用，因此近年来越来越多的医生和家长选择小切口微创手术治疗疝气。

本文从疝气小切口微创手术的安全性方面进行分析。

1、手术创伤小小切口微创手术开刀口只有1-2cm，相比传统手术创伤更小。

小切口切口创伤较小、局部肿胀少、疼痛轻，对患儿的心理和生理健康有好处。

2、手术时间短小切口微创手术的操作简单、手术时间短，不会损害患儿的身体健康，也不会增加手术风险，手术出血和感染风险降低。

3、少用药物小切口微创手术不需要使用一些传统手术必备的麻醉、肌松等药物，减少了患儿对药物的暴露，降低了患儿的药物不良反应的风险。

4、术后恢复快小切口微创手术不需要开刀，没有传统手术那样的大面积术后肿胀现象，患儿可以更快地恢复健康。

二、小切口微创手术对医生的安全性在实施小切口微创手术时，整个手术过程都在显微镜下进行，手术创伤小、术后肿胀少，相对而言也减少了医生的操作风险，即使意外发生，也可以及时进行干预。

三、小切口微创手术的注意事项1、患儿的情况小切口微创手术在不同年龄段的患儿上的应用情况是不同的，因此术前必须了解儿童的体重、身高、疝气类型及大小等情况，进行全面的评估，确定手术方案。

小切口微创手术需要专业的手术器械，并对器械进行严格的消毒。

3、手术技术小切口微创手术需要专业且经验丰富的医生实施，技术要求高，需要多次操作才能掌握。

综上所述，小切口微创手术在治疗小儿疝气中具有很好的安全性，但术前对患儿进行全面评估和手术期间使用专业手术器械、由专业的医生实施手术等注意事项不可忽略。

小切口在小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术中的应用体会目的：探讨治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术的理想治疗方法。

方法：回顾性分析2009 - 2014 年应用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股斜疝、鞘膜积液患儿549 例的效果。

结果：手术时间10 - 40 min，平均15 min。

549 例随访6个月- 5 年，平均1.5年。

复发5例，复发率0.009%（5/549），二次手术成功率100%。

结论：该手术入路具有损伤小、手术疤痕不明显、感染少、无并发症等优点，完全符合微创治疗理念及人体美学。

标签：小切口；小儿；腹股沟斜疝；鞘膜积液；手术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液是小儿外科最常见的多发疾病，治疗方法很多，经腹股沟管手术是临床上常常会选择的一种较经典的方法[1]。

笔者采用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液，现将具体治疗情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月- 2014年6月收治的小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液患者549 例，男526 例（95.8%），女23 例（ 4.1%）。

单侧428例，其中右侧324例（59%），左侧73 例（13.2%），雙侧48例（8.7%）。

年龄10个月- 12岁，平均2.7岁，均为小儿易复性腹股沟斜疝及鞘膜积液者。

病例排除标准：年龄12 岁，急性嵌顿不能回纳或合并有上呼吸道感染、咳嗽症状患儿。

1.2 术前准备：常规术前准备：实验室检查血、尿常规、肝功、肾功、凝血功能、胸部X 线片和心电图检查等项目。

术前禁食4 - 8 h，禁饮2 - 4 h，术前常规肌内注射山莨菪碱0.3-2mg/kg。

1.3 手术步骤麻醉方式：2013年2月前氯胺酮基础麻醉加连局部强化麻醉；2013年2月后应用七氟醚吸入、喉罩置入全身麻醉加局部强化麻醉。

手术方法：患儿仰卧位，置于加热毯上，取患侧下腹部耻骨结节上外侧腹股沟皮肤横纹处横切口，切口长约1. 0 -1. 5 cm，切开皮肤、皮下脂肪、浅筋膜，用电刀暴露腹外斜肌腱膜，找到外环，触及精索，顺精索钝性分离精索外筋膜、并分离提睾肌后于精索的前内侧可以找到疝囊，钝性加锐性将输精管及精索血管分离开。

微小切口小儿斜疝手术158例治疗体会关键词小儿疝微小切口高位结扎术近年来，小儿腹股沟斜疝手术已趋向微创，多采用腹腔镜或皮纹横切口疝囊高位结扎术。

我院2005年7月～2010年2月采微小切口行疝囊高位结扎治疗腹股沟斜疝158例，报告如下。

资料与方法一般资料：本组158例男性患儿，年龄1～7岁，平均3岁2个月；右侧斜疝98例，左侧斜疝51例，双侧斜疝9例；病程9天～7年。

158例均为可复性斜疝。

术前准备：于患侧精索与耻骨上缘交界处为中点做平行与精索走行的长约8～10mm切口标记，并在暗室内用小头手电筒经阴囊透光检查确认切口标记处无血管，如有尽量避开。

术前1天口服罗红霉素50mg，2次/日。

麻醉方法：基础麻醉。

手术方法：于标记处尖刀仅切开皮肤全层，以免损伤皮下血管。

用纹氏血管钳指向精索与耻骨上缘交汇处钝性分离皮下组织达提睾肌，可避免分离过深进入腹腔。

钝性分离提睾肌，在精索内侧提起白色疝囊，确认无误切开，助手一手示指伸入疝囊并提起疝囊，另一手提起精索，术者用镊子提起疝囊外侧疏松组织，用剪刀沿疝囊壁边分离边剪断精索与疝囊壁之间的纤维束，近疝囊颈部钝性剥离至颈部，确认无疝内容，小圆针6～0丝线于颈部贯穿缝扎，缝线近侧4～0丝线再次结扎，确认手术创面无活动出血，于缝扎线远侧5mm切除疝囊，牵拉睾丸使其复位。

缝合切口，结束手术。

术后处理：①术后观察1天，无阴囊肿胀或肿胀不明显者即可出院，有肿胀者观察1～2天无明显加重或肿胀消退后出院。

②注意保护切口敷贴，勿污染及自行揭开。

术后1周来院复查。

③术后口服罗红霉素50mg，2次/日，连服3天。

结果手术时间一侧15～30分钟，双侧＜50分钟。

患儿麻醉清醒后即可进食、自行大小便及下床活动，基本能耐受术后伤口疼痛，无需换药，术后1～2天出院。

1周来院复诊100%，切口I期愈合，无医源性隐睾、阴囊血肿、切口感染及复发。

讨论小儿腹股沟斜疝为常见病，系由于胎儿发育缺陷，鞘状突未闭或闭锁不全，腹压增高所致。

小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝26例体会摘要】目的总结小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝手术技巧与经验。

方法对2011年4月至2012年9月笔者收治26例手术资料进行回顾性分析。

结果 26例患者均采用该术式顺利完成手术，手术时间20～50 min，平均30 min；所有病例3—4日内出院，术后无复发；未见明显并发症。

结论小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝，创伤小，术后恢复快，住院时间短，术后遗留疤痕小，符合美观要求，家长易于接受。

【关键词】小切口腹股沟嵌顿疝复发并发症小儿腹股沟疝是一种普外科常见病，一般在婴幼儿期发生的比较多，病因是腹膜鞘突未闭，男性多于女性。

因小儿常不能及时、准确表达及患儿家长缺乏对本病的认识，常致腹股沟疝不能及时就诊，疝内容物不能及时还纳形成嵌顿疝；笔者自2011年4月至2012年9月以小切口治疗小儿腹股沟嵌顿疝26例，效果满意，现将手术方法及治疗体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组26例中男24例，女2例，年龄7月—8岁，嵌顿时间4h—28h，单侧25例，双侧1例；疝囊较小者如枣大小，较大者如鹅蛋大小。

1.2手术方法术前阿托品0.01—0.02mg/kg肌注，采用氯胺酮麻醉或七氟醚吸入麻醉，取腹股沟斜切口，长约1cm，切开皮肤后止血钳钝性分离皮下至显露白色精索外筋膜，提起后切开，止血钳提起精索，钝性分离提睾肌、精索内筋膜，提起疝囊后切开，常有少量积液流出，此时应观察积液颜色，清亮、透明一般无坏死；如为血性，则需进一步探查疝内容物，因疝囊内积液已释放，此时疝囊内有一定空间，可以镊子柄轻压疝内容物，可基本了解全貌，如疝内容物无坏死，可行手法复位，复位后一手轻压腹部再次观察腹腔内积液颜色，排除逆行性嵌顿疝，提起疝囊，一指或二指伸入疝囊，钝性分离精索血管、输精管，游离疝囊至内环口，双4号线缝扎疝囊颈，缝扎线近端再以4号线结扎，结扎线远端0.5—1.0cm切除疝囊，阴囊内牵拉睾丸复位（男孩），4号线缝皮下，创可贴拉拢覆盖皮肤。

小切口手术治疗儿童腹股沟斜疝78例体会【摘要】目的:探讨儿童斜疝的治疗方式和体会，并总结经验教训。

方法:回顾性分析我院近3年来收治的小儿腹股沟斜疝78例的治疗和手术情况。

结果:小切口治疗斜疝取得了良好效果。

结论:小切口手术治疗儿童斜疝是目前较为理想的方法。

【关键词】儿童；腹股沟斜疝；外科治疗腹股沟斜疝是儿童常见病、多发病，随着人们健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善，斜疝的治疗时机正逐渐趋于低龄化。

我院自2005年1月～2008年2月开展小切口手术治疗儿童斜疝，取得了满意疗效，现总结资料报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组患儿共78例，男62例，女16例，年龄2～7岁，平均3.5岁，其中1～3岁的小婴儿12例，占总数的15.3%，右侧58例，左侧17例，双侧3例。

巨大疝5例，滑动疝3例，Richter疝1例。

手术时间15～40 min，平均20min。

1.2 诊断：根据父母的叙述和医生的查体，一般可明确诊断，但应注意双侧疝及合并隐睾存在。

1.3 手术方法：均采用氯胺酮全麻，取腹股沟皮纹横切口长约1～1.5 cm，切开皮肤、皮下组织，于外环处找到精索（不必暴露和切开腹外斜肌腱膜），顺提睾肌纹切开，于精索血管内前方找到疝囊并游离至高位（以腹膜外脂肪为标志），4号或双1号丝线结扎加贯穿缝扎。

女性疝患儿则于外环体表投影处找到提睾样肌肉组织，打开后找到疝囊，然后同前处理。

巨大疝患儿往往疝囊直径＞10 cm且内环口宽大，虽不易嵌顿，但随着疝囊的日益增大将增加手术的难度并可能导致复发几率升高，对此类病例我们除了常规高位处理疝囊颈外，还加强、缩小内环处，方法是按Marcy法间断缝合或“8”字或半荷包缝腹横筋膜［1］；如远端疝囊特别长则除以上处理外，宜于远端稍行电灼破坏并“开窗”，以免形成积液，创面仔细止血后对拢提睾肌，缝合皮下层，6岁以下儿童切口以生物胶粘合保护，以免尿液污染。

2 结果术后患侧阴囊水肿5例，其中1～3岁的小婴儿2例，占总发生率的40%。